社交恐惧症治疗的相关药物
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社交恐惧症治疗的相关药物社交恐惧症治疗的相关药物作者：佚名&&&&文章来源：&&&&点击数：&&&&更新时间：&&&&转载请注明源文出处
选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
广州流花桥医院神经内科 心理咨询门诊 虞容豪
　　选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）属第二代抗抑郁药，已被证实是安全、有效和易于耐受的药物，故越来越广泛地被应用于临床 ，在许多国家已经成为治疗抑郁症的首选药物。迄今为止尚未证明SSRIs之间在疗效方面有显著的差别，但由于其化学结构相差较大，反映在它们所致的不良反应以及药物间的相互作用的质与量也互不相同；而其对肝脏药酶细胞色素CYP（也称P450）酶的抑制作用的大小则决定了不同药物在发生药物相互作用的可能性方面的显著差异。因此，有必要了解SSRIs及其不同成员的作用特点，以指导临床用药。 　　一、常用的SSRIs：　　包括氟西汀（fluoxetine），帕罗西汀（Paroxetine），氟伏沙明（fluvoxamine），舍曲林（sertraline）,和西酞普兰（citalopram），上述各种SSRI研制厂家分别为Lilly（礼来），SmithKline－Beecham（史克必成），Solvay（苏威），Pfizer（辉瑞）和Lundbeck（灵北）。
　　二、SSRIs的适应症： 　　1、主要为抑郁症和强迫症，及各种伴有抑郁和强迫症状的疾病； 　　2、焦虑症，尤其是惊恐障碍； 　　3、其它：如神经性贪食、慢性疼痛、成瘾性行为、痴呆相关的行为障碍、慢性疲劳综合征、精神分裂症的阴性症状以及早泄等，当大剂量使用时可能还有减肥功效。
　　三、SSRIs的用法： 　　1、氟西汀：口服20-40mg/d,每日一次，最高80mg/d； 　　2、帕罗西汀：口服20-30mg/d,每日一次； 　　3、氟伏沙明：口服100-200mg/d,每日1-2次，最高300mg/d； 　　4、舍曲林：口服50mg/d,每日一次，最高200mg/d； 　　5、西酞普兰：口服40mg/d,每日一次，最高120mg/d。
　　四、 SSRIs较其它抗抑郁药物的主要特点： 　　1、抗抑郁疗效与三环类抗抑郁药相当（表1）；　　表1　SSRIs与TCAs治疗抑郁症的疗效比较 　
有效率（%）
　　2、具抗焦虑作用； 　　3、起效较快，具有广谱的治疗活性； 　　4、每天只服一次，剂量易掌握，一般起始剂量即为有效剂量或维持剂量； 　　5、可长期用于预防抑郁症恶化、复发的维持治疗； 　　6、不良反应较轻而少。 　　7、与三环类抗抑郁药（TCA）相比（表2）：　　表2　S SRIs与TCAs 的安全性和耐受性比较
过量时致死危险性
与酒精的协同作用
抗胆碱能副作用
抗组织胺副作用
抗α1受体副作用
5-HT副作用
　　1) 对抑郁所致的睡眠障碍有效，且不会导致白昼精神运动障碍； 2) 治疗双相抑郁症时发生躁狂症的倾向较小； 3) 无明显的抗胆碱能作用； 4) 无心脏毒性，不会引起体位性低血压； 5) 不影响食欲，不增加体重； 6) 具有较少的药物相互作用；　7) 不产生药物依赖性或明显的戒断症状； 8) 药物过量时危险性很小。 　　8、与单胺氧化酶抑制剂（MAO）相比：　　1) 无发生高血压危象的危险；2) 不影响食欲，不增加体重；3) 具有较少的药物相互作用；4) 药物过量时危险性很小。 　　五、SSRIs之间的相似性： 　　1、疗效相似（表3）：　　表3　SSRIs治疗抑郁症的近期疗效比较
有效率（%）
　　2、剂量效应曲线很平坦； 　　3、抑制5-HT再摄取的作用强度相似（表4）；　　表4　SSRIs剂量、血药浓度与5-HT再摄取抑制作用 　
剂量(mg/d)
血药浓度(ng/ml)
半数抑制量(IC50)
抑制5-HT再摄取(%)
　　*氟西汀的活性代谢产物去甲氟西汀的IC50为3.8。
　　六、SSRIs的临床药代动力学： 　　1、SSRIs的主要药代动力学参数（表5）：　　表5　SSRIs临床应用的主要药代动力学参数
药物代谢的
自我抑制作用
半衰期（天）
达稳态血药
浓度时间（天）
2-4(7-15*)
　　*为氟西汀的活性代谢产物去甲氟西汀的参数。
　　2、 SSRIs多次服用时半衰期（T1/2）的变化（表6）：　　表6　单次及多次服用SSRIs时半衰期（T1/2）的变化
单次（T1/2）
多次（T1/2）
半衰期的变化（%）
　　3、年龄、性别对SSRIs血药浓度的影响：年龄因素影响程度依次为西酞普兰& 帕罗西汀≥氟西汀&舍曲林≥氟伏沙明，老年人西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀加其代谢产物去甲氟西汀的血药浓度要比年轻人高约100%，而舍曲林和氟伏沙明的血药浓度则无明显年龄差异。老年女性用舍曲林其血药浓度比年轻男性高近40%，而女性用氟伏沙明则血药浓度比男性要高约50%。
　　七、SSRIs的不良反应： 　　1、 SSRIs不良反应的发生率与剂量正相关，主要有5-HT能副作用，包括失眠、焦虑、激动或嗜睡等神经精神症状，厌食、恶心、腹泻、便秘等胃肠道症状；射精障碍、性欲减退等性功能障碍；尿频、尿急、排尿困难等膀胱功能障碍以及头痛、头晕、气短、疲乏、出汗、肢体震颤和口干等。　　2、四种SSRIs的主要不良反应比较（表7）：　　表7　五种SSRIs的主要不良反应比较 　
失眠、焦虑
性功能障碍
恶心、呕吐
膀胱功能障碍
　　3、 SSRIs的其它不良反应：SSRIs治疗双相抑郁症时转躁狂的发生率约为1%；大剂量时可诱发癫痫。
　　八、SSRIs与其它药物的相互作用： 　　1、SSRIs与中枢神经抑制剂和乙醇：除舍曲林外，可增强中枢抑制作用，使警觉性减弱可能给驾驶员和机器操作者带来危险，应重视。 　　2、SSRIs与MAOIs合用：出现5-羟色胺能综合征，禁用。停MAO与始用SSRIs间至少应间隔2周，而停SSRIs与始用MAO间至少应间隔2周（除氟西汀应间隔5周外）。 　　3、SSRIs与卡马西平合用：除舍曲林外，卡马西平血药浓度增加，应监测卡马西平血药浓度，减低卡马西平用量。 　　4、SSRIs与口服抗凝药合用：抗凝作用增强而易致出血，应定期查凝血机制，调整口服抗凝药。 　　5、SSRIs与锂盐或色氨酸合用：出现5-羟色胺能综合征，慎用。 　　6、帕罗西汀、氟西汀和舍曲林与其它高血浆蛋白结合率的药物（如氟哌啶醇和洋地黄类）合用：帕罗西汀、氟西汀和舍曲林的游离血药浓度升高，应予重视。 　　7、氟西汀与TCAs合用：两者血药浓度均增高，致发生癫痫的危险以及不良反应增加，需加强监护，必要时调整剂量。 　　8、氟西汀与苯妥英钠合用：苯妥英钠血药浓度增高，应监测苯妥英钠血药浓度，必要时减少用量。 　　9、帕罗西汀与苯妥英钠合用：帕罗西汀血药浓度下降，需注意监护。　　10、帕罗西汀与抗精神病药合用：可致心律失常，应予重视。　　11、氟伏沙明与TCAs合用：两者血药浓度均增高，致发生癫痫的危险以及不良反应增加，需加强监护，必要时调整剂量。　　12、氟伏沙明与普奈洛尔合用：普奈洛尔血药浓度增高，应监测普奈洛尔血药浓度，必要时减少用量。 　　13、氟伏沙明与茶碱类药物合用：茶碱血药浓度升高，需加强监护，必要时调整剂量。
　& SmithKline Beecham公司已向欧盟与美国呈文申请其选择性5羟色胺受体抑制剂(SSRI)抗抑郁药帕罗西汀(Seroxat/Paxil)(Ⅰ)用于创伤后应激性疾病(PTSD)与全身性焦虑症(GAD)的许可证。该公司在上周慕尼黑第13届欧洲神经精神药理学会(ECNP)上指望扩大(Ⅰ)的用途和报告了对这些新适应证的阳性资料。　　去年，Pfizer公司的SSRI，舍曲林(Zoloft)成为第一个批准用于PTSD的SSEI，正在这一适应证进行研究的还有氟西汀(Lilly的Prozac)与氟伏沙明(Solvay的L-uvox)。在7月布鲁塞尔的CINP会议上，SSRI整体上被推荐用于PTSD的治疗。　　(Ⅰ)已获捷克共和国批准用于PTSD，SmithKline Beecham已向加拿大呈文申请这一适应证的许可证，并在等待用于GAD的许可证。公司指出，(Ⅰ)早已在一些市场供应，用于强迫观念与行为的疾病及社交焦虑症。　　英国南安普敦大学精神病学高级讲师David Baldwin说，在1000多例PTSD病例的研究中，以CAPS-2量表测定，(Ⅰ)对症状的改善比安慰剂显著。　　在ECNP会上，SmithKline Beecham还宣读了三项(Ⅰ)用于GAD的8周研究的结果。　　它说，(Ⅰ)比安慰剂能显著减少不安，焦虑与紧张等症状。这项适应证早已在罗马尼亚与捷克共和国获准，今年早些时候，已向欧盟和美国呈文申请。　　SmithKline Beecham说，(Ⅰ)具有最广阔范围的适应证，遍及任何一种抗抑郁药的抑郁及焦虑症的病谱。在今年上半年其销售额已超过7亿英镑。
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回复：5楼你内向个毛。。。
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社交恐惧症（又名恐惧症、社交恐怖）
社交恐惧症又名社交焦虑症，是神经症的其中一种，属于恐惧症的一种亚型，以对外界有强烈的排斥感为主要表现。因患者对社交生活和群体不适应，而产生焦虑和社...
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每个问题有4个答案可以选择，它们分别代表：1、从不或很少如此;2、有时如此;3、经常如此;4、总是如此。根据你的情况在上表中圈出相应的答案，此数字...
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发病部位在哪里？
应该挂什么科？
精神病科、心理咨询科
有什么典型症状？
恐惧 、脸红、善惊、坐立不安、善忧思、轻度失眠
应该做哪些检查项目呢？
头部CT、脑电图(EEG)
这样的病症传染吗？
该病不具有传染性
高发人群？
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内向和社交恐惧症不同，就像容易紧张是焦虑症的一种表现，但不能说容易紧张的人就是焦虑症患者；社交恐惧作为焦虑症的一种，也是同理——内向性格人只是更容易患有社交恐惧症，但反之不成立，内向性格的人不代表一定就会存在社交恐惧。
社交恐惧症全面解读
病因是什么
症状有哪些
精神分裂症是精神病，与心理障碍有关系。精神分裂症有遗传的因素，通常有的父母患有精神分裂的问题会遗传给下一代。造成精神分裂的问题。因此有此问题的人最好避免。通常精神分裂有一些潜在因素，平时不被人发现，但存在一定心理障碍的基础上，或者在一定的时机有一些诱发的因素会发泄出来。因此心理障碍是精神分裂症存在的一定原因。生活中存在着一定有心理障碍的人群。但不是所有的都发展为精神分裂的问题，有的通过心理疏导或一定调节的治疗是可以解决的，但有的经过一定时间的精神障碍的积累会变成精神分裂症，因此需要自我调节，并学会放松，有了问题及时解决。要注意和周围人搞好关系，树立自信。培养自己的兴趣爱好等。保持积极乐观的人生态度，建立良好健康的精神世界。
孩童时代所经历的一切可能会影响一个人的一生，一点点的疏忽都有可能会给孩子带来终生的阴影，阻碍其健康的成长，不要看孩子小便觉得他什么都不懂，其实有时候孩子的心理比大人还要敏感，在生活中应该如何注意这些问题清楚孩子的心理障碍呢？
不要在老是用老板不好，同事不好等各种各样的借口来逃避你所遇到的问题了。这样对改变你现在的状况一点作用都没有，而且这只会让你自己的情况越来越差。今天在这边给大家介绍几种克服心理障碍的方法。
网络的普及，以及各类社会因素的影响，让越来越多的人开始接触到一个全新的环境，与此同时各类心理疾病也呼之欲出，尤其是因为生活节奏导致的--心理障碍成了心理疾病的高发主题。临床医学研究表明：一个人用正常的精力和时间去面对工作以及生活中的人和事儿还可以，若是超过极限便会成为力不从心的群体。那么该怎样治疗心理障碍呢？
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发布时间：日 09:41
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社交恐惧症不用治疗就能好？“社交恐惧症有一个特别的现象，有部分患者随着年龄的增长，能够通过自身缓解这种焦虑、恐惧的症状。”心理专家解释，其实社交恐惧症并不是不需要治疗，只是我们生活、工作的环境就已经是一个很好的治疗场所。举例来说，你是一名患有社交恐惧症的记者，你非常害怕与陌生人打交道。但是为了生计，你没有其他的选择，你只能硬着头皮去采访。一开始，你可能只能坚持十五分钟，虽然感觉很难熬，但还是坚持下来。第二次，可能你就能坚持二十分钟。慢慢地，坚持的时间越来越长，最终克服这种焦虑和恐惧。专家表示，其实整个工作的过程就是一个行为治疗的过程。&&&&
“随着年龄的增长，除了工作上的改变，人的心态也发生了变化。”专家说，小时候，我们总是在意为什么老师这么喜欢他？为什么她长得这么漂亮？长大成熟，变得自信后，可能不会那么在意别人对自己的看法，认为自己偶尔出丑，或者有点害羞都是正常的。久而久之，就会大大减轻了社交恐惧症的症状。&&&&
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青少年是社交恐惧症的高发人群&&&&
那社交恐惧症主要发生在哪个时期呢？对此问题，专家表示，“青少年是社交恐惧症的高发人群，这主要是由两个原因造成。”&&&&
“第一，青少年属于青春期，开始进行自我定位。第二，由于青少年没有足够的社会地位，因此精神上没有强大的后盾支撑。”青春期的青少年总爱跟别人比较，当别人比自己优胜时，就会觉得自己低人一等，并产生自卑、紧张等心理，从而回避他人，拒绝与他人交往。&&&&
青春期除了喜欢跟别人比较外，关注异性也是另一重要特征。“青少年在这个时期，都会出现心理上和生理上的需要，他可能会出现一些幻想。例如，这个女孩好漂亮，好想接近她。而一些道德感强的人就会觉得自己的想法很肮脏，拼命抑制这种想法，可是越逼自己不去想，这种想法就越强烈，过度地压抑使自己出现焦虑、恐惧等情绪。久而久之，很容易患上社交恐惧症。”专家详细解说。&&&&
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三点即可预防社交恐惧症&&&&
青少年是心灵比较脆弱的人群，同时也是很多心理疾病的高发人群，因此及时预防能让青少年免受更多伤害。社交恐惧症是可以预防的，而预防的措施以及成效很大程度上是取决于孩子的父母。作为父母，首先必须在平等的环境下教育孩子，让孩子明白人并没有等级之分，所有人都是平等的。使孩子学会用平等的眼光看待人与人之间的关系。&&&&
其次，要增强孩子的自信心。足够的自信心能成为孩子最强大的支撑后盾。所以作为家长，当孩子表现好，或做对了某件事时，应该及时表扬孩子，并给予适当的奖励，从而增加他的自信。但当孩子做错时，不能一味地批评孩子，应教育孩子勇敢承认自己的错误，不能回避，日后面对同样的情况时，鼓励要勇敢尝试。给予孩子正面的能量。潜移默化之下，孩子也会学会用正面的、自信的态度面对一切事情。&&&&
最后，父母应该灌输给孩子正确的世界观。让他明白任何人、事、物都有其好的、善良的一面，是值得我们去了解、交往的。在这种观念下，孩子很容易迈出交往的第一步。俗话说：父母是孩子的第一个老师。因此家庭教育发挥着至关重要的作用，同样也是是最主要的预防方法。&&&&
无论你是谁，在哪里，你或多或少对自我、他人、以及周围的世界存在着不同程度的好奇心。有时候，你特别期待了解自己，掌控自己的命运。有时候，你又渴望看透他人，在人际关系中游刃有余，有时候，你甚至会幻想自己是个先知，可以预知未来事件。在这里我们都会一一为你呈现。