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动脉血栓手术复发后怎么办
健康咨询描述：
两月前先是背部疼痛，后扩散到前胸，几天内引发到左腿皮肤无知觉，右腿肌力只有3级，进医院诊断不脊椎前动脉血栓，吊了3星期水，出院了，疼痛感已消失，右腿肌力恢复到5级，现在在家休养一个多月了。
想得到怎样的帮助：请问，动脉血栓手术复发后了怎么办呢？
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&&&&&&您好，你的病也叫脊髓前动脉闭塞综合征，你目前急性期已过，麻木是它的后遗症，是由于血管闭塞后神经营养障碍所致，但逐渐也会好转的。可以继续口服维生素B1、B6、他巴唑、达纳康等营养神经和扩血管药物。如果能静滴一段时间能量合剂，对上述症状的改善更有好处。
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脊髓前动脉综合症
动脉血栓引起脊髓供血不足
状态：就诊前
&副主任医师
脊髓血栓的发生率很低，临床诊断非常困难。那间医院能在两天内做出明确诊断实属不易。
脊髓缺血见于主动脉粥样硬化。脊髓短暂缺血发作（TIA）表现为突然截瘫，持续数拾分钟或数小时而完全恢复。若脊髓数个节段完全梗塞时，则出现根痛、下肢瘫痪、所有感觉丧失和大小便障碍。
缺血-坏死-水肿-高峰-水肿-部分恢复。这是一个简单的临床过程。目前溶栓治疗应在6小时内，但因为此病诊断难度及限于医院条件，很少有患者能够在允许时间内做到确诊及治疗。
目前主要治疗是改善循环、降纤、神经营养等治疗。
如果效果好可以达到7、8成恢复，个体差异很大。
祝你父亲早日恢复健康！
状态：就诊前
王主任,脊髓前动脉综合症你好,不知道你有没有印象我前几天已经咨询过你,我父亲的病,现在父亲生病征稳定,已转到下面普通病房.你先前回答说,如果在六个小时内就有挂通血栓的药就会恢复的比较好了,现在这个问题我们也追究没有什么用.我们这院的医生和我们说(也是三甲院)这个病,脊髓坏死在十几分钟几个小时内.现在我父亲是高位截瘫,胸部以下都不行,有深知觉,可是不会动,左边脚指头还可以动,碰他他都知道就是不会痛,肺部可能有点感染,痰非常多,切喉管,吸痰(有严重吸烟史).现在也是靠胃管尽食,大小便都不知道,知道自己放P,可是分不清是大便,还是放P.
现在医生给我们挂血蛋白,说是营养要跟上,还有一个神精药,都是进口的,医保都不能报销一天五百多元,单唾液配糖神精节昔脂.虽然经济压很大,可是用这个药,对这个作用大吗/药不便宜,我们希望效果明显.13号得病的,22号,医生说要再进行磁共振,先前情况进行对比.
我父亲能恢复吗?这个过程要多久,我们也请了专门的人按摩,后面医生说还要安排针灸.我父亲是有医保的一天开销还要两三千元,开销不要紧,这么贵的药下去,多久能好了!~我们也不敢奢望说,恢复到和原来一样,如果能拐杖走路,大小便能自理,也很满足.
麻烦王主任,就我爸的病情帮我看看,我会一段时间一段时间,询问你,你有什么更好的治疗建议吗?用药上,恢复上康复治疗.
老爸才退休两年都没什么休息,退休还是在俯案工作,都没享受过,我们现在是怕他自己接受不了,不能走路,等下急一下又中风,就不得了,医生帮帮忙,谢谢
&副主任医师
是在有问必答网上与您回答过一些问题。帮不上很多，见谅！
这种脊髓疾病的恢复非常困难，能否恢复到自己走路、生活自理，哪个医生也不敢说。不过，我对你父亲恢复大小便的功能还是比较有信心。
目前病情基本上稳定，但要恢复还需要很长一段时间。那种神经营养药物是国产的GM-1（神经节苷脂），对神经功能恢复有一定的帮助，如果经济上允许在急性期最好还是使用。至于白蛋白，如果患者的血液指标不低，一般身体状况好，饮食疗法更加经济。
其它治疗方案，可以考虑大剂量的激素及丙种球蛋白，但要看医生的用药习惯及考虑问题的方向。
目前比较重要的是护理、康复训练等，高压氧治疗也有一定帮助，总体来讲要综合治疗。
祝你父亲早日康复！为你的一片孝心所感动！
状态：就诊前
王主任,你好,请教你一下,今天医院的人又要求我们再做磁共振,说十天后很多东西都会明显在做的对比,要五千多元,这个有必要吗?我爸原来是糖尿病,高血压,现在情况是糖尿不高,血压低压都才60,心率才五十五左右,整体变得很慢.发病前有一段时间大概三四个月,都变血压很低,
现在从胃管里面胃安素加能全力,安利蛋白粉能胃食吗.吊瓶天天还是有挂白蛋白.
都很低,有问题吗,原来都是高的,这个是不是中风前征造,现在还这么低有没有事了,
天天医院都有给做雾化,这是不是高压氧治疗呢.我也咨询医院,激素有没有用,医生回复是之前在重症室的时候都有,现在到下面病房没有用了,天天都有用类似血栓通的挂瓶挂进去
&副主任医师
不好意思，今天才上网。
磁共振复查要看医生的考虑，经济情况不允许可以暂缓。
安利蛋白粉可以鼻饲。
白蛋白还低，全身的营养状况仍然不好。这倒不是中风的先兆。
雾化是稀释痰液，并不是高压氧。高压氧是在专门的舱里做的，类似潜水艇。
从你的描述来看，恢复不好，如果医院级别不高，可以考虑请高级别医院的专科主任会诊，提供一些具体的治疗意见。
状态：就诊前
主任你好,首先先感谢你,每次都是非常认真仔细回答我们的问题,很少医生能做到这样,真是太感谢你了!~
现在情况是,医生说有往下发展,胸部下几公分已经知道痛了,我们们天天都有挂神精甘脂五针,白蛋白一瓶,天天都用能全力+上排汤+安素,或得用鱼搅拌机弄成水状,黄瓜汁,蕃匣汁,从胃管打入,一天吃五次左右200ML,有连续几天,左边脚脚指会动,两边脚可以平移进来,就是把腿分开可以自己平移进来,幅度一天天比一天多,膝盖处有一点能抬起来,可是不那么明显,左腿恢复的比较好,整个都有踢的动作.可以看的出来,幅度还不是很大. 前两天,炎症,导致发烧,当天也退了,医生有开化痰的中药,也叫我们用土方子,姜片搅碎,弄成水状打入胃管.痰也平明变少了.
还有给用美罗培南六针,克林澳四针,每天有针炙,电针.,这两天医生有用一些药,血压也上去了,高压在一百二到一百四之间,低压,六十到七十之间,心率还是五十到六十这样浮动,医生说什么药用进去,会早博,也不知道什么意思,他说我爸原来就是跳的很慢,对他来说正常.
现在P股上,有点破了,可能是拉屎不能控制,一天拉很多次,稍稍翻身就拉屡.爸爸叫他动脚,可能多做两次,人就很累.
我虽然不太懂这个治疗,以我的角度看,我感觉好挺多的,脸色,各方面,特别脚原来一点都不动,现在整个平移还是很明显的,.
主任按这个情况看,你感觉恢复的怎么样
我们是在福建中医学院附属人民医院,
也是三甲的,
&副主任医师
您好！不客气，这是一个医生应该做的。
知道你爸爸的目前情况还是很欣慰，已经有比较明显的好转！
这种恢复就意味着有机会逐渐恢复。
要鼓励你爸爸多些主动锻炼，可以这样跟他讲，他自己是“半个医生”，因为药物等外界的治疗只是起了一半的作用，你自己的主动运动对恢复也占了一半的作用。因为，目前不是双下肢本身有问题，而是支配的神经有问题，锻炼可以刺激神经重新建立联系，促进肢体的早日恢复！
另外，注意生活护理，防止褥疮、肺部感染，加强翻身、按摩、叩背，皮肤红处要擦碘甘油之类（护士知道的），并进行“神灯”照射，防止发生褥疮。
患者本人要增加信心，从目前的情况分析比之前预料的要好，有可能恢复到之前功能的80%。
祝你爸爸早日康复，全家安康幸福！
状态：就诊前
王主任,你好,又来麻烦你了.
今天情况是这样,今天医生把中药给停掉,感觉痰又比昨天多,身上后背出了很多红疹子,在肉里红点点.股沟,当中,破的很严重,也买了药涂了.爸爸稍稍一翻身就又拉屎,股沟的地方不容易好.
有护士说什么可能什么中药过敏,也不懂是不是这个问题!~
&副主任医师
这种情况有可能是过敏，因为中药汤药里有许多成份，有可能存在引起过敏的药物。
还是要强调用红外线或“神灯”照射，保持局部的干燥，防止皮肤的进一步损坏。
状态：就诊前
今天医生和我们说要做好心理准备,这种病一般恢复都不会很好,基本有的就是高位截瘫样子在,神精长起来,没那么容易,有时候一个月都长不了一毫米.可能也甚至双手双脚都不会动掉,听是心理很难受.说什么桑兰的病也是一样,只是诱因不同.在美国治花那么多钱,都吃不销,也才治到能座,像我们这种普通经济能力,比较吃力.恢复到什么样,只能看有没有奇迹,自己不要放弃.
听得我们相当失望.这话有讲和没讲似的,按这么说,我们都要抬回来,一天三千元的药现在十八天,花了多少万.座都被说的可能性不大,感觉.
今天有要求医生开中药,因为我爸爸自己感觉药吃完,痰明显少.
状态：就诊前
今天医生会诊,痰是有明显少了,可是还是要再看看拆不拆管.今天医生叫我爸爸动腿,变得没有之前那么厉害了.而且我感觉吃力,是用上肢的力量,转身力量带动的.
我有问医生,我说原来不是效果不错,怎么现在还倒流回去,医生说这个什么又不好说,现在神精还是在休克期叫我们多按摩,一个月的时候可以看看恢复情况.原来是胸部以下没有知觉,今天检查的时候到到胸部下面第一根肋骨处,有下来一点,我有问医生恢复情况,医生说感觉不明显,如果这样子情况下去,可能要"倒床"了.今天又开了丙球种蛋白. 白蛋白值够了,已停掉,然后说"什么每"值一千多,很高,说明营养还是不够,我爸原来有香港脚,都是烂掉,然后现在脚都开始始愈合,医生说这是什么营养不够,开始倒流,皮肤光泽也不够,今天叫我们把里脊肉+肉汤,打成汁,打入胃管.医生说软要变硬,硬绑绑的搬不动,都要变硬吗?
我感觉这两天不如前几天那么好.
状态：就诊前
今天医生循诊,可能昨晚睡的比较好,今天叫爸爸动脚,有阻力情况下,幅度很大,膝盖处可以弯,比较明显,腿踢医生,有力量,右边往下,医生说什么六度七度,左边,进展不大.不知道现在有挂什么药,人整天一直昏昏沉沉的睡觉. 这个情况怎么时好时坏!~
&副主任医师
的确神经恢复相当不容易，况且有些神经是不能再生的。但你爸爸的情况还是不同于桑兰，还是有希望的。
开始是脊髓休克期，大约两周左右，属于软瘫。再往后恢复，“变硬”是好现象，是好转的迹象。你想如果双腿一直软软的是站不起来的。
这种神经恢复的情况是不稳定的，时好时坏是有可能的，但总的方向是向好的方向发展。肌力分为6级5度，如果可以在床上水平运动，不能克服地心引力，考虑为二级，可以抬高属于三级。
昏昏沉沉的情况要向医生反映，是疾病本身的原因还是药物的原因。
状态：就诊前
主任你好, 今天开始挂丙球种蛋白,提高心率的药从原来的两粒提到三粒,心率从原来的五十多,跳到七十多,今天一整天人都是困睡觉,然后一到下午四点左右就开始发烧有几天这样情况,医生又照了CT肺部,痰也化验,又没有菌,照的CT肺部,看了一下有点阴影,可是医生又说不是这个问题,说胸部有积水,现在人一直发烧,不知道是哪里的问题,他们说怀疑心脏.
我还是比较担心,这样子查不出原因,哪里问题.一直发烧,等下能不能走先不说,我怕五脏里面等下有什么炎症问题严重了.
我们本来是以为这种康复治疗,神精方面都是用药,只要确诊了,应该药上差不多,也不想舟车劳累.转院.
明天再找其它科室会诊,现在主治医生都是说,先观察观察,这个我也比较担心,就是怕找不出发病因,喉管又还没封起来,因为痰还是有点多,我们又不敢,转移动转院.
主任,有必要转院吗,给我们点建议,谢谢您 !
状态：就诊前
我也问了医生,是不是吃了加强心率的药,导致负荷不了能很困,他说跟这个没关系,我说是不是丙球蛋白这种抗消炎,药力过强,人受不了,一直在想睡,他说也不是这个原因.我们每天,吃了很多东西,营养还是不够,达不到一千八卡.我个人是认为,会不会因为营养不够,这些药的药效又比较强,然后承受不了.
主任还得吃些什么,提高营养,现在天天能全力,安素,自己家的肉汤,鱼,西红柿都有在加进去.我也问医生是不是那个土方子,蒜头打成泥弄成水,打入胃管,太刺激导致发烧,他说又不是!~我的疑问,医生基本都是完全性的否认.
我觉得爸爸好痛苦,简直受活罪.插胃管,插了十七八天,多难受.隔壁床的老人家,插几次,自己拔几次掉,我爸爸又很坚强,都说没事,从来都不喊.那个吸痰,也是很不舒服,看的都很难受,我在旁边看的,自己都想吐出东西,感觉很反胃.
&副主任医师
各间大医院的治疗流程均类似，转院要选择神经内科专科比较强的医院。目前状况相对稳定，可以考虑。
目前主要是并发症的情况，要想办法控制感染。
状态：就诊前
主任你好!~
好几天没来给你留言了.爸爸现在的喉管已经在5号早上拿掉,自己可以咳痰了.
可是他要坐成直角才能好咳.神精知觉大概到了肋骨,下面略微有点知道,不强,知道有东西点,不会疼,上面会疼.脚现在平移很轻松,一整膝盖弯起来,幅度也比较大,踢的力量也是有,就是脚面勾感觉还不行,可是早上起来的时候做两三次,表现不错再做,就表现很吃力,平移还是可以.
我有问医生,医生说恢复还可以,可是持久度不行,叫我们多做东西给他吃,可是吃多了又拉,P股烂得很厉害,然后医生又怕破到见骨,要叫外科的来等下更麻烦!~
请问一下主任还要注意那些问题.还有主任,现在那个腿还是软的,是不是不变硬就什么恢复不了阿,脚还是感觉不能怎么施力. 现在这个情况,主任已你的角度看恢复如何!~
&副主任医师
很高兴你爸爸正在逐步恢复。
我觉得恢复得不错，要强调他的主观能动性，多做锻炼，促进神经联系的建立。
从软瘫到硬瘫才是恢复的过程。
现在主要注意是防治并发症，皮肤的感染也是很头痛的问题，我之前讲到过这个问题，可以提供医生护士参考。
还希望听到你父亲早日恢复的消息！
状态：就诊前
这两天情况不是很好,发烧了.九号那天还带上了冰帽!~发到三十九度多,从早上七点开始发烧到第二零晨两点才退的.还是有痰,有炎症,说有一种霉菌,这种菌现在有耐药性,医生叫我们买了"美满".痰自己本来可以咳的,可是发烧一下没有力气,咳的很少!~
刚刚晚上九点又开低烧,现在从神精内科,转到呼吸科,先治好这个问题.这个主治主任,好的东西尽管吃,别管血糖!~可是发烧反复.确实是担心不行!~
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