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肝损害治疗好转，出院继续吃药半个月，各种酶反而升高
状态：就诊前
药物性肝损害可以明确，自身免疫性肝病（包含自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等）目前不能确定，建议行肝活检术，查肝脏病理加以明确。
状态：就诊前
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疾病名称：肝功能异常&&
希望得到的帮助：请问下一步继续控制体重加减肥，还是到了不得不吃抗病毒药的时候了？
病情描述：男,32岁。您好，患者32岁，母婴遗传，大三阳，dna 7-8次方，超声示脂肪肝，AFP正常，之前未服用过抗病毒药物。2016年5月查谷丙71,8月复查101，控制体重加减肥加吃水飞蓟类保健品后，11月复查谷丙...
疾病名称：转氨霉升高&&
希望得到的帮助：请问这种情况目前要不要立即抗病毒治疗呢？
病情描述：女,22岁。由于患有风湿病长期小剂量服用泼尼松，故定期检查肝功能，五年左右肝功能一直正常，11月5日检查发现谷丙110，谷草57.11月20日复查升到120，12月2日复查113.患者本身也是乙肝病毒携带者...
疾病名称：谷转氨酶1052胆红素80多&&
希望得到的帮助：给看看这个治疗方案行吗
病情描述：男,31岁。一开始胃不好胃疼做胃镜慢性胃炎，经常吃药物和院前吃过止疼片输过液，查的转氨酶300多，住院治疗两星期后升到1052，胆红素用的激素类的降到80，以前是100多
疾病名称：肝功能&&
希望得到的帮助：到底要不要继续吃药了
病情描述：目前切除脾脏后饭量变小，不能吃油腻食物，是不是因为肝上的问题呢
疾病名称：ANA1/100阳性&&
病情描述：疾病：ANA1/100阳性
病情描述：疾病：不清楚
病情描述：女,28岁。我是九月十号胎停育做的流产，七周的时候做的B超有胎心，胎芽卵黄囊一切正常，到十二周有褐色分泌物，去医院检查医生说胎停育到...
疾病名称：肝功化验很多酶都高，但是没有任何肝炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：眼球有黄斑，眼睛干涩，腹泻，感觉无力疲倦
疾病名称：茵栀黄服用后腹泻&&
希望得到的帮助：这种情况下能否：1改喂母乳？2暂停服用茵栀黄？3茵栀黄最多可服用几天？谢谢。
病情描述：新生儿出生已17天，从出生第三天出黄疸，经检查，是溶血性黄疸（abo），住院照蓝光后出院。但第二天黄疸值又上升到11.2，以后反反复复，最高12.2，最低8.6。3月30日起改喂冻奶，服茵栀黄、宝乐安...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄平大夫的信息
乙肝丙肝的抗病毒治疗，重型肝炎、急慢性肝炎、肝硬化、免疫性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治...
黄平，男，主任医师，1991年毕业于武汉大学医学院，长期从事肝病的诊治工作，积累了丰富的临床工作经验，积...
肝病科可通话专家
北京地坛医院
副主任医师
湖南省儿童医院
副主任医师
宜昌市中心医院
湖南省儿童医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务114网址导航→ 谷氨酰转肽酶偏高是如何引起的?
谷氨酰转肽酶偏高是如何引起的?
女 | 0个月
健康咨询描述：
我最近单位体检中发现谷氨酰转肽酶偏高,指标为99,其它就是尿酸高一点点,我体检前二天吃了好几次诺氟沙星胶囊.请问这与这个指标有关系吗?我以后要注意点什么?
第一次补充提问
酒精中毒者谷胺酰转肽酶也可明显升高,我酒量不大,但经常频繁而且酒精在体内不容易挥发,有时醉一次要难过几天.请您分析这个是不是应该是主要原因了?
发表于 13:49:46
第二次补充提问
酒精中毒者谷胺酰转肽酶也可明显升高,我酒量不大,但经常频繁而且酒精在体内不容易挥发,有时醉一次要难过几天.请您分析这个是不是应该是主要原因了?
发表于 13:49:48
第三次补充提问
以后要注意什么,是不是能吃一些保肝的药?
发表于 13:55:21
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医生回复区
帮助网友：1196称赞：120
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&&&&&&转氨酶居高不下是咋回事?&&&&&&肝功检查中最基本,最重要的指标就是转氨酶,通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项.谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分,肝细胞发生炎症病变,引起细胞肿胀,坏死或肝细胞膜通透性增高等,均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中,而使血清谷丙转氨酶增高.谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内,当肝脏发生严重坏死或破坏时,才能引起谷草转氨酶的显著升高.&&&&&&两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下,超过40个国际单位就可确认为肝功异常.根据肝炎诊断标准,对于慢性乙肝患者病情的严重程度,可以按照轻,中,重度划分,如果谷丙转氨酶40—120单位/升,称为轻度乙肝；谷丙转氨酶120—400单位/升,称为中度乙肝；谷丙转氨酶大于400单位升,成为重度乙肝.谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义.一般来说,病程短,肝细胞实质损害轻,预后较好者,通常表现为谷丙转氨酶升高显著,谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5；病程长,慢性化程度高,肝细胞实质损害重,预后较差者,通常表现为谷草转氨酶显著升高,谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0.一般情况下,早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下.慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下,反映肝细胞炎症始终未停止,肝细胞肿胀,坏死持续存在.&&&&&&转氨酶居高不下的原因何在?&&&&&&引起转氨酶升高的原因多种多样,要想解决好转氨酶长期居高不下的难题,首先要查出原因,之后才好对症下药.&&&&&&引起转氨酶升高的常见原因有：①肝脏本身的疾患,特别是各型病毒型肝炎,肝硬变,肝脓肿,肝结核,肝癌,脂肪肝等,均可引起不同程度的转氨酶升高.②除肝脏外,体内其它脏器组织如心,肾,肺,脑,睾丸,肌肉也都含有此酶,因此当心肌炎,肾盂肾炎,大叶性肺炎,肺结核,乙型脑炎,多发性肌炎,急性败血症,肠伤寒,流脑,疟疾,胆囊炎,钩端螺旋体病,流感,麻疹,血吸虫病,挤压综合征等,亦均可见血中转氨酶升高.③因为转氨酶是从胆管排泄的,因此如果有胆管,胆囊及胰腺疾患,胆管阻塞,也可使转氨酶升高.④药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤.⑤正常妊娠,妊娠中毒症,妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因.另外,剧烈运动后亦可引起转氨酶升高.慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断,也是很多非病毒性肝炎,肝病患者惟一的临床表现,多数通过病史,体检和一系列化验可确定肝病病原；但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释,这就要求进一步做肝穿组织学检查,彻底搞清病因.只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种,才能做到寻根溯源,对症下药.&&&&&&转氨酶反复升高的患者几经治疗,如果疗效不佳者,除了要考虑以上客观原因外,还要找找主观原因——治疗不当或不彻底的问题.转氨酶反复升高是一种征兆和表现形式,如果治疗时仅仅考虑保肝降酶,而忽略治疗疾病的根本,那就是只顾治标,不顾治本,造成了治疗的“本末倒置”,疗效自然不会很好.例如,慢性乙肝造成的转氨酶居高不下,其祸根在于乙肝病毒无休止的复制,机体免疫机制的紊乱.因此,刘博士强调,治疗乙肝转氨酶升高必须“双管齐下”,“标本兼治”,如果一味使用降酶药物,治标而不治本,转氨酶可以得到暂时控制,但一旦停药,转氨酶往往再次升高,这种“反弹”现象在临床极为常见；要想使乙肝病情得到彻底控制,必须首先进行抗病毒治疗,抑制和消灭乙肝病毒是根本性举措,仅仅保肝降酶只是权宜之计.还有相当一部分患者虽经长期治疗,但是转氨酶总是不正常,这部分患者主要是没有选择正确,有效的降酶药物,看起来使用的药物种类不少,但是都不属于有效的保肝降酶药物,治来治去,不见成效.因此,对这部分患者来说,选择有效的,作用力持久的保肝降酶药物至关重要.&&&&&&转氨酶居高不下该怎样治疗&&&&&&目前,各种保肝降酶药物种类繁多,而真正有效的保肝降酶药物却为数不多,在治疗过程中千万不可滥用,必须真正找到引起转氨酶升高的原因,针对这个原因治疗,才能获得较好的效果.刘博士建议,患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则：&&&&&& 第一,选择正确,有效的保肝降酶药物.治疗各种病因引起的转氨酶升高,有效的药物主要是中药及其有效成分提取物,一般选择含有五味子丙素,甘草酸,齐墩果酸,水飞蓟素等化学成分的药物.六味五灵片是由五味子,甘草,连翘等药物组成,具有益肝滋肾,解毒祛湿的功效,可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者,是新一代的保肝降酶治疗药,目前已广泛地应用于临床.只要患者正确使用以上降酶药物,转氨酶都可得到有效控制,而且降酶治疗效果持久稳定.&&&&&& 第二,疗程一定要保证.当降酶药物使转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药.使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗.例如,使用静脉点滴甘利欣降酶,肝功正常后,可将每日输液改为隔日输液,之后隔两日输一次；如果改用口服降酶药物替代时,最好选用强效药物如六味五灵片等,顺利通过输液改为口服的交接转换.&&&&&& 第三,在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施.例如,治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗.治疗乙肝是一项世界难题,目前最好的办法是联合用药,综合治理,也就是所谓的“标本兼治”,抗病毒治疗为治本之法,为治疗之根本.乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世,但是不乏一些有效的药物,代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——阿德福韦,恩替卡韦,替比夫定等,长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一.乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时,需要配合抗病毒治疗.经过长期有效的治疗,患者化验检查,乙肝病毒复制指标悉数转阴,乙肝病毒e抗原,e抗体之间发生了血清学转换,这就意味着病情获得根本性好转,转氨酶才有可能获得长久性稳定.治疗丙型肝炎,首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,同时联合保肝降酶药物六味五灵片等,疗程在1年以上.自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物,疗程也在1年以上时间.对于酒精肝,脂肪肝等,首先需要戒酒,改善饮食结构,减肥,同时选用六味五灵片等保肝降酶药物.总之,要想解决好转氨酶老是居高不下这一难题,必须做到搞清原因,对症下药,方能见效. &&&&&&
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&&&&&&你好&&&&&&
有可能是服用诺氟沙星胶囊,但不排除有其他疾病引起的增高,例如发生肝病或及肌肉营养不良症等疾病时.你应该及时到医院做一个血清学的检测,查一下其他项目.&&&&&&
谷胺酰转肽酶广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰腺和肝脏,胚胎期则以肝内最多,肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中谷胺酰转肽酶来自肝脏,正常值为3～50μ/L,此酶在急性肝炎,慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度增高.但是当发生阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶增高,甚至达到正常的十倍以上,酒精中毒者谷胺酰转肽酶也可明显升高,有助于诊断酒精性肝病,在急性肝炎时谷胺酰转肽酶降至正常,如果持续升高,提示转为慢性肝炎.&&&&&&
另外,随着生活节奏的加快,人们过度紧张劳累,加上环境的污染,很容易导致进行性及营养不良症.因其发病时常有转氨酶升高,所以容易与肝炎混为一谈.如果治疗不及时,会使病情加重.
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&&&&&&谷胺酰转肽酶广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰腺和肝脏,胚胎期则以肝内最多,肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中谷胺酰转肽酶来自肝脏,正常值为3～50μ/L,此酶在急性肝炎,慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度增高.但是当发生阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶增高,甚至达到正常的十倍以上,酒精中毒者谷胺酰转肽酶也可明显升高,有助于诊断酒精性肝病,在急性肝炎时谷胺酰转肽酶降至正常,如果持续升高,提示转为慢性肝炎. &&&&&&以上是对“谷氨酰转肽酶偏高是如何引起的?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好!此情况为肝损伤的表现的,是需要应用保肝类药物进行治疗的,但建议先到医院进行系统检查为宜,确定引起肝损伤的具体原因,积极对症治疗为宜,应注意脂肪肝,酒精肝,乙肝等引起的可能的
再试问：谷氨酰转肽酶指标为99,其他指标正常,根据工作经验,有治疗的必要吗?还是先以保养主?
疾病百科| 酒精中毒
挂号科室：急诊科
温馨提示：避免与饮酒的人接触和到饮酒的地方去，要结交不饮酒的朋友。
&& 酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍。酒精依赖(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停饮，可产生一系列戒断症状。实际上酒精...
好发人群：嗜饮酒者
常见症状：恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动、严重者昏迷
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病例分析三十四：我为何碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶都增高？
肝功能验单中对两种转氨酶都很熟悉，而肝酶中还包括碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶却鲜为人知。其实这两种肝酶如果增高，问题要复杂得多、也严重得多。
【先生跟帖摘要】
45岁，&88年得乙肝，95年脾功能亢进和食道静脉曲张做了脾切除和胃食管静脉断流。05年和08年有过两次食管静脉曲张破裂大出血。已经抗病毒9年，现在HBV
DNA阴性。碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶2013年之前高出正常值37123U/L，13年碱性磷酸酶升到368U/L，今年3次检查都是400U/L多；谷氨酰转肽酶同时增高，今年3次都是100
U/L多。8月检查自身抗体十五项，结果&抗核抗体阳性，核颗粒型，1：100，同时SSA抗体阳性，其余十多项阴性。我两个小腿发痒，多年来都是红点和抓破后的痕迹和愈合后的结痂，反反复复，腿上没好过，已经很多年了。几个月前脖子上也有一小块皮肤摸着粗糙，上面还有鳞屑，也有时会痒，几年前也有过一次，这已是第二次出现。胆红素也是常年偏高，最近总胆红素45.9、直接胆红素16.9μmol/ml。
我想请问的是：1.
碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶同时增高超过3年有什么可能？是胆管系统的问题吗？
2. 抗核抗体和SSA抗体阳性是自身免疫病吗？3.
皮肤症状不知道提示什么？
【病例分析】
《博客》专注乙肝，今天讨论的案例却是胆管疾病，还是为了扩充一些对乙肝患者很有用的科普知识；乙肝由病毒引起，这一案例却是自身免疫病(也称风湿病)，想借以说明干扰素治疗中一个重要的问题。
这两种肝酶同时增高有什么意义？
谷氨酰转肽酶(GGT)在许多内脏组织如肝、肾和胰腺都有存在，在这些内脏的疾病都会增高，也是酒精性肝病的重要标志；碱性磷酸酶(ALP)在肝、胆之外，主要存在于骨骼，在发育中的儿童和少年说明身体正在长高，在中老年可能提示骨质疏松。
如果两者同时增高，就只能是肝胆疾病。同时轻度增高见于转氨酶大幅度飙升的肝炎；同时明显增高、或增高几倍于转氨酶，主要发生在胆管系统疾病。
胆汁由肝细胞络续不断地分泌，从肝内的小胆管输送肝外胆管进入胆囊储存，当你在进餐时吃了油腻食物，胆囊收缩排出胆汁、进入小肠分解脂肪。
胆管系统疾病可以是炎症或阻塞，或既有炎症又有阻塞，可以发生在肝内或肝外的任何部位。
乙肝肝硬化患者怎么会两种酶同时增高？
碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶同时大幅度增高，最可能是胆管系统疾病。肝胆相照只是形容融洽的人际关系，肝脏和胆管的疾病却大都是独立无关的。
慢性乙肝是常见的疾病，既然一般人可以患胆管的疾病，为什么乙肝患者不能得与乙肝无关的胆管疾病呢？许多慢性乙肝的患者，常常把全身所有不适都看成与乙肝相关，就有可能会把另一种疾病耽误了。
如果乙肝肝硬化不能解释后来出现的症状，就要想到一位患者得了两种无关的疾病。
胆管疾病为什么没有黄疸呢？
胆汁有两种成分：胆红素和胆汁酸，都由肝细胞代谢产生，胆红素由血红蛋白分解转化；而胆汁酸由胆固醇合成。两者可同时分泌，也可先后和不同比例排出，在胆管系统疾病，如胆红素增高为主，表现为黄疸；如以胆汁酸增高为主，就表现为皮肤瘙痒，是因胆汁酸对皮肤刺激而致，最终还是会发生黄疸的。
自身免疫病可以没有自身抗体吗？
从先生已患乙肝肝硬化多年，不幸又患此病3年余。一些征象已使看病的医生高度怀疑是胆管系统疾病，甚至已经想到可能是自身免疫病，但没有说出一种并不少见的自身免疫性胆管病，叫做原发性胆汁性肝硬化，只是因为缺少特征性的线粒体抗体。但是它的少为人知的变异病，叫做自身免疫性小胆管炎，就是线粒体抗体阴性，肝穿刺可发现肝内小胆管有破坏。
其实，有些自身免疫病可以自身抗体阴性。在一项国际规模的干扰素临床试验中，就有自身抗体阴性患者、发生自身免疫性疾病的灾难性事件。
在用干扰素治疗、为追求所谓的“金牌”、检查抗核抗体阴性、而过度延长疗程，我曾经多次呼吁停药安全，但并未引起应有的重视(有治疗4年打破迪士尼记录的医生)。这是我停下《乙型肝炎基础和临床第五版》大书、而坚持《乙肝博客》的原因之一，因为患者自己总是珍惜自己生命的。
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