下牙槽阻滞麻醉形成张口受限分度伴血肿多久恢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-07 07:38 标签： 张口受限怎么治疗
张口受限的诊断
张口受限是临床上常见疾病的一种症状,许多均可引起张口受限。为了探讨这种症状的病因和诊断,可从以下情况考虑。一、人的正常张口度 .人的正常张口度约相当于本人的手合拢时食指、中指、无名指三横指末关节的宽度。一般认为如患者张口度只容二横指,称为I”或轻度张口受限。如张口度是容一横指称为I“或中度张口受限。如张口度不能容一横指则称为!“张口受限或牙关紧闭。二、影响张闭口运动的因素 下领骨是领面部唯一能活动的骨头。张闭口运动主要靠下领关节的活动和附在下领骨以及关节周围的咀嚼肌群所控制。咀嚼肌群可分为张口肌和闭口肌两组,直接控制张闭口运动。此外,张闭口运动除上述解剖因素之外,还要通过复杂的神经反射过程,即肌肉骨骼和神经感觉的位置和冲动,通过神经传入大脑,在脑内经由中间神经元的联系,再由运动神经元传出到组织器官,以刺激肌肉来改变肌张力,从而影响和调节张闭口运动。因此临床上张闭口运动的因素受到障碍,就会引起张口受限。 三、张口受限的临床检查 (...&
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正常人的张口度可容达三指,常以自己的食指、中指和环指横排,竖起放入口内上下切牙间。凡不能放入三指者称为张口受限。 张口受限的程度,临床分3度:凡能放入二指者为一度受限:能放人一指者为2度受限;不足一指或完全不能张口者为3度受限或称为牙关紧闭。 下领骨是颁面部唯一能活动的骨骼,其上附有咀嚼肌,支配张口和闭口运动。下领骨分为下颇体与下颇支两个部分。 在下领支上后方有骼状突,它与颖骨关节四构成颗下领关节。裸状突与关节凹之间有关节盘,关节四周有坚强韧带包绕形成关节囊,构成一对左右联动关节。下领支上有强大的闭口肌附着,如嚼肌、颗肌和翼内肌;下颇体上有张口肌附着,如下领舌骨肌、须舌骨肌和二腹肌,此外还有翼外肌附着于裸状突颈部和关节盘前缘,协助下领开口前伸和侧向运动。 因此,正常的张、闭口运动是由颖下领关节和张闭口肌肉,彼此协调活动来完成。一旦颗下颇关节、领骨、肌肉及其周围的软组织发生病变,则会影响正常的张口运动。 张口受限是临床常见的症状。...&
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作者运用Watanabo24型关节内窥镜,对16例(女9,男7)主诉为张口受限的患者进行了检查,年龄为18岁~69岁(平均40.4岁),均采用下外侧进入颖领关节上腔,n例在局麻下进行,5例在外科手术之前全麻下施行。在内窥镜检前有8例进行了关节下腔造影,J七结果与内窥镜检查诊断吻合。 内窥镜检的典型病理发现如下形腆:丧面充血和毛细血管增多,提示有滑膜炎存在。盘前移位的患者,其盘上后附着显示滑腆仲长、撕裂,偶尔可见由盘脱位引起的盘穿孔。 关节软骨:软骨表而失去正常的光译,在关节囊纤维化一骨关节炎及伴有或不伴有天一竹盘前移的关节粘连的病员表现为原纤维形成、糜烂及演疡。 关节盘:关节盘的运动受限和盘表而的琢纤维形成是常见的,在严重的病例中关节盘与关节结节部分粘连。有闭口绞锁者,有时可见中间间隙及上前囊粘连。 有代表性的典型内窥镜发现创伤性关节炎:关节凹及盘表面可见有丰富的毛细血竹网,上前囊亦显示明显的血管形态,部分有充血,但无粘连损害或...&
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临床上除颞下颌关节病变外,其它如口腔颌面部外伤、肿瘤、炎症等均可引起张口受限。牙源性张口受限以下颌智齿最为常见,而由上颌智齿引起的张口受限则较少见,容易被忽视或误诊。我科07-02收治不明原因张口受限病例14例,均由上颌智齿引发,病程最长达5年,现报告如下。1临床资料1.1一般资料共计14例,其中男性8例,女性6例,年龄在32～54岁,病程1个月～5年。1.2主要症状及体征本组12例主诉为张口受限,2例口腔肿物伴张口受限。所有患者就诊前都有抗生素使用史,用药后症状暂时缓解。5例疑似颞下颌关节病变患者曾经使用强的松消炎痛等药物治疗,但张口受限仍呈渐进性加重。临床检查:14例患者张口度在3cm以内,见表1。患者颜面部对称,无明显肿胀,颞下颌关节区无明显压痛,无弹响。有6例患者乙状切迹区有压痛,张口度在0.5～2.5cm之间,开口型偏向患侧。6例患者患侧上颌智齿颊向倾斜萌出,4例近中斜位阻生,2例远中斜位萌出,2例...&
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张口受限是颞下颌关节科最常见的症状,也是颞下颌关节紊乱病(TMD)的诊断标准之一。它是由于颞下颌关节内或关节外的致病因素引起一侧或双侧髁状突活动度下降。颌面部深在组织间隙的病变,有很多症状和体征也常类似TMD的症状和体征,尤其是张口受限。这些病人可能就诊关节科,由于病变部位隐蔽,医患双方很可能被表面现象麻痹。张口受限、疼痛等这些临床特征可以错误导向TMD的诊断而实际上病人正患有其它类型的疾病。因此,查清原因,确保做出正确诊断相当重要。为此,我们就颌面外科关节门诊年间发现的非颞下颌关节紊乱病张口受限的9例做回顾性分析,现报告如下。临床资料1一般资料9例病人中,男3例,女6例,男女性别之比1∶2;就诊年龄18～50岁,平均33.5岁,好发青壮年;病程1月至1.5年,平均病程6个月。8例有外院就诊史,1例为首次就诊;均以张口受限为主要主诉就诊。2临床症状9例患者中,6例最早出现张口困难伴疼痛,这种疼痛基本上是轻度、间...&
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患者,女,48岁。因左下后牙放散痛,夜间痛2周就诊,有自发痛病史。检查:36近中颈部见龋,探(+),叩(-),松动I~Ⅱ度,冷试(+)。35位于34、36之舌侧,37缺失,27伸长,张口度尚正常。诊断:36慢性牙髓炎急性发作。处理:行左下牙槽神经阻滞麻醉,36从牙合面开髓,置失活剂(1~2d)。次日复诊,诉张口困难,左侧耳前区疼痛,以张口、咀嚼时为重。追问病史,患者诉有左侧“颞颌关节”弹响史约2年,曾有张口受限史,近期做“颞颌关节造影”,未发现异常。检查:①左侧颞颌关节压痛(+),腮腺区无红肿、压痛,左侧颌下淋巴结未见肿大,张口受限Ⅲ度,开口型不偏斜;②36失活成功,叩(-),牙龈(-),余(-...&
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颞下颌关节紊乱综合征病人张口受限原因新探浙江医科大学口腔门诊部方达峰，谷志远，彭德馨浙江医科大学口腔系陈振忠北京协和医院口腔科黄朝隽摘要作者对３００名具有张口受限的颞颌关节紊乱综合征病人分组进行不同的临床处理，并于２个月及１年后复查；对其中５０名病人进行针极肌电图检查。结果表明，张口受限并非咀嚼肌痉挛所致，而可能是一种保护作用，单纯的肌松弛治疗不利于口颌系统的健康。关键词闭颌肌，口颌系统，张口受限，夹板作用张口受限是颞颌关节紊乱综合征常见症状之一，一般认为系咀嚼肌疲劳、痉挛所致［１、２］，因而消除肌痉挛成为普遍接受的方法。但也有人认为颞颌关节紊乱综合征病人咀嚼肌痉挛缺乏肌电图依据，提出张口困难是咀嚼肌的一种保护作用［３、４］。我们对３００名具有张口受限的颞下颌关节紊乱综合征病人进行不同处理，定期复查，并对其中５０名病人作针极肌电图检查，旨在探寻张口受限的原因。材料和方法选择３００名开口度不足２０ｍｍ的颞下颌关节紊乱综合征病人，要...&
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下牙槽神经阻滞麻醉后血肿1例报告
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