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结核性胸膜炎的治疗方案
更新时间： 10:28:09　|　文章来源：用药安全网
&&& 结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。
&&& （1）一般治疗 体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3 个月。
&&& （2）胸腔穿刺抽液 由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3 次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：①减轻中毒症状，加速退热。②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
&&& （3）抗结核药物治疗 一般采用链霉素(sm)、异烟肼(inh)和利福平(rfp)或链霉素（sm）+异烟肼(inh)+乙胺丁醇(emb)联合治疗。链霉素(sm)0.75～1.0g/d，肌内注射，疗程2～3 个月。异烟肼(inh) 0.3g/d，顿服，利福平(rfp) 0.45～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇(emb) 0.75g/d，顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5 年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6 周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。
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为什么会感染结核性胸膜炎？
是临床上常见的肺外，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的症。起病可急可缓，多较急骤。结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30%五年内可出现，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会发。引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或的产物直接进入胸膜腔内。③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。⑥在某些情况下胸膜炎是通过血行而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。
（责任编辑：数据中心 ）
文章关键词：
大多数结核性胸膜炎是急性起病，其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状，临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓……
结核性胸膜是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好，一般采用链霉素（SM……
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染……
结核性胸膜炎是最常见的感染性胸膜疾病，好发于青壮年，可发生于任何年龄，男性多于女性，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。但……
结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸……
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>>得了结核性胸膜炎用药期间嗓子痒还是想咳嗽
得了结核性胸膜炎用药期间嗓子痒还是想咳嗽
当时年龄：
得了结核性胸膜炎用药期间嗓子痒还是想咳嗽怎么办嗓子有点痒，是不是药物不起作用
根据您所述情况 胸膜炎8月后疼痛并遇空气咳嗽是轻微后遗症 留下的病根所造成的现在可去复查下X线情况 看恢复情况 出门带口罩 胸痛一般是没事的复查下X线片后 正常无异常的 可行轻微功能锻炼 勿大量负荷运动
根据您所述情况 胸膜炎8月后疼痛并遇空气咳嗽是轻微后遗症 留下的病根所造成的现在可去复查下X线情况 看恢复情况 出门带口罩 胸痛一般是没事的复查下X线片后 正常无异常的 可行轻微功能锻炼 勿大量负荷运动
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