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左心室舒张功能指标
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你可能喜欢请问左心室舒张功能减退用什么药物治疗？
请问左心室舒张功能减退用什么药物治疗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问左心室舒张功能减退用什么药物治疗？曾经治疗情况和效果：去年这个时候做过彩超检查吃过一段时间药，最近感觉和去年一样想得到怎样的帮助：请问该如何治疗，吃什么药好？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256058
问题分析： 以上情况属于是心肌病 治疗方法有 【1】减轻左室容量负荷是治疗的重点，故扩张静脉减少血液回流【硝普钠】及间断定期利尿【速尿】为主要治疗措施，有心率衰竭者应卧床休息，低盐饮食，吸入氧气。【2】控制心力衰竭以血管扩张药为主，可口服----甲丙脯酸，消心疼，依那普利，【3】控制心率失常，如室性早搏，可用，利多卡因或美西律，多发房性早搏或房颤，可用异搏定。【4】预防拴塞可用阿司匹林意见建议：可以说以上是治疗的主要方法和措施 你的情况也需要控制情绪 不可以过度激动和体力活动是治疗的关键
职称：医生会员
专长：眼科、高血压、耳鼻喉、心血管疾病
&&已帮助用户：23672
问题分析： 你的病情应该从以下几个角度来考虑：
1。根据你的年龄及症状，考虑有没有心肌缺血，甚至冠心病。
2。心跳有增快与减慢的表现，考虑有没有阵发性心动过速或其它心律失常疾病。
3。B超检查：左室舒张功能减低，考虑有没有肥厚性心肌病或限制性心肌病，心包有没有疾病。意见建议：到正规大医院心血管专科就诊，明确诊断，排除相关疾病。如果疾病严重，是有危险的。要避免劳累及情绪激动。
职称：医生会员
专长：消化道疾病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：2060
问题分析： 你好
1.一般治疗预防和控制危险因素如治疗高血压、降血糖、调整血脂、保持正常体重；避免过度劳累和精神刺激等；预防和治疗感染，特别是呼吸道感染；如有水钠潴留征象，则应限制钠盐摄入等。意见建议：你好，ACE抑制剂：主要作用为抑制血管紧张素Ⅱ的形成，降低过高的交感神经活动，降低心脏后负荷，同时还能减少醛固酮的分泌，降低室壁的应力和硬度，使心肌肥厚逆转，增加心室舒张期顺应性
问左心室舒张功能减退吃什么药好
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
指导意见：这个情况就是心衰的早期表现的。所以必须注意控制感染。注意血压和血脂和血糖的测定检查看。
问请问左心室舒张功能减低能有什么后果？
职称：医生会员
专长：妇产科尤其擅长月经不调等疾病
&&已帮助用户：353
病情分析： 左心室舒张功能减低，影响到舒张期左心房摄入左室内的血液减少，左房压力增大，进而影响到肺循环，导致血液过分积聚于肺内可引起引起肺水肿；此时左房代偿性增大以使压力升高，向左室内射血增加。如果失代偿后，肺循环淤血，右心室内血液不能顺利泵入肺动脉，引起右心压力增高，体循环淤血，甚至引起右心衰竭。可有颈静脉充盈、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿、体腔内淤血、肝脏增大、右心增大出现三间瓣关闭不全等。临床主要表现为呼吸困难和无力，体力活动受限和水肿。意见建议：根据舒张功能程度而出现不同程度的临床表现，可以检查超生心动图估计心脏功能。有心功能不全的症状发生时应该定期到医院复查，配合治疗。
问左心室舒张功能减退对人会造成什么的危害？
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：71081
病情分析： 根据目前的病情舒张功能减低，可以造成血泵不足影响机体的代谢从而引起一系列以循环障碍为主的综合征。原因很多如慢性心功能不全（慢性心衰）；冠心病、高血压引起的心脏负荷过重；心肌缺血、肥厚性心脏病、心包疾病等。另外糖尿病也会引起这种状况。意见建议：目前你的心超结果并未发现器质性的异常请不必过于担心，如有上述的疾病存在应积极治疗原发病。根据你现在心率的情况建议行心电图或24小时动态心电图检查明确有无心律失常
问心脏左心室舒张功能减低是怎么回事？要怎么治？吃什么...
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，左心室舒张功能减低，属于心脏正常的老龄化表现，是不需要治疗的，意见建议：根据您的症状来看，目前考虑应该是冠心病 心绞痛的症状，建议到医院进行心电图检查，如果有心肌缺血的心电图表现的话，则需要使用改善心脏供血的药物进行治疗，例如单硝酸异山梨酯缓释片等等
问左心室舒张功能减低
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：你好，左室的舒张功能减低与心脏的顺应性下降有关的，可能会影响到心脏的功能，精神心理因素可能会对身体器官产生一定的影响的
问左心室舒张功能减低是否就是慢性心衰？
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
指导意见：血压高控制的不好久而久之心脏就会发生问题而出现心室肥厚、冠心病、心功能不全（心衰）等情况就凭借这个左室舒张功能是可以推断老人的心功能不是很好即为早期心衰您也不必太担心只要好好的把身体维护好可能这辈子也不会有什么大事1、您直接做冠状动脉造影比较好没必要多花CT检查这个钱照影属于诊断性治疗发现有问题可以直接就治疗了以后的生命就比较有保障了老年人心脑血管疾病发病比较急如果真到发病再做可能就错过了最佳时机2、积极治疗高血压病把血压控制在理想水平3、积极配合医生进行检查治疗
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运动治疗对左心室舒张功能影响的临床研究
优质期刊推荐左室舒张功能的超声心动图评估及临床意义
作者：[1]&单位：首都医科大学附属北京安贞医院[1]&&
文章号：W<font color=#4126&&
16:33:07&&
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临床上对左心室舒张功能的评估是常规检查不可或缺的一部分，在过去的20年间，超声心动图在左室舒张功能的评估中发挥了核心作用[1]。正常左室舒张功能是在心室收缩后，左室恢复到原来（即前一个舒张末期）容量和压力的能力。舒张功能异常主要有三种表现形式，分别是左室充盈减低（弛缓功能减低）、左室充盈假性正常及晚期的限制型充盈异常。
&&& 临床上对左心室舒张功能的评估是常规检查不可或缺的一部分，在过去的20年间，超声心动图在左室舒张功能的评估中发挥了核心作用[1]。正常左室舒张功能是在心室收缩后，左室恢复到原来（即前一个舒张末期）容量和压力的能力。舒张功能异常主要有三种表现形式，分别是左室充盈减低（弛缓功能减低）、左室充盈假性正常及晚期的限制型充盈异常。本文就超声心动图对舒张功能评估的指标及其临床意义分别进行具体阐述： 365医学网 转载请注明1. 左室舒张功能的超声心动图评估指标 365医学网 转载请注明1.1& 二尖瓣口血流频谱（图1） 365医学网 转载请注明&&& 二尖瓣口血流主要包括舒张早期的E峰和舒张晚期的A峰，测量参数包括E峰流速、A峰流速、E/A比值、E峰减速时间(Deceleration time, EDT)。E峰发生于左室（LV）快速充盈期，反映舒张早期LA-LV压力阶差；A峰发生于舒张晚期，反映舒张晚期LA-LV压力阶差；EDT受LV松弛性、二尖瓣开放后的LV舒张压及LV顺应性影响[2]。E峰流速平均73cm/s；A峰流速平均40cm/s；E/A1.26±0.32（1-1.5）；EDT160-240ms之间（197±27ms）。Valsalva动作后，E/A比值减少≥50％对提示LV充盈压增高具有高度特异性，但是变化幅度较小并不提示舒张功能正常[3]。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.2& 肺静脉血流频谱（图2） 365医学网 转载请注明&&& 肺静脉血流频谱主要包括收缩期的S波和舒张期的D波、舒张晚期的反向波Ar。S波主要受LA压力变化、每搏量及肺动脉脉冲波影响；D波流速主要受LV充盈及顺应性影响；Ar波主要受LV舒张晚压、心房前负荷及LA收缩力影响。四心腔切面PW测量肺静脉血流可评价LV舒张功能[4]。正常时Ar波&35cm/s（舒张功能异常时&35cm/s）。Ar波持续时间（Ta）与二尖瓣A波持续时间（TA）差值：Ta & TA（Ar较A延长25-30ms以上提示左室充盈压升高）。LA顺应性减低及LA压升高可使S峰流速减低，D峰流速增高，S/D＜1，引起舒张功能减低[5]。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.3& 彩色M-型血流传播速度（Vp）（图3） 365医学网 转载请注明&&& Vp是充盈早期首次速度反转的斜率。最常用斜率法取得，四心腔切面M-型扫描线取样框放置在二尖瓣口至心尖的LV流入道，将彩色血流基线调整至低于Nyquist极限取得[6]。正常值Vp＞50cm/s，大多数EF值减低的患者Vp减低。若其它多普勒参数不能对舒张功能做出评价，E/Vp≥2能较准确的提示PCWP（肺毛细血管平均楔压）＞15 mmHg[7]；患者LV容积及EF值正常但充盈压异常时，会有假性正常的Vp。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.4& 组织多普勒(DTI)（图4） 365医学网 转载请注明&&& 组织多普勒（DTI）一般于四腔心切面测量，取样容积放置在室间隔和侧壁二尖瓣叶附着位置；测量参数包括收缩期峰值速度(S)、舒张早期峰值速度(e’)及舒张晚期峰值速度(a’) [8]。正常值：e’/ a’&1；e’&8.5cm/s，a’&8cm/s。DTI可用来评价左室整体和局部舒张功能。评价整体舒张功能时，至少在室间隔及侧壁两个部位测量取平均值；测量局部舒张功能时，将取样容积置于关注的室壁节段处。心脏病患者，e’可用来校正LV松弛对二尖瓣口E峰流速的影响，E/e’能预测LV充盈压；正常人或瓣环重度钙化者、二尖瓣病变患者及缩窄性心包炎患者E/e’比值不能准确评价LV充盈压[9]。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.5& Tei指数（图5） 365医学网 转载请注明&&& 取样容积置于左室流出道与二尖瓣口之间，获得收缩期左室流出道及舒张期二尖瓣前向血流的速度图；二尖瓣关闭至主动脉瓣开放为等容收缩时间（IVCT，20-60ms）；主动脉瓣血流频谱开始到结束为射血时间(ET，250-300ms)；主动脉瓣关闭至二尖瓣开放为等容舒张时间（IVRT，70-90ms）。测量参数IVRT、IVCT、Tei指数=(IVRT+IVCT)/ET；正常值：Tei 指数范围为0.39±0.10。IVRT也是衡量舒张功能的一个重要指标，正常值为70~90ms，大于90ms为舒张功能异常；小于70ms则提示限制型充盈障碍。Tei 指数从出生后至3岁之间有所下降，但3岁以后至成人阶段保持相对稳定。测量方法简便，重复性强，可反映左室的整体功能（收缩及舒张），心脏功能下降，Tei 指数增加。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1.6& 室壁斑点追踪技术（图6） 365医学网 转载请注明&&& 通过对心肌运动的分析也能反映心脏的功能状态。应用应变分析软件――斑点追踪成像（STI）技术，采用空间与时间图像处理法计算斑点的运动轨迹，得到收缩期和舒张期相邻两个斑点间的相对改变，准确地在高帧频二维动态灰阶图像上自如辨认并追踪每个相应声学斑点的几何位移，从而定量分析左室17节段的应变能力。测量参数S(Strain)反映心肌在张力作用下变形的能力；SR(Strain Rate)反映了心肌发生变形的速度，单位为1/S。舒张期应变率的分析，可评估早期舒张功能受损[10]。老年人、高血压、心肌缺血、心肌病等存在舒张功能异常患者左室心肌纵向及径向的动态应变及应变率表现为绝对值减低或反向[10,11]。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 如A图所示左室整体收缩期和舒张期峰值应变率曲线，颜色表示心肌的节段。SRs为收缩期应变率，SRe为舒张早期应变率，SRa为舒张晚期应变率。B图中SRe后壁、后间隔基底段至心尖段；前壁、前间隔基底段、SRe小于A图正常组。 365医学网 转载请注明1.7& 左室舒张功能异常的分级及表现 365医学网 转载请注明表1&& 左室舒张功能异常的分级及表现 365医学网 转载请注明正常舒张早期充盈减低充盈假性“正常”限制型充盈异常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级（可逆性）Ⅳ级（不可逆性）症状无静息时无症状劳力性呼吸困难轻微活动后气喘静息时症状明显心功能状态正常轻微异常中度异常明显异常重度减低NYHA分级0Ⅰ-ⅡⅡ-ⅢⅢ-ⅣⅣ左房大小正常正常略增大增大增大左房压正常正常略增加增加明显增加左室舒张末压正常正常略增加增加明显增加二尖瓣口血流频谱E/A正常1~2&1，正常≥2ValsalvaE/A无变化无变化E<A减低减低EDT正常（160~200 ms）增加，≥240ms可正常或增加缩短≤120ms（&160ms）明显缩短≤90ms肺V血流频谱S与DS≥DS≥DS<DS&<DS&<Da（cm/s）&35&35（&35）&35&35&35Ta与TATa<TATa<TATa≥TATa&TATa&TADTIe’/a’e’&a’e’&a’(e’<A’)e’<A’e’减低e’减低I VRT正常70~90 ms≥110ms（&90 ms）正常，&90 ms≤70ms≤70ms二尖瓣口M型彩色血流播散速度Vp正常正常或减低减低明显减低明显减低Tei指数正常正常正常或升高升高升高应变&&&& S、SR正常正常或绝对值减低绝对值减低绝对值减低或反向绝对值减低或反向预后好略差较差差极差2. 左室舒张功能的超声心动图评估的临床意义 365医学网 转载请注明&&& 心室有两种交替功能：收缩期射血及舒张期充盈。收缩期具有僵硬性，能在动脉压力负荷下射血。舒张期具有顺应性，能在低左房压条件下进行左室的血液充盈。舒张功能异常在多数心脏疾病的早期即可发生并导致LV充盈压升高[12]，超声心动图为估测舒张功能提供了十分重要的临床预后信息。 365医学网 转载请注明2.1& 超声心动图在外科中的舒张功能评估。 365医学网 转载请注明&&& 左室舒张功能各参数可用来评估外科术前及术后舒张功能的状态及变化情况。对于临床上心功能正常的外科患者、二尖瓣病变患者[13]以及E/e’比值介于8~15的外科患者[14]，应用组织多普勒识别左室充盈压增高的患者准确性较高[15]。近期研究将等容舒张期整体心肌应变率（通过斑点追踪技术）与二尖瓣口跨瓣的血流速度联系起来分析，发现二尖瓣口E峰/整体心肌应变率对E/e’难以定论的病人可预测LV充盈压，对EF值正常伴局部功能障碍的患者比E/e’更准确[16]。有学者研究房间隔缺损（ASD）患者的舒张功能改变情况，将19名ASD外科手术患者同16名ASD封堵处理患者以及65名正常对照组共三组进行对比，结果表明二尖瓣血流E峰和E/A在对照组高于另两组；组织多普勒A’在手术组和封堵组均高于对照组，差异在手术组更明显，表明手术组在改变左室舒张功能上比封堵组更明显[17]。 365医学网 转载请注明&&& 另外患者术前舒张功能分级同术后心室功能恢复情况（Surgical ventricular restoration, SVR）有密切相关。有学者对患者术前术后舒张功能进行对比[18]，术前超声心动图评估患者舒张功能分为三组：舒张功能受损（I级）、假性正常化（II级）和限制性充盈障碍（III级），术后发现术前舒张功能III级，即第三组患者的心血管致死率明显高于前两组，多变量分析表明术前的限制性充盈状态是心血管死亡疾病的主要预测因素；左室EF，左室舒张末期容积、二尖瓣反流程度在三组患者中在术后早期均有所提高；然而，这些变量在限制性充盈障碍组中在术后晚期明显减低，这同患者术后SVR的恢复情况有关。 365医学网 转载请注明&&& 左房力学功能同左室舒张功能及心血管事件之间的相关性在心衰患者中还没有得到很好的诠释。有学者[19]在108名心衰患者中监测了左房整体纵向应变，以及包括二尖瓣血流、肺静脉频谱、组织多普勒等舒张功能检查，随访患者5年的死亡率、心脏移植术、住院心衰发生率。研究结果表明所有的左房整体纵向应变同左房舒张功能障碍相关，包括二尖瓣血流频谱E舒张早期/晚期（P＜0.05），二尖瓣减速时间(p＜0.01)，E/e’（ P＜0.05），肺静脉收缩期/舒张期（P＜0.001）。因此，我们认为左房机械功能损伤越多，同左室舒张功能损伤程度越相关，从而预示着心衰患者收缩功能异常事件发生越多。 365医学网 转载请注明2.2& EF减低患者的左室舒张功能的评估 365医学网 转载请注明&&& 对于此类患者二尖瓣流入道血流形态的改变可用于观察内科治疗对充盈压的影响。在松弛功能障碍的患者，如果E峰速度&50cm/s，LV充盈压往往正常。当E/A比值≥1且&2时，建议选取附加的多普勒参数进行估测。对于二尖瓣血流模式表现为假性正常化的患者，最好参考2项或2项以上的多普勒指标。在这类患者中，即使LV充盈压正常，有些也往往会出现LV扩张，在这种情况下，LA扩张就不能被用作最终判定标准[20]。在扩张型心脏病患者中，PW测得的二尖瓣口流速及充盈模式与心脏充盈压、心功能分级及预后的相关性比左室EF要好[21]。 365医学网 转载请注明2.3& EF正常患者的左室舒张功能的评估 365医学网 转载请注明&&& 估测EF正常患者的LV充盈压较之EF减低的患者更具挑战性。在这类患者中，应当计算E/e’比值。平均比值≤8表明LV充盈压正常，而≥15则提示LV充盈压增高[22]。当E/e’比值介于9到15时，则需要参考其他的指标进行。当2项或2项以上的指标同时出现异常时，则更能明确LV充盈压增高的结论。冠心病[23]或肥厚性心肌病[24].左室EF值≥50％的患者，二尖瓣口流速与血流动力学改变关联不大。 365医学网 转载请注明参考文献 365医学网 转载请注明[1] Sherif FN, Chair CP, Thierry C. Gillebert, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. ) :107-133. 365医学网 转载请注明[2] Appleton CP, Hatle LK, Popp RL. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study. J Am Coll Cardiol, -440. 365医学网 转载请注明[3]Nishimura RA, Tajik AJ. The Valsalva maneuver―3 centuries later. Mayo Clin Proc -8. 365医学网 转载请注明[4] Appleton CP, Jensen JL, Hatle LK, et al. Doppler evaluation of left and right ventricular diastolic function: a technical guide for obtaining optimal flow velocity recordings. J Am Soc Echocardiogr, -291. 365医学网 转载请注明[5] Yamamuro A, Yoshida K, Hozumi T, et al. Noninvasive evaluation of pulmonary capillary wedge pressure in patients with acute myocardial infarction by deceleration time of pulmonary venous flow velocity in diastole. J Am Coll Cardiol, -94. 365医学网 转载请注明[6] Garcia MJ, Ares MA, Asher C, et al. An index of early left ventricular filling that combined with pulsed Doppler peak E velocity may estimate capillary wedge pressure. J Am Coll Cardiol, -454 365医学网 转载请注明[7] Rivas-Gotz C, Manolios M, Thohan V, et al. Impact of left ventricular ejection fraction on estimation of left ventricular filling pressures using tissue Doppler and flow propagation velocity. Am J Cardiol, -784. 365医学网 转载请注明[8] Nagueh SF, Middleton KJ, Kopelen HA, et al. Doppler tissue imaging: a non-invasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. J Am Coll Cardiol, 7-1533. 365医学网 转载请注明[9] Nagueh SF, Sun H, Kopelen HA, et al. Hemodynamic determinants of mitral annulus diastolic velocities by tissue Doppler. J Am Coll Cardiol, -285. 365医学网 转载请注明[10] Giovanni DS, Angelo FD, Biagio C, et al. Early Left Ventricular Abnormalities in Children with Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. 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Am J Cardiol -30. 365医学网 转载请注明[15] Rivas-Gotz C, Khoury DS, Manolios M, Rao L, Kopelen HA, Nagueh SF Time interval between onset of mitral inflow and onset of early diastoli velocity by tissue Doppler: a novel index of left ventricular relaxation experimental studies and clinical application. J Am Coll Cardiol 3-70. 365医学网 转载请注明[16] Wang J, Khoury DS, Thohan V, Torre-Amione G, Nagueh SF. Global diastolic strain rate for the assessment of left ventricular relaxation and filling pressures. Circulation 6-83. 365医学网 转载请注明[17]Mark V. Z, David M. S, Wei D, et al. Surgical vs. percutaneous atrial septal defect closure: Remote effects on left ventricular diastolic function. International Journal of Cardiology 128 (1. 365医学网 转载请注明[18] Akira M, Takeshi N, Yoshiaki S, et al. Significance of Left Ventricular Diastolic Function on Outcomes After Surgical Ventricular Restoration. Ann Thorac Surg 4 C31. 365医学网 转载请注明[19]Hirohiko M, Allen G. B, Kevin S, et al. 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Determination of left ventricular filling pressure by Doppler echocardiography in patients with coronary artery disease: critical role of left ventricular systolic function. J Am Coll Cardiol 9-26. 365医学网 转载请注明[24]Nagueh SF, Lakkis NM, Middleton KJ, Spencer WH III, Zoghbi WA, Quinones MA. Doppler estimation of left ventricular filling pressures in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 4-61.
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作者简介单位：首都医科大学附属北京安贞医院简介：
杨娅：教授，主任医师，博士，博士生导师。首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图一部科主任，首
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