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& 腺样体肥大手术复发的可能性有多大？切除和等离子低温......
"网友求助"腺样体肥大手术复发的可能性有多大？切除和...已回复
腺样体肥大手术复发的可能性有多大？切除和等离子低温消融，哪一种好更适合我们？有没有非手术成功治愈的例子？
共2位网友提供帮助
会员9228240 11:16:45
其实腺样体肥大不一定要实行手术，2岁的孩子就手术而言，小了一点...如果年龄太小，手术有一定的危险性。保守治疗好些。暂不能手术该怎么办呢睡觉时可让患儿侧卧或半卧位，以减轻呼吸困难的症状，但当婴儿不能吃奶或听力差而妨碍学习语言时，则应该考虑提前手术。其次，平时保持室内空气的新鲜、湿润，这也有助于减轻呼吸不畅症状。饮食宜高热量*消化，少吃干硬食品，以免营养不良。四岁以前小儿由于抗体不完善，发热、感冒较为频繁，应以增强自身抵抗力为主，如注意营养、日常生活护理和增强体质锻炼(户外活动，夏天游泳，平日凉水洗面等)，必要时可注射丙种球蛋白，待其自身免疫体系发育完善。腺样体是咽部的一块淋巴组织，出生后即开始活跃生长，随着小儿机体不断生长发育，到了6～7岁时可达顶峰。在儿童时期它为了适应人体防御、抵抗疾病的需要，接受外界病原的刺激而分泌免疫球蛋白，增强儿童自身的免疫防御能力。随着年龄的增大，自身免疫功能逐渐健全、完善，到青春期逐渐萎缩、退化，在成人则基本消失。由于小儿机体抵抗力弱、冷暖失调等原因，*患急性鼻炎、急性扁桃体炎及感冒等，使腺样体发生炎症而肥大起来，占据了咽部呼吸通道，妨碍耳咽管通气引流，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎、鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环，引起一系列相关症状：如鼻堵、鼻涕多，打鼾，传导性耳聋（分泌性中耳炎）长期张口呼吸伴有小儿上牙排列不齐，患儿身高较同龄儿低、发育迟缓等等。经药物治疗3月以上，上述症状仍不缓解者需手术治疗。但如果腺样体太大，则不利于孩子的体格和智力的发育。若出现腺样体面容和胸廓畸形时则难以用手术恢复到正常水平。手术后应配合滴鼻药、吹张咽鼓管等适当的辅助治疗，一般上述症状都能改善或消失。常用手术方法：1.刮除法：传统方法。一般需全麻（气管插管ornot），患儿仰卧，放置开口器，经口腔放入一特殊的器械（腺样体刮匙），术者推动刮匙，平稳地将腺样体刮下，一般1-3下即可刮净，然后迅速把一个大棉球放在创面上进行压迫止血，检查无出血和残余腺样体组织，手术即告结束。2.鼻内窥镜下吸割法。近年有人采用电动吸割器把腺样体绞碎吸走，认为术野清晰、安全，但有人认为较传统刮除术吸割器似乎并无明显优势。一般实行全麻手术，在大医院治疗应该不会有严重的副作用的.如北京儿童医院禁忌症：1.有出血倾向、凝血机制有问题的患儿2.患儿年龄3.其他全麻禁忌4.鼻窦炎等其他呼吸道炎症急性期应先应用抗生素控制炎症，旧能在炎症消退后施术。术后护理及注意事项：术后安静侧卧，避免哭闹，应密切注意患儿有无频繁吞咽动作、口水是否为红色，观察有无术后出血。术后会有咽痛，但均能忍受，无须止痛药。应使用麻黄素滴鼻有促消肿和止血作用。术后酌情使用抗生素和止血药。术后2天体温在38.40C以下，一般属正常反应，一般无须输液。坚持刷牙、漱口，保持口腔卫生。不必吃冰激凌等冷食。术后2天可出院，晚期出血和感染很少见。
会员9227245 11:16:49
你好，你宝宝的这种情况还是建议早期治疗，一般手术适合于4岁以上的宝宝，对于你宝宝还是建议给予低温等离子消融术，有微创、精确、安全、方便的优点，术中止血效果好，出血一般为1-5ml，视野清晰，有利于操作的准确，而且特别适合对疼痛耐受力低的小儿，术后不易复发。
问小儿腺样体肥大4岁手术治疗用低温等离子消融手术可以吗...
职称：医生会员
专长：月经不调,宫颈糜烂,更年期抑郁
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问题分析：你好根据你所描述的情况这个手术是可以的意见建议：你好根据你所描述的情况在一般的情况下其费用大概需要10000左右
问小儿腺样体肥大用低温等离子射频消融术有年龄限制吗？...
职称：医师
专长：子宫肌瘤
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指导意见：指导意见：你好这在学龄后就可以做的孩子两岁十个月是不能做的
问小儿腺样体肥大，手术治疗，有低温等离子消融手术吗？
职称：护士
专长：慢性腰部劳损,第三腰椎横突综合征,颈部脊髓损伤,脊髓型颈椎病
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病情分析： 您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是腺样体肥大意见建议：您好，一般三级以上的医院才会有低温等离子消融术，费用较高。
问小儿腺样体肥大可以做非等离子消融术手术吗
职称：医师
专长：小儿内科
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指导意见：这是可以的，根据孩子的症状选择治疗的方法为好，同时要注意平时的护理，增强体质，减少感冒的次数，增强体质，增加抵抗力为好，有利于身体的恢复。
问小儿腺样体肥大手
职称：医师
专长：肾病综合征,肾囊肿,肾石症,多囊肾,高血压肾病,糖尿病性肾病,肾功能不全,肝肾综合征,泌尿生殖系放线菌病
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问题分析：你好，小儿腺样体肥大可以保守治疗的，它多由反复上呼吸道感染引起，可以用鼻喷剂治疗。意见建议：建议腺样体刮除术是一项微创手术。但是不建议手术，一是痛苦，二是孩子大了腺样体会退化。
问腺样体肥大做低温等离子消融术会复发吗
职称：中医科主任医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病、妇科病、儿童病、肝炎、胃病等
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病情分析： 手术是微创手术，一般不会有什么太大的影响。目前腺样体手术年龄不是太大的问题，关键是手术的必要性。意见建议：如果保守药物治疗还好的话，可以先观察一段时间；如果效果不好，还是需要手术的。
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如何判断儿童腺样体肥大是否需要手术
全网发布： 13:47:29
发表者：李慧军
(访问人次：233898)
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，所以顾虑和问题较多。那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大可以引发什么症状，对健康有何危害，什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。首先，腺样体和扁桃体（腭扁桃体）一样是咽部淋巴环的一个组成部分，又称咽扁桃体或增殖体，在幼儿期发育旺盛，普遍有不同程度的生理性增生，通常对正常呼吸等生理功能没有明显的影响，腺样体虽具有一定的免疫功能但趋于退化，一般在青春期就明显萎缩，成年后趋于消失，所以除非患有免疫缺陷性疾病，腺样体切除一般不会对免疫功能产生影响。在急性上呼吸道感染时腺样体和扁桃体一样可以发生急性炎症，但经治疗后可以消退。如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症就可以表现为以腺样体肥大相关的系列症状。由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口，所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官，其主要局部表现是阻塞呼吸道的鼻通气障碍、张口呼吸、以及并发鼻-鼻窦炎后的流涕等鼻部症状，或可伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎出现、听力下降等耳部症状。腺样体阻塞后鼻孔示意图当然部分患儿也可伴有全身症状，主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。表现为全身发育和营养状态差；睡眠多梦易惊醒、磨牙；反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。极个别患儿由于长期鼻式通气差代偿性张口呼吸致使颌面部骨骼发育不良，表现为上颌骨变长、腭骨高、鼻中隔弯曲、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所谓“腺样体面容”。腺样体面容对于腺样体肥大的诊断，家长及监护人提供准确的病史非常重要，鼻咽部内镜检查或触诊虽有助于诊断但儿童不易配合，所以影像学检查是最常用的辅助诊断依据，通常采用X线鼻咽侧位片或带有矢状位断层的CT扫描，如果腺样体与鼻咽腔前后径比率大于71%或伸入后鼻孔则可判读为病理性肥大，即对鼻咽腔有明显的阻塞。以下是腺样体术前术后鼻咽侧位片的模拟图：综上，如果患儿有明确的以、张口呼吸为主的症状且持续至少1个月以上或伴有反复不愈的分泌性中耳炎，影像学上支持病理性腺样体肥大则手术治疗的必要性就很大。对于间断具有类似症状，就需要排除感冒、鼻-鼻窦炎、过敏性、过敏性体质的干扰，可以进行相应的药物试验性治疗进行甄别（可以参考我的其它相关文章），不宜匆忙做出手术决定。但对于病史确切、检查诊断明确、试验治疗无明显效果的病例还是主张及时手术治疗，不宜长期观望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影响。经过临床观察如果适应证选择正确，麻醉、手术医生的技术过硬，单纯腺样体手术可以不受年龄的限制。对于同时合并慢性扁桃体炎扁桃体肥大的患儿要考虑到较大的扁桃体也可以单独或协同腺样体肥大造成、张口呼吸等症状，往往需要分别或同时手术治疗；对于同时伴有分泌性中耳炎的患儿也可以同时进行鼓膜穿刺、切开或置管术；而值得注意的是儿童鼻-鼻窦炎由于具有自愈倾向或随着腺样体问题解决而消退的趋势，故除特定病例之外无须同时进行鼻腔或鼻窦手术干预。至于手术方法，目前全麻内镜辅助下的低温等离子消融或机械吸切术是最为常用的方法，其中等离子消融出血极少或不出血，术后反应轻，但对术者技术要求高，费用较高；机械吸切较普及便于处理突入后鼻孔的增生组织但术中出血稍多，至于传统的局麻盲目刮匙刮除法甚至内镜下刮除法都已经淘汰不宜采用。腺样体不像扁桃体没有完整的被膜，所以理论上完全切除不容易实现也不提倡，以免创伤过深引发一些并发症，即使个别淋巴组织发育旺盛者可能术后有局部的淋巴组织再次增生，但发生率极低，再次手术也有效。本文系医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 13:47:29
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