二型糖尿病人的饮食注意些什么？
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糖尿病基本分为四类，包括：一型（胰岛素依赖型）、二型（非胰岛素依赖型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其它内分泌的原因引起对搞胰岛素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。
原发性糖尿病的基本病因有两条：一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素是糖尿病的基础和内因，而环境因素则是患糖尿病的条件和外因，外因是通过内因而起作用的。
一型糖尿病遗传是胰岛容易发生感染，并且容易引起胰岛自来免疫性破坏的基因。有这种基因的人的胰岛容易受到侵害；而二型糖尿病，则是一种多基因的因素，遗传的容易发生肥胖，产生胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。有多种基因的人容易发生高血压、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰岛素抵抗综合征。
有糖尿病基因的人比没有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但没有环境因素的侵害还不致于患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要环境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰岛受到破坏，胰岛尚能修复，分泌胰岛素的功能得到一定程度的恢复，从而可使病情减轻。如果胰岛复又受到自身免疫性的第二次破坏，这次损害可能是永久性的，从此不能再分泌胰岛素了。
同样二型糖尿病也是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，其遗传倾向更明显、更复杂。便导致二型糖尿病环境因素，主要包括肥胖，体力活动过少，以及糖刺激、紧张、外伤、或过多的使用升高血糖的激素等诱发因素。
糖尿病性肾病是糖尿病人员重要的并发症之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作关系重大。
(l)长期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素，早期发现糖尿病并予以合理治疗，尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平，常能使早期肾脏病理改变恢复，但如进展到临床肾演期，即使严格控制血糖，效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象：①肾糖团明显增高，故不能以尿糖来判定血糖控制程度，面应以测定血榴为准，增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难；②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性，致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性；③尿毒症的患者食欲不振、进食量少，更兼肾脏本身对胰岛素灭能下降，胰岛素需要量减少，易发生低血糖症，应随时调节剂量；④一般不宜再用口服降糖药，面应使用胰岛素。对非胰岛素依赖型糟尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全，但也有出现低血糖的报道，应用时仍需严密观察。
(2)积极治疗高血压：抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂，该制剂通过抑制血管紧张素 Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ，使水钠潴留减少，血管扩张，外周阻力降低，从而使血压下降。另外，由于肾小球人球、出球小动脉扩张，使肾小球供血改善，减轻了肾小球进行性损害，改善了肾功能，常用药物有开搏通、说宁嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗。
(3)调整饮食：减少蛋白质摄人量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30～40克。选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。
(4)透析与移植：榴尿病性肾病尿毒症期，应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰-肾移植，为目前治疗糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后，可使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。
(5)不使用对肾脏有害药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。
(6)改善肾脏徽血管病变：给扩血管药、抗血小摄藏聚药和活血化滴药，如潘生丁、丹参等。
糖尿病治疗的目标
要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：
(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。
(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。
(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。
(4)肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。
糖尿病治疗之一：心理治疗
很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的 进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时正确处理。总之，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。
糖尿病治疗之二：饮食治疗
民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。
早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如下：
一、饮食定时定量
根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。
二、合理调整三大营养素的比例
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
三、饮食计算及热量计算
供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。
我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食， 油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。
糖尿病治疗之三：运动治疗
运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。 运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在 糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。
到十八世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。
游泳锻炼法
1．游泳对人体健康的好处
游泳不仅同许多体育项目一样，对多种慢性疾病有一定的治疗作用，而且还有其独特的治疗价值，其主要原因有以下几点：
（l）游泳是在阳光、空气、冷水三浴兼并的良好的自然环境中进行的体育运动项目，从而集中了阳光浴、空气浴和冷水浴对人的所有疗效。
（2）游泳锻炼是一种全身性的锻炼，因而它对疾病的治疗也是一种综合性、全身性的治疗。通过游泳锻炼，可增强人体神经系统的功能，改善血液循环，提高对营养物质的消化和吸收，从而能增强体质，增强对疾病的抵抗力，并获得良好的治疗效果。
（3）游泳锻炼能增强人体各器官、系统的功能，慢性病人通过游泳锻炼，可增强发育不健全的器官、系统的功能，使已衰弱的器官、系统的功能得到恢复和增强，从而使疾病得到治疗。
（4）游泳锻炼既可陶冶情操、磨炼意志，培养人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起战胜疾病的信心，克服对疾病畏惧烦恼的消极心理，因而十分有利于健康的恢复和疾病的治疗。
2．游泳运动量的掌握
游泳锻炼，与人们从事的其他体育锻炼项目一样，只有科学地掌握运动量，才能使每次锻炼既达到锻炼的目的，又不致发生过度的疲劳和使身体产生不良反应。
游泳锻炼时，应如何科学地掌握运动量呢？
掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种，但对普通游泳爱好者来说，最为简便的方法，是根据游泳者脉搏变化的情况，来衡量运动量的大小。
我国正常人安静脉搏频率为每分钟60－80次。经常参加游泳锻炼的人，安静脉搏频率较为缓慢，为每分钟50－60次；锻炼有素的人，脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说，每次游泳后，脉搏频率达到每分钟120－140次，此次锻炼的运动量则为大运动量；脉搏频率为每分钟90 － 110次，则为中运动量；游泳锻炼后，脉搏变化不大，其增加的次数在10次以内，则为小运动量。
选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行。普通的游泳爱好者，即使是年轻力壮者，每周大运动量的锻炼，也不应超过2次；而中年人则以中等的运动量为宜，不要或少进行运动量过大的游泳锻炼；老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。
慢跑锻炼法
跑步是一项方便灵活的锻炼方法，老幼咸宜，已日益成为人们健身防病的手段之一。
1.跑步与健身
（1）锻炼心脏，保护心脏。坚持跑步可以增加机体的摄氧量，增强心肌舒缩力，增加冠状动脉血流量，防止冠状动脉硬化。
（2）活血化瘀，改善循环。跑步时下肢大肌群交替收缩放松，有力地驱使静脉血回流，可以减少下肢静脉和盆腔瘀血，预防静脉内血栓形成。大运动量的跑步锻炼，还能提高血液纤维蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促进代谢，控制体重。控制体重是保持健康的一条重要原则。因为跑步能促进新陈代谢，消耗大量血糖，减少脂肪存积，故坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的一个有效“药方”。
（4）改善脂质代谢，预防动脉硬化。血清胆固醇脂质过高者，经跑步锻炼后，血脂可下降，从而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增强体质，延年益寿。生命在于运动，人越是锻炼，身体对外界的适应能力就越强。
2．跑步健身法
健身跑应该严格掌握运动量。决定运动量的因素有距离速度、间歇时间、每天练习次数、每周练习天数等。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑，从50米开始，逐渐增至100米、150米、200米。速度一般为100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速长跑：是一种典型的健身跑，距离从1000米开始。适应后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至米，速度可掌握在6－8分钟跑1000米。
（2）跑行锻炼：跑30秒，步行60秒，以减轻心脏负担，这样反复跑行20－30次，总时间30－45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。
跑的次数：短距离慢跑和跑行练习可每天 1次或隔天1次；年龄稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分钟。
跑的脚步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸气，再跑二三步后呼气。跑步时，两臂以前后并稍向外摆动比较舒适，上半身稍向前倾，尽量放松全身肌肉，一般以脚尖着地为好。
控制总热量。正常体重、中等体力劳动者，每公斤体重每天供给30千卡热量，其中糖类占有量暂定占50％—60％，以利提高周围组织对胰岛素的敏感性，最好选用多糖类如米、面或玉米等。
由于糖尿病人其内糖原异生旺盛，蛋白质消耗量增大，因此蛋白质供应量充足，占总热量的15％—20％为宜，其中至少13是必需含有氨基动物蛋白质。一般病人每公斤标准体重每日供给1．0—1．2克蛋白质。
糖尿病人膳食中脂肪约占20％—25％。每日脂肪摄入量以不超过60克为宜。胆固醇每日摄入量最好控制在300mg以下（1只鸡蛋约含胆固醇200mg）。
高纤维膳食。食物纤维可延缓肠道对糖的吸收，具有降低血糖的功效。食物纤维素还可以与体内胆汁酸（组成胆固醇的原料）结合成胆盐从肠道排出，有降低血胆固醇的作用。每日宜摄入食物纤维23—40克。含纤维素最多的是玉米皮，它含纤维素高达92．1％，豆类皮含86．7％，小麦麸中含44．1％。蔬菜中纤维素含量较高的有青菜、芹菜、胡萝卜、白萝卜和南瓜等。另外还可吃桃、梨、菠萝、樱桃等水果，水果的果胶能增加胰岛素的分泌量，使血糖明显下降。
补充维生素和矿物质。在糖尿病患者中，大约有50％死于心血管疾病。而维生素E具有保护心血管系统功能的作用，研究显示，人体每日摄入400毫克维生素E，就能将心血管病的发病率降低40％—60％。为此，医学专家建议，糖尿病患者最好多食用富含维生素E的天然食品，如植物油、谷物胚芽、豆类、南瓜、红薯、蔬菜、蛋黄等，以利人体吸收利用，更好地保护心血管。
另外，还要吃一些糙米、面粉以及含铬较多的鲜酵母、蘑菇等。清淡饮食，少吃盐，糖尿病合并高血压者则宜控制在5克以下；少量多餐；多饮水，控制饮酒。
基于营养评价和活动目标.
　??来自饱和脂肪的热量应<10%.
　（1）碳水化合物:即糖.目前国际上认为，在总热量不变的前提下，采用高糖饮食，一般以占总热量的50％~65％为宜，甚至有人说可高达85％（血糖＞11?1mmol/L者应予限制）.
食物的选择:①以谷类主食为基础，应占碳水化合物总量的2/3以上；②其次可补充适量的水果、薯类、蔬菜；③鼓励食用含高纤维的食物(又称缓慢性碳水化合物.该类食物摄食后血糖升高缓慢且不明显)，也称摰头从π蛿碳水化合物，特别对改善餐后高血糖有益.这一饮食原则尤其适合于我国以谷类为主食的国情.
（2）蛋白质:还没有科学依据以决定其摄入量，多数学者倾向于适当提高蛋白质比例，但应结合我国国情.一般应占总热量的12％~20％；小儿、孕妇、营养不良、消瘦、消耗性疾病者，可酌情增加；肾脏病变者，应给予优质低蛋白膳食，占总热量的10％左右（0?8ｇ/ｋｇ·ｄ）.
食物的选择:①植物性蛋白质与动物性蛋白的比例以2∶1为好；②植物性蛋白主要来源于谷类和豆类及其制品，如谷类稻米每100ｇ中约含7ｇ蛋白，含量最高者为豆类，黄豆蛋白含量约为36?6％(表3-6)；③动物性蛋白是提供人体必需氨基酸的主要来源，必需氨基酸人体不能合成，全靠外源食物供给.常见的必需氨基酸有赖、蛋、缬、亮、异亮、苏、苯丙、色氨酸8种，含必需氨基酸成分较多的蛋白质称为优质蛋白，质量较好者有畜肉、禽肉、鱼类、蛋类等.　（3）脂肪:人体需要一定量的脂防.但总的来讲，现代生活中应适当限制其摄入.按美国饮食指南建议，食物中脂肪所供热量应≤总热量的30％，对肥胖者，这一比例应进一步降低.一
般主张低脂饮食（＜50ｇ/d），应限制高脂饮食（＞100ｇ/d）.不仅要限制脂肪摄入总量，而且要考虑脂肪中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的构成，2者之比应为1∶2，或者饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸为1∶1∶1.尤应注意胆固醇摄入量不要超过300ｍｇ/d（相当于一个鸡蛋黄
的胆固醇含量）.对于血胆固醇增高者，应遵循下列原则:总脂肪量＜30％，饱和脂肪酸＜7％，胆固醇＜200ｍｇ/d.若甘油3脂和胆固醇均增高，除应遵循上述原则外，还应增加单不饱合脂肪酸的比例，可为:饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸为1∶2∶1.
食物的选择:①宜食用不饱和脂肪酸高的植物性脂肪，尽量少食含饱和脂肪酸很多的动物性脂肪.不饱和脂肪酸含量高低与脂肪存在的状态有关.于常温下，含量高者呈液体，通常称为油；含量低者常呈固态，称为脂肪.如花生油、豆油、菜籽油为最常选用的植物油，其他品种如玉米油、芝麻油、芥子油等品质也不错，但因量少不能作为常规食用的油类.动物脂肪应尽量少用，低脂动物食品依次为鱼、禽、蛋、畜，故应多摄食水产品，家畜肉类羊牛瘦肉好于猪肉.②近年来发现两种脂肪酸Oｍｅｇａ?6（ω?6）和Oｍｅｇａ?3（ω?3）的比例对防治糖尿病10分重要.一般认为ω?6/ω?3的值在5?0左右时有降低和预防高脂血症的作用.椰汁油、芥菜油中ω?6低，鱼油中ω?3高，故当前提倡吃鱼油、椰汁油、芥菜油.
（4）食物纤维:有两类纤维:①可溶性纤维有果胶、藻胶、豆胶、树胶，存在于干水果、海藻类、豆类等食物中；②不可溶性纤维有纤维素、半纤维素、木质素，存在于谷类、蔬菜等植物中.食物纤维可预防和治疗糖尿病、降脂，特别可降低餐后高血糖，故在饮食结构品种的选择中，主张多食粗粮、蔬菜、海藻、杂豆等.食物纤维的摄入量尚无统一规定，但一般主张每4184kj(1000kcal)热量饮食中应有20~25ｇ纤维.如日本人一日30~35ｇ纤维，美国人20~30ｇ纤维.
（5）食盐限量:多数人认为摄盐过多易促发高血压，故建议食盐不超过10ｇ/d，美国专家认为每日钠摄入量不超过3ｇ，相当于食盐7?6ｇ.
（6）微量元素:特别对年龄高的病人，应鼓励多摄入含微量元素铬、锌、锗、硒的食物，其中铬有利于增强胰岛素的作用.但目前还没有补充微量元素的标准，一般在饮食结构合理、不偏食的情况下，无需额外补充微量元素.
（7）节制饮酒:糖尿病病人尤其要节制饮酒.饮酒的害处主要是打乱了饮食控制计划，易诱发脂肪肝.从长远观点看，更应戒酒，若确实不能戒酒，则
每日允许量:30°白酒80ｍｌ，葡萄酒200ｍｌ，啤酒400ml，威士忌70ｍｌ.
（8）甜味剂:分热能性和非热能性甜味剂.①热能性甜味剂即各种调味用糖，常见的有葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、果糖、蜂密糖浆等，非常见的有木糖醇等.除果糖、木糖醇对血糖影响较小外，其他种类均影响血糖水平，故应限制使用.有条件者可用木糖醇代替蔗糖等甜味剂，有利于控制糖尿病病情.木糖醇市面有售.②非热能性甜味剂，常见的有糖精、蛋白糖（阿斯巴甜）和甜味菊甙，这3种物质已在国际上广泛应用.糖精和甜味菊为蔗糖甜度的300~500倍，糖精每日用量应＜1ｇ（妊娠妇女禁用），蛋白糖应＜50ｍｇ/ｋｇ体重（3）饮食处方
1?饮食处方制订原则:
（1）按理想体重及劳动强度确定每日总热量(表3-7、8).标准体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）-105，实际体重超过标准10％~20％称为超重及肥胖，而低于10％~20％称为体重不足或消瘦.（2）以植物食品为主，动物性食品为辅，做到粗细粮搭配，以粗为主.
表3-7不同劳动强度每公斤体重每日所需热量（kj）
或肥胖正常体重体重不足
休息状态84(20)?105(25)126(30)
轻体力劳动105(25)125(30)146(35)
中等体力劳动126(30)146(35)167(40)
重体力劳动146(35)167(40)188(45)
括号内数字的单位为千卡(kcal).
　表3-8劳动强度的种类
　轻体力劳动
包括所有坐着的工作、洗衣、做饭、驾驶汽车、缓慢行走等
中等体力劳动
搬运轻东西、持续长距离行走、环卫工作、庭院耕作、油漆、管道工、电焊工、电工、采油工等
重体力劳动
重工业、重农业、室外建筑、搬运工人、铸造工人、收割、挖掘、钻井工人、木工等
（3）尽量按生活习惯确定主副食种类，同时照顾到饮食的科学性和食物种类多样化.如谷类、薯类、豆类主要提供碳水化合物、热能，动物性食物主要提供蛋白质、脂防，黄豆主要提供植物蛋白，油类主要提供不饱和脂肪酸，蔬菜、水果主要提供粗纤维、矿物质、维生素.
（4）根据生活习惯合理分配各餐次饮食，现多主张少食多餐，有些学者主张每日6餐制，但应根据生活、工作条件适当实施.
（5）有严重并发症的患者，要根据病情灵活制订食谱.
2?饮食处方制订:
即制订食谱.有下列几种计算方法:（1）食物成分表法（细算法）:最接近科学营养饮食，但计算繁琐，需要由临床营养师协助制订，最适于住院病人.饮食中各种成分参见表3-6.
（2）简易主副食构成计算法:首先要明确病人身高、实际体重、从事的劳动强度、目前的饮食状态及习惯.主食是指日常所吃的米、面食，副食是指菜、肉、蛋、水果等.
①主食:主食量（g）＝(标准体重/10＋1?0)×50.该计算公式是按轻体力劳动强度制订的基础量，应结合下述情况适当调整:每增加一个劳动强度主食增加75g；实际体重比标准体重每增加5kg，主食减50g，体重每减少5kg则增加50g；原食量特别大者，不可一步到位，应逐渐减量直至达到规定的主食量.
②动物性食品:一般以50ｇ瘦猪肉所含的蛋白质量作1份的标准，用份表示，即一日份数＝主食量×20（系数）÷(50×50).例如主食量为250g时，所需份数为2份.与1份相当的食品除50ｇ瘦猪肉外，还有250g牛奶,1个鸡蛋,羊、牛肉50g，鱼50g等.但应注意体重变化时，上面的系数亦应相应变化，当实际体重比标准体重每增加或减少5kg时，其系数均增加10.
③黄豆及其制品:一般要求植物蛋白∶动物蛋白为2∶1.黄豆是供应植物蛋白的主要食物来源，故每日可斟情加用相当于黄豆12?5~100g的豆制品.
④植物油:用克数计算.每日植物油摄入量（ｇ）＝主食量(g)×0?08（系数）.有时用匙表示，1匙相当于10ｇ.
⑤青菜:每日不少于500ｇ，多不限，3餐均要食用.
⑥其他:原则上少吃水果，但不是禁止吃，每次100g左右，最好在两餐之间吃，应选用含糖量较低的水果，如犁、桃、橘子、果光苹果、西瓜等.少吃或不吃含糖量高的水果如香蕉、红富士苹果等.常见水果含糖量见表3-9.另外，不要喝含糖量高的饮料.
3餐分配可为1∶2∶2，如早餐牛奶250g，中餐、晚餐各吃瘦肉100g或鱼100g.
黄豆制品:相当于50g黄豆的制品，如豆腐、豆腐皮等，分配到3餐.
花生油＝300×0?08＝24ｇ，相当于2匙半.
青菜:如3餐青菜分别给予100g、250g、250g.
水果:每日吃橘子1个，100g左右的苹果1个或西瓜250g（分2次吃）.
（3）简单主食固定法:无条件严格制订饮食计划的患者，可在医生指导下，采用这一方法.
①普通膳食:适用于体重大致正常，一般状况较好的病人，主食按劳动强度分别估计，即休息时，每日主食200~250g；轻体力劳动者每日250~350g；中体力劳动者每日350~400g；重体力劳动者每日400~500g.副食大体与家庭中其他成员相同，动物性食品150~250g；烹调用油3~4匙；蔬菜500~1000g.
4)实施饮食治疗注意事项
1?饮食要规律:
每天进餐的时间、数量、质量，应保持一定的规律性和稳定性，对Ⅰ型糖尿病还应注意饮食与注射胰岛素之间的关系，必要时可在3餐之外加餐.
2?饮食与营养:
有病需要加强营养，这是一般人的常识.
3?习惯与营养:
每个人都有自己的饮食习惯，有些是好的，有些是不良的.在制订饮食处方时，既要适当照顾病人的生活习惯，又要坚定不移地改正不健康习性.如南方人主食以米饭为主，北方人以面食馒头、面条等为主，这就照顾了各地的生活习惯.但要纠正不良习惯，如偏食、喜吃甜食、油腻食品、油炸食品等.
4?多吃食物纤维，严格限制单糖及双糖的摄入:
食物纤维是一种不产热的多糖，有降低血清胆固醇和延缓血糖升高的作用，因此强调多吃蔬菜，一般每日吃一个单位的水果是合理的.忌食葡萄糖、红糖、麦芽糖、蔗糖.
5?限酒戒烟:各种酒类都含有丰富的碳水化合物，饮酒干扰了饮食治疗，应限制饮用，合并肝病者更应戒酒.与饮食治疗相关的是戒烟，吸烟可促进动脉硬化，促发和加剧糖尿病慢性并发症，因此一定要戒烟.
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
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指导意见：你好；一般是饮食控制，结合医生药物治疗，空腹吃药。 多吃苦瓜，有类次胰岛素的物质，对降糖很有效，食用蜂胶也是不错的选择。适当运动。
问糖尿病饮食注意事项
职称：医师
专长：变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴痛
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病情分析： 治疗糖尿病不能单纯注重降糖,而是要以长期稳定控制血糖,预防糖尿病并发症为目的。胰岛素增敏剂是糖尿病综合治疗的新趋势，单纯降糖只是治表,没有治本,不能达到预防心血管疾病发生的最终治疗目标。因此新的治疗指南提出的是胰岛素增敏剂的应用,胰岛素增敏剂通过增加机体对胰岛素的利用来减轻胰岛素抵抗,不但从根本上降低血糖,而且在降低心血管疾病危险因素上也卓有成效,代表了当今糖尿病综合治疗的一种新趋向。意见建议：糖尿病患者主食应吃些避免肥胖，维持理想且合适的体重。定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 ，饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。烹调宜用植物性油脂。配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。
问二型糖尿病人食谱，饮食需要注意什么？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
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病情分析： 你好，二型糖尿病人饮食要注意几点，1、主食要注意控制量：以半饱状态为好，意见建议：以不影响正常工作生活的基本需要为准，有条件最好以面食、玉米等为主，少吃米饭和稀饭；2、辅食以豆制品、鱼、瘦肉、蛋、奶和蔬菜瓜果为主，少吃富含胆固醇的食物；3、水果尽量选择含糖量低的。原则就是控制好糖和脂肪的摄入量；4、保健品类要选择深海鱼油、螺旋藻、钙片等。
问我是二型糖尿病人
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：您好，根据您所叙述的病史及治疗情况和血糖控制情况还是比较好。意见建议：建议您可以在饮食注意低盐低脂低糖饮食、定时定量、少吃多餐、控制主食。适当运动。定期查血糖。
问您好，我老公是二型糖尿病人，平
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：你好,糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提,糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐,多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用,苦瓜炒鸡蛋、苦瓜炒肉片、凉拌都可以的,
问二型糖尿病人饮食应注意哪些方面？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用，苦瓜炒鸡蛋、苦瓜炒肉片、凉拌都可以的。
问二型糖尿病人的饮食情况
专长：心脏病、肝胆疾病
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糖尿病是应该可以治好的，但是需要一定的时间。糖尿病是属于胰岛分泌不足所引起的。需要靠打胰岛素来维持，得了糖尿病的患者，可以吃降糖尿来降血糖。糖尿病在被确诊的初期，各项值的指标还不是很高的时候可以多锻炼，多注意饮食，可以得到初步的改改善，但是不可以只依赖药物，这就是自身的努力也很重要的。
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