2.3常见革兰阳性细菌对抗菌药物的耐药率葡萄球菌属对青霉素及氨苄西林耐药率均较高,达到90%以上,绝大部分已达到100%。溶血性葡萄球菌对红霉素及左氧氟沙星耐药率较高,在2013年达到80%以上。屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率呈现逐年上升趋势,其中对红霉素耐药率在年达到100%。各类细菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率均较低,基本不耐药。见表3。3、讨论3.1病原菌的分布某院、2013年分离出的前五位革兰氏阳性菌均为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌,且三年中排序无变化,每年各种细菌所占全年细菌例数比例相差不大,说明我院每年检测出的病原菌相对比较稳定。金黄色葡萄球菌在每年的病原菌检测中仍然占主要位置,占1/3以上,表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌属于凝固酶阴性葡萄球菌,此类菌种在我院稍有下降趋势,说明临床上已经开始重视正确采集标本的重要性。粪肠球菌稍有上升趋势,肠球菌属作为条件致病菌所致的感染率持续升高通常引起尿道感染、腹腔感染、伤口感染、菌血症等,主要见于免疫力低下或过量使用抗生素的患者。大多数肠球菌为多重耐药菌株,由于其细胞壁厚,对多种抗菌药物呈现固有耐药。如对头孢菌素类、低浓度氨基糖苷类、克林霉素以及磺胺等体外即使敏感,临床效果也不佳。美国医院感染监视系统(NISS)已将其列为医院感染的第二大病原菌。3.2抗菌药物应用从抗菌药物总量上看,由于从2011年开始实施卫生部抗菌药物专项整治活动,我院制定了一系列文件及奖惩措施,经过几轮PDCA持续质量改进,抗菌药物从2011年的DDDs下降到2012年的,再到2013年的DDDs,2年累计下降了39.31%。头孢菌素+酶抑制剂在2012年及2013年均居抗菌药物DDDs排序之首,较2011年使用量有较大的增多,主要品种为头孢哌酮舒巴坦,头孢菌素+酶抑制剂是为克服细菌对头孢菌素类抗菌药的耐药性而开发的,酶抑制剂与不耐酶的头孢菌素类抗菌药联合,充分发挥原有抗菌药的抗菌活性,提高治疗效果。青霉素+酶抑制剂也有上升的趋势,基本位于前5位,主要品种为阿莫西林克拉维酸钾,克拉维酸能有效地增强阿莫西林自身的抗菌活性,对耐药菌更有效,抗菌消炎效果更好,已成为治疗产酶耐药菌及敏感菌引起的中、重度感染的优选抗菌药物文章出自，转载请保留此链接！。3.3细菌耐药性在对金黄色葡萄球菌的监测中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率逐渐从2011年的46.55%上升至2012年的68.97%,再下降至2013年的46%,12年上升的原因可能与近年来临床上加强抗菌药物的合理使用有关,我院近年来加强了对抗菌药物治理的力度,三、四代头孢菌素使用量逐年下降明显,而二代头孢的使用量无明显变化增多即相对增多,尤其是预防性用药的增多,促进革兰阳性球菌对头孢类的选择性压力,使MRSA增多。13年下降到11年的水平原因可能是随着抗菌药物专项整治的进一步深入开展,我院的抗菌药使用率及使用强度在13年都达到了卫生部要求的水平,抗菌药使用合理率大幅增高,预防用抗菌药大幅降低,且我院加强对MRSA污染物的灭菌、消毒,有效控制医院感染,减缓其扩散与流行。一旦检出为MRSA,所有&内酰胺类抗生素包括耐酶青霉素及一二代头孢菌素均耐药,但MRSA对万古霉素、替考拉宁均保持敏感,利福平敏感性也较好,但不能单独用药,须联合用药。此外,在使用红霉素治疗葡萄球菌感染的过程中可能会使克林霉素诱导为耐药,在使用氟喹诺酮类治疗葡萄球菌感染的过程中原先敏感的药物可能发展为耐药,因此临床若使用红霉素或克林霉素或氟喹诺酮类治疗葡萄球菌感染,病程中应多送培养,注意监测药敏结果。目前,金黄色葡萄球菌对多数常用抗菌药物的耐药率均有不同程度的下降.说明该院在抗菌药物治理方面取得了一定的成效,尤其是2011年实施了抗生素专项治理方案之后,对青霉素的耐药率从2011年的95.69%下降至2012年的92.24%,至2013年的91%,初见成效。而且,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率远远高于其他同类药物,说明在青霉素长期的抗感染过程中,大多数细菌为了抵抗青霉素的杀灭作用,产生了灭活青霉素的酶,使得其耐药性始终居高不降,因此。在治疗此类细菌引起的感染时需选用耐酶的青霉素类,如苯唑西林、氯唑西林等。表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌是人体体表和腔道的正常菌群,一般很少引起感染,但作为条件致病菌,当机体免疫功能低下或侵入非正常部位时,易引发感染。表皮葡萄球菌对&-内酰胺类抗菌药呈现高耐药且有上升趋势,主要耐药机理是由染色体介导的mecA基因编码的低亲和力的青霉素结合蛋白2a,导致对&-内酰胺类抗菌药的耐药。近年来的监测结果显示,表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌对多数常用抗菌药物的耐药率均有下降,提示抗菌药物专项整治及合理使用抗菌药物的重要性。肠球菌属作为另一类条件致病菌,具有先天固有或后天获得性耐药的特征,使其呈现出多药耐药的现象。本次数据显示,肠球菌属对红霉素高度耐药,对万古霉素保持高度敏感;其中,屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药性高于粪肠球菌,尤其是对青霉素和氨苄西林,这可能是EFM产生的青霉素结合蛋白(PBPs)与青霉素亲和力降低所致。本次监测工作中,未发现对耐万古霉素的肠球菌(VRE),但国内外均有对VRE的报道,因此,临床治疗肠球菌引起的感染时应把握好万古霉素的用药指征,避免出现耐万古霉素的肠球菌,重视和掌握革兰阳性菌的流行及分布,动态监测其耐药性的变迁规律。免责声明：本文仅代表作者个人观点,与本网无关。看完本文，记得打分哦：很好下载Doc格式文档马上分享给朋友：?知道苹果代表什么吗实用文章，深受网友追捧比较有用，值得网友借鉴没有价值，写作仍需努力相关论文：
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中南大学湘雅二医院检验科,
医药、卫生
目的了解我院分离的葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性。方法K—B法检测我院223株葡萄珠菌对红霉素和克林霉素的耐药率，D试验测定红霉素对克林霉素诱导耐药率。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和克林霉素同时耐药分别占56．5％（26／46）和35％（55／157）。金黄色葡萄球菌D试验阳性率73．3％（11／15），凝固酶阴性葡萄球菌D试验阳性率45％（45／100），203株葡萄球菌中D试验阳性率27．6％（56／203）。结论临床微生物室应开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导与克林霉素相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 9:18:10）[共1586字]摘要：克林霉素抗菌活性是林可霉素的4～8倍。主要用于厌氧菌引起的腹腔和盆腔感染，也用于敏感的革兰阳性菌引起的感染，是金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药物。口服吸收快而完全。因在胆汁和粪便中浓度高，易致肠道菌群紊乱。......&&&
相关文献：【摘要】　　目的了解本院临床分离的葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药的发生率,帮助临床医师正确选用药物。方法采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,按照CLSI/NCCLS推荐的D-试验方法检测葡萄球菌的克林霉素诱导型耐药。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对红霉素及克林霉素同时耐药分别占61.53%和37.03%。D-试验阳性菌感冒后打克林霉素“打”成肾衰竭，武汉多家医院都收治了数例这样的患者　　本报讯（记者胡梦实习生徐佳通讯员蔡敏杜巍巍刘宇高翔）“应当高度重视克林霉素不良反应导致的肾衰，此药是否适合广泛使用值得商榷！”近日，记者在各大医院都听到这样的呼声。药学专家和肾内科专家都承认，因使用该药出现肾衰等不良反应的病例屡见不鲜，而此药却仍在广泛使用。　　一次偶然机会，同济医院药学部主任杜光博士告诉记者，他怀疑克林霉素会直霉素致过敏反应2例.中国医院药学杂志，）：89.　　8何艳玲.静脉滴注克林霉素致过敏反应2例.中国临床药学杂志，）：252.　　9王玉英，张情，李世荫，等.1%盐酸氯洁霉素治疗寻常痤疮药效评价.北京医科大学学报，）：231.　　10MaderJT，ShirliffME，BergquistSC，etal.Antimicrobialtreatmentof录VD.2盐酸克林霉素注射液WS1-（X-029）-2003Z.　　3夏振华，等.英国药典1993年版测定克林霉素有关物质的探讨.中国药事，）:357-358.4应奇才，等.国产盐酸氯洁霉素质量问题的研究.浙江化工，）:47-48.　　作者单位:473053河南省南阳普康药业有限公司（收稿日期:）（编辑黄杰）作者：马丽娜赵晴刘文清夏汉卿申明华【摘要】目的探讨和分析克林霉素注射剂发生不良反应的原因和特点，促进临床合理用药。方法对徐州市10所二级及以上医院2008年1月—2010年12月收集的102例克林霉素不良反应病例进行回顾性分析。结果102例药品不良反应报告中，各年龄段克林霉素不良反应发生率介于13.7%～21.6%之间，没有明显的差别;男性患者发生率明显高于女性(2:1);所累及系统以皮肤及其附件损害最为常见;引起的不良反应(AD【摘要】目的建立快速测定克林霉素的新方法。方法以克林霉素在一定浓度范围内与luminol-H2O2化学发光强度增加值的线性关系为基础，建立了一种快速、灵敏测定克林霉素的流动注射化学发光新方法。结果测定的线性范围从1.0pg/ml到1.0ng/ml(r2=0.9996)，相对标准偏差少于3.0%(n=5)，检出限为0.3pg/ml(3σ)。本法成功地应用于对克林霉素胶囊和人血清和尿液的测定。结论该法【摘要】目的探讨阳性球菌中红霉素诱导克林霉素耐药性的发生情况，合理指导临床用药。方法MIC法检测某院579株阳性球菌对克林霉素和红霉素的耐药情况;双纸片法检测可诱导克林霉素耐药。结果金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性球菌及β溶血链球菌对红霉素和克林霉素同时耐药率分别占76.5%、50.8%、48.0%。在红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株中，D实验阳性分别占65.0%、41.0%、34.0%。在红霉素敏感株中液，1例伍用了维脑路通，1例伍用了更昔洛韦，1例伍用了香丹注射液，均为一次性使用。6例成年患者均在静脉用药结束后，小便时发现尿色异常，其中1例为酱油色尿，另5例为洗肉水样尿，儿童患者于输液过程中即克林霉素组刚结束时，小便即成酱油色尿。2例酱油色尿患者在输液过程中均有腹痛症状，但无腹泻及血性大便。查体：精神良好，全身皮肤未见皮疹，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑，腹软，剑下及脐周轻压痛。尿液中无块状物，尿液分药品名称盐酸克林霉素胶囊拼音名YansuanKelinmeisuJiaonang英文名CLINDAMYCINEHYDROCHLORIDECAPSULES来源(分子式)与标准本品含盐酸克林霉素按克林霉素（C18H33ClN2O5S）计算，应为标示量的90.0～110.0％。检查　　水分　取本品的内容物适量，照水分测定法（附录ⅧM第一法）测定，含水分不得过7.0％。　　其他　　应符合胶囊剂项下有关的摘要：目的观察动物皮肤接触克林霉素磷酸酯-过氧苯甲酰凝胶后有无皮肤刺激、皮肤过敏等反应，为临床安全用药提供依据。方法皮肤刺激试验，对家兔完整皮肤和破损皮肤进行单次或多次涂抹0?02g/cm2的克林霉素磷酸酯-过氧苯甲酰凝胶，单次涂抹和多次涂抹分别为1d和连续7d(1次/d)涂抹，观察涂抹部位有无红斑和水肿等刺激反应情况。皮肤过敏试验，豚鼠每只每周皮肤涂抹0?2g的克林霉素磷酸酯-过氧苯甲酰凝胶1次insuanzhiZhusheye　　标准号：WS-463（X-405）-97　　拉丁文或英文：ClindamycinPhosphateInjection　　主要活性成分：克林霉素磷酸酯的灭菌水溶液，含克林霉素磷酸酯按克林霉素（C18H33ClN2O5S），计算，应为标示量的90.0-110.0%。　　性状：无色或微黄色的澄明液体。　　鉴别：取本品，照克林霉素磷酸酯项下的鉴别（1）（2）项试验，王美英谢秀娟*洛阳市药品检验所471003摘要目的：用HPLC测定克林霉素擦剂的含量。方法：C18色谱柱，以磷酸二氢铵溶液（pH3.0）-甲醇(210:300)为流动相，检测波长为214nm。结果线性范围为0.2~2.0mg·ml-1,回归方程Y=9.117×105X+3.102×104(r=0.9999,n=5)。回收率为98.7%，RSD=0.80%。分析方法精密度RSD为1.22%（n=5）【摘要】目的观察克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法确诊为支原体肺炎的115例患儿随机分为两组，对照组：阿奇霉素和白霉素组57例，静点阿奇霉素针剂，1次/天，10mg/(kg·d)，疗程5d，5d后静点白霉素针剂10mg/(kg·d)，分2次静点，疗程5d；观察组：阿奇霉素和克林霉素组58例，静点阿奇霉素针剂，1次/天，10mg/(kg·d)，疗程5d，5d后静点克林霉素谱工作站)与WatersAlliance色谱分离单元(2690泵，996PDA监测器，Millinium2.3色谱工作站)。克林霉素磷酸酯对照品(批号502，含量79.0%)，克林霉素对照品(批号402，含量86.5%)，林可霉素对照品(批号407，含量86.2%)；克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液和克林霉素磷酸酯氯化钠注射液均由中国药品生物制【摘要】目的探讨克林霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔感染临床疗效。方法克林霉素1.2～1.8g联合甲硝唑0.2g每日静滴治疗慢性盆腔感染，治疗100例，疗程7天，另设常规对照组99例进行比较。结果经统计学处理，各组总有效率为治疗组94.00%，对照组80.81%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论克林霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔感染疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】克林霉素；甲硝唑；慢性盆22日，记者采访时了解到，由于克林霉素注射剂的不良反应增多，当患者在药店内购买克林霉素注射液，潍坊一些药店在销售此药品时主动提醒市民谨慎购买。医院的医生则“保守”使用这种药品。　　国家药监局药品评价中心近日发布了《克林霉素注射剂安全性评价报告》，报告指出，克林霉素注射液的不良反应可导致全身性损害、呼吸系统损害和泌尿系统损害等，因此提醒人们在购买这种药品时应该谨慎。22日，记者从潍坊市药品不良反应监昨天有报道称，目前全国已收到万余例克林霉素不良反应病例报告，不良反应涉及全身性损害、呼吸系统损害和泌尿系统损害等。国家食品药品监督管理局向公众发出警示。记者从江苏省药监局获悉，该药不良反应报告也接到不少，提醒市民使用前要先看药品说明书，一旦出现恶心、呕吐、皮疹等不适症状，应及时向医生反映，一般停止使用后，症状就会消失。　　记者昨日咨询南京部分医院药剂专家，据介绍，2006年的“欣弗”事件其实就是克【关键词】克林霉素因抗菌谱克林霉素因抗菌谱广，副作用较小，使用方便而临床大量应用。其不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常等,但引起血尿者较少见，《药典》及药厂提供的说明书也未提及。笔者在工作中碰到2例因静滴克林霉素出现血尿的患者，现报道如下。1临床资料例1，患者，男，28岁。因咽痛2天来诊。查体：体温37℃，双侧扁桃体Ⅱ&肿大，两肺呼吸音粗，无啰音。诊断:扁桃体炎。予克林霉素1.8g克林霉素磷酸酯属于林可酰胺类抗生素.为克林霉素的前体药.在体外无抗菌活性，进入机体内在碱性磷酸酯酶作用下迅速分解为克林霉素而显示药理作用，克林霉素对革兰阴性球菌和厌氧菌有很强的抗菌活性，包括革兰阳性球菌:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌（链球菌除外）、肺炎链球菌、微球菌属等;厌氧菌:棱状芽孢杆菌属、拟杆菌属、棱状杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌属、厌氧球菌等。与林可霉素相比，本药的抗菌作用强4～8倍，吸收【关键词】克林霉素；超敏反应1病历摘要患者，女，42岁，62kg。因&出现胸闷、气喘5天在我院门诊治疗，诊断为支气管哮喘。于日18∶20时开始给予克林霉素（由北京利祥制药有限公司生产，批号为.2g加入氯化钠注射液500ml中静脉滴注。18∶36时突发喘息性呼吸困难，口唇、面色青紫。立即停输克林霉素，改输喘定，并给予吸氧，呼吸困难无缓解。随后出现意识丧失【摘要】目的评价克林霉素磷酸脂联用替硝唑加中药制剂滴通鼻炎水治疗慢性鼻炎、鼻窦炎的疗效。方法将60例慢性鼻炎、鼻窦炎患者随机分为2组对照观察。治疗组40例予克林霉素磷酸酯、替硝唑静脉滴注，滴通鼻炎水滴鼻;对照组予鼻炎康、红霉素口服。结果治疗组总有效率为97.5%，效果明显。结论克林霉素磷酸脂联用替硝唑加中药制剂滴通鼻炎水治疗慢性鼻炎、鼻窦炎是一种有效的方法。　　【关键词】慢性鼻炎;鼻窦炎;克林霉克林霉素注射液的不良反应　　克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物。临床上主要用于厌氧菌和敏感的革兰阳性菌引起的感染。　　截止到2003年第一季度，在国家药品不良反应监测中心数据库中，有关克林霉素注射液的不良反应病例报告共596例。其中，皮肤损害318例(占53％)，消化系统症状165例(占28％)，呼吸困难6例，过敏性休克14例。典型病例下：　　一女性患者，28岁，因上呼吸道感染给予克林霉素注射液0药物名称盐酸克林霉素药物别名氯洁霉素，氯林霉素、林大霉素、氯林可霉素、正安达琳Cleocin，Sobelin英文名称ClindamycinHydrochloride说　　明片剂，胶囊：75mg、150mg。注射液(磷酸克林霉素ClindamycinPhosphate)：0.3g、0.6g。功用作用抗菌谱和林可霉素相同，但抗菌作用强。敏感革兰阳性球菌和厌氧菌所致呼吸道感染、骨关节及皮肤软组织感染、胆中新网7月3日电今天，卫生部在其网站上发布《关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》。针对近期国家药品不良反应监测中心通报的克林霉素注射剂严重不良反应的情况，卫生部要求，各级各类医疗机构要注意防范克林霉素注射剂说明书上未提示的、新的严重不良反应。　　《通知》要求，各医疗机构要加强对该注射剂临床使用的管理，提高合理用药的水平。临床医师要严格按照适应证和用法用量规范使用；药师要加强用药审核和监测，确本报讯(记者/李劼)针对近期国家药品不良反应监测中心通报的克林霉素注射剂严重不良反应的情况，7月3日，卫生部发布《关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》，提醒市民注意防范克林霉素注射剂说明书上未提示的、新的严重不良反应。　　卫生部提出，警惕罕见的严重不良反应包括:伪膜性肠炎和剥脱性皮炎的发生；同时要警惕ADR(药物不良反应)监测中心新通报的而我国克林霉素注射剂说明书没有提示的、新的严重不良反应linmeisuZhiLinsuanNingjiao　　标准号：WS-005(X-003)-2000　　拉丁文或英文：ClindamycinPhosphateGel　　主要活性成分：本品含克林霉素磷酸酯按克林霉素(C18H32ClN5O3S)计算,　　性状：本品为淡紫色凝胶。　　鉴别：在含量测定项下记录的色谱图中,供试品主峰的保留时间应与对照品主峰的保留时间一致。　　检查：pH值应为4.5～6.5中广网北京8月21日消息（记者刘天思）据中国之声《央广新闻》10时48分报道，国家食品药品监督管理局近日发出通知，要求相关药品生产企业尽快修改克林霉素注射剂的说明书，控制克林霉素注射剂的使用风险，保障患者用药安全。　　克林霉素主要适用于革兰氏阳性菌引起的呼吸道、关节与软组织等的感染，以及败血症、心内膜炎等；还适用于厌氧菌引起的腹腔和盆腔感染等。　　对克林霉素注射剂的严重不良反应，国家食品药品监督管本卫生所于1998年1月～2004年12月以来用克林霉素来治疗急性下呼吸道感染100例,临床疗效较好,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择男68例，女32例；年龄18～82岁，平均51.5岁。根据临床症状、体征、血常规、痰菌培养及X线胸片等证实为下呼吸道细菌感染。其中急性支气管炎25例，支气管扩张9例，慢性支气管炎急性发作41例，肺炎10例，肺脓疡3例，支气管哮喘伴感染12例。100例均有咳嗽、等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织形成局限性水肿，具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，少数患者可发生在咽峡部而造成窒息，如不及时处理，可导致死亡。克林霉素也称氯林可霉素或氯洁霉素，为林克霉素氯取代衍生物，其抗菌作用优于林可霉素，抗菌谱和作用机制与林可霉素相同，对大多数敏感菌的抗菌作用比克林霉素强4～5倍[1]，尤其对厌氧菌的作用更强，主要用于敏感G+菌所致的呼吸道等若治疗及时、用药合理，绝大多数可以彻底治愈。盐酸克林霉素注射液适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌所致的感染，特别对厌氧菌作用较为明显，而妇科炎症多数为伴有厌氧菌感染的混合感染。在盐酸克林霉素注射液中，克林霉素以盐酸盐的形式存在，经静脉滴注后在血液中立即分解出活性物克林霉素，并迅即起效；而克林霉素磷酸酯在磷酸酶作用下，需要经过1～2h才能水解成活性物克林霉素，所以克林霉素注射液更适合急症患者使用。本文观准号：WS-501(X-435)-2000(2)　　拉丁文或英文：ClindamycinPhosphateandGlucoseInjection　　主要活性成分：本品为克林霉素磷酸酯与葡萄糖的灭菌水溶液。含克林霉素磷酸酯按克林霉素（C18H34CIN2O8PS）计算，　　性状：本品为无色或微黄色的澄明液体。　　鉴别：（1）取本品5ml，缓缓滴入温热的碱性酒石酸铜试液中，即生成氧化亚铜的红色沉淀。【关键词】克林霉素　　　　我院收治1例患者，应用注射用克林霉素磷酸酯（国药集团国瑞药业有限公司生产，批准文号：国药准字H，规格0.45g，产品批号：0801004，有效期至200912）致皮肤过敏反应，现报告如下。1　　病例简介患者，男，16岁，无既往用药过敏史。日因头部深度外伤感染入院,给予注射用克林霉素磷酸酯0.9g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，2不合理之处主要在给药方案、重复用药、溶媒不当、药理拮抗、毒性相加、剂量不足及使用不当等方面，见表2。表2不合理用药问题一览表（略）3.1给药方案青霉素类、典型头孢菌素类、大多数非典型β-内酰胺类及克林霉素属时间依赖性抗生素，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度（MIC）的时间，此类抗生素无抗菌后效应（PAE），其抗菌原则是将时间间隔缩短，而不必将每次剂量增大，一般3~4个半衰期isuLinsuanzhiZhusheye　　标准号：WS-417（X-359）-97　　拉丁文或英文：CLindamycinPhosphateInjection　　主要活性成分：克林霉素磷酸酯的灭菌水溶液。含克林霉素(C18H33CIN2O5S)应为标示量的90.0～120.0%。　　性状：无色或微带黄色的澄明液体。　　鉴别：照含量测定项下的方法，供试品与对照品峰的保留时间应一致。　　检查：pm痈，局部皮肤红肿热痛症状明显，其余无异常。2治疗及抢救给予5%葡萄糖液500ml，盐酸克林霉素1.2g静脉滴注，每日1次。第一日患者药物滴注完毕后除感觉口内微苦外，无其他不良反应；第二日常规给予克林霉素静滴约5min，患者突发心悸、胸闷及心前区疼痛，呼吸困难、急促，立即停药，置病人平卧，皮下注射盐酸肾上腺素，急测BP80/50mmHg，P0次/min，R32次/min，随即患者心脏骤停。立即给予【关键词】静脉炎；咽喉部；盐酸克林霉素1病历摘要患者，女，23岁，哈萨克族，干部，因咽喉部疼痛3天就诊，诊断为化脓性扁桃体炎。患者无药物过敏史，给予注盐酸克林霉素（商品名：美迪星，北京四环制药有限公司生产，国药准字H，产品批号.6g溶于0.9%氯化钠注射液250ml内缓慢静脉滴注，1次/d。由于卫生员连续3次给患者选用左手背的同一条浅静脉滴注盐酸克林霉素，在第3本报讯近日，国家食品药品监督管理局药品评价中心发布了《克林霉素注射剂安全性评价报告》，报告中显示，克林霉素注射剂不良反应问题较为严重。　　据介绍，目前全国已收到17018例克林霉素不良反应病例报告，不良反应涉及全身性损害、呼吸系统损害和泌尿系统损害等。其中，急性肾功能损害、尿血的问题最突出，占到严重病例的15.9%，过敏性休克其次，占严重病例的15%。克林霉素注射剂作为一种常见药，在医院使用较多。据了解，近日，国家食品药品监督管理局药品评价中心发布了《克林霉素注射剂安全性评价报告》，报告中显示，克林霉素注射剂不良反应问题较为严重。为避免这种潜在风险对患者的伤害，自治区食品药品监督管理局下发了《克林霉素注射剂安全性评价报告摘要》，要求我区唯一的克林霉素注射剂生产企业——新疆华世丹药业股份有限公司及时修改该药品的说明书。　　据介绍，目前全国已收到17018例克林霉素不良反应病例报告，不良反应涉老年人肺炎是老年人的常见病、多发病，传统的抗生素对老年人肺炎的治疗效果欠佳，寻求有效的抗生素治疗老年人肺炎是临床上的主要课题。年笔者应用克林霉素合左氧氟沙星治疗老年人肺炎20例，取得较好效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料20例均为年钟祥市中医院住院患者，男12例，女8例；年龄55～75岁，平均65岁。单纯肺炎5例，慢性支气管炎合并肺炎10例，肺源性心脏正式名：克林霉素磷酸酯　　汉语拼音：KelinmeisuLinsuanzhi　　标准号：WS-064（X－050）-95　　拉丁文或英文：CLINDAMYCINIPHOSPHATIS　　主要活性成分：甲基7-氯-6，7，8-三脱氧-6-（1-甲基-反-4-丙基-L-2-吡咯烷碳酸酰胺基）-1-硫代-L-苏-a-D-半乳糖-2-二氢磷酸酯。按无水物计算，每1mg的效价不得少于758克林霉素单位。　克林霉素在临床应用中，不良反应少，偶有少数患者有药物性皮疹发生，而出现过敏性休克者比较罕见，笔者现对1例克林霉素过敏性休克的抢救及护理体会报告如下。　　1临床资料　　患者，男，66岁，以巨幼细胞性贫血于日入院。入院后因咳嗽、咳痰不畅，给“克林霉素0.6g”静滴抗感染，输入少许后，即感胸闷，大汗，恶心，脉搏细弱，血压测不到，患者不断打呵欠，急停用该组液体，给予吸氧4L/min，并通知：6-（1-甲基-反-4-丙基-L-2-吡咯烷甲酰氨基）-1-硫代-7（S）-氯-6，7，8-三脱氧-L-苏式-α-D-半乳辛吡喃糖苷2-棕榈酸酯盐酸盐。按无水物计算，每1mg的效价不得少于540克林霉素单位。　　性状：白色至类白色粉末，有特殊异臭，无味。在乙醇、乙醚、氯仿中易溶，在水中溶解。　　鉴别：（1）水品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致。（2）水溶液显氯化物鉴别反应（中国药典1990年浙江在线06月18日讯近日，国家食品药品监督管理局药品评价中心发布了《克林霉素注射剂安全性评价报告》。报告中显示，克林霉素注射剂不良反应问题较为严重，目前全国已收到17018例。　　日前，记者从浙江省药品不良反应监测中心了解到，从2004年5月至今，浙江省大约收到了2000例不良反应报告，平均每年400例。而杭州市从2007年1月至今，收到262例不良反应报告。但在及时发现与治疗后，大部分的不良反1病历摘要　　患者，女，29岁，干部。因咳嗽伴发热4天于日在外院静滴克林霉素（无锡华裕制药有限公司）2.4g加入250ml0.9%氯化钠注射液中每日2次治疗，2天后患者起夜小便时发现尿为浓茶色，未引起重视，用药第3天，患者出现皮肤、巩膜黄染，无瘙痒，尿液呈金黄色，来我院就诊，急查总胆红素93.1μmol/L，结合胆红素为14.4μmol/L，肝肾功能均正常，谷草转氨酶24U/L，谷近日，省食品药品监督管理局公布第二十期《药品不良反应信息通报》，提醒公众警惕克林霉素注射剂、藻酸双酯钠注射剂产生的不良反应。　　据了解，克林霉素主要适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、腹腔内感染等治疗。在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，克林霉素注射剂不良反应主要以全身性损害、呼吸系统损害和泌尿系统损害为主，其中导致急性肾功能损害、血患者，男，27岁，因外伤致颈椎损伤伴全身大面积皮肤挫伤入院。入院后给予克林霉素注射液0.6(海南斯达制药有限公司生产，批号：国药准字H，商品名博士多他)加入生理盐水注射液250ml静脉滴注抗感染治疗，当滴至第6天时，患者大便次数明显增多且稀，第7天时出现粘液便，排除受凉、感染等因素，考虑为克林霉素致假膜性肠炎，立即停止静滴克林霉素，给予补液治疗并给病人清淡易消化的半流质饮食，3天后浙江在线06月18日讯近日，国家食品药品监督管理局药品评价中心发布了《克林霉素注射剂安全性评价报告》。报告中显示，克林霉素注射剂不良反应问题较为严重，目前全国已收到17018例。　　日前，记者从浙江省药品不良反应监测中心了解到，从2004年5月至今，浙江省大约收到了2000例不良反应报告，平均每年400例。而杭州市从2007年1月至今，收到262例不良反应报告。但在及时发现与治疗后，大部分的不良反1病例介绍　　例1，患者，男，69岁。因腿部切割伤2h，于日入院。入院后给予清创缝合后，应用克林霉素200ml(1.2g)静脉输液qd，8天后拆线，伤口愈合好，无感染，停输液。患者逐渐感皮肤瘙痒，查体见有红色皮疹，高出皮面，有喉紧、喉痒感，皮疹逐渐增多、增大连成片状，最后延及口腔、舌面。出现皮疹后立即给予50%GS20ml+加葡萄糖酸钙1g静推，5%GS500ml+葡萄糖酸钙1g药物名称克林霉素药物别名氯洁霉素，氯林霉素英文名称Clindamycin说　　明盐酸克林霉素胶囊剂：每胶囊75mg（活性）；150mg（活性）。磷酸克林霉素注射液；每支150mg（2ml）。功用作用抗菌谱与林可霉素相同。口服盐酸盐150mg，45～60分血药浓度达峰，为2～3μg／ml。肌注后血药达峰时间，成人为3小时，儿童为1小时。静注300mg，10分钟血药浓度为7μg／ml。Vd约为94L，淋巴结均无肿大，无合并症发生。1.4实验室检查白细胞升高15例，占72.2%，范围10～20×109/L，粘膜分泌物细菌培养为凝固酶阳性的金葡菌。1.5治疗方法22例患儿入院后分别给予头孢曲松钠，克林霉素（特丽仙或力派）治疗。14例用克林霉素40mg/（kg·d）每日2次静滴。8例用头孢曲松钠80mg/（kg·d），每日2次静滴。所有患儿都同时配合0.25%氯霉素眼药水滴眼，晚睡前用红霉素眼膏涂眼克林霉素为林可霉素7位去羟基并为氯取代的化合物，此类抗生素临床应用广泛，毒性低微，但致过敏性休克少见。我科于日遇到1例，报告如下。1病历简介男，40岁。因上呼吸道感染，发热10余天，体温37～38.5℃。因患者有青霉素过敏史，而用生理盐水250ml，克林霉素1.2g静脉注射，注射10min，患者突然烦躁、心悸、胸闷、上肢及胸背部等出现麻疹，刺痒、全身抽动、呼吸急促严重。立即停药，
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