二级肺炎，严重吗，心脏二级杂音严重吗有杂音，一定是先天性心脏二级杂音严重吗病吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-12 16:09 标签： 心脏二级杂音严重吗
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　　宝宝出生了，医生却告知心脏有个杂音，这让家长好紧张……这个紧张非空穴来风，毕竟，在小儿时期，尤其是3岁以内婴幼儿的心血管疾患，以先天性心脏病最常见。
　　其中心脏杂音、青紫、心功能不全又是最常见的就诊原因。
　　那到底为什么宝宝会有心脏杂音呢？心脏杂音是不是就代表宝宝有先天性心脏病？孩子的家长对于这个问题总是有各种各样的困惑、焦虑和误区。
　　心脏杂音是怎样形成的？
　　心脏杂音，指血液在心脏和血管内流动时，因某些因素影响血流加速或产生涡流，使心脏和血管壁震动而产生的声音。
　　有心脏杂音一定有问题吗？
　　要知道，宝宝有心脏生理性杂音，其实很常见：这种情况下，听诊多数柔和、不固定、比较少传导。
　　具体来说，新生儿常常可听到柔和的收缩期杂音并向背部传导。
　　原因：新生儿出生后，过渡循环期肺动脉瓣相对狭窄。
　　学龄前期和学龄期儿童也可闻及生理性收缩期杂音。
　　原因：可能与血流速度较快有关，部分查出与左室假腱索（一种先天性解剖变异）有关，无需治疗。
　　宝宝为什么会有心脏杂音？
　　有家长说，你说有杂音没事儿，但为什么别家小孩儿没有杂音，我家宝宝就有呢？这在门诊是不可能有时间解释的…我得从新生儿、婴幼儿的心脏结构和血流动力学特点谈起，有以下几个原因：
　　● 新生儿出生时心率快，随年龄增大，才会逐渐减慢。
　　● 宝宝出生早期肺动脉压力较高，慢慢长大以后才会逐渐下降。
　　● 孩子的卵圆孔尚未闭、动脉导管还在开放，这意味着一般在孩子1-3个月时，卵圆孔分流减少并逐渐消失，在生后5-7个月解剖上才大都闭合。
　　所以顺口提一句：新生儿卵圆孔未闭对其健康发育没有影响。
　　而生理性动脉导管一般在1-3个月才开始解剖闭合，到6个月有97%的孩子才完全闭合。
　　● 宝宝的周围动脉血流速度较快，故常可闻及收缩期杂音。
　　● 部分正常婴幼儿及儿童存在各瓣膜口生理性反流，这很常见。
　　例如临床B超提示轻度的瓣膜反流（包括三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）和关闭不全，都无需特殊治疗，只要临床随诊即可，虽然心脏杂音会持续存在。
　　如何鉴别病理性杂音？
　　这要结合很多方面，比如病史、体查和各种检查，具体应由医生来结合判断，但我可以在这里泛泛地给大家谈一谈：
　　病史：当母亲有宫内感染、孩子出生后年龄和生长发育不对称，或生长发育迟缓，食纳差、易感、活动受限等。
　　体检：孩子消瘦、青紫、气促、多汗、浮肿、心脏杂音大于二级以上，有周围血管体征者。检查：超声心动图、胸片发现异常，提示器质性心脏病的孩子，建议到心血管专科随诊。
　　另外，如果既往无心脏杂音，但近期出现杂音，有增强趋势，还需要特别注意心肌炎、心内膜炎、川崎病、心律失常等疾患。
　　综上，心脏杂音可见于健康正常的宝宝，而正常生理性心脏杂音无需处理。
　　部分复杂性先天性心脏病，合并重度肺动脉高压的先心、小型房间隔缺损常常可以听不见杂音，所以没有心脏杂音的宝宝也有可能患有严重的心脏病――所以，心脏杂音性质还需结合年龄特点和临床实际情况具体分析。
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　　『作者介绍』
　　饶晓林，广州市第十二人民医院主治医师，擅长新生儿科、儿科临床、儿童保健常见病及多发病的诊治；对儿童铅中毒领域有一定研究。
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hd*** 男 1岁3个月 湖南
疾病：重症肺炎，加心脏发育不全有杂音
描述：体温正常，一哭嘴唇发乌，脸色灰白。呼吸困难，有痰
想获得的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
就诊医院：永州市三医院,儿科
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你没有做过心脏彩超吗？
那边医生说你是什么先心病
就说是先天性心脏病。别的都没说。估计这医生是猜的
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心脏二级杂音
发病时间：不清楚
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擅长：儿科
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可检查心脏彩超看有无心脏病的情况。心脏杂音是指正常心音之外持续时间较长的声音。小儿心脏杂音不一定都是病。小儿的心脏杂音有两种情况，一是生理性杂音，二是病理性杂音。 生理性杂音： 小儿胸壁薄、心跳快，发热、紧张和运动后，用听诊器检查心脏时，有时可听到比较柔和如同吹风一样的声音，这些杂音往往是生理性的，对人体健康没有影响。据统计，一半以上的健康儿童可有生理性杂音。 生理性杂音有以下特点：杂音部位较局限，均为收缩期杂音(心脏收缩时产生)，持续时间短，音调低，随体位、呼吸及运动而改变，如在运动、啼哭或卧位时增强，安静或坐位时减弱。生理性杂音多见于2～3岁以上的孩子，3～7岁最多，随年龄增长，器官功能渐趋成熟，心脏瓣膜功能完备，生理性杂音会自然消失。 也有少数杂音是由疾病引起的，如发热、贫血或甲状腺功能亢进的小儿，因为缺氧、血液粘稠度减低等原因，血液流速加快，虽然心脏本身没有异常，也会产生心脏杂音，这种杂音称为功能性杂音。当原来的疾病治愈后，杂音也会随之消失。 病理性杂音： 多见于先天性心脏病的孩子，杂音持续时间长，且音调响而粗糙，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症等，心脏本身的病变及瓣膜开闭异常，血液在流动时产生异常湍流漩涡引起杂音。 先天性心脏病是一种小儿常见疾病，发病率较高。国外有关文献报道，其发病率约占存活婴儿的0.4%～0.8%。我国每年的新生儿中，约有10万以上患先天性心脏病。 这类小儿往往伴有呼吸急促、反复呼吸道感染或肺炎、出汗多、心跳快、水肿等症状，体力不如同龄儿童，生长发育迟缓，有些小儿还有嘴唇青紫，轻微活动、走路便想蹲下休息，或有关节酸痛等症状。有的小儿平时无任何症状，生长发育正常，活动量也很大，与正常小儿一样，仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊时，医生体检发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。 目前，国内小儿先天性心脏病的诊治技术已达到国际水平，常见心脏畸形的手术成功率在95%以上，存活儿童术后远期效果良好，大多数有正常的生活质量。建议到医院查明原因，以便确诊并对症治疗。
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