→ 产后会阴撕裂，缝合了，需要多久完全长好
产后会阴撕裂，缝合了，需要多久完全长好
健康咨询描述：
产后一个月了，撕裂缝合了，缝合的地方还鼓鼓的，但是不疼，怎么回事
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：28561称赞：267
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！24岁，女性，产时会阴裂伤，现产后一个月，早就应该愈合好了。&&&&&&指导意见：&&&&&&既然没有任何的症状，就没有必要太去在意，不用管，产后42天时，到医院做体检。
擅长: 血栓性静脉炎,静脉曲张,纤维瘤,脂肪瘤,疝气,淋巴
帮助网友：38584称赞：223
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况考虑是会阴撕裂伤伴有皮下瘀血引发的肿块等。&&&&&&指导意见：&&&&&&最好是到医院妇产科检查一下的，明确后是需要进行切开引流术治疗的，每天进行换药等。
擅长: 常见妇科疾病,妇科超声,乳腺疾病,乳腺超声
帮助网友：5976称赞：17
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据描述的情况，那么可能和本身皮肤的组织存在很大的关系的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，一般刀口如果没有红肿，发炎，那么考虑恢复还不错的，至于要全部恢复正常，那么存在很大的个体差异的。做好定期复查。&&&&&&以上是对“产后会阴撕裂，缝合了，需要多久完全长好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 月经不调,痛经,先兆流产,等妇产科常见病和对发病等
帮助网友：12758称赞：30
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好。如果做了会阴侧切，一般在一周之内可以恢复正常的。注意观察。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果外阴瘙痒。可以用高锰酸钾清洗坐浴的。注意个人卫生。避免交叉感染。内裤在太阳下暴晒。
擅长: 小儿腹泻，小儿生长发育，营养不良，小儿遗传病，特色
帮助网友：11168称赞：22
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好根据你所描述的情况来看这是常见的现象建议再观察一段时间&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你所描述的情况来看这是常见的现象建议再观察一段时间建议每晚用温开水清洗外阴
参考价格：45
参考价格：30
参考价格：16.4
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
清热解毒，燥湿杀虫。用于阴道炎症属湿热型患者。...
参考价格：￥29
养阴清肺，清热除湿，凉血通络。适用于肺肾阴虚，湿...
参考价格：￥46
下载APP，免费快速问医生百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入会阴撕裂伤分级示意图
自然分娩，会阴撕裂是难免的事情。特别是在宝宝的头出来的那一瞬间，会阴撕裂最容易发生。那么这时候应该怎么保护会阴呢?撕裂后的会阴又可以怎么修复呢?
撕裂是指肛门和外之间的软组织受到严重创伤，导致会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕，严重甚至会撕裂到肛门。其实会阴撕裂并不像你想象中那么可怕的，在撕裂的时候，可以做一点适当的措施去缓解疼痛，也可以再分娩后做一些修复措施。会阴裂伤的分类I度会阴裂伤：指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。Ⅱ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。Ⅲ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。会阴撕裂的原因1、分娩：胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。2、大便干燥：由于上火或天气炎热，大便容易干燥，也会导致会阴撕裂。3、：因为患有炎症，阴道容易干涩，失去弹性，同房时容易会阴就会受伤甚至撕裂。胎头娩出时如何保护会阴当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：1. 两腿屈起、分开；2、腰部尽量放松，不要用力；3、四肢放松，双手抓住产床的两侧；4、嘴微微张开，张口呼吸；5、不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音；6、听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。会阴撕裂后的修复方法会阴完全裂伤常用的手术修补方法有二种：修复分层法手术步骤如下：1、外阴有阴道消毒；2、用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道。用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出，切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。3、暴露手术野：铺消毒单将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上4、切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。5、分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁，以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面。钝头朝前方，边向上顶边分开钝头在中线，分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指，向上并向两侧剥离尽量游离，直肠游离面广。则在缝合直肠壁时张力可以减少，避免缝线处裂开而影响愈合。6、修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合，不穿过粘膜。第一针最重要，应缝在伤口顶端以上。第二针在顶端处，间断缝合，二针之间相隔约1/2厘米。第二层用连续伦勃氏缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层，包括一些肌纤维和结缔组织，将第二层翻进去，并将直肠推向后方。7、寻找肛门括约肌断端缩入的肛门括约肌断端，可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先，以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙，争取一次大把挟出括约肌的断端，避免数次拉扯，以致成残留很少肌纤维的损害。将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛指有无被缩紧的感觉。括约肌用2—3针中号丝线缝合缝合，括约肌可在以后进行，因为缝合括约肌后外口变小，影响内部提肛肌的缝合。8、对称缝合提肛肌。以后依照阴道后壁修补术注意建立会阴体。修复手术粘膜瓣法不需缝合直肠壁，感染机会较少。有其优点：如直肠缺损较宽疤痕，多用分层法，缝合张力大影响伤口愈合。适用于直肠壁裂口较短的病。例如：裂口长，为了遮盖裂口翻下来的粘膜瓣亦需较长，则恐其远端的血液循环不够步骤如下：在阴道后壁做倒置V字切口形状，如“半圆形”切口两侧下端，在肛门皮肤皱褶凹陷的外方，以左手食指伸入阴道，大指在阴道内用组织钳向外牵引阴道粘膜，以纱布遮盖手指向下剥离阴(阴)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣过薄或穿孔，此步操作必须小心谨慎。如粘膜中部穿孔则前功尽弃只能再改用分层法。会阴Ⅲ度裂伤修补术——粘膜瓣法寻找并缝合肛门，括约肌缝合提肛肌。等以下步骤同分层法。
分娩时“下身”被剪了一刀，这个让很多妈妈都十分恐惧。到底这个会阴侧切术是如何进行的呢？下面我们就用图片为您分解手术全过程……
http://img3./photo/-08/7KP2B0TT390S0026.jpg
http://img4./photo/-08/t_7KP2B0TT390S0026.jpg
第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。
http://img3./photo/-08/7KP2B1HM390S0026.jpg
http://img4./photo/-08/t_7KP2B1HM390S0026.jpg
术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘，另一手持接上20～22号长针头的针筒，由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从阴道内进针，较易达到坐骨棘。
http://img4./photo/-08/7KP2B7MJ390S0026.jpg
http://img3./photo/-08/t_7KP2B7MJ390S0026.jpg
第二步、切开：切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。
http://img4./photo/-08/7KP2B2BE390S0026.jpg
http://img4./photo/-08/t_7KP2B2BE390S0026.jpg
切开部位①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45～60°角)剪开，切口长3～4cm。
http://img3./photo/-08/7KP2B6.jpg
http://img4./photo/-08/t_7KP2B6.jpg
②会阴正中切开在会阴正中线切开，切口长2～3cm。优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。
http://img4./photo/-08/7KP2B6.jpg
http://img3./photo/-08/t_7KP2B6.jpg
第三步、缝合：用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口(以处女膜为标志)然后将深部组织作2～3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合(图75～77)。缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。
http://img4./photo/-08/7KP2B6CA390S0026.jpg
http://img3./photo/-08/t_7KP2B6CA390S0026.jpg
为什么要进行“侧切”？
由于初产妇会阴较紧，对胎儿娩出阻力较大，有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边缘齐整，较裂伤易于对合，愈合也较好。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生产后尿失禁等后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。
http://img4./photo/-08/7KP2B7CM390S0026.jpg
http://img3./photo/-08/t_7KP2B7CM390S0026.jpg
哪些产妇需要侧切？
1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
http://img4./photo/-08/7KP2B5LU390S0026.jpg
http://img4./photo/-08/t_7KP2B5LU390S0026.jpg
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
http://img3./photo/-08/7KP2B3CI390S0026.jpg
http://img3./photo/-08/t_7KP2B3CI390S0026.jpg
3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
http://img4./photo/-08/7KP2B4RP390S0026.jpg
http://img3./photo/-08/t_7KP2B4RP390S0026.jpg
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
http://img4./photo/-08/7KP2B6M.jpg
http://img3./photo/-08/t_7KP2B6M.jpg
5、借助产钳助产时。
http://img3./photo/-08/7KP2B8GV390S0026.jpg
http://img4./photo/-08/t_7KP2B8GV390S0026.jpg
伤口愈合要多长时间？
根据伤口及缝合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢复了。
http://img4./photo/-08/7KP2B1T.jpg
http://img4./photo/-08/t_7KP2B1T.jpg
会阴侧切术后伤口裂开怎么办？
有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。
http://img3./photo/-08/7KP2B56H390S0026.jpg
http://img3./photo/-08/t_7KP2B56H390S0026.jpg
图集已浏览完毕重新浏览
本文来源：太平洋亲子网
人参与跟贴
关键词阅读
48小时评论排行
评论1638条
评论1351条
评论1319条
跟贴读取中...
跟贴昵称修改后，论坛昵称也会变哦
复制成功，按CTRL+V发送给好友、论坛或博客。
浏览器限制，请复制链接和标题给好友、论坛或博客。
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
热门搜索：一下飞机就有亲切感，“我真的有记忆，来过这里。”
留下三个未成年孩子和一对需要长期吃药的古稀老人。
中国医学科学院 北京协和医学院，副教授，副主任医师。擅长特色妇科及男科整形：阴道紧缩、处女膜修复、阴茎再造术，阴茎延长增粗及瘢痕修复等 微信/QQ号：。
近日，湖南湘潭年轻产妇因为羊水栓塞引起的多器官功能衰竭致死的事件，引起了医疗行业及媒体行业的广泛讨论。真理不辨不明，通过这次事件，总算让不少朋友了解了，羊水栓塞这个问题，虽然发生率极小，但致死率极高。除了羊水栓塞这类高致死率的分娩危险，我个人觉得我们还应该重视生产过程中高发的问题，比如阴道撕裂。虽然不会致命，但很多妇女朋友甚至医生却因此而忽视它。黄女士是我前几天刚刚接诊的一位产后阴道撕裂患者，生产造成了四处阴道、会阴撕裂，产后20多年一直认为是小问题，而未做任何修复治疗。导致长期性生活疼痛，并阴道炎症不断，折磨的受不了才想起可能是阴道撕裂的问题。这仅仅是一个非常常见的临床案例，因为产后撕裂太常见了，而大家都认为是小问题，或者伤口会自愈合，而给病人造成长期的折磨。产后会阴、阴道撕裂是怎样的？1、子宫颈的裂伤初产妇分娩时，子宫颈常有损伤，其程度很轻，深度多不超过1厘米，既无出血，又没有其他表现，如不仔细检查，往往不能察觉，产后可以自然愈合。愈合后子宫外口略松，并表现为椭圆形的横裂。医生往往以子宫颈口是否横裂，来辨认其为经产或未产妇。如果分娩时，子宫颈发生较深的裂伤，并有不同程度的出血，叫做子宫颈裂伤。深的裂伤，于胎儿娩出后，即可检查发现。裂伤严重者，其深度可达阴道穹窿部，愈合后，子宫颈可见不整齐的裂口，如同唇裂一样。2、阴道和会阴裂伤阴道壁和会阴部的裂伤，是产妇在分娩时最常见的并发症。轻者只限于粘膜或皮肤的损伤；重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜；会阴裂伤重时，肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂，发生撕裂后，肉眼即可见到撕裂处有血流出，裂伤重而深者，流血量亦多。分娩时产道裂伤的表现按其程度，一般把会阴裂伤分为三度。第一度裂伤。是指会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。第二度裂伤。除皮肤和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。第三度裂伤。裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。发生会阴裂伤后，不论程度轻重，均应立即修补、缝合。缝合时，一定要将创缘对合整齐，外边以处女膜为标志，由内向外，逐层缝合，组织间不留空隙。缝合时必须注意无菌操作及止血，避免发生血肿及感染。子宫颈裂伤较重者，亦应立即缝合，裂伤轻且无出血时，则不需处理。如何预防产后阴道撕裂？在分娩的过程中，确实会因为用力不当而使产道撕裂的情况，当分娩进行到第二产程的时候，胎头的顶部可以看见时，助产士就会告诉产妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，会阴处的皮肤可能就会出现撕裂，所以要放松，在不该用力的时候放松，用几秒钟的时间喘喘气。在每次宫缩来临时，产妇要深深地吸一口气，然后向下用力屏气，直至宫缩完成。憋气用力时，要柔和均匀地使劲，听从助产士的指导，否则会造成会阴和阴道的严重裂伤。当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：1. 两腿屈起、分开；2、腰部尽量放松，不要用力；3、四肢放松，双手抓住产床的两侧；4、嘴微微张开，张口呼吸；5、不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出&哈、哈&的声音；6、听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。产后会阴、阴道撕裂后的修复方法会阴完全裂伤常用的手术修补方法有二种：修复分层法手术步骤如下：1、外阴有阴道消毒；2、用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道。用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出，切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。3、暴露手术野：铺消毒单将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上4、切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。5、分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁，以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面。钝头朝前方，边向上顶边分开钝头在中线，分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指，向上并向两侧剥离尽量游离，直肠游离面广。则在缝合直肠壁时张力可以减少，避免缝线处裂开而影响愈合。6、修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合，不穿过粘膜。第一针最重要，应缝在伤口顶端以上。第二针在顶端处，间断缝合，二针之间相隔约1/2厘米。第二层用连续伦勃氏缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层，包括一些肌纤维和结缔组织，将第二层翻进去，并将直肠推向后方。7、寻找肛门括约肌断端缩入的肛门括约肌断端，可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先，以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙，争取一次大把挟出括约肌的断端，避免数次拉扯，以致成残留很少肌纤维的损害。将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛指有无被缩紧的感觉。括约肌用2&3针中号丝线缝合缝合，括约肌可在以后进行，因为缝合括约肌后外口变小，影响内部提肛肌的缝合。8、对称缝合提肛肌。以后依照阴道后壁修补术注意建立会阴体。修复手术粘膜瓣法不需缝合直肠壁，感染机会较少。有其优点：如直肠缺损较宽疤痕，多用分层法，缝合张力大影响伤口愈合。适用于直肠壁裂口较短的病。例如：裂口长，为了遮盖裂口翻下来的粘膜瓣亦需较长，则恐其远端的血液循环不够步骤如下：在阴道后壁做倒置V字切口形状，如&半圆形&切口两侧下端，在肛门皮肤皱褶凹陷的外方，以左手食指伸入阴道，大指在阴道内用组织钳向外牵引阴道粘膜，以纱布遮盖手指向下剥离阴(阴)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣过薄或穿孔，此步操作必须小心谨慎。如粘膜中部穿孔则前功尽弃只能再改用分层法。对于女性而言，分娩是一次升级，也是一次重生，绝对不能完全忽视危险性的存在。除了羊水栓塞这里高致命的危险，我们也应高度关注阴道撕裂、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、产后大出血等临床上常见的分娩并发症，有些可以提前发现甚至干预，若将这些问题带到产房里，无疑又增加了分娩的危险。专家简介：周传德，中国医学科学院整形外科医院，副主任医师，副教授。擅长：特色妇科及男科整形：包括阴道紧缩术、外阴整形、阴唇肥大、产后阴道松弛、阴道撕裂、处女膜修补，阴茎再造术、阴茎延长和增粗、阴茎弯曲矫正术、包皮、阳痿、尿道下裂等。周传德医生的其它文章：
搜狐公众平台官方账号
生活时尚&搭配博主 /生活时尚自媒体 /时尚类书籍作者
搜狐网教育频道官方账号
全球最大华文占星网站-专业研究星座命理及测算服务机构
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：