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吃啦小柴胡汤，我的胸肋更加难受啦
昨天我看啦症状，往来寒热，默默不欲食，胸胁苦满，按压会痛，觉得主症很贴切，就吃啦小柴胡，可是今天肋下有所好转，但按压肋骨之间疼痛比昨天还要大，不知道对症啦没，请高手聊聊什么原因，还适合吃那药吗？
谁来帮我？
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按压会痛说明有实证，加点软坚散结，活血化瘀的药，比如生牡蛎，炙，生这些，你再试试
吃错药了，你这是症而你却服，不对症啊。
真神奇，小柴胡提纲是口苦咽干目眩
你得去熬药啊，市面上的小柴胡颗粒很多掺假，或者分量低刚刚动到病灶但是力量不够，所以有如上症状。
有时候中医治病会先加重后好转
楼主后来如何
你引用条文很正确，但你自己的主症没有写出来呢，无法判断哦
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甲状腺病资料汇编
中医治疗甲状腺病
甲状腺功能减退 中医药应对有方7年前，张女士患上了“甲状腺功能减退症”（简称甲减）。那时的她，周身浮肿，疲乏无力，胸闷气短，嗜卧懒动，动则气喘，声音嘶哑，畏寒肢冷；虽经服用“优甲乐”等药，病情有了明显改善，但随着药量的不断加大，又出现了心悸、失眠、头痛、心律失常、频发心绞痛、肝功能异常等副作用；若减少药量则“甲减”加重，求助于中医治疗。根据上述症状，结合舌质胖大﹑盈口、隐青、舌边齿痕、苔白滑、脉沉涩等特点，中医诊为浮肿。辨证属脾肾阳虚，湿瘀不化，气机闭阻。施以温阳益气、化瘀利湿法治之，并渐减“优甲乐”用量至最佳疗效。经过3个多月的治疗，上述的甲减症状得到有效控制。近年来，像张女士这样的甲功减退症患者有明显增多趋势。本病是各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍、造成甲状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引起的全身性代谢减低综合征。甲状腺激素替代疗法是治疗本病不可缺少的一项重要内容，大部分患者需要终生服用。但由于该病是全身性代谢功能减低性疾病，常伴有多系统损害，尤其是伴有心血管疾病及老年患者，对甲状腺素类药物常不能耐受。因此，能否将激素用量减到最低，不良反应降到最小或抵消其不良反应，又能充分发挥有限药物的最大效能并保证疗效，我们通过中西医结合的方法较好地解决了这个问题。本病依其临床表现当属中医“虚劳”范畴，以脾肾阳虚为主。病因可由先天禀赋不足、后天失养、久病致虚、药物影响、放射线损伤或甲状腺手术失当等引起，以致精气内夺，阳气大伤。病初，多为脾肾气虚，继则由脾及肾引起肾阳不足、命门火衰，不能温煦于五脏，尤其是心脾；致心阳不振，帅血无力，日久必有瘀血内阻；脾虚，则健运失职，水湿內停，并蓄于五脏六腑、四肢百骸，泛于肌肤，甚则阳损及阴。其发病关键在于脾肾阳虚、命门火衰。本着“损者益之”和“形不足者，温之以气”之要旨，针对发病机理，自拟二仙参芪汤（仙茅15g、仙灵脾20g、党參20g、黄芪50g、茯苓20g、泽泻20g、白术20g、苍术20g、生地15g、川芎15g、桂枝15g、炙甘草10g、木香10g、厚朴10g）,配合少量甲状腺激素治疗本病。意在使脾气得健，元阳得复，湿瘀得化，脉络得通，则病自愈。方中仙茅、仙灵脾、黄芪能补肾壮阳，温煦五脏，化湿行瘀，为主药；党参、茯苓、泽泻、白术、苍术能益气健脾，升阳除湿辅君药，为臣药；桂枝、炙甘草、生地、川芎能温振心阳，祛瘀通络，且生地兼有养血滋阴，以取“阴中求阳”之意，为佐药；木香、厚朴能理气以除脾土之壅郁，为使药。诸药伍用，温阳益气，化瘀利湿，通畅血脉以治其本，配合甲状腺激素以治其标，则标本兼治，相得益彰。从临床治疗结果看，与纯西药组相比，中西医结合治疗组症状改善显著且快，增高的TSH（促甲状腺激素）下降幅度增大。表明温阳益气、健脾补肾药物有提高甲状腺激素水平的作用。其机理可能与本方药能促进残存之甲状腺合成和分泌甲状腺素、提高基础代谢率、促进甲状腺本身结构的发育和修复、增加甲状腺对TSH的反应敏感性、调节免疫机能、提高靶细胞对甲状腺素的生物效应有关。文章来源：中国中医药报 &作者：李贵满　吉林省中医药科学院名医名方---肉桂鹿角胶汤治疗甲减伴甲状腺肿大刘文峰，男，生于1939年。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。据其自拟方所制“糖利平胶囊”、“降脂抗凝颗粒”、“百部止咳糖浆”、“骨质增生胶囊”等院内制剂，疗效良好。主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。曾参与著书2部，发表论文20余篇。组成 &肉桂10g，鹿角胶15g（烊化），肉苁蓉10g，熟地15g，青皮10g，浙贝母20g，海浮石20g，海藻20g，夏枯草15g，白术15g，茯苓15g，莪术10g，红花10g。功能 &温补脾肾，行气化瘀，化痰软坚，散结消瘿。主治 &甲减伴甲状腺肿大，症见畏寒肢冷，小便不利，身肿，舌淡暗，脉迟缓。用法 &除鹿角胶烊化外，余药浸泡半小时后，水煎2次，共取汁400ml，早晚餐后各服200ml。方解 &甲减伴甲状腺肿大，属中医学“瘿病”范畴。正气不足，或甲亢过用寒凉，或用西药失治，或外邪直入少阴，致肾阳虚衰；加之忧思恼怒肝气郁结，致使气滞、血瘀、痰凝，肝气横逆挟痰瘀循经上行于喉颈部，凝结壅滞成块为瘿。故本病病机特点是正虚邪实，虚则脾肾阳虚，实则痰血凝滞。治当温补脾肾，尤以温补肾阳为主，行气活血、化痰软坚散结为辅。方中肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、熟地，壮阳温肾以生少火元阳，加用熟地者，旨在“阴中求阳”；白术、茯苓健脾益气、淡渗利湿，以复后天运化；青皮、莪术、红花、浙贝母行气血化痰瘀；海浮石、海藻、夏枯草化痰软坚、散结消瘿。诸药合用，温肾健脾治其本，行气活血化痰软坚治其标，标本兼顾，补泻兼施，但总以温补肾阳治本为主。甲减为典型的阳虚证，而阳气生成源于肾，肾为先天之本，内寓元阳真火，是一身阳气之根本，人体五脏之阳皆赖肾中阳气以生发，故甲减之阳虚，其根在肾，其治也在肾，温补肾阳是治疗的关键。加减 &腰背冷凉，心动过缓者，加制附片、麻黄、细辛；肢肿者，加泽兰、泽泻、防己、益母草；甲状腺肿大坚硬者，加蜈蚣、制鳖甲、穿山甲；便溏者，加炮姜、薏苡仁、扁豆。临床运用 &甲减伴甲状腺肿大，用本方加减，坚持长期服用治疗，多可取得较好疗效，能逐步恢复甲状腺功能，安全有效，无任何毒副作用。若少加优甲乐，其效更佳。文章来源：中国中医药报 &名医名方专栏张琪教授治甲状腺功能低下有方黑龙江省中医研究院张琪教授发现甲状腺功能低下(甲减)病人，一般以全身肿胀，精神萎靡，肢体酸痛，倦怠嗜睡，心悸气短，畏寒纳呆，手足厥冷，舌润，脉沉弱或沉迟为主症。中医辨证多为脾肾阳衰，治疗一般以补肾为主，效果满意。现代生理研究也发现，肾阳虚患者，T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4、(甲状腺素)TSH(促甲状腺生成素)水平明显降低，而温肾助阳药可以促进甲状腺合成、分泌甲状腺素，稳定调节血液中的含量。病例：李某，女，48岁，甲状腺功能亢进术后，引起甲低3年。中西医多方治疗，效果不佳。病人肢体浮肿，四肢厥冷，面色苍白，毛发干枯脱落，心悸气短，纳呆腹胀，尿少，每24小时400ml，舌体大，有齿痕，舌质淡紫，苔白厚，脉沉而无力。化验，T30.69mg/ml，T4为2.47mg/ml，TSH53.8mg/ml。中医诊断为“阴水”辨证为脾肾阳虚，水湿不化，血脉瘀阻。处方：附子15g(先煎)，茯苓、白术、泽泻、麦冬、丹参、益母草、桃仁、猪苓、红花、赤白芍各20g，红参15g、五味子15g。服药28剂，浮肿基本消退，加五加皮、防己、防风各20g，除恶务尽，加强利水祛湿主力。病人先后服药60余剂，诸症消除，一如常人，复查甲功也在正常范围内，遂停药。本例病人为典型脾肾阳虚，不能运化水湿，同时伴有血脉瘀阻，故方用真武汤、附子汤为主，加丹参、赤芍、益母草等活血化瘀之品，佐以麦冬、五味子滋阴敛阴，同时防止术、附刚燥伤阴。刚柔并用，故收效满意。经过大量临床实践，张教授发现，中医治疗甲状腺疾病，不同于西医单纯激素治疗，比如对于慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏病)为自身免疫性病，临床表现往往为甲亢、甲减交替出现，中医治疗不仅可以有效改善症状，而且能够双向调节体内激素水平，在临床上应注意体会。文章来源：中国中医药报 &作者：孙元莹 张玉梅 姜德友甲减病人饮食宜忌---宜温补，忌寒凉中医认为，阳气有温煦机体、促进气血运行的作用，阳虚则寒。甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，适宜温补。在肉类食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食用。从现代医学角度讲，蛋白质摄入不足时，甲状腺功能有低下趋势，供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。&碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减患者宜食用海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。但螃蟹性凉不宜多吃，我们平时吃螃蟹蘸姜末也是为了避免其寒性。由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，食用海产品最好清蒸，不仅能保持味道的鲜美，还避免油腻，减轻胃肠负担。宜低盐，忌偏咸甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。文章来源：中国中医药报 &作者：张兴家甲减中医分型与治法脾肾阳虚患者表现为：神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆减退，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮肤干燥脱屑，毛发干枯易落，便秘，全身浮肿，舌苔白腻，男子阳痿，女子，舌淡体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细或沉迟。[治法] 健脾温肾。&[方药] &四君子汤合右归丸：附子12克（先煎），肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟丝子15克，鹿角胶35克，熟地25克，枸杞子12克，当归12克，党参16克，白术12克，茯苓25克，炙甘草7克。&心肾阳虚&患者表现为：心悸心慌，胸闷憋痛，神倦嗜卧，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟或结代，可见头晕耳鸣，腰膝酸软，男子阳痿，女子。[治法] 温通心阳，补肾益气。&[方药] 桂枝甘草汤合金匮肾气丸加减：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克（先煎），肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，泽泻12克，丹皮12克。胸痛加川芎12克，薤白12克，郁金12克，元胡12克；神倦乏力加炙黄芪35克。&阳气衰竭&此型常见于黏液性水肿昏迷的患者，表现为神昏肢厥，皮温下降，声低息微，肌肉弛张无力，舌淡体胖，脉微欲绝。[治法] 振奋阳气、救逆固脱。&[方药] 四逆汤：制附片12克（先煎），干姜12克，人参12克，炙甘草12克。文章来源：中国中医药报 & 作者：王枞杜雨茂：辨治奇难病证验案石 瘿□ 赵天才 董正华 陕西中医学院蒋某某，男，35岁，军人。日初诊。患者在1978年8月发现颈前左侧有一椭圆形肿块，逐渐增大。经当地某医院同位素扫描：甲状腺位置正常，左叶增大，左叶结节部位显影不清晰，呈放射性缺损；右叶放射性分布均匀。印象：甲状腺左叶结节为冷结节。疑为甲状腺恶性肿瘤，建议取活检，并动员手术切除。检查患者颈部左前方，有一3.5cm×2.5cm×2cm肿块，触之坚硬，高低不平，压痛不著，皮色无异，移动度小。自感食欲不振，精神稍差。脉缓，舌红苔薄白，面黄体瘦。辨证为肝脾气机失调，气滞血瘀，加之痰湿内生，痰瘀凝于颈部，结而成瘿。治宜解郁化痰，活血消坚。处方：海藻、茯苓各12克，昆布、牡蛎、贝母、莪术、赤芍、当归尾、青皮、陈皮、柴胡、川芎各9克，黄药子、桂枝各6克。水煎服，每日1剂。上药服第16剂时，黄药子增至12克，另加玄参15克；服第20剂后，颈部肿块开始缩小（2.0cm×1.5cm×1.5cm），质稍软，食欲增进，体重增加2千克。脉沉缓细，舌淡红，苔薄白。再宗前法加重活血消坚之品。上方加丹参15克，三棱9克，炒鳖甲18克，茯苓改为18克，去陈皮。上方连服48剂，颈前肿块更为缩小，活动度增大，精神明显好转，脉缓，舌淡红，苔薄。再宗上方，另加夏枯草12克，白花舌草24克，去牡蛎、茯苓。上方共服65剂，颈前肿块已缩小至蚕豆大，精神、食欲如常，脉沉缓较前有力，舌红苔薄白。以上方增损又服80剂，颈部肿块全部消退。停药观察近1年，一切正常。按：本例患者颈前肿块较硬，活动度小，表面凹凸不平，符合石瘿的记载，且患者食欲不振，精神稍差，面黄体瘦，脾虚之象较著。故以消瘿汤加茯苓、陈皮以健脾除湿，充实后天，增牡蛎以加强软坚散结之功；佐以桂枝辛温走散，通阳和脉，开络达邪，且善行表里，振奋脾阳。药进16剂，增黄药子以化痰散结，入玄参既防诸药辛燥伤阴，又可软坚散结，化痰消癭。继进4剂，肿块开始缩小，故加入丹参、三棱养血活血，破瘀消坚；炒鳖甲育阴潜阳，防肝阳之亢，且善软坚。守方稍事更改，连前共服药200余剂，瘿消体康。文章来源：中国中医药报 & & &甲状腺癌的中药治疗□ 陈金伟　广东省连州市北湖医院甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，临床表现为：早期可仅为甲状腺内出现坚硬结节，可随吞咽上下移动；当肿瘤增大压迫、侵犯气管时可出现呼吸困难；压迫食管时可出现吞咽困难；侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑。检查可发现甲状腺结节（多为单发），质地偏硬，表面凸凹不平，活动受限或固定；晚期可出现颈淋巴结转移，并伴有颈和锁骨上淋巴结肿大。本病在中医学属于“石瘿”、“肉瘿”等范畴，临床上可分为肝郁气滞、痰湿凝聚、气血两虚三型。各型的临床表现、治疗原则和用药方法介绍如下，供大家参考。内治法一、痰湿凝聚症状：胸闷痰多、肢体倦怠、胃纳不佳、颈部肿块质硬，不随吞咽上下；舌质淡暗，苔白腻、脉滑或濡细。法则：健脾化痰，消瘿散结。用药：四海舒郁丸加减：海蛤壳30克，猫爪草30克，海藻15克，昆布15克，海带15克，黄药子15克，党参15克，茯苓15克，海浮石15克，白术15克，法半夏15克，陈皮6克。每天1服，水煎服。加减：病程日久，伴纳呆乏力明显，加黄芪30克，山楂15克，以益气健脾；伴瘀血、肿块坚硬，加三棱15克，莪术15克，以化瘀散结；伴头晕心悸、脸色无华，加鸡血藤30克，当归12克，以养血补血。二、肝郁气滞症状：情志、胸闷不舒、口干、便秘；颈部肿物，质坚硬，不随吞咽上下移动；遇郁怒肿块增大；舌质暗红、苔薄微黄、脉弦细。治则：舒肝理气，消瘿散结。用药：海藻玉壶汤加减：猫爪草30克，海藻15克，郁金15克，浙贝母15克，昆布15克，海带18克，夏枯草20克，黄药子15克，法半夏12克，青皮12克，柴胡12克，陈皮6克。每天1服，水煎服。加减：伴气郁化火，症见口干、口苦、烦躁、易怒，加生牡蛎30克，野菊花15克，以疏肝清热；伴有瘀血，症见肿物坚硬不移、舌质暗红或有瘀斑，加三棱15克，莪术15克，以化瘀散结；伴心悸失眠，加夜交藤15克，丹参10克，以养心安神；伴肝肾阴虚、眩晕耳鸣，加女贞子15克，旱莲草10克，以滋补肝肾。三、气血两虚症状：发病日久，颈前肿块凹凸不平、坚硬固定、脸色无华、头晕心悸、短气乏力、纳呆食少、形体消瘦、大便溏薄或秘结；舌质暗淡或淡白、苔白、脉细无力或细涩。治则：益气养血，解毒散结。用药：八珍汤加减：党参25克，白术15克，茯苓15克，熟地20克，白芍15克，当归12克，川芎10克，鸡血藤30克，猫爪草30克，夏枯草15克，山楂15克，炙甘草12克。每天1服，水煎服。加减：伴肿物质坚不移动、舌质暗红或有瘀斑，加三棱15克，莪术15克，以软坚化结；伴心悸失眠，加夜交藤15克，酸枣仁10克，以养心安神；伴大便溏薄，加炒扁豆30克，苍术15克，以燥湿健脾。外治法一、瘿瘤膏取蜈蚣（炙）3条，全蝎3克，壁虎3克，儿茶3克，蟾酥3克，黄升1.5克，共研为细末；以凡士林20克调和，备用。用法：每次以适量涂于纱布，贴在肿块处；每天换药1次，连用5日后停用2天。如无不良反应，可继续应用；如用后出现发红、瘙痒症状，应暂停使用，等上述部位恢复正常后再用。二、平消胶囊本药主要成分为马钱子（制）、郁金、枳壳、干漆、五灵脂、白矾、仙鹤草和火硝等，具有活血行气、化痰软坚、扶助正气之功效。用法：每次6～8粒，每天3次口服；1～3个月为1疗程。三、复方斑蝥素胶囊本药主要成分为斑蝥素、人参、北芪、刺五加等，具有清热解毒、消瘀散结、扶正抗癌之功效。用法：每次2粒，每天3次口服；1～3个月为一疗程。 & （中国中医药报） 临证治验二则□ 洪文旭　陕西省中医药研究院笔者在临床中注重积累经验，现将二则临证治验介绍如下。流行性感冒王某，男，50岁，职工。日初诊。主诉近日偶感风寒，发病已2日。证见发热恶寒，鼻流流涕，咽喉疼痛，咳嗽无痰，口干思饮，体温37.5℃，下午全身酸痛、寒热较甚，脉象浮数，舌质红苔黄。诊断：时行感冒（流行性感冒）。辨证：风寒侵袭，入里化热。治则：清热解毒，宣肺利咽。方药：流感清解饮。处方：银花、连翘、桑叶、菊花、大青叶、鱼腥草各15g,生石膏30g,柴胡、黄芩各12g,牛蒡子、杏仁、羌活、葛根各10g,桔梗、甘草各6g。水煎服，每日1～2服，早晚分2次服，重症者每4～6小时服1次。&服3服药后，诸证得到缓解，再服3服药症状消失而愈。按：流行性感冒由病毒引起，具有高度传染性，临床表现为上呼吸道感染症状。属于中医“时行感冒”、“风温”等范畴。本案为典型的流感病例，经用流感清解饮治愈。该方由银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、小柴胡汤、甘桔汤等方取其主要药物化裁而成，方中银花、连翘、大青叶、鱼腥草清热解毒；桑叶、菊花、柴胡、黄芩、生石膏解表清肺；杏仁、牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽，羌活、葛根解肌止痛。诸药配伍，可使病毒清解，疼痛可止，咽喉得利，肺热除，从而使症状迅速得缓解。本方亦可用于甲型流感轻证患者，一般煎服2～3服药即可奏效。若要预防甲流，用银花、连翘、桑叶、菊花、大青叶、鱼腥草6味药煎服即可。&甲状腺腺瘤安某，男，46岁，工人。日初诊。主诉患颈前左侧肿块已有半年，近来肿块增大不适。经西安某医院T3、T4检查，诊断为甲状腺腺瘤，建议手术，患者因惧而转求中医治疗。诊见左侧肿块呈椭圆形，约6cm×5cm，质地较硬，表面光滑，边缘清晰，可随吞咽动作而上下移动，并感憋气胸闷，观其形体丰腴，面色微黄，伴有口苦咽干，烦躁易怒，脉象滑数，舌质绛红、苔黄腻。诊断：肉瘿（甲状腺腺瘤）。辨证：肝郁气滞，痰瘀交结。治则：疏肝解郁，化痰消瘀。方药：金夏消瘿汤。处方：金樱子、夏枯草各30g,青皮、半夏、茯苓、郁金、广木香、山慈菇、三棱、莪术各10g,海藻、海蛤壳、生牡蛎、浙贝母各15g。水煎服，每日1服，早晚分2次服。嘱其服药期间要将头向后仰，作吞咽动作30次，每日2次。服15服药后，肿块变软，30服后，肿块变小，约2cm×1cm。坚持服至45服药后，肿块消失，患者又继续服药至60服而收全功。按：甲状腺腺瘤中医统称“瘿瘤”，又有气瘿、肉瘿之分。多由劳累忧思、久而不解、肝失疏泄、脾失健运、化湿生痰、气滞血瘀而成。本案患者属肉瘿，经用自拟金夏消瘿汤而获效，方中金樱子酸涩收敛，益精消瘿；夏枯草疏肝解郁；青皮、半夏、茯苓祛湿化痰；山慈姑、浙贝母清热解毒；郁金、广木香、三棱、莪术理气活血；海藻、海蛤壳、生牡蛎软坚散结，共奏理气活血、化痰散结之功，故而疗效显著。（中国中医药报）
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