做完冠状动脉肌桥CT后至少隔多长时间可以做

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-09 18:52 标签： 冠状动脉肌桥
什么人、什么情况下需要做冠脉CT？
作者：佚名 文章来源：
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在临床上经常能看到这样的病人：多年前在当地医院做心电图，提示有ST段或T波改变，再结合平时偶然出现的胸痛胸闷的症状，医生诊断其为“冠心病”、“心肌缺血”。这个帽子一戴就是几十年，长期吃药不说，还背负着极大的心理压力。可某些年后到医院做造影才发现，根本就没有冠脉狭窄。
要想明确排除冠心病的诊断，只有两个办法：
一是冠脉造影检查，是介入手术，将造影导管送至心脏，同时可以放支架，它是诊断冠心病的“金标准”；
二是冠脉CT检查，即一种特殊的增强CT检查，只要图像清晰、诊断无误，排除冠心病诊断的准确性高达99%。除此以外，目前其他任何的心脏检查均不能排除冠心病的诊断，如心脏超声、心电图等。
三类人适合做　　
除了以下三类人，并不是所有人都需要做冠脉CT检查。
一类是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，长期吸烟史，长期高血压、糖尿病、高脂血症病史，长期生活方式不健康，长期高负荷工作等；
二是临床症状或其他检查怀疑有冠心病可能的人群，如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气、牙痛、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等，及心电图、超声、２４小时动态心电图等检查怀疑有冠心病可能的人群；
三是冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查。以往支架植入术后的复查需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，依从性差，现在应用冠脉CT复查，简单方便，门诊就可以完成，大大方便了患者。
发现血管狭窄怎么办　　
冠脉CT的结果分为五类：
1．未见明确狭窄及斑块，这说明冠脉血管没有动脉粥样硬化表现，是最好的结果；
2．可见粥样硬化斑块，狭窄＜20%，这是早期粥样硬化改变，不会导致心肌缺血改变，但提醒患者需要用药控制动脉粥样硬化进程；
3.管腔轻度狭窄，狭窄程度20％～50%，一般也不会引起心肌缺血的各种症状，也不会建议冠脉造影检查，但需要规范的药物治疗；
4．管腔中度狭窄，狭窄程度50%~70%，属于临界病变，这种情况最难判断，因为它可能会引起心肌缺血的各种症状，一般建议行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学检查，诊断是否存在心肌缺血，也可以直接进行冠脉造影检查，明确冠脉狭窄情况，术中可以同时进行压力导丝或血管内超声等更精确的检查；
5．重度管腔狭窄，狭窄程度≥70%，这是严重冠心病的标志，一般建议患者行冠脉造影检查，也可寻找心肌缺血的证据。
此外，冠脉CT还会提示斑块性质，一般分为三种：钙化斑块、非钙化斑块与混合斑块。常规来说，非钙化斑块与混合斑块较钙化斑块更加危险，更容易诱发心梗，特别是密度非常低的斑块，具体需要专科医师来解读。　　
还想提醒大家的是，冠脉CT报的血管狭窄百分之多少，只是一个虚数，是医师根据一定方法估测的结果，并不是精确的数字，不必太过纠结；二是冠脉CT往往会高估狭窄程度，也就是说，如果你后来做了冠脉造影检查，往往会发现造影诊断的狭窄程度比冠脉CT的狭窄程度要轻，这是由于不同的成像方法差异所导致的，并不是说CT的结果不准确。
患者最担心的问题　　
1．造影剂的问题：做冠脉CT前需注射含碘的造影剂，有极少部分人会存在造影剂过敏的反应，主要包括身体发热、皮疹、恶心呕吐等，最严重会出现喉头水肿、心源性休克等（发生率小于万分之一），所以冠脉CT检查后需要观察一段时间再离开。对于肾功能不全的患者，碘造影剂的应用需要慎重，要严格按照大夫的建议。
2．放射剂量的问题。很多患者担心做一次冠脉ＣＴ会“吃”好多射线。事实上，随着技术的进步，目前性能优越的冠脉CT放射剂量得到了有效的控制，与普通的肺部CT扫描相似，可将放射剂量控制在20张胸片的范围；
&3．心率的问题。以前的冠脉CT要求患者不能有心律失常，心室率要求在60次／分以下，现在随着技术进步，对心率的要求越来越少，即使是快速房颤的患者，都能够进行清晰的冠脉成像。
冠脉CT目前虽不推荐作为查体必备，但对于怀疑有冠心病的人群，是非常适合的，无创准确、相对经济。此外，冠脉CT的意义不仅在诊断方面，对于手术医师，冠脉CT能提供更多的解剖学信息，对疑难冠脉病变、血管变异、先天性心脏病等治疗，都有着重要的指导价值。
丽水市中心医院引进的全球最先进的CT--德国西门子Force双源CT，于2016年7月17日投入使用。而作为当今世界上最先进的CT设备，Force开源CT是西门子公司研发的最新一代双源CT，它采用全球独创的双球管、双探测器结构，具有扫描速度快，图像质量高，辐射剂量低等特点，临床应用领域广泛，在全身各部位的无创成像方面开创了高端CT应用的新纪元，尤其在心脏冠脉成像方面有无可比拟的优势，其操作便捷、安全无创和绿色环保引领着业内的标杆和典范。
Force CT具有“窥心神器”的称号
近日，丽水市中心医院接诊了一位特殊的患者：陈大爷今年 82岁，突发胸痛半小时到当地医院就诊，医生为其抽血化验，行心电图及相关检查，怀疑冠心病急性梗塞，需行冠状动脉CTA检查明确诊断，而由于陈大爷患者年龄大、无法屏气，心率不齐、心率快110次/分，常规CT机器无法进行检查。
而丽水市中心医院刚刚引进了全球最先进设备--西门子Force CT机，该CT机在检查时不需要患者屏气，陈大爷很快成功做完检查，通过VR、MIP、MPR等后处理重建技术，经过放射科医生的精心会诊示：左前降支近段非钙化斑块伴管腔重度狭窄；经过心内科、介入诊疗中心等多学科的急诊抢救并实施冠状动脉支架植入术治疗，陈大爷很快就进行了手术，现在已康复出院。
Force CT扫描超快速：摆脱了血流、呼吸、心跳的束缚，彻底摆脱了憋气时代（史上最快的737mm/s扫描速度，全腹部扫描仅需0.8s），甚至可以摆脱心电门控的束缚，无需控制心率直接进行心脏冠脉CT扫描，颠覆常规需要稳定心率才可以做冠脉CTA的固有思维。Force CT具有“窥心神器”的称号。
为我们浙中西南人民的健康检查带来了很多的福惠。首先，不必去大城市就可以接受最便宜最优质的CT检查；其次，身体条件差的患者如心律不齐、憋气困难、肾功能较差，也可以轻松接受检查，并且可以得到完美影像图像。最后，减除了广大患者及家属对辐射剂量过大而易造成身体危害的后顾之忧。
除了其强大的功能和低剂量的辐射可以早期筛查心脑血管疾病和各部位的恶性肿瘤外，相对较低的费用也在人们能够接受的范围之内。 “高端的设备，低廉的价格，精准诊断”，这就是丽水市中心医院Force开源CT给百姓带来的福音。
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冠状动脉CT检查注意事项
冠状动脉CT检查注意事项
　　1,心率控制在每分钟70次以下，可以服用降心率药物如贝他乐克或者阿替洛尔。
　　2,有糖尿病的患者如果服用的降糖药是二甲双胍，在做检查之前需要停药48小时，然后做完检查后继续停药48小时才可继续服用。
　　3,甲亢患者及对碘制剂过敏的患者不适宜做检查。
　　4,检查前患者可以正常进水，进食。
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冠脉CT检查需要多久，多久后拿结果
健康咨询描述：
做过一个支架，一年后复查，医生建议做冠脉CT检查
曾经的治疗情况和效果：
做过一个支架，一年后复查，医生建议做冠脉CT检查
想得到怎样的帮助：冠脉CT检查需要多久，多久后拿结果
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况的话复查对于心脏的恢复是有好处的。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般好的医院拿结果的时间有点晚，一天也是有可能的，主要看CT室是否很忙的。
副主任医师
擅长: 内科疾病的诊治,主要对于慢性阻塞性肺病,冠心病,心
帮助网友：13447称赞：104
&&&&&&病情分析：&&&&&&中老年，男性，因为急性心肌梗塞做支架治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&你已经做过支架了，如果没有心前区疼痛及不适。可以不必急于做冠脉CT的，正常做冠脉CT大约需要20分钟左右，一般是第二天拿结果的。
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