安装心脏起搏器后的注意事项大全_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
安装心脏起搏器后的注意事项大全
上传于|0|0|暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢什么情况下要装心脏起搏器_好大夫在线
什么情况下要装心脏起搏器
全网发布： 20:42:31
发表者：项云
(访问人次：113657)
有数据显示，我国每年植入心脏起搏器的人数，只占应该植入患者的一成，其比例远低于欧美等发达国家水平，也就是说，仍有九成“对症患者”拒装起搏器。&■小知识&心脏起搏器手术&形象地说，心脏起搏器就是一个发电机再加上电线。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。通过起搏器刺激心肌使心脏搏动，维持心脏正常跳动，可根治缓慢性。&植入心脏起搏器在当今已是个普通手术，大约需要1小时。手术实行局麻，通常在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，将起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉进入心脏。医生通过电视荧光屏（一种X光监视装置）的指示将起搏器电极的前端固定在心腔内的特定部位。然后将一个小巧的脉冲发生器（即起搏器）与电极导线连接，将起搏器放入切口内的皮肤下，最后缝合皮肤，关闭切口。&■小问题&什么情况下需安装心脏起搏器？&心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。&另外，起搏器还可以治疗和预防许多疾病。如心梗会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏电极，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。&同时，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性（如快速室性心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。&除此之外，在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q-T延长综合征、预防快速房性等），起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。&治疗心跳过慢&如果您经常容易疲劳，身体乏力，整天无精打采；感觉心跳不适或者头晕、眼前发黑甚至发生过晕厥，您可能患有心跳过慢，应及时去看心脏专科医生。&心跳过慢通常有药物治疗和心脏起搏器治疗两种方法。目前对于慢性的心跳过慢无特效药物治疗。大量临床研究证实，植入心脏起搏器是治疗心跳过慢最有效的方法。心脏起搏技术临床应用于人类至今已有半个多世纪的历史，心脏起搏技术挽救了无数的心跳缓慢的患者的生命。如果心脏发放心跳指令的司令部（医学上称窦房结）发生病变和/或心跳的指令传导遇到障碍即可引起心跳缓慢。我们全身的氧气和营养供应主要依赖于心脏收缩“泵血”功能，心跳过慢引起泵血功能低下或一过性停止，人体重要脏器组织尤其是大脑供血不足而出现缺氧的一系列症状，如头昏眼花、眩晕、黑朦、晕厥、记忆力下降、疲乏无力、活动耐力降低、胸闷、心慌、气短等，严重者晕厥或死亡。如果上述症状呈一过性，或者症状不是十分明显，但检查已经发现有明显的心跳停搏和房室传导阻滞、心跳忽快忽慢等客观依据，大多数患者需要心脏起搏器治疗。另外，如果患者必需服用的某些药物，而这些药物又减慢心率，其本身的心跳又比较慢，这时可能也需要起搏器为心脏保驾护航。&治疗晚期难治性慢性心衰&随着医学科技的飞速发展，起搏技术日新月异，心脏起搏治疗已经不仅仅局限于心跳缓慢的患者。部分起搏器还可以治疗难治性的慢性心力衰竭，通过双心室同步起搏来改善心脏功能。&双心室同步起搏（简称CRT）能通过恢复左右心室的同步跳动治疗心脏衰竭。我国成人慢性心衰患病率约0.9%，估计全国心衰患者约500万。药物治疗近年来进展较大，是心衰的基础治疗，但仍有疗效差或无效者，而心脏移植供体有限，费用高。起搏治疗发展快，是治疗晚期慢性心衰的有效补充手段。CRT型起搏器主要针对左心室大于55，心排血量低于35%，左右心室收缩不同步的慢性心衰的病人，可以左右心室收缩不能同步，改善心脏功能更差，有效射血更少的一系列问题。&治疗快速恶性室性&起搏器技术对于严重缓慢性的心率时，可以及时挽救患者性命。CRT型起搏器对严重难治性慢性心衰是一种有效治疗方法。但对于很多心脏病如心肌梗死、扩张型心肌病等，不单要面临心衰的问题，还面临着突发的快速室性恶性（持续性室性心动过速、心室颤动）的风险，慢性心衰的病人30%左右死于恶性室性导致的猝死。患有心绞痛、心肌梗死、心肌病、难治性心衰的患者等易发生恶性快速性室性，如室性心动过速或心室颤动的高危病人，以及有遗传性恶性及心脏性猝死家族史的高危患者，需要安装特殊的带有复律除颤功能的心脏起搏器（简称ICD），防治心脏性猝死的发生。如果有更好的条件，建议安装CRTD，既解决治疗心衰问题，又能防治恶性的发生。&装起搏器者应远离强磁场&日常生活中，大多数家电产品，如电动剃须刀、电视机、吸尘器、烤箱等都不会干扰起搏器的工作，患者可放心乘坐汽车和飞机等。但是要远离强力电磁场，如雷达站、高压变压器、电焊机、电磁机等；不宜用安放起搏器的那侧耳朵接打手机；不能做核磁共振检查等。同时，安装起搏器的病人多患有、等疾病，安装起搏器后不能忽视原发病的治疗。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。&需提醒的是，安上起搏器的病人出院后，应随身携带急救卡，上面注明姓名、年龄、联系地址、起搏器安装日期和类型等，以防遭遇不测时，医生能随时了解起搏器的相关情况。&致命误区&误区1：安装起搏器的手术很危险&植入心脏起搏器已经是一个非常成熟的手术，大约需要1小时。该过程只需极少的局部麻醉，这意味着患者将是清醒的，可以放松地接受手术。通常是在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，分离脂肪组织之后，将起搏器埋在脂肪组织和深筋膜之间。起搏器连接一电极导线，医生提前选定一条静脉血管，将电极导线送入病人心脏，固定于心内膜。将起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉放入心脏。过程相当简捷。&目前临床上常用的心脏起搏器具有小、轻、薄、寿命长、多功能等特点，仅有火柴盒大小，重量在25～50克之间，采用低能耗的集成电路制成产生及控制电脉冲发放的电路，用锂电池作电源，一起密封于钛合金外壳内，寿命可达6-7年。目前的人工起搏器会监测到患者自身的心率和心律，一旦自身的心电脉冲发放过于缓慢甚至不发放时，起搏器可以自动发放脉冲，刺激心脏，从而恢复患者的心跳。起搏器模拟天然心电脉冲的电量是极其微弱的，但足以使心脏起搏，因此起搏器能帮助患者恢复正常的心率和心律。有研究显示，76%的患者安装了起搏器后不再出现任何不适症状，从而得以回到从前充满活力的生活。&误区2：心跳得快点或者慢点不是什么大问题&有机构曾经做过一个调查，结果发现66％的患者并没有认识到治疗的重要性。“作为医生，我们经常告诉患者要装起搏器，他说我从来都这样，没有这么严重吧。”其次，还有一部分人不知道装起搏器有什么好处。他们会说：“为什么要装，我不装也行啊，两年前有医生要我装，我不装，到现在还活着啊！”&另外，还有跟医生的关系，并不是所有大夫都是做起搏电生理的医生。有些医生对起搏器的了解并不是很清楚，比如有一些外科大夫对这些治疗也有一些生疏。还有就是相关的一些检查并不普及，有的病人明明需要做24小时动态心电图检查，但是医院没有这样的设备，那很可能就有一些病人被漏掉了。还有的医生对哪些疾病该用起搏器或者ICD治疗了解不足，比如心源性猝死、心衰等等。&误区3：吃药就能治疗心脏病大多数情况下起搏器是为那些心跳过慢而引起不适的人准备的。当心脏停搏3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。这类患者药物治疗的疗效并不确切，从长远来看，安装起搏器才是唯一有效的解决办法。除了心跳过慢，起搏器还可以治疗和预防许多疾病，如：心梗会导致心肌无法有力收缩，心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。又如：药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏电极，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。一些疾病可引发心搏骤停或致命性恶性室性（如快速室性心动过速、心室颤动），也可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律地跳动。此外，在某些心脏病综合治疗中起搏器还是不可或缺的治疗手段。
发表于： 20:42:31
项云大夫的信息
副主任医师
儿科常见病、多发病，儿童呼吸道，小儿心血管疾病，特别是小儿先天性心脏病的介入治疗...
项云，副主任医师，儿科学硕士，擅长儿科常见病、多发病，专长：小儿心血管疾病，小儿...
项云的咨询范围：安装心脏起搏器的手术过程_百度拇指医生
&&&网友互助
?安装心脏起搏器的手术过程
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
全过程剖析：　　1、术前预备：酒精消毒；树立静脉通道；安装刀片；冲洗桥管。　　2、选择穿刺点，局麻，于右侧锁骨下，乳房大肌处，用穿刺针刺入锁骨下静脉。将导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，动作要柔柔，防预损伤血管。下导丝的目标是树立轨道，为下一步送入桥管做预备。　　3、从监视屏上确认导丝已进入上腔静脉。下一步在原位置穿刺，送入另一根导丝进入锁骨下静脉，这次要安装的是双腔起搏器，两根导丝分别送入心房和心室，为电极的植入做预备。　　4、做囊袋。切开皮肤，逐层切开皮下组织、乳房大肌至心外膜，为起搏器做一个囊袋，手术中，动作要柔柔，减少术中的出血与手术创伤。囊袋大小要与起搏器大小相匹配，囊袋不能过大或过小，在手术中要反复放入起搏器了解囊袋是否合适。　　5、为了将起搏器电极顺利送入心房心室，手术医生先沿导丝下入桥管，送入桥管后，再将心房心室两根电极分别送入，然后退出导丝。　　6、为了判定安装起搏器的最佳位置，手术医生要进行起搏器参数调试，将起搏器与调试器连接起来，进行相关参数调试，通过监视仪、起搏波幅来判定起搏器的最佳位置。　　7、电极到位后，医生会要求病人用力咳嗽，通过咳嗽使病人增加乳房内压，使起搏器电压与心房心室紧密连接，并确保起搏器电极不易移位。手术医生在手术切口乳房大肌上固定电极，防预电极脱落。　　8、固定电极后，用庆大霉素和甲硝唑充起囊袋，防预手术后发生缺口被传染而引发伤口愈合的延迟。将起搏电极与起搏器连接，用微型螺丝刀拧紧螺丝，把电极固定，防预电极的脱落。　　9、手术医生把起搏器和电极送入囊袋，然后通过屏幕观察起搏器电极的位置。再放置留置引流槽后，逐层缝治伤口，到此手术全程结束。　　手术全程仅用了1个小时左右。植入病人体内的心脏起搏器就已经开始发扬作用了，并将无穷的生气带到了全身各个器官。　　专家提示，出院前还要进行复查：心脏X线诊断和24小时动态心电图诊断，另外除了日常的防被传染和勿剧烈运动防预植入装置移动以外，还有一点是经常被忽视的，那就是起搏器是靠电力来维持的，因此也有电力被损耗殆尽的时候。它的施用年限与病人对起搏器的依靠程度有关，依靠程度越高，电力损耗越大。　　专家指出，心脏起搏器的施用年限一般是6至8年。病人应按期到医院按期诊断起搏器的状态，主要是测定电极的状况、起搏器的工作状态、电池消耗的状况等，根据病人的详细状况调整起搏器的参数，达到省电的目标。术后3至6个月进行一次诊断是必要的。之后可根据自身状况半年或1年按期到医院诊断。靠近电池施用寿命年限前1年，病人必须缩短为1至2个月回医院随访一次。若忽然发生头晕、乳房闷、乏力、晕厥等症状或发生没有植入起搏器之前的症状，预示着起搏器可能出问题了，应立刻到医院进行救治，以免发生休克或猝死。上面是专家对“安装心脏起搏器手术全过程剖析”的介绍，任何疾病的发都是需要通过检查，并结合临床症状才可确诊，治疗请遵医生诊断结果。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生