2013年最新二三级级心理咨询师考试必看冲刺笔记_甜梦文库
2013年最新二三级级心理咨询师考试必看冲刺笔记
2013 年二三级心理 咨询师 冲刺笔记陕西省新育心理学校心理学：研究心理现象发生发展和活动规律 基础心理学：是以正常成人的心理现象为研究对象，总结心理活动最 普遍、最一般规律的心理学的基础学科。知 3 ○感觉和知觉 心理过程 4 ○记忆 5 ○思维言语及想象正常成人情 意 心理特性 需要和动机 心理 现象 1 ○ 绪论 发展 简史 人格 能力 气质研究对象 研究内容6 ○意识与注意2 ○??性格 1879认知构造心理学 7 ○需要和动机 8 ○情绪、情感和意志 取向 客观性原则 辩证发展 理论联系实际 原则 方法 观察法 调查法 个案法 实验法 学派 机能主义 行为主义 完形心理学 精神分析9 ○能力和人格人本主义 认知心理学 生理心理学2主要理论和人物 1、 冯特 1879 莱比锡大学，第一个心理实验室（构造） 、科学心理 学诞生的标志。 2、艾宾浩斯（长过去、短历史，记忆实验研究创始人） 、 3、弗洛伊德（精神分析） ：主要看重潜意识和性，人非理性的部分 4、华生的刺激反应模式（S-R） （行为，早期巴甫洛夫、沃森） ； 5、巴甫洛夫经典、斯金纳操作， 6、魏特海默（格式塔心理学） ：整体不等于部分的相加 7、杜威、安吉尔（机能主义） ：强调心理学应该研究心理在适应环境 中机能作用； 8、人本主义：罗杰马斯洛（第三势力、第四浪潮） ：关心人的尊严和 价值、马斯洛层次需要 9、认知心理学：60 年代，信息输入、编码、转换、储存和提取； 皮亚杰 麦赛尔：1962 年《认知心理学》 10、情绪理论： 詹姆斯--兰格的情绪外周理论， 坎农-巴德的情绪丘脑理论、 沙赫特的情绪认知理论， 汤姆金斯--伊扎德的情绪动机分化理论311、智力结构理论： 斯皮尔曼（二因素） 、 赛斯特（群因素） 、 吉尔福特（智力结构） 卡特尔的流体智力和晶体智力 12、气质类型的各种学说： 体液说希波克拉（黄胆汁、血液、黏液、黑胆汁） 体型说克雷奇米尔（德国精神病医生） 血型说古川竹二 激素说伯曼（美国心理学家） 13、巴甫洛夫高级神经活动类型学说 兴奋和抑制 兴奋和抑制又有强度、平衡性、灵活性，三个基本特征。 兴奋：神经活动由静或弱转为活动或较强的状态。 抑制：神经活动由活动或较强活动状态转为静或弱的状态。兴活安胆多黏强；兴奋胆汁不平衡；安静黏液不灵活；抑郁抑制只有弱14、人格理论： 弗洛伊德的人格结构理论有特色； 容格内-外向人格类型理论 卡特尔特质：表面特质和根源特质； 奥尔波特特质创始人：共同特质和个人特质 艾森克人格结构维度 科斯塔和麦克雷的人格的大五理论：4神经质、外倾性、经验开放性、宜人性、认真性 概念（需熟记） 1.神经系统 2.内分泌系统 3.反射：有机体在神经系统参与下，对内外环境刺激做出的规律性回 答。 无条件反射： 动物和人生而具有， 不学而会的反射， 如吃食物流口水， 光照使瞳孔收缩等。 条件反射是个体通过模仿、 学习， 在无条件反射的基础上形成的反射。 第一信号系统：现实的具体的。如灯光和铃声 第二信号系统：词和语言 4、反射弧：实现反射活动的神经通路，由感受器、传入神经、反射 中枢、传出神经和效应器五个部分组成。 5、感觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性反映 外部感觉：是由外部刺激作用于感觉器官所引起的感觉，包括视觉、 听觉、嗅觉、味觉和皮肤感觉； 内部感觉：是由身体内部来的刺激所引起的感觉，包括运动觉、平 衡觉和机体觉（机体觉又叫内脏感觉，它包括饿、胀、渴、窒息、恶 心、便意、性和疼痛等感觉）。 感受性：感觉器官对适宜刺激的感觉能力叫感受性。 感觉阈限：能引起感觉的最小刺激量叫感觉阈限，有绝对感觉阈限和 差别感觉阈限。5差别阈限：刚刚能引起差别感觉的刺激的最小变化量叫差别感觉阈 限，或叫差别阈限，又叫最小可觉差。感觉阈限高 感受性低 （需要比较强的刺激才能感受到）感觉阈限低感受性高（很弱的刺激就能感受到）韦伯定律（1840）：差别阈限并不是固定不变的，它随着原来刺激强 度的变化而变化， 但是差别阈限和原来的刺激强度的比例却是一个常 数。（适用于中等的刺激强度） Δ I/I=K Δ I 差别阈限，I 是原来的刺激强度，K 是一个常数，叫韦伯常数或韦伯分数 费希纳定律（1860）：感觉是强度与刺激强度的对获得成正比，刺激 强度按对数级数增长，它所引起的心理强度却只按算术级数在增长。 S=KLgR S 代表心理量 R 代表物理量 K 是一个常数。感觉适应：在外界刺激持续作用下，感受性发生变化的现象。 对暗适应：从亮处到暗处，开始什么都看不见。随着时间的延长，原 来看不见的慢慢看见了，这是感受性提高的过程。对光适应快，对暗 适应慢， 保护对暗适应就是设法不让视紫红质分解， 戴上红色的眼镜。 对光适应：从暗的环境到亮的环境，开始觉得光线刺的眼睛睁不开， 很快就习惯了。 感觉后象： 外界刺激停止作用后， 还能暂时保留一段时间的感觉形象。 正后象和负后象 感觉对比：不同刺激作用于同一感觉器官，使感受性变化的现象。6联觉现象：本来是一种刺激能引起一种感觉，现在还是这种刺激却同 时引起了另一种感觉。再来复习巩固一下： 一、感觉适应 感觉适应：在外界刺激持续作用下，感受性发生变化的现象叫感 觉适应。 例：对暗适应、对光适应。红光能保护对暗适应二、感觉后像7感觉后象：外界刺激停止作用后，还能暂时保留一段时间的感觉 形象叫感觉后象。 例：电灯灭了，眼睛里还保留着亮灯泡的形象 声音停止后，耳朵里还有这个声音的余音在萦绕。三、感觉对比 感觉对比：不同刺激作用于同一感觉器官，使感受性发生变化的 现象叫感觉对比。 例：同时看两张明度相同，分别放在黑背景和白色背景上的灰色 纸，黑背景上的灰显得更亮了，白背景上的灰显得暗了。 例：红花绿叶配 闻了臭的再闻香的，香味更浓了。 吃完苦的再吃甜的，甜的更甜了。 摸过冷的再摸热的，热的更热了。四、联觉 联觉：本来是一个刺激能引起一种感觉，现在还是这种刺激却同 时引起了另一种感觉，这种现象叫联觉。 例：看到红色觉得温暖 看到蓝色觉得清凉 听到节奏鲜明的音乐会觉得灯光也和音乐一起在闪动8视觉 （一）视觉的适宜刺激 视觉的适宜刺激是波长在 380 纳米―780 纳米（mm）之间的电磁 波，这一段的电磁波也叫光波。 （二）视觉器官 锥体细胞呈圆锥状，集中在中央窝及其附近，在强光下起作用， 所以叫明视觉器官。 锥体细胞能分辨物体的细节和颜色， 这是明视觉。细节锥 体 细 胞颜色明视觉杆体细胞呈杆状，集中在视网膜边缘及其附近，对弱光敏感，所 以叫暗视觉器官。杆体细胞只能物体的明暗和轮廓，这是暗视觉。明暗暗 视 觉轮廓 暗视觉9（三）颜色视觉 1.颜色的特性 色调取决于光的波长。明度取决于光波的物理强度，光越强，看 起来越亮。饱和度取决于色彩中灰色所占的比例，灰的比例越大，饱 和度越小，反之饱和度越大。 2 颜色混合 色光的混合是相加的混合 颜料的混合是相减的混合 3.色觉异常 按照色觉异常的程度，可把色觉异常分为色弱，部分色盲和全色 盲。 色觉有缺陷的人是靠明度的差别来“辨认”颜色的。 色觉异常绝大多数是遗传的原因造成的。1011二、听觉 （一）听觉的适宜刺激和听觉感受性 16~20000 赫兹的空气振动是听觉的适宜刺激，由于外耳道的自然 共振频率在 3000 赫兹左右，加上中耳机械传到的特点，使得人们在 听阈范围内对 1000Hz~4000 赫兹的声音最敏感。 老年人听觉感受性降低的特点是，首先丧失的是对高频声音的听 觉。 (二) 听觉器官（非考试重点）（三） 听觉的特性 声音有音调、响度和音色三种性质。音调由声波的频率决定，频 率越高，音调越高；响度由声波的振幅决定，振幅越大，声音越响； 音色由声波的波形决定。12嗅觉、味觉、平衡觉（静觉）、皮肤感觉和运动觉（动觉）非考 试重点。注意皮肤表面的温度叫生理零度。 八、内脏感觉（机体觉） 内脏感觉的性质比较模糊，定位也不准确，还具有放射的性质。 九、痛觉（非考试重点） 痛觉是机体受到伤害时产生的感觉。 皮肤感觉和内脏感觉中都有痛觉。 痛觉对机体具有保护的作用，所以具有生物学的意义。 痛觉最难以适应。 不怕疼反而会减少疼痛带来的痛苦。越怕疼则越会觉得疼。知觉：直接作用于感觉器官的客观事物整体在人脑中的反映。 知觉的特性：整体性、选择性、恒常性、理解性 知觉的的种类：空间、时间、运动、错觉大小知觉 形状知觉 方位知觉 距离知觉 知觉种类 时间知觉 单眼线索 双眼线索 运动知觉 错觉 眼睛的调节作用 肌肉运动线索 双眼视轴辐合 1 对象的重叠 2 线条的透视作用 3 空气的透视作用 4 明暗、阴影 5 运动视差空间知觉13记忆是过去的经验在头脑中的反映。定义种类1 形象记忆 2 情景记忆 3 情绪记忆 4 语义记忆（语词C逻辑记忆） 5 动作记忆记忆系统记忆及 记忆过程（3 个）记忆记 忆再认 记忆过程 保持 回忆 识记 保持表象再现遗忘遗忘的速度越来越慢记忆：过去的经验在头脑中的反映。凡是过去感知过的事物，思考过 的问题，体验过的情绪，操作过的动作，都可以以映象的形式储存在 大脑中，在一定条件下，这种映象又可以从大脑中提取出来，这个过 程就是记忆。14记忆的种类：形象、情景、情绪、语义、动作记忆 记忆的过程：识记、保持、回忆（再现）；再认和遗忘； 遗忘及遗忘规律 德国心理学家艾宾浩斯是对记忆与遗忘进行实验研究的创始人。 艾宾浩斯自己给自己做记忆实验，他用的记忆材料叫无意义音节 遗忘的速度越来越慢表象的定义表象：过去感知过的事物的形象在头脑中再现的过程叫做表象， 在头脑中所出现的事物的形象也叫表象。表象的特征和作用表象的特征： 直观形象性、 片断不稳定性、 可操作性、 概括性。想象：想象就是运用已有的表象，对其进行加工和改造，从而创 造出新形象的过程。15过去感知过的事物的形象在头脑中再现的过程叫表象。直观形象性片断不稳定性可操作性表象概括性 直观形象性+概括性=感知思维三个记忆系统的定义（非考试重点）三个记忆系统的特点及相互联系 记忆分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆三个系统 长时记忆的遗忘或因自然的衰退造成，或因干扰造成。 干扰又分为前摄抑制和倒摄抑制两种。 三个系统的差别：容量 瞬时记忆 短时记忆 长时记忆 9~20 比特 7±2 组块可扩大容量 无限（相对） 时间 ＜4 秒 ＜1 分钟 ＞1 分钟 编码 图象、声象 听觉、形象、 语义 形象、语义 是否能被意识到 否 是 否记忆材料在系列中所处的位置对记忆效果发生的影响叫系列位置效应。 系列开头的材料比系列中间的材料记得好叫首因效应或首位效应。 系列末尾的材料比系列中间的材料记得好叫近因效应或新近效应。16思维：人脑对客观事物间接的、概括的反映，它能认识事物的本质和 事物之间的内在联系。 思维的智力过程：分析和综合、抽象和概况 思维的种类：形态：动作、形象、抽象；答案的方向：辐合和发散 定势：指人的一种心理活动的预先准备状态，它对人的知觉、记忆、 思维、行为和态度都会起到重要的作用 想像：对已有的表象进行加工改造，创造出新形象的思维过程。来源 于表象，对表象的加工和改造，分无意想像（梦）和有意想像（写作、 画画）。 语言：以语音或文字为物质外壳，以词为基本单位，以语法为构造规 则的符号系统。语言又是人们用以思维和交际的工具 言语： 是人们运用语言交流思想， 进行交际的过程。 语言是社会现象， 言语则是人的心理活动的过程。 意识：在觉醒状态下的觉知，它既包括对外界事物的觉知，也包括对 自身内部状态的觉知；既涉及觉知时刻的各种直接经验，也包括我们 对这些内容和自身行为的评价。 潜意识：在当前并没有意识到的信息，但它却保持在记忆中，可以通 过一定的方式把它从记忆中提取出来。 无意识：相对于意识而言的，指个体没有觉察到的心理活动和心理过 程。 注意：心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中。是一种心理活 动的状态，不是一个心理活动和意识活动的过程。17注意的广度：简单任务 5-9 个，互不关联的字母：4-6 个 注意转移和注意分配 需要：对有机体内部不平衡状态的反映，表现为有机体对内外环境条 件的欲求。 动机：激发个体朝着一定目标活动，并维持这种活动的一种内在的心 理过程或内部的动力。 有意识动机：能意识到自己行为活动动机，即能意识到自己活动的目 的的动机叫有意识的动机。 无意识动机：没有意识到或没有清楚地意识到的动机叫无意识动机。 内在动机：人在外部环境影响下所产生的动机叫外在动机； 外在动机：由个体内在需要引起的动机叫内在动机。 兴趣：人认识某种事物或从事某种活动的心理倾向，它是以认识和探 索外界事物的需要为基础的，是推动人认识事物，探索真理的重要动 机。 情绪和情感：情绪和情感是人对客观外界事物的态度的体验，是人脑 对客观外界事物与主体需要之间关系的反映。 情绪指的是感情反映的过程，也就是脑的活动过程。情感则常被用来 描述具有深刻而稳定的社会意义的感情。 情绪情感变化维度：对情绪、情感所固有的特征的度量，这种度量可 以从情绪、情感的动力性、激动度、强度和紧张度这几方面来进行。 心境：是一种微弱、持久而又具有弥漫性的情绪体验状态 激情：是一种强烈的、爆发式的、持续时间较短的情绪状态。18这种情绪状态具有明显的生理反应和外部行为表现。 应激： 是在出现意外事件和遇到危险情景的情况下所出现的高度紧张 的情绪状态。 意志： 有意识地确立目的， 调节和支配行为， 并通过克服困难和挫折， 实现预定目的的心理过程。 动机冲突的形式：双趋式、双避式、趋避式、双重趋势避式； 人格：包括人的气质和性格。是各种心理特性的总和，也是各种心理 特性的一个相对稳定的组织结构，在不同的时间和地点，它都影响着 一个人的思想、情感和行为，使他具有区别于他人的、独特的心理品 质。 独特性 整体性 人格的特性 稳定性 功能性 自然和社会的统一；19能力：顺利有效地完成某种活动所必须具备的心理条件，是个体的一 种心理特征。 智力是指人的认知能力， 这种能力是人从事任何活动都必须具备的最 基本的心理条件，例如观察力、理解力、记忆力、思维力、想象力等。 影响能力的因素：遗传决定论（高尔顿）和环境决定论（华生） 气质：是心理活动表现在强度、速度、稳定性和灵活性等方面动力性 质的心理特征。 气质相当于我们日常生活中所说的脾气、 秉性或性情。 气质的特性：感受性和耐受性、反应的敏捷性、可塑性、情绪的兴奋 性、指向性； 四种典性的气质类型：胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质 性格： 是一个人在对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式中所表 现出来的人格特征。20性格的态度特征 静态结构 性格的结构 性硌的意志特征 性硌的情绪特征 性硌的理智特征 动态结构社会心理学社会心理学： 是研究社会情境中的人的心理过程及其行为规律的科学 一、研究原则：价值中立、系统性、伦理 二、研究方法：观察、调查、档案 三、主要理论和人物 1、霍兰德三阶段，哲学思辩（19 世纪上半叶之前）、经验描述（20 世纪初）、实证分析 2、经验描述 1908，英麦（独孤）美罗斯 3、勒温 B 行/P 个/E 处/f 函 4、奥尔波特：1924 年《社会心理学》教科书、实验社会心理学的奠 基人。 5、巴甫洛夫学习三机制：联（想）强（化）模（仿）；班杜拉观察 学习的四过程：注（意）保（持）动（作）再（现）动（机） 6、霍曼的社会交换理论：五命题（成功、刺激、价值、剥夺与满足、 侵犯与赞同） 7、符号源于詹姆斯、米德，最早还是布鲁默21符号：语言、文字、记号、动作、姿势 8、早期精神分为五：意识无意（识）、力必多；快乐和现实、生与 死；本我自我还超我 本我、自我与超我：本我--存在于无意识中的本能、冲动与欲望构成 本我，是人格的生物面；自我--介于本我与外部世界之间，是人格的 心理面。超我--人格的社会面，是“道德化的自我”，由“良心”和 “自我理想”组成。超我的作用是指导自我、限制本我。在正常情况 下，三者相对平衡，个体能得以适应环境和现实。 9、新精神霍妮“文”，沙利文的人际关系、 10、 海德： 归因创始人 （态度平衡理论、 改变态度遵循费力最小原则、 态度平衡 P-O-X）；凯利归因折扣； 11、罗森伯格发展了一个自尊量表；詹姆斯 1890 提出了自尊公式： 自尊=成功/抱负 12、侵犯理论：弗洛伊德侵犯是性本能或生本能和死本能；洛伦茨侵 犯是本能保护；多拉德的挫折――侵犯学说、伯克威茨认为挫折到致 的结果是愤怒，班杜拉认为侵犯行为是习得的。 13、凯尔曼（美）态度三阶段（服从、认同、内化） 14、霍夫兰德态度转变模型：传递者―沟通信息、--目标（接受者） --情境 15、费斯廷格认知失调论：态度改变是为了维护态度的三因素一致； 失调原因：两矛盾（逻辑和观念）、一冲突（文化价值）、一相悖（新 旧经验）2216、安德森（美）六品质：两真（真诚、真实）两诚（诚实、忠诚） 一理（理解）、一信（可信） 主要内容概念 1、社会心理学：了解和解释个体的思想、感情和行为怎样受他人存 在的影响而发生变化的一门学科。 2、社会心理：社会刺激与社会行为之间的中介过程。即由社会因素 引起并对社会行为具有导向作用的心理活动。要点：社会行为。 3、社会行为：人对社会因素引起的并对社会产生影响的反应系统。 它包括群体的决策行为、建设性及破坏性行为与个体的习见行为，以 及人际之间的合作与竞争等。 4、社会化：从社会视角看，社会化即社会对个体进行教化的过程； 从个体视角看，社会化即个体与其它社会成员互动，成为合格的社会 成员的过程。再社会化--对个体重新进行社会化的过程。其中包括对 早期社会化及继续社会化过程中没有取得合格社会成员资格的个体 的再教化。 ? ? 生活依附期：13 至 25 年 社会化的分类：语言、性别角色、道德、政治5、社会角色：个体与其社会地位、身份相一致的行为方式及相应的 心理状态。它是对在特定地位的个体行为的期待，是社会群体得以形 成的基础。 ? 角色失调形式：角色冲突、不清、中断、失败236、自我：亦称自我意识（或自我概念），是个体对自己存在状态的 认知。 包括对自己生理状态、 心理状态、 人际关系及社会角色的认知。 ? 自我的结构：物质自我、心理自我、社会自我、理想自我、 反思自我。 7、镜我：自我概念是他人判断的反映。我们所隶属的社会群体是我 们观察自己的一面镜子。 自我概念是个体认为他人是如何 “看” 我的。 8、身份：身份是由个体的社会地位及处境地位决定的自我认同。 9、自尊：个体对其社会角色进行自我评价结果。自尊水平是个体对 每一角色进行单独评价的总和。 10、社会知觉：指个体对直接作用于自己的客观刺激物整体属性的反 映，不包括想象、判断等过程。 11、图式：人脑中已有的知识经验网络。个体进行社会认知时，它对 新输入的信息起解释作用，如果脑中没有解释新信息的图式，则要形 成另外图式。 12、首因效应与近因效应：在印象形成过程中，最初出现的信息影响 最大，称为首因效应；最新获得的信息影响也较大，因为它在时间上 离认知者最近故称近因效应。 13、光环效应：在第一印象形成中，认知者的好恶评价是重要维度。 最初的倾向性印象好似一个光环套在其上， 使他的其它品质也因光环 影响反射出类似色彩。如个体对他人的外表有良好印象，会对他的人 格品质倾向于肯定评价。这类现象叫光环效应。2414、刻版印象与定型：人们通过自己的经验形成对某类人或某类事较 为固定的看法叫刻版印象。 如果刻板印象是针对某一群体成员则称定 型。 15、印象整饰：亦称印象管理。个体以一定方式去影响他人对自己的 印象。 16、归因：即归结行为的原因。指个体根据有关信息、线索对行为原 因进行推测与判断的过程。 17、 控制点： 美国心理学家罗特提出的一种个体归因倾向的理论观点。 认为个体对自己生活中发生的事情及其结果的控制源有不同的解释。 控制点在个人之内部，称为内控者，反之为外控者 18、社会动机：动机是引起、推动、维持与调节个体行为，使之趋向 一定目标的心理过程。由人的自然需要引起的动机称为自然动机；由 人的社会属性、社会需要引起的动机称为社会动机。人的社会动机是 其社会行为的直接原因。 19、动机过程：人的某种需要从未满足状态转换到满足状态，并产生 新的需要过程称为动机过程 20、成就动机：个体追求自认为是重要的有价值的工作，并使之达到 完善状态的动机。即个体在广泛背景下，追求成功与成就的动机。 亲合动机、权利动机、侵犯动机、利他行为 21、抱负水平：代表个体的一种愿望，与个体实际成就可能有差距。 22、 利他： 个体有益于他人、 公众和社会， 又不期待任何回报的行为。2523、态度：个体对某一特定的客体做出反应时所持有的稳定性的心理 倾向，它具有评价性。 ? ? ? ? ? 态度的特点：内在性、对象性、稳定性 态度的成分：认知、情感、行为倾向成分，ABC 模型 态度的属性：方向、强度、深度、向中度、外显度 态度的功能：工具性、自我防御、价值表现、认知功能 态度的形成：依从、认同、内化24、人际关系：人与人在人际交往中建立的直接心理上的关系。 25、人际吸引：个体与他人之间情感上的相互亲密的状态，是人际关 系中的一种肯定形式。 ? 人际吸引的因素：熟悉与邻近、相似性、互补、外貌、才能、 人格品质 26、人际互动：指人际相互作用。 ? 合作：是个体与个体，群体与群体之间为达到共同目的，彼 此互相配合的一种行为。 ? 竞争：是个体与个体、群体与群体之间争夺一个共同目标的 行为。 27、 沟通： 沟通是信息传递和交流的过程， 包括人际沟通和大众沟通。 ? 人际沟通是个体与个体之间的信息交流以及情感、需要、态 度等心理因素的传递与交流，是一种面对面的直接沟通形式。 ? 大众沟通，亦称传媒沟通，是一种通过媒体（影视、报刊、 网络）中介的沟通过程。26?沟通的结构：七要素：信息源、信息、通道、接受者、反馈、 障碍、背景? ? ?正式沟通网络：链式、轮式、园周式、全通道式、Y 式 非正式沟通网络：流言式、集束式、偶然式 人际距离：公众（12-25）、社交（4-12）、个人（1。5-4）、 亲密（0――18 英寸）?自我暴露的四个程度：情趣爱好、态度、自我概念和人际关 系、隐私28、从众：个体在群体压力下在认知、判断、信念与行为等方面自愿 与群体中多数人保持一致的现象。俗称“随大流”，即个体的意见与 行为与群体中多种人相符合。 ? 从众的类型：真从众、权宜从众、反从众29、社会促进：个体完成某种活动时，由于他人在场而提高了绩效的 现象，也称社会助长。他人在场的形式有实际在场、隐含在场、想象 在场。 ? ? ? 结拌效应 观众效应 优势反应强化说30、社会惰化：与社会促进相反，个体与他人一起活动时，其效率比 单独活动时更为低下的现象，也称社会抑制。 31、模仿：没有外在压力条件下，个体受他人影响仿照他人，使自己 与之相同或相似。模仿是人们相互影响的一种重要方式。2732、暗示：在非对抗的条件下，通过语言、表情及体语以及符号对他 人的心理与行为发生影响， 使之接受暗示者的意见和观点或者按所暗 示的方式去活动。 ? 暗示的分类：他人和自我暗示；无意和有意；直接和间接； 暗示和反暗示 ? 影响暗示的因素：权力、威望、地位、魅力；独立性差和缺 乏自信心；客观环境； 33、社会感染：是一种较大范围内的信息与情绪的传递过程，即通过 语言、表情、动作及其它方式引起众人相同的情绪和行为， ? 特点：双向性、爆发性、接受的迅速性34、爱情：个体对异性产生的有浪漫色彩的高级情感。 ? ? 特点：依恋、利他、亲密 发展阶段：取样与评估、承诺、互惠、制度化爱情的三角形理论：亲密爱（喜欢） 、激情爱（迷恋） 、空洞爱（承诺）28各年龄阶段生理心理发展对照表 年龄期 婴儿期 0-3 年龄阶段性的特征 1、主要动作：手的抓 握动作和独立行走； 2、动作规律：方向性 和规律性 认知 1、习惯化范式和优先注 视范式； 2、思维处于感知运动阶 段；动作思维 3、3 岁词汇 1000； 4、3 岁完整句 5、 岁儿童可以掌握母语 3 的全部发音 幼儿期 3-6 1、游戏理论 2、特点：婴儿亲子、 幼儿象征性、 儿童规则 性游戏 1、6 岁词汇 3000 2、记忆：3 岁 3 个，6 岁 6个 3、 思维处于前运算阶段； 形象思维 童年期 7-12 1、以学习间接经验为 主； 2、中年级之后游戏作 用降低 1、 记忆：5-9 个，达到 成人 2、 思维处于具体运算阶 段； 1、 自我评价的稳 定性越来越 高； 2、 亲子关系：父 1、 开始有自我评 价能力； 2、 第一反抗期 社会性 1、 微笑的三阶 段； 2、 6-8 月怕生； 3、 三种气质类型 4、 依恋的类型 5、 主我和客我293、 向抽向思维过渡；10 是转折期 4、 守恒： 5、 7-8 岁能按长短序列 排序。 青春期 12-16 1、生理和心理发展的 矛盾； 2、第二加速发展期； 3、 月经初潮 13 岁， 遗精 14-15 岁； 4、 青年期 17-35 1、成人，承担社会义 务； 2、人生观和价值观开 始成形； 1、 思维主要表现在运用 上；辩证思维 2、 青年思维发展的三阶 段：二元、相对、约 定性阶段。 1、 记忆：11 2、 思维处于形式运算阶 段； 3、 逻辑思维（内容和形 式分离）母控制 岁） （6 、 共同（6-12 岁） 儿童 ， （12 ―）1、 关于我的问题 开始反复萦绕 于心。 2、 第二反抗期1、 稳定的自我确 立； 2、 普兰格的 6 种 价值观： 理论、 经济、审美、 社会、政治、 宗教；中年期35-60、 40-651、更年期：女 45-55， 1、40 岁后视听觉感受性 延续 8-12 年； 50 岁。 下降； 男 2、记忆更关注事物本质 的结论性信息；1、 人格变化：男 女同化； 2、老年期60-心理变化观： 老年丧失 观和毕生发展观1、 视觉和听觉先老化， 1、 适应退休的四 其次是味觉和痛觉； 50 岁开始，60 明显； 2、 记忆：50 开始，70 明显，再认能力下降 不明显。 个时期： 期待、 退休、适应、 稳定期； 2、 死亡的 5 阶 段：否认、愤 怒、 讨价还价、 抑郁、接受发展心理学：是心理学的一个分支，它以个体从出生到衰亡一生全程 的心理发展现象为研究对象，总结心理发展的规律。 一、 研究方法：横断、纵向、交叉 二、 主要理论和人物 1、 皮亚杰：发生认识论30?认知四：感知（0--2）、前运（2―6、7）、具运（6、7―11、 12）、形运（11、12―14、15）?道德三：前道德判断（4-5）、他律道德判断（4、5-8、9）、 自律道德判断（8、9-）2、 弗洛伊德性心理发展五阶段： （0--1） 肛 口 、 （1--3） 前 、 （4--5） 、 潜（6―青）、生殖(青) 3、埃里克森人格八：婴儿前（0―2）、婴儿后（2―4）、幼儿（4 ―7）、童年（7--12）、青少年（12--18）、成早（18--25）、成中 （25―50）、成晚（50―死亡） 获得信任感―克服怀疑感（婴儿前期）良好的人格特征是希望品质? ? ? ? ? ? ?自主 ―羞耻 主动 ―内疚 勤奋 ―自卑（婴儿后期） （幼儿期） （学龄期）意志品质 目标品质 能力品质 诚实品质 爱的品格 关心品质 智慧、贤明品质同一感―同一性混乱（青少年期） 亲密 ―孤独 繁衍 ―停滞 （成年早期） （成年中期）完善 ―失望或厌恶感（成年晚期）4、柯尔伯格道德三期六阶段： 三种水平：前习俗水平、习俗水平、后习俗水平 六阶段：一服从、二比较、三好孩子、四秩序、五契约、六道德 班杜拉的社会学习理论 6、维果斯基的文化――发展理论31?教育具有引导和促进心理发展的作用 最近发展区：已达到的水平和可能达到的水平之间的差异?教育的效果取决于选择启发的时期 最佳有效期：在发展的快速期即将出现前的一段时间?教材和教法应符合儿童的认知发展7、影响和制约心理发展的主要因素： ? ? ? ? 遗传决定论 环境决定论 二因素论 环境主体相互作用论8、关于发展心理学人物理论总结 （1）准备：达尔文、福禄贝尔 （2）创始：普莱尔 （3）遗传：高尔登 （4）环境：华生 （5）认知：皮亚杰 （7）情欲：弗洛伊德 （8）人格：埃里克森 （9）先天成熟、生成语法：乔姆斯基的生成转换语法理论 （10）皮亚杰道德三阶段、环境主体相互作用 （11）斯金纳、班杜拉后天学习 （12）艾里克森自我同一性32（13）柯尔伯格道德三期 6 阶段 （14）维果斯基：文化发展理论 、婴儿自我意识的发展? ? ?1 岁以内尚无自我意识； 1 周岁末有自我意识的萌芽：把自己与环境区分开来； 2 岁~3 岁左右 “我”的使用，是自我意识发展的第一个飞跃。2、词汇的发展 ? ? ? ? ? 词汇量：每天 2 个词 3 岁：1000 4 岁：1600 5 岁：2200 , 6 岁：3000童年期伙伴关系的发展过程 依从性集合关系期（一二年级）：依从教师 平行性集合关系期（三四年级）：团伙 整合性集合关系期（五六年级）：依从伙伴 五、六年级是伙伴关系依从性的高峰期 4、青春期的心理矛盾现象 ? ? ? ? 心理上的成人感与半成熟现状之间的矛盾； 心理断乳与希望在精神上得到父母的支持和保护的矛盾； 心理闭锁性与需要理解、交流的矛盾； 要求独立自主与依赖之间的矛盾；33?自以为是与常常出现自卑感之间的矛盾。身心症状：支气管哮喘、心脏神经症、肠道运动失调、神经性食欲不 振、不安神经症、口吃、厌学、失足行为、自杀 5、第二反抗期：依赖与自主、亲子冲突 ? ? ? ? ? 两个反抗期的共同点： 新旧关系体制的转型：平衡被打破 独立自主性 不同点： 第一反抗期：争取自我主张和活动与行为动作的自主性与 自由权； ? 第二反抗期：独立自主的要求是全面的，从行为表现到要 求人格的独立 6、守恒：数概念和长度是 6-8 岁、液体和物质是 7-9 岁、面积和重 量是 8、9-10，容积是 11-12 岁。 7、习惯化范式：习惯化和去习惯化 优先注视范式（刺激偏爱程序，范兹） 特殊的观察小屋 以注视时间为指标 8、气质是个性特征的最初表现，也是与生俱来的一种明显而稳定的 个性发展基础。 托马斯―切斯的气质类型说 托马斯、切斯（）婴儿气质理论34? ? ?容易型（40%） 困难型（10%） 迟缓型（15%）混合类型（35%） 9、依恋是婴儿最初的社会性情结，是情感社会化的标志，是婴儿与 抚养者之间的一种积极的情感联系。 婴儿依恋的发展阶段（鲍尔比）：? ? ?无差别的社会反应阶段 （0 ~ 3 个月） 有差别的社会反应阶段（3 ~ 6 个月） 特殊情感联结阶段 （6 个月 ~ 3 岁）：对母亲的依恋依恋的类型（艾斯沃斯，1973）? ? ?安全型 回避型 反抗型（矛盾型）10、儿童游戏的发展? ? ?互动游戏（1 岁以下） 实物游戏（2 岁左右） 象征性游戏（3~6 岁）规则性游戏（童年和少年）35考点一:心理异常的诊断 方法一：区分正常与异常的心理学原则（识记） ①主观世界与客观世界的统一性原则 ② 心理活动内在一致性原则 ③人格相对稳定性原则 方法二：心理冲突的性质 ①常形冲突 ②变形冲突 方法三：自知力完好程度 ①完整 ②基本完整或部分完整 ③没有 自知力：1、能认识到自己的异常；2、能对处已的异常进行客观归因 和解释。 自知力：1、完整；2、基本完整；3、没有 考点二、精神病性障碍的诊断标准 方法一：看六大症状 1、幻觉； 2、妄想； 3、显著的兴奋和活动过多； 4、并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 5、显著的精神运动性迟滞；366、紧张症性行为。 特点：1、有其中任何一项； 2、持久性； 3、非反应性：并非直接的刺激引起的。如急性应激障碍 有以上三点，则肯定是精神病性障碍。 方法二：求医行为和自知力考点三、神经症的的诊断 神经症的定义：持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突并感到痛 苦，影响其心理功能和社会功能，但，没有器质性的病变作基础。 关键词： 1、 持久：三个月以上； 2、 心理冲突的性质：常形和变形 3、 痛苦： 4、 泛化：充分泛化 5、 社会功能： 6、 无肯定的器质性病变基础 相关知识： 1、是一非神病性障碍的总称； 2、症状：主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病 症状，或神经衰弱症状等； 3、 多有一定的人格基础，起病常与心理社会因素有关。37依其主要临床表现，又可区分为若干类型。 神经症的诊断程序： 1、 排除精神病性障碍，非精神病性障碍； 2、 根据病与非病三原则，心理冲突属于变形，判定心理异常； 3、 符合神经症标准。四个标准，四个符合 ①症状标准 ②病程标准：大于等于三个月，惊恐发作例外 ③严重程度标准：痛苦中度以上，社会功能中度以上，主动求医 ④鉴别诊断标准（排除标准） 考点四、 心理不健康的分类心理问题是心理正常当中的心理不健康，是非精神病性的，是指 人们在承受压力的当时和过后， 在心理和行为方面所产生的效应, 即 应激或应激后效； 这种效应可使人的心理和行为偏离常轨, 但又不 产生精神病性症状; 由于压力强度不同和个人心理健康水平不同, 这种效应的严重程度也不同。依效应的强度可将临床相分为三大类: 一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 1、一般心理问题是指, 在时间性质方面有近期发生而不太可能 持久的特点。问题的内容尚未泛化而只局限在引发事件本身；其反应 强度不甚强烈，并没有严重影响思维逻辑性，如婚姻家庭问题、人际 关系问题、社会适应问题等。 2、严重心理问题是指其反应强度剧烈并严重影响思维逻缉，初 始反应强烈，如在暴怒情况下，出现强烈的非理性行为冲动毁物；心38理行为异常持续的时间较长(一个月以上)、长期难以克服的心理负 担；内容充分泛化，如“一朝被蛇咬，十年怕井绳”；由于长期的精 神折磨，有时伴有躯体化症状或人格上的问题，如心理生理障碍、退 缩与攻击。 3、神经症性心理问题是一种边缘状态，是指时间尚短, 心理异 常但又无法纳入含神经症诊断标准, 是神经症的前期。 小结：区分健康不健康 1、一般心理问题：事出有因，时间不长，功能轻微受损，没有泛化； 2、严重心理问题：刺激剧烈，时间较长，功能受损，行为泛化； 3、神经症：情绪不可以理解，行为不可以接受。心理问题定性对比表心理冲突 分类 心理活动 的性质 的性质 （许又新 定性区 分） 一般心理问 题 正常 不健康状 态 已经泛化 严重心理问 题 正常 不健康状 态 常型冲突 较长 二个月内 （类似、相 关的刺激 也能引起 症状 反应） 已导致 社会功能 轻度受损 常型冲突 问题 持续 时间 （参考原 则） 较短 一个月内 内容 是否 泛化 （主要原 则） 尚未泛化 问题 严重 程度 （参考原 则） 基本未影 响社会功 能39泛化严重 神经症性心 理问题 （可疑神经 症） 正常 不健康状 态 开始变形 较长 三个月内 （无关、不 类似的刺 激开始引 起症状反 应） 完全泛化 神经症 异常 非精神病 性障碍 变形冲突 很长 三个月以 上 （无关、不 类似的刺 激持续引 起症状 反应） 已导致 社会功能 严重受损 已导致 社会功能 中度受损考点五：识别各类症状例题：单选：1.求助者的感知症状不包括( (A)感到前途很渺茫 (C)不愿意出去见人)。(B)觉得生活没意思 (D)认为都因为乙肝 )。单选：2．求助者的情感症状不包括( (A)感到焦虑 (C)幻听 (B)感到烦恼 (D)感到恐怖单选：3．求助者的行为症状不包括( (A)生活退缩 (C 强制思维 (B)行为失控 (D)社交减少)。40一、认知障碍： 1、感知觉障碍；感觉障碍、知觉障碍、感知综合障碍 感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 知觉障碍：错觉、幻觉 感知综合障碍： 2、思维障碍 思维形式障碍：思维奔逸、思维贫乏、思维迟缓、强制性思维 思维内容障碍：妄想、超价观念、强迫观念 妄想：关系妄想、被害妄想、钟情妄想、夸大妄想、特殊意义妄想、 物理影响妄想、自罪妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、内心被揭露感 3、记忆障碍 记忆减退、错构、虚构 4、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意衰 退 5、智能障碍：精神发育迟滞、痴呆二、情绪情感障碍 1、情感高涨 2、情绪低落 3、焦虑和恐惧 4、情感脆弱41三、意志行为障碍 1、意向缺乏 2、意向增强 3、意向倒错 4、强迫意向 5、强迫动作 案例类型一：摄入性谈话考试案例分析 对话案例 （以咨询师与求助者的咨询对话形式呈现） 知识点：摄入性谈话（如何建立咨询关系、如何进行初诊接待、 收集临床资料中的提问方式和方向、识别症状、判断关键点、做出初 步诊断、做病因分析、识别个体咨询技术、识别阻抗、沉默、多话、 依赖和移情） 1、识别初诊接待准备工作的错误 2、是否使用接待的礼貌用语 3、识别开场的提问方式（直接逼问和间接询问） 4、识别结构化技术的使用（表明能否帮助求助者、说明保密原 则、 说明咨询性质、 说明求助者的权利和义务[收费设置、 时间安排]、 协商咨询方式） 5、识别收集资料的提问方式（开放式和封闭式提问） 6、识别控制会谈方向（转换话题）的基本方法 7、选择结束首次会谈时必须申明和承诺的话428、指出不恰当提问的消极作用和识别凯利的六种不恰当提问方 式 9、指出会谈中咨询师在咨询关系建立中咨询态度的不恰当（尊 重、热情、真诚、共情、积极关注） 10、识别个体咨询技术的使用 11、判断会谈中还应收集哪些资料 12、识别求助者的各类症状 13、综合判断求助者心理问题的关键点 14、做出初步诊断（属于哪类心理问题、属于哪种疾病） 15、判断可能的病因（生物、心理、社会） 16、识别阻抗原因、沉默类型、多话类型、依赖和移情的区别 17、可能会考查心理测验工具的选择。具体可根据测验工具选择 的四个基本目的做出判断 18、谈话使用了何种咨询方法，重点是合理情绪疗法、贝克和雷 米认知疗法、求助者中心疗法 19 判断各疗法使用中各阶段的核心技术，重点是：与不合理信 念辩论技术（产婆术）、黄金规则、语义分析技术、设身处地交流技 术（言语、非言语、沉默）、坦诚交流技术（利己性交流）、无条件 积极关注技术 20、咨询师与求助者协商心理测验工具的选择、使用和结果解释 的具体过程，让考生识别以上过程中咨询师在测验选择、使用上的失 误。 21、 同摄入性谈话结合考查， 其中求助者的陈述中可能出现自伤、 自杀、危及他人利益等线索，让考生判断进一步应对可能危机的谈话 重点。4322、首先要进行上述危机的危险性和可能性评估；其次要直接探 讨危机想法；再次要注意保密原则中保密例外情况的处理案例选择题类型举例 摄入性谈话类考试案例 一般资料：某女．14 岁，初中三年级学生。近一个月来。因对母亲 有一种不好的想法和行为，感到痛苦来求助，由母亲陪同。该女生长 相清秀、身材修长、衣着得体、表情自如、举止大方、懂礼貌。 求助者自述：每当我母亲碰我一下的时候，不论是有意的或无意的， 我都会感到不舒服而必须碰她一下还回来．否则心里就会感到很难 受。为此我感到很痛苦。 咨询对话片断： 心理咨询师：你为什么要报复你妈妈?说说吧! 求助者：(沉默) 心理咨询师：你认为妈妈碰你一下是对你的一种伤害吗? 求助者：那肯定不是! 心理咨询师：就是说，你知道母亲碰你并非是有意识地要伤害你，但 你都感到被碰了很不舒服，是这样吗? 求助者：是的。 心理咨询师：为什么你会感到难受呢? 求助者：必须要还回来，否则就会很难受。 心理咨询师：难道还回来你就真的不难受了?! 求助者：是啊! 心理咨询师：那为什么你还会感到痛苦呢? 求助者：那是我母亲啊，她是我最亲的人，我都对她有这样的报复心 理，我能不痛苦吗? 心理咨询师：这种痛苦的心情会影响到你的学习吗?睡眠和食欲受影 响吗?44求助者：到学校后还好，一回到家见到母亲就不好，影响晚上复习功 课。吃睡都还好。 心理咨询师：请问你母亲做什么工作?你父亲呢?他们的关系怎么样? 你和谁沟通的较多? 求助者：我母亲是中学教师，她非常优秀，我很为她骄傲。我父亲在 一家外企工作，他经常出差。爸爸妈妈关系很好，很少吵架 什么的。和父亲沟通的机会少一些，虽然少，但父亲也很爱 我，很理解我。 心理咨询师：对父亲也有那种想法和行为吗? 求助者： 没有。 真的， 我也挺奇怪， 我怎么只对妈妈有这种想法呢(困 惑、茫然的神情) 心理咨询师：(转移一下话题)你这个年龄，应该是独生女吧。 求助者：那当然是。 心理咨询师：你们班的同学也应该都是。顺便问一下，你对班里的同 学有没有这种想法和行为呢? 求助者：原先好像没有。??嗯，有一点，但不重。 心理咨询师：原先好像没有，那就是说现在有了。请谈一下这方面的 情况好吗?越详细越好。我再重申一遍，你对我所说的 一切都会保密的。 (此处略去一段谈话) 心理咨询师：说到这位同学，我想问一下，当时她的功课比你好吗? 求助者：不如我。 心理咨询师：长相呢? 求助者：好像也不如我。 心理咨询师：你们都弹钢琴，是吧? 求助者：是。可我会画画，我的画在全国得过奖，她不会。 心理咨询师：她琴弹得比你好吗? 求助者：没比过。 心理咨询师：她到过你家没有? 求助者：来过。 心理咨询师：弹过琴吗?45求助者：弹过。 心理咨询师：是你让她弹的吗? 求助者：不是。是我妈妈让她弹的。 心理咨询师：你妈妈说她弹的怎么样? 求助者：当她面的时候当然说她弹的很好了，不过她走了以后，又说 她弹的有点慢。 心理咨询师：你当时怎么想的? 求助者： 因为我平时弹琴有点快。 钢琴老师经常批评我控制不住节奏， 所以当 时认为妈妈说的并不是批评她。 （图黑加重的选项为参考答案） 多选：１．从上述摄入性谈话中心理咨询师获得的资料有( (A)求助者求助的问题 (B)求助者的内心体验 (C)求助者的社会功能 (D)求助者的成长历程 多选：２．心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括( (A)间接询问 (B)直接逼问 (C)开放提问 (D)封闭提问 多选：３．心理咨询师不恰当的提问是( (A)多重选择性问题 (B)多重问题 (C)修饰性反问 (D)“为什么”的问题 多选：４．心理咨询师在这次咨询结束时应该( (A)明确地表明态度 (B)介绍求助者权利 (C)重申保密的原则 (D)给出具体的指导46)。)。)。图黑)。多选：５．求助者的心理健康水平属于( (A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康 单选：６．求助者心理问题最可能属于( (A)强迫人格障碍 (B)强迫性神经症 (C)严重心理问题 (D)一般心理问题 多选：７．求助者的性格特点不包括( (A)过分争强好胜 (B)过分追求完美 (C)过分小心谨慎 (D)过分自以为是 多选：８．讨论的咨询目标应该( (A)具体且可行 (B)积极可评估 (c)心理学性质 (D)多层次统一 多选：９．讨论咨询方案应该包括( (A)咨询目标 (B)(B)咨询时间 (C)(C)咨询费用 (D)D)咨询协议 多选：１０．该案例主要症状不包含( (A)内心痛苦 (B)睡眠困难 (C)人际冲突 (D)食欲下降 ( )。 )。)。)。)。)。多选：１１．心理咨询师在咨询中没有使用的技术是(47)。(A)自我开放 (B)具体化 (C)情感表达 (D)面质技术 单选：１２．求助者的沉默可能是( (A)出现了阻抗 (B)出现了移情 (C)出现了改变 (D)出现了投射 单选：１３．求助者问题的恰当处理方式是( (A)心理治疗 (B)心理咨询 (C)药物治疗 (D)住院治疗 多选：１４．求助者心理问题的特点是( (A)有现实刺激 (B)有道德冲突 (C)非现实刺激 (D)非道德冲突 多选：１５．要确诊求助者问题还需要了解( (A)个人成长史 (B)家族疾病史 (C)其母亲看法 (D)性成熟情况 )。 )。 )。 )。48案例类型二：文字描述案例 （以案例一般资料、 背景资料、 求助者主述、 咨询师观察和他人反映、 咨询过程简述等形式呈现） 1、考查考生对案例中典型异常心理症状的识别，把握症状的分类和 主要症状的特点 2、考查考生对案例的精神障碍分类诊断（CCMD―3）和心理不健康状 态的分类诊断（一般、严重、神经症性心理问题），把握以上两部分 的分类诊断原则 3、主要针对二级考生，考查在初步诊断后，需要做哪些鉴别诊断， 尤其是神经症和重性精神病的鉴别 4、考查考生对求助者症状和疾病分类特点的把握，例如是否违背了 正常与异常的三原则；具体属于正常和异常的哪些状态；判断精神病 性和非精神病性的区分原则；具体的求医行为、自知力状态等 5、考查考生对病因的判断和分析 6、让考生根据已提供的案例资料和收集整理临床资料的基本范围， 判断还应进一步收集哪些临床资料 7、考查考生能否根据案例资料确定基本的咨询目标或对咨询目标商 定原则的把握 8、考查考生能否根据案例资料判断使用何种咨询方法或针对求助者 某个具体症状，如焦虑紧张、失眠等使用什么可能的方法和技术进行 干预 9、考查考生对精神病性案例的处理原则49案例选择题类型举例 文字描述性考试案例 一般资料：女，35 岁。已婚，大专文化，中学教师，经济状况良好。 求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有 时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神 来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情 已经走到了尽头， 终日生活在悔恨和痛苦之中。 吃不下饭， 睡眠减少， 白天注意力不集中， 记忆力下降， 容易急躁， 遇到一点小事就发脾气。 始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康， 未患过严重疾 病。从小性格内向、听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让 父母担心的事。父母要求比较严格，从小到大生活一帆风顺。24 岁 与现在的丈夫自由恋爱结婚。三个月前突然发现丈夫有外遇，就感觉 天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一架。虽然丈夫一 直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重。离 婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又 不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下，日渐憔悴，情绪低落， 脾气暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至 看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性 较前降低，生活的兴趣也大不如前了。 （图黑加重的选项为参考答案） 多选：１６．会谈过程中心理咨询师已经了解了( (A)求助者的成长经历 (B)求助者所持爱情观 (C)求助者的症状表现 (D)求助者的性格特征 多选：１７．求助者的生理症状不包括( (A)失眠 (B)厌食 (C)心慌 )。 (D)头痛 )。50多选：１８．求助者的感知症状包括( 核重点是啥？] (A)感到前途很渺茫 (B)工作生活没意思 (C)对婚姻悲观失望 (D)认为现实很冷酷 单选：１９．求助者情绪问题不包括( (A)敏感脆弱 (B)情绪低落 (C)悔恨痛苦 (D)担心害怕 单选：２０．求助者的行为症状有( (A)生活难以自理 (B)做事犹豫不决 (C)工作消极被动 (D)回避社交活动)。[题目应改成认知，考)。)。单选：２１．针对求助者的问题，心理咨询师不应该( (A)帮助求助者决定是否离婚 (B)帮助求助者积极调节情绪 (C)帮助求助者分析心理冲突 (D)帮助求助者发掘自身资源 单选：２２．求助者的核心心理问题是( (A)情绪低落 (B)内心冲突 (C)悔恨痛苦 (D)愤怒不平 单选：２３．求助者目前心理状态属于( (A)正常心理状态 (B)健康心理状态 (C)神经症性心理问题 (D)精神病性精神障碍51)。)。)。多选：２４．对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是 ( )。 (A)有主动求治愿望 (B)对症状有自知力 (C)问题内容未泛化 (D)社会功能受损重 单选：２５．求助者的自知力表现不包括( (A)对躯体疾病判断正确 (B)对心理问题判断正确 (C)对内心感受判断正确 (D)对生活现实判断正确 单选：２６．求助者的咨询问题最可能属于( (A)器质性心理问题 (B)心理性生理问题 (C)严重性心理问题 (D)一般性心理问题 单选：２７．求助者心理问题的特点不包括( (A)是现实和道德冲突 (B)内心痛苦无法摆脱 (C)情绪反应比较强烈 (D)问题内容尚未泛化 多选：２８．求助者的心理问题( (A)已出现了泛化 (B)还没出现泛化 (c)影响社会功能 (D)社会功能完好 单选：２９．求助者的冲突主要是( (A)要不要尽快离婚 (B)要不要告诉父母 (C)要不要选择再婚 (D)要不要心理咨询52)。)。)。)。)。多选：３０．对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该( (A)保持中立态度接纳求助者 (B)严厉批评她丈夫的行为 (C)首先替求助者打抱不平 (D)严格保护求助者的隐私 单选：３１．求助者身上的积极方面不包括( (A)有严格的家教 (B)仍然坚持工作 (C)有自我觉察力 (D)主动寻求帮助 单选：３２．按照埃利斯 ABC 理论，求助者的 C 不包括( (A)情绪低落 (B)责备丈夫 (c)要求离婚 (D)丈夫外遇 )。 )。)。案例类型三：测验数据结果案例 （以某个心理测验的数据结果――表格、剖析图等形式呈现） 1、MMPI 的测验结果解释考查： 1）基本解释程序 2）利用效度量表判断作答有效性和可靠性的临界值标准 3）判断各临床量表所测查的心理特征的异常程度，主要看临床量表 的 T 分数是否超过 60（加 k 量表和不加 k 量表）534）各临床量表高低分的解释含义序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 量表 Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma S i 中文名 疑病 抑郁 癔症 精神病态 男女子气 偏执 精神衰弱 精神分烈 轻燥狂 社会内向 高 分 反 映 内 容 对身体的不正常关心、疑病倾向 忧郁、淡漠、悲观、行动缓慢 依赖、天真、外露、幼稚、自我陶醉 反社会人格和被动攻击性人格 男子女子气和女子男子气 多疑、孤独、烦恼及过分敏感 紧张、焦虑、强迫、自责自罪，自我 评价低 妄想、幻觉、人格解体 联想过多过快、活动过多、观念飘忽 高分者内向胆小、紧张固执及自罪 低分者外币爱交际、不受拘束、任性 极高分 可能会自杀性变态倾向 偏执型精神病精神分裂症 躁郁症的躁狂相5）通过剖析图的形状判断被测者患有神经症和精神病的可能性 6）两点编码（最高两点）的解释含义 7）MMPI-2 同 MMPI 在题目数、量表分类、T 分类型等几个方面的区 别 8）A、B、C、D 四类神经症剖面图的特征分析 9）偏执性精神病、边缘性人格障碍、假阴性精神病剖面图的特征分 析 案例 1：以下是某求助者做 MMPI 的测验结果，请据此回答问题：粗 分 T 分 ？ 0 47 L 4 62 F 18 44 K 10 66 HS 23 71 D 39 59 HY 28 56 PD 25 41 MF 35 61 PA 17 64 PT 40 58 SC 41 48 MA 18 61 SI 45 6354单选：1．该求助者的测验结果( (A)可靠 (B)不可靠)。(C)效度量表部分可靠，临床量表部分不可靠 (D)临床量表部分可靠，效度量表部分不可靠 单选：2．该求助者最严重’的症状表现为( (A)癔病 (C)精神衰弱 (B)疑病 (D)社会内向 )分量表上可能有异常表现。 )。单选：3．根据中国常模，求助者在( (A)2 个 (C)4 个 (B)3 个 (D)5 个案例 2：下面是某求助者 MMP1-2 的部分测验结果（标准量表分）？ L F K Fb TRIN VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si454050375342475242694955756550725467多选：4 该求助者的编码类型属于（BD (A) 58/85 (C) 突出编码）(B) 28/82 (D) 非突出编码 ）的倾向单选：5、 根据测验结果，该求助者可能存在（ D (A) 疑病 (C) 轻躁狂 (B) 反社会人格 (D) 性变态多选：6、在效度量表中，VRIN 高分，表明被试者（ ABC55）(A)不加区别的回答项目 (B)不加区别的对测验项目给予肯定回答 (C)不加区别的对测验项目给予否定回答 (D)对 370 题以后项目的回答是无效的 单选：7、效度量表中的 Fb( A )(A)用于考察 370 题以后项目的答案效度&, /P& (B)表示 370 题以后项目中没有回答的项目数 (C)用于考察 399 题以后项目的答案效度 (D)表示 399 题以后项目中没有回答的项目数SCL-90 的测验结果解释考查 1）测验结果异常的三种判断方式、临界值及其功能 总分、阳性症状项目数、单项因子分 2）0―4 评分和 1―5 评分，以上三种判断方式临界值的变化 3）如何用 SCL-90 的总分做咨询效果评估。减分率公式。WAIS 和 WISC 的测验结果解释考查： 1）记分规则：原始分―量表分―言语智商、操作智商、总智商 量表分是平均数为 10，标准差为 3 的标准二十分 智商是平均数为 100，标准差为 15 的离差智商 2）韦氏离差智商和比内西蒙离差智商的区别； 3）韦氏离差智商的解释含义与百分等级的对应解释56案例：下面是某求助者的 WAIS-RC 的测验结果。 下面是某求助者的 WAIS―RC 的测验结果：言语测验操作测验言语 操作 总分知识 领悟 算 相似 数广 词汇 合计 数符 填图 积木 图排 拼图 合计 原始分 24 量表分 14 20 12 术 15 13 18 11 14 12 65 13 75 33 8 l7 l3 29 9 25 12 17 7 75 49 智商 115 49 95 124 107单选：1.与全量表分比较，该求助者测验结果中的强点是（ A (A) 知识 (C) 相似性 (B)词汇 (D)物体拼凑 ））单选：2.该求助者词汇测验得分的百分等级是（C (A) 16 (B) 50 (C) 84 (D)9 ）单选：3.从测验结果可以看出，该求助者（C (A) 言语能力显著低于操作能力 (B) 可能有阅读障碍 (C) 听觉加工模式发展较视觉加工模式好 (D) 言语能力和操作能力没有差异57考点一、神经症 神经症及其亚型[CCMD―3] 43 神经症[F40-F49] 神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍总称。 [症状标准] 至少有下列 1 项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱 症状。 [严重标准] 医。 [病程标准] [排除标准] 符合症状标准至少已 3 个月，惊恐障碍另有规定。 排除器质性精神障碍、 精神活性物质与非成瘾物质所致 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心 境障碍等。 神经症共同特点： （1）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致 病因素，但非应激障碍。 （2）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。 （3）神经症具有精神和躯体两方面症状。 （光有精神症状，没有躯 体症状叫精神痛苦） （4）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。 （5）神经症各亚型有其特征性临床相。 （6）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。58（7）神经症患者社会功能相对良好。 （相对于精神障碍而言） （8）神经症患者自知力充分。 神经症的分类中国精神障碍分类与诊断标准第二版与第三版关于神经症分类的比较 CCMD――2 CCMD――3 神经症： 43 神经症：43.1、恐惧症（恐惧焦虑障碍）： 54 癔症性神经症 43.1?场所恐惧症 54.0 癔症性精神障碍（分离 43.1?社交恐惧症 型） 43.1?特定恐惧症 54.1 癔症性躯体障碍（转换 43.2、焦虑症： 型） 43.2?惊恐障碍 55.0 焦虑性神经症 43.2?广泛性焦虑 55.00 广泛性焦虑 43.3、强迫症： 55.01 惊恐发作 43.4、躯体形式障碍： 55.1 强迫性神经症 43.4?躯体化障碍 55.2 恐怖性神经症 43.4?未分化躯体形式障 56.0 抑郁性神经症 碍 56.1 疑病性神经症 43.4?疑病症 56.2 神经衰弱 43.4?躯体形式自主神经 56.9 其他神经症 紊乱 43.5、神经衰弱 43.6、其他或待分类的神经症CCMD2 与现行的 CCMD――3 有一些差异，如：CCMD――3 中将抑郁 性神经症放到心境障碍里，疑病症放到躯体形式障碍里，人格解 体神经症取消了。43．1 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。 病人明知 没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑 和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧 去忍受。 [诊断标准]591 2符合神经症的诊断标准； 以恐惧为主，需符合以下 4 项：① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； ② 发作时有焦虑和自主神经症状； ③ 有反复或持续的回避行为； ④ 知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； 3 4 对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； 排除焦虑症、分裂症、疑病症。43．11 场所恐惧症 [诊断标准] 1 2 符合恐惧症的诊断标准； 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征 之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； 3 排除其他恐惧障碍。43．12 社交恐惧症（社会焦虑恐惧症） [诊断标准] 1 2 符合恐惧症的诊断标准； 害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与60人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； 3 4 常伴有自我评价和害怕批评； 排除其他恐惧障碍。43．13 特定恐惧症 [诊断标准] 1 2 符合恐惧症的诊断标准； 害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手 术，或尖锐锋利物品等； 3 排除其他恐惧障碍。43．2 焦虑症 是一种以焦虑情绪为主的神经症。 主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两 种。 43．21 惊恐障碍 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。 [症状标准] 1 2 符合神经症的诊断标准； 惊恐发作需符合以下 4 项：① 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ② 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；61③ 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常 有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ④ 发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆 [严重标准] [病程标准] 病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。 在 1 个月内至少有 3 次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续 1 个月。 [排除标准] 1 排除其他障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作； 2 排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。43．22 广泛性焦虑 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主 的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。 病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 [症状标准] 1 2 符合神经症的诊断标准； 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列 2 项：① 以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； ② 伴自主神经症状或运动性不安。 [严重标准] 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感62到痛苦。 [病程标准] [排除标准] 1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦 符合症状标准至少已 6 个月。虑； 2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神 分裂症等伴发的焦虑。3．3 强迫症 指一种以强迫症状为主的神经症， 其特点是有意识的自我强迫和反强 迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦； [症状标准] 1 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列 1 项：① 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、 穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； ② 以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问 等； ③ 上述的混合形式； 2 3 病人称强迫症状起源于自己内心， 不是被别人或外界影响强加的； 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试力抵抗，但不能奏效。63[严重标准] [病程标准] [排除标准] 1社会功能受损。 符合症状标准至少已 3 个月。排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等； 2 排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。43．4 躯体形式障碍 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经 症。 [症状标准] 1 2 符合神经症的诊断标准； 以躯体症状为主至少有下列 1 项：① 对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是 妄想； ② 对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分 关心，但不是妄想； ③ 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释， 均不能打消其疑虑。 [严重标准] [病程标准] [排除标准] 社会功能受损。 符合症状标准至少已 3 个月。 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，64或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。 [说明] 本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。43．41 躯体化障碍 43．42 未分化躯体形式障碍[F45.1] 43．43 疑病症 是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经 症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均 不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉 症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属于本症。本障碍 男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性 病程。 [症状标准] 1 2 符合神经症的诊断标准； 以疑病症状为主至少有下列 1 项：① 对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称； ② 对健康状况， 如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释， 但不是妄想； ③ 牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想； 3 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。65[严重标准] [病程标准] [排除标准]社会功能受损。 符合症状标准至少已 3 个月。 排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。43．44 躯体形式自主神经紊乱 43．45 持续性躯体形式疼痛障碍43．5 神经衰弱 指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症， 以精神易兴奋却又易疲劳 为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛 和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 [症状标准] 1 2 符合神经症的诊断标准； 以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆 差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至 少有下列 2 项： ① 情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹，等常与现实生活中的各 种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主 导地位；66② 兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指 向性思维感费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦 和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感； ③ 肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕； ④ 睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失， 睡眠觉醒节律紊乱； ⑤ 其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消 化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等； [严重标准] 病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。 [病程标准] [排除标准] 1 2 排除以上任何一种神经症亚型； 排除分裂症、抑郁症。 符合症状标准至少已 3 个月。[说明] 1 神经衰弱症状若见于神经症的其他亚型，只诊断其他相应类型的神经症； 2 神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病和其他躯体疾病，此时应诊断为这些疾病的神经衰弱综合征。67案例分析： 【案例摘要】 罗某，女，35 岁，已婚，保育师。因紧张、烦躁、坐立不安、心 悸、气急、怕疯、怕死 10 月余，于 1987 年 10 月入院。 病人 1980 年结婚，婚后多年不孕，四处就医。1987 年元月做诊 断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。病人较恐慌，听同 事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2 周后，经处理出血 停止，但病人仍恐怖患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃。诉 失眠、烦躁、易激怒，对外界环境兴趣降低，但尚能坚持工作和操持 家务。3 个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸 急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感， 每次发作持续半个小时至 1 小时不等，几乎每天皆发作。发作间歇期 仍有烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至 5 朋份，症状更加严重， 已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要 是因为“太难受了”，但同时又怕死。不愿去精神病院看病，爱人只 好请医师至家中，病人抓住医师不放，反复叙述自己的病痛。经常无 故找爱人吵闹，将自己的不适归咎于爱人不关心、不理解她。彻夜不 眠，也不让爱人安睡，对爱人十分苛刻，要求他百依百顺，否则就大 吵大闹。怕听收音机，怕看电视，怕人打扰，但周围无人又感到十分 孤单。看到离婚或丧偶的女性触景生情，心中出现“一阵阵绞痛”。 整日愁眉苦脸，喋喋不休，叫喊“不得了”。严重时撕头发，捶胸顿68足，两手不住在腹部揉搓，致使上腹部皮肤发红、肿胀，有时甚至在 地上打滚。 至此， 已完全丧失工作和操持家务的能力， 生活难以自理。 8 月份去声某市精神病院就诊，当时诊断不详，给予多虑平、奋 乃静、安定等药，10 日后症状明显改善，且恢复工作。9 月份，因小 事与一丧偶女同事交谈，激发焦虑情绪，次日症状复发，表现同前， 再用多虑平（最高剂量 275mg/d）等治疗，无明显好转，且出现震颤、 运动迟缓等副作用。 病中食欲增加，特别爱吃零食，甚至可以边哭边吃。既往素健， 无明显躯体和精神疾病史。 病前性格急躁，易激惹、好强固执、好攻击、心胸狭窄、多疑多 虑、做事犹豫不决。 否认家系中有精神疾患和遗传性疾病史。 体格检查：体温 36.5℃，脉搏 90 次/分，呼吸 18 次/分，血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，双侧甲状腺不肿大，心律齐、无杂音， 肺听诊正常，上腹部皮肤表皮脱落，局部红肿，神经系统检查阴性。 精神检查：意识清，仪表整，接触合作，焦虑、恐慌貌，两眉紧 锁，不能保持安静，动作多，搓手顿足、来回走动。在交谈中，时时 抓住医师的手，喋喋不休叙述自己的痛苦，声泪俱下，呻吟不止，反 复讲“不得了”，“快救我”，语言罗嗦重复，认为“辛辛苦苦建立 起来的家庭会被别人夺走”，否认有嫉妒妄想，后悔自己住院太晚， 耽误了时间。自知力充分，求治心切。69实验检查：三大常规及肝功能正常，血清 T3、T4 测定正常，血糖 正常，心电图正常。 MMPI:L53 K42 F84 Hs64 D80 Hy68 Pd88 Mf86 Pa100 Pt76 Sc89 Ma65 Si75。 洛夏测验：联想灵活性降低、情绪波动，内控力差、思维松散。 入院后给予口服阿普唑仑、多虑平和心得安治疗。阿普唑仑为 0.8-2.4mg/d，心得安为 30-120mg/d，症状明显减轻，2 周后停阿普 唑化，用多虑平 150mg/d，心得安为 90mg/d 口服并配合心治疗 1 月 余，期间病人症状波动，效果不佳，后停多虑平换用丙咪嗪 （25-150mg/d）治疗，2 周后病情逐渐控制，仅偶尔出现短时间轻度 烦躁、心悸。【案例讨论】 本例表现有以下特点： 1． 病前有明确的精神刺激，病人对这些刺激反应较为强烈。 2． 有多种症状表现： （1）心理症状：烦躁不安，易激惹，神经过敏，悬念，过分担 心，紧张，认为自己会疯、会死。 （2）运动紧张：坐卧不宁，手胸顿足，撕头发，甚至在地上打 滚。 （3）交感神经兴奋症状：胸闷，气急，心悸，头昏，手脚麻木、 出汗。703． 抑郁症状：哭泣，认为自己没有希望了，会顽强，欲自杀 等。 4． 无明显精神病性症状。 5． 无明显器质性原因。病程特点：焦虑症状主要为持续性的，中间出现一段时间的急性 焦虑发作。 根据以上症状分析， 病人的主要临床表现为非器质性焦虑。 排除标准： 1、排除强迫症 2、排除恐怖症病 3、排除精神创伤后应激障碍 我国 CCMD――3 关于广泛性焦虑的诊断标准如下： 1． 符合神经症的诊断标准。 2.以持续的焦虑症状为原发的和主要的临床相。焦虑症状的表现 符合下述两项： （1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； （2）伴值物神经症状或运动性不安。 3.排除强迫症、恐怖症、疑病症等。 本例病人符合焦虑障碍的诊断标准，同时伴有惊恐发作。 【本例诊断】 惊恐障碍 广泛性焦虑（焦虑性神经症）71注意事项：焦虑普遍存在于许多精神障碍之中，因此，医师面临 一个诉述焦虑的病人，必须道德考虑以下两点： 1． 焦虑症状是否与躯体疾病有关； 2． 焦虑是否为其他精神障碍的症状。考点二 ? 关于心理咨询的定义心理咨询技能心理咨询的定义： 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。 ? 关于心理治疗心理治疗的定义： “心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为 问题进行矫治的过程” 心理咨询与心理治疗的异同： ? ? ? ? 工作目标是相同的。 心理治疗在操作上规范化和标准化； 心理咨询是协助解决，心理治疗是矫治，带有强制性和调治。 咨询关系的特点：1、心理咨询是一种职业性人际关系 2、心理咨询是一种有时限性的人际关系 3、心理咨询是一种平等助人、共同成长的关系72?四大流派一、精神分析理论观点： 弗洛伊德主义及其影响。 按照精神分析学家拉伯波特（Ｒapaport）的总结，精神分析学说大 致可以概括为五个观点： 即心理结构观点、 人格结构观点、 动力观点、 发展观点、和适应观点。 心理结构观点：潜意识、前意识、意识 人格结构观点： 本我、自我、超我 心理动力观点：力比多―性本能和营养本能 发展观点：性心理发展分为口欲期（0-1）、肛欲期（1-3）、生殖期 （3-5）、潜伏期（5-12）、生殖期（12 岁以后） 适应观点：变相宣泄和自我防御二、行为主义理论观点： 行为主义理论与精神分析理论是截然不同的。方法论上，它是以严格 的、大量的科学实验结果为依据，提出行为的脑机制，然后依此解释 异常行为，最后提出矫正方法。严谨科学是它的特点。对待精神现象 的态度上，宁可避开，也决不做主观臆测性推断。 1、行为主义理论之一 经典条件反射(巴甫洛夫)依?巴甫洛夫是行为主义理论的首创者，经典条件反射学说的提出， 奠定行为主义的理论基础 2、行为主义理论之一 操作性条件反射(斯金纳)73新行为主义者斯金纳以他的“操作性条件反射”为基础建立操作行为 主义 3、新行为主义之一 社会学习理论(班都拉)班都拉的“新社会学习理论”有以下几个基点： 人能够操纵符号 人可以自我评价行为 人可以调节、控制自己的行为 班都拉的社会学习理论及其临床意义三、存在－人本主义观点 存在－人本主义心理学是 20 世纪 50 年代在美国兴起的， 它从现象学 和存在主义中吸取其哲学基础，提倡从人的主观意识经验出发，反对 行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。 存在－人本主义具有四个共同的认识： 1、 2、 强调从整体上理解人的动机和人格。 强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择，根据自己的意向，确定其自身存在的意义。 3、 人的意识能超越传统的、现实的、文化的界限，因而具有创造和无限发展的潜在可能性。 4、 人性研究的重点是意识经验，应该遵循现象学途径。四、认知心理学观点74认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。 由于它通过实验证明，认知领会对环境条件、刺激强度、情绪发生发 展和行为方式起调节作用，所以在心理咨询中和治疗中，可以被用来 帮助求助者解决心理问题。?常见疗法一、行为疗法 疗法定义：使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯 过程的心理治疗手段。 治疗原理：①以行为学习理论为基础，按照一定的程序来矫正求助者 心理障碍或行为问题。 ②通过行为评价及行为学习程式，指导调动心理和行为能力，改变不 良行为，建立新健康行为。 理论根据：经典条件反射（行为治疗）、操作条件反射（行为矫正）、 认知行为治疗（行为治疗+行为矫正）。 基本假设：既然不良行为是通过学习得来的，那么同样地可以通过学 习方式消除不良行为和习得良好行为。 治疗原则：①对过剩的行为，通过社会学习进行矫正以消退。 ②对不足的行为，通过社会学习进行强化以增加。 ③对不适应行为，通过社会学习进行矫正以适应。 具体方法：系统脱敏法、模仿法、厌恶疗法、阳性强化法、冲击疗法、75生物反馈法、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、。 治疗步骤： ①靶行为发生的情境及其功能分析； ②靶行为量化与标定； ③制定矫正的靶目标； ④制定增加积极行为，减少消极行为实施计划； ⑤结束以及复发处理。 技术特点：①依据实践研究引伸出假设和治疗技术。 ②使用客观的操作性术语描述治疗技术。 1．阳性强化法 适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。 操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实 施强化。 基本原理：操作条件反射―― ①以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。 ②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。 2．系统脱敏法 适应症：恐惧症、焦虑症。 治疗原理：通过使患者在放松状态下接触恐惧对象克服焦虑和恐 惧情绪。 操作步骤：①先学会放松练习；②设置恐惧或焦虑等级；③后实 施脱敏76．厌恶疗法 适应症：强迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒。 理论来源：经典条件反射。 治疗原理：①当患者出现不良行为时，给予一个不快的刺激，产生对 不良行为的厌恶体验。 ②反复实施，不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。 ③此后再次出现这种不良行为时， 不再给予不快刺激便会产生厌恶体 验，从而达到消除不良行为目的。 4、冲击疗法 适应症：恐惧症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍等 理论来源：超限抑制（消退性抑制）、刺激―反应---后果 治疗原理： 让求助者持续一段时间暴露在现实或想象的唤起焦虑的刺 激情境中，焦虑反应将自行耗尽。 工作程序：①筛选确定治疗对象； ②签定治疗协议； ③治疗准备工作； ④实施冲击治疗。 注意事项： 治疗中止的条件①咨询师劝学无效②通气过度综合症③晕 厥或休克 5、模仿法： 适应症：行为适应障碍77理论来源：社会学习理论 治疗原理：是向求助者呈现某种行为榜样，让其考察示范者如何行为 以及他们的行为得到了什么样的后果， 以引起求助者从事相似行为的 治疗方法。 工作程序：①选合适的治疗的对象； ②设计示范行为； ③强化正确的模仿行为； 注意事项：更加适用于年轻的求助者；适时和适当 相关知识：生活示范、象征性的示范、角色扮演、参与示范、内隐示 范 6、生物反馈法 适应症：睡眠障碍、焦虑症、恐怖症、一些身心疾病、松驰训练、、 郁抑症等 理论来源：经典条件反射 治疗原理： 通过电子仪器将个体在通常情况下不能意识到的体内生理 功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者 根据反馈信号的变化了解并学习调节自已体内不随意的内脏机能及 其他躯体机能，达到防治疾病的目的。 工作程序：①治疗前准备； ②诊室训练； ③家庭训练；78注意事项：禁忌症：急性精神病、自伤自杀、冲动破坏者、训练中出 现头痛、头晕、恶心、幻觉者 相关知识：肌电反馈仪、皮肤电反馈仪、皮肤温度生物反馈仪、脑电 生物反馈仪二、认知领悟疗法 适应症：强迫症、恐惧症、某些性变态。 理论来源：①钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法 的基础上提出。 ②幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成 年后心理疾病根源。 治疗原理：①采用当面交谈方式，让患者叙述症状产生、发展历 史和具体内容，询问有关经历。 ②用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符 合成年逻辑的特点。 ③患者的认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、 没有意义的， 因而不值得恐惧。 ④患者每次会谈后写体会，谈对咨询师解释看法、自己经历体验、 自己想到的问题。 ⑤当患者领悟到目前症状的原因后，症状便可能消失。79合理情绪疗法 适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。 理论来源： （1）艾理斯于 20 世纪 50 年代后期创立的一种认知疗法。 （2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。 （3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使 用一些行为治疗方法。 治疗原理： （1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观 念，以帮助解决情绪和行为问题。 （2）核心是 ABC 理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引 起，而是由个体对事件评价造成。 ①A 代表诱发事件（activating events）； ②B 代表信念（beliefs）），即个体对这一事件的看法、解释及评 价； ③C 代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。 治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。 （1）心理诊断阶段：咨询师根据 ABC 理论对求助者问题进行初步分 析和诊断，找出 ABC 之间关系。 （2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟： ①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本 身。80②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负 责。 ③只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症 状。 （3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观 念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。 ①与不合理信念辩论： 咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围 环境绝对化要求。 ②合理情绪想象技术三步骤： a 使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。 b 帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。 c 停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。 ③家庭作业包括：RET 自助表（Self-Help Form）和合理自我分析报 告 RSA（Rational Self-Analysis）。 （4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。 ①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式， 使新观念得以 强化； ②使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题， 更好地适应现实 生活。 治疗目标：包含两层含义―― （1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念 造成的各种症状。 （具体目标）81（2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理 想宽容生活哲学。 （终极目标）四、贝克和雷米的认知疗法 适应症：抑郁症、认知偏差、情绪障碍。 治疗原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度 和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也 不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以 改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而 促进身心的全面健康和发展。工作程序： 1、建立咨询关系； 2、确定咨询目标； 3、确定问题； 4、检验表层错误观念：建议、演示、模仿 5、纠正核心错误观念：语义分析技术 6、进一步改变认知：行为矫正技术 7、巩固新观念：认知复习82其他考点： 1、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的工作程序 2、贝克理论中歪曲认知有哪些？七种 3、贝克的五种具体的认知治疗技术是什么？五、求助者中心疗法 适应症：整合到现代心理治疗中 理论来源：人本主义的哲学 治疗原理： ? ? ? 人有自我实现的倾向； 人拥有有机体的评价过程； 人是可以信任的工作程序： 1、确定咨询目标 2、掌握主要咨询技术： ? ? ? 设身处地的理解技术 坦诚交流的技术 表达积极关注的技术3、把握咨询过程的七阶段： 第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主 动寻求治疗和帮助。 第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。 第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。83第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还 有顾虑。 第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但 仍然带有一些迟疑。 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他 的自我与情感变得协调一致。 第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自 由地表达自己案例问答答题技巧 基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、 评效果、提转介――背资料提纲。 答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有 关的无症状，如无幻觉妄想也给出。 阅读技巧：浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词――时间出 现须注意、做题目。 题目概况：案例选择题一万字，完成一百个选择题。案例问答题 目约一千字，完成八道问答论述题。 时间分配：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以如果 有疑难处，先做记号留着，不停留。 答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写 上关键词，如答对，可能会给满分。 评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得 分，关键是要留出足够的答题时间84理资料 一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。 一、一般状况资料 人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自 我描述、内心世界。 二、个人成长资料 按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情 况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。 填写格式： 1．童年期生活： 2．少年期生活： 3．青年期生活 4．个人成长中重大转变及现在对它评价 三、目前状态资料 1．心理功能状态――精神状态 ?按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。 2．生理功能状态――身体状态 ?睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。 3．社会功能状态――社会工作与社会交往状态 （1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤 不全。 （2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系85不和。 （接触不良是人际关系不好） 四、疾病诊治资料 （1）身体疾病诊疗史，躯体检查结果，哪家医疗机构诊断，服药 情况。 （2）心理疾病诊疗史，心理测量结果，哪家咨询机构诊断，治疗 情况。 案例题型：为了确诊还需要收集整理哪些资料？找症状 ☆根据变态心理学提供的症状顺序框架填写有无相应表现。 ☆按照心理功能状态、生理功能状态、社会功能状态展开。 ☆列出大类，小类可不列，否则交错症状难以分开而重复。 一、心理功能状态 1．认知方面 （1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。 （2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。 （3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。 （4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。 （5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。 （6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。 （7）自知力障碍――自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。862．情感方面 （1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖――程度变化。 （2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍――性质改变。 （3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等――脑器质性。 3．意志行为方面 （1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症 状。 （2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑 制。 答题技巧：1．症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗 涤、强迫检查等。 2．如没有，也酌情填上无――当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状 填写。 填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反 复检查窗门关闭） 。 4．人格方面 （三原则之三） ?关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。 ? 5．心理生理方面 （具体可归入生理功能状态） （1）进食障碍，包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕