灵活膝关节和髋关节疼痛想知道什么是髋关节股骨头坏死死

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-31 19:19 标签： 髋关节股骨头坏死怎么
[转载]股骨头坏死髋关节痛
《刘渡舟验案精选》
【135】髋关节痛(双侧股骨头缺血性坏死)
杨⨯⨯，男，33岁。病始右腿髋关节疼痛，行走困难。二个月后，左腿亦开始疼痛，不能步行。腿部肌肉有明显萎缩现象，并伴有两腿抽搐拘急。经某医院检查，诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”，建议手术治疗。患者顾虑重重，经友人介绍，请刘老诊治。视舌质红绛、脉来弦细。刘老辨为阴血虚少，筋脉失养，血脉不利之证。治以养血柔筋，缓急止痛。乃用芍药甘草汤：
白芍24g、炙甘草12g
三剂后，疼痛、拘急大减。转方用仙方活命饮疏通经络血脉，并解毒止痛：
当归10g、赤芍10g、花粉10g、甘草节10g、丹皮10g、乳香10g、没药6g、双花12g、川芎10g、浙贝6g、陈皮6g、炒山甲珠10g、皂刺6g
服七剂，疼痛进一步减轻。刘老又改用赤小豆当归散与芍药甘草汤两方交替服用。
二个多月后，患者再诊，已能弃杖行走。医院复查X线片显示：两侧股骨头血流运行通畅，恢复正常。
【136】髋关节痛(股骨头坏死)
关⨯⨯，男，12岁，住河北易县。日初诊。
患儿两年前左侧髋关节疼痛，经当地医生针灸治疗未效。近半年来疼痛加重、左腿无力、走路跛行、大腿向外侧活动受限，特来京诊治。X线检查诊断为“左侧股骨头无菌性坏死”。患儿体格瘦弱、面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉弦细。辨证为气血两亏，肾气不足而使骨骼失养所致。治则：益气补血填精。为疏：十全大补丸加味：
当归15g、白芍15g、熟地30g、川芎10g、党参12g、茯苓20g、白术10g、炙甘草10g、肉桂3g、黄芪20g、鹿角胶10g
服药十四剂，髋关节疼痛减轻，家长欣喜要求带药回家治疗，遂用上方加补骨脂10g、枸杞10g。又服二十剂，嘱服完后复诊。患儿半年后方来复诊，家长一直按上方服药，现行走正常，髋关节已不痛，X线检查左侧股骨头未见异常，遂告病愈。
[按语]“股骨头坏死”属临床疑难大证，综观本案脉证，实由气血双亏，肾精不足所致。肾藏精，主骨，生髓；脾主四肢，为气血生化之源。盖骨骼之生长发育，一赖先天肾精之充盛，二借后天气血之供养。若肾精不足，气血亏损，先、后天俱亏，则可使骨骼发育迟缓痿软、易折、畸形或坏死。气血因虚而运行迟滞，故可见疼痛。治当益气养血，填精补髓。益气首推“四君”，养血莫如“四物”。本案用“十全大补汤”治之，乃《内经》“奇之不去则偶之”之意。加鹿角胶、补骨脂、枸杞子等药，以补肾中之精髓。待气血渐盛，精髓充盈，骨骼得养，则其病自能渐愈。本病痊愈较慢，服药应坚持不懈，否则影响疗效。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。髋关节痛，是股骨头坏死还是骨癌
12:26&&&&&&浏览8089次
病情描述：这几周髋关节痛的厉害，晚上严重，休息后会好转，想问下医生，这是股骨头坏死还是骨癌啊？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：这种不好判断,可以到医院检查一下,拍片可以确诊
指导建议：可以先贴点膏药,最好不要吃药或做别的治疗.尽快确诊尽快治疗
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：引起髋关节痛的原因很多，外伤？风湿？包括你说的股骨头坏死，但也不是所有的都是，看你的描述是近几周才有的还是考虑是不是有过外伤，还有你的腿有没有什么感觉，这些都是要考虑的。
指导建议：建议到医院拍个片子或者做个核磁明确诊断在考虑治疗的事
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：髋关节疼痛的原因很多，股骨头缺血及关节炎等均可引起
指导建议：建议行髋关节的X线检查，如无异常，可以行磁共振检查，可以早期明确诊断
副主任医师
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　　1股骨头缺血性坏死
　　股骨头缺血性坏死系股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而引起股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。其早期症状有髋痛(酸痛、隐痛)，可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力。
　　2中医病因病机
　　肝肾亏虚 肾虚不能主骨，髓失所养，肝虚而不能藏血，营卫失调，气血不能温煦、濡养筋骨，致生本病。 脾肾两虚 体质素虚，外伤或感受外邪，或嗜欲不节，饮酒过度，或用药不当，损伤脾胃，同时肾虚不能生骨，脉络张弛失调，血行受阻。
　　3西医病因
　　股骨头缺血坏死可并发于多种内、外科疾病。下列情况被认为与本病发病有密切关系的高危因素。
　　1、肾上腺皮质功能亢进或外源性皮质类固醇激素增多
　　2、酗酒
　　3、减水病(潜水病)
　　4、放射治疗
　　5、镰状细胞病
　　股骨头缺血性坏死还可见于痛风、高歇病、软骨营养不良、铁中毒、糖尿病、胰腺炎、血友病、烧伤、妊娠、粘多糖代谢病、慢性肾病、动脉硬化、红细胞增多症、闭塞性脉管炎、甲状腺功能减退等。
　　1主要症状：
　　1、疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
　　2、关节僵硬或活动受限：髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动明显受限。
　　3、跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
　　4、体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
　　2辅助检查：
　　X线：在X线片上股骨头坏死早期骨质正常或仅见骨小梁模糊和散在骨质疏松：病情进一步发展可见局部囊性变，骨纹理稀疏，骨小梁中断紊乱或见小块骨密度增高的死骨块；之后见股骨头中心大块密度增高阴影。
　　CT：坏死骨开始被吸收时发生囊性改变，骨小粱缺少；股骨头骨骨性关节面部分吸收，中断或增厚；股骨头中心星芒状骨小梁有部分吸收，又有部分骨小梁增粗、增多、融合。有时髋臼缘可能有轻微骨质增生。
　　MRI（核磁）：存Tl加权或(和)T2加权中，股骨头局限坏死区和正常骨质之间可见线样低信号改变，此即称为线样征。在T2加权中于线样低信号带的内侧可见一高信号的线影，此即称之为双线征。
　　ECT征象：髋关节的ECT表现通常分为6级：(1)正常。(2)放射性稀疏区。(3)放射性稀疏同时伴有局部放射性浓集。(4)环形区域放射性浓集伴中央缺损。(5)局部区域放射性浓聚。(6)弥漫性或不规则放射性浓集。其中2～4项为股骨头坏死征象。通过动态观察其变化町比x线片提前6～12个月发现病变。
　　骨内压测定：正常股骨头内基础压力应低于4KPa，加强试验应低于5．3KPa，股骨头坏死时骨内压升高。
　　1物理治疗：
　　(1)骨质疏松治疗仪治疗qd
　　(2)频谱治疗髋部 qd
　　(3)痹痛酊经立体干扰电（低周波）导入治疗
　　2药物治疗：
　　(1)抑制骨质吸收，改善骨结构：选用固邦片(福善美)2#qd、罗盖全1#qd等；
　　(2)降血脂等；
　　(3)改善微循环；
　　(4)对症治疗：疼痛明显可酌加非甾体止痛药物如西乐葆等。
　　3手术治疗：
　　常见的手术治疗方法包过髓芯减压术、截骨术、植骨术、髋关节置换术。
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客服邮箱：髋关节痛会不会是股骨头坏死
来源：北京北亚骨科医院
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很多人出现髋关节痛的情况，很少有人知道这其中原因是什么，专家介绍说，髋关节痛是缺血性股骨头坏死早期比较明显的症状，但并不是所有髋关节疼痛都是股骨头坏死造成的，所以明确髋关节痛原因很重要。
髋关节痛会不会是股骨头坏死？造成髋关节痛的原因有着很多，缺血性股骨头坏死造成髋关节疼痛只是比较常见的一种，所以说当髋关节出现疼痛的时候，并不能确定就是股骨头坏死带来的。这时患者应该及时的到医院接受检查，首先需要对股骨头坏死进行排查，如果确诊是股骨头坏死造成的髋关节疼痛，那么一定要及时的对疾病采取治疗。
骨科专家介绍说，对股骨头坏死疾病的治疗目的是为了恢复血运，重塑坏死的股骨头，所以患者在治疗期间的饮食要以活血、补钙为主，因为活血有助于血运的恢复，补钙能增强骨骼强度，对新骨细胞的成骨有很大帮助。
综上所述，我们知道髋关节痛并不一定是股骨头坏死造成的，一旦出现髋关节痛首先要找到病因，如果患上的是股骨头坏死，应该马上到医院接受专业治疗，治疗时要选择专业的骨科医院。
(责编：崔元苑、刘婧婷)
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