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高烧多少度才会“烧坏脑子”
金羊网-羊城晚报张华
正值酷暑，小儿感冒发烧很常见。其中有一部分孩子会突然高烧，伴有翻白眼、抽筋等症状，这让家长担忧又恐慌，而更加令家长担心的是所谓“烧坏”脑子。发高烧会把孩子的脑子烧坏吗？为此，记者特别采访了儿童神经康复科专家，给家长详细解答高烧与脑子关系的疑问。受访专家/广东省妇幼保健院儿童神经康复科主任医师 常燕群A 高烧病急令人忧轩轩才5个月大，前两天突然发烧，体温在短短3小时里从37.5 飙升40 ，并且出现了头向后仰、四肢抽搐的症状，把全家人吓坏了，赶紧送他去医院。经医生及时救治，轩轩的体温总算降下来了，但医生建议给孩子做一个腰穿检查，看看有无脑炎，是否因脑炎引起了高烧。轩轩妈妈也很担心：孩子高烧，还发生了抽筋，会不会把脑子给烧坏了？其实，婴幼儿发烧是家长很难把握的一件事情，往往会出现一些意想不到的状况。广东省妇幼保健院儿童神经康复科主任医师常燕群说，正常体温的维持是受下丘脑的体温调节中枢控制的，由于婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，年龄越小，体温越容易波动，像哭闹、吃奶、穿太多衣服、天气太热等均会引起孩子的体温升高。同时，孩子的免疫系统不完善，感染了病毒、细菌后，其裂解产物及受破坏的细胞分解物也是致热源，同样会引起孩子的体温升高。所以，婴幼儿发烧时，其体温变化很快，有时候病情会急转直下。常燕群表示，这种多变的状况常常令家长很担忧。B 高热并不一定伤脑 “实际上，大多数出现发烧的患儿只是普通的感染。普通感染引起的发烧，体温很少超过40 ，且持续时间并不长，这类发烧并不会造成脑细胞损坏，导致烧坏脑子。”常燕群指出，可能“烧坏”脑细胞的发热，多见于脑炎、脑膜炎、败血症等情况，或是中暑时的超高热（体温往往接近42 ），高温时伴有惊厥的时间比较长（持续15分钟以上），那就很有可能会损伤脑细胞。常燕群说，高烧只是一种症状，出现翻白眼、抽筋有可能只是高热惊厥，也可能是颅内感染（脑炎）的一种表现。至于到底是哪一种情况，这就要从病史、症状、体征、检查等方面综合进行判断，这也是医生建议一些高热患儿做腰穿检查的主要原因。孩子发烧，是否需要马上看医生或立即用药退热处理，应根据孩子的年龄、发热时的身体和精神状况综合判断。如果孩子体温不超过38.5 ，且精神状态尚好，无咳嗽、气促和腹泻等症状，一般无须立即处理；但若孩子出现烦躁、呕吐、头痛、精神萎靡的表现，就算体温没有超过38.5 ，说明孩子的状态并不好，也应积极治疗。Tips 38.5 以下，勿用退烧药小儿发热，当体温介乎37.5 -38 为低热，38 -39 为中热，超过39 为高热，超过41 为超高热。当孩子出现发烧时，家长应密切监测患儿体温波动，当体温在38.5 以下时，先别急于用退烧药，可以采用多饮水、温水擦身等办法进行降温。（1）温水擦身体：用温水擦拭患儿的身体，如脖子两侧、腋窝、腹股沟等大血管通过的部位，以便散热降温。（2）使用退热贴、退热栓等。将退热贴贴在患儿额头或颈部，通常15-20分钟后体温开始下降。（3）尽量多喝水。发烧是一个身体消耗水分的过程，因此要多喝水补充水分，以免脱水。多喝水多排尿也能将身体里的有害物质排出体外。发热只是疾病的症状之一，使用退热药是治标的一种医疗手段，而且退热药使用后要想达到完全退烧目的需要一定时间。只有借助人体自身的抵抗力，或针对病因治疗，孩子才有可能完全退烧。所以家长不能心急而频繁给孩子使用退热药，或随意给孩子服用抗生素。常燕群指出，有一些家长特别喜欢给孩子输液吊针，觉得一打针就能立即退烧。殊不知不少输液含有抗生素、激素等，虽然退热快，但往往容易掩盖患儿的其他临床症状，易造成误诊或漏诊。同时，反复使用激素降温，还会降低孩子的免疫力。
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发烧真会烧坏脑子吗？
来源：北京晚报&&&作者：刘慧&&&
关键词： 化脓性脑膜炎 烧坏脑子 病毒性脑炎 体温调节中枢 高热
　　 春季乍暖还寒，冷热交替之际很容易感冒。有人说，发烧有可能会烧坏脑子，真的是这样吗？
　　 问题1 人为什么会发烧？
　　 北京佑安医院感染综合科医生孙蕊云说，对于身体来说，只要外敌来袭就会发烧，发烧是人体的自然防御措施。是否发烧取决于体温调节中枢――下丘脑。
　　 孙蕊云说，人体在正常情况下，体温保持在36.5℃左右；当外敌来袭，体内释放前列腺素等物质，影响下丘脑，使体温调定点上移，就会出现发烧症状。高热时还会伴有一过性精神差、胡言乱语、迷糊等表现。
　　 问题2 烧坏脑子是怎么回事？
　　 大家所说的“发烧烧坏脑子”是指，发烧很严重以至于发烧后出现智力减退，或者发烧后出现失聪、失明、瘫痪等情况。
　　 发烧很常见，但是高热、伴有意识障碍时就要警惕是否可能“烧坏脑子”。儿童出现高热、意识障碍时，医生首要考虑是否是儿童脑炎。“烧坏脑子”的真正原因是脑炎。
　　 问题3 如何警惕儿童脑炎？
　　 脑炎又可分为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、乙型脑炎、流行性脑炎、结核性脑炎等。脑炎是一种可防、可治的疾病，易感人群为3至6岁儿童，因此，儿童要按照计划免疫流程及时接种疫苗。
　　 一旦儿童出现发热伴意识障碍，家长要警惕脑炎，尽快到医院就诊。（通讯员刘慧）
初审编辑：高忠业责任编辑：辛刚
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　　问题1 人为什么会发烧？
　　北京佑安医院感染综合科医生孙蕊云说，对于身体来说，只要外敌来袭就会发烧，发烧是人体的自然防御措施。是否发烧取决于体温调节中枢――下丘脑。
　　孙蕊云说，人体在正常情况下，体温保持在36.5℃左右；当外敌来袭，体内释放前列腺素等物质，影响下丘脑，使体温调定点上移，就会出现发烧症状。高热时还会伴有一过性精神差、胡言乱语、迷糊等表现。
　　问题2 烧坏脑子是怎么回事？
　　大家所说的“发烧烧坏脑子”是指，发烧很严重以至于发烧后出现智力减退，或者发烧后出现失聪、失明、瘫痪等情况。
　　发烧很常见，但是高热、伴有意识障碍时就要警惕是否可能“烧坏脑子”。儿童出现高热、意识障碍时，医生首要考虑是否是儿童脑炎。“烧坏脑子”的真正原因是脑炎。
　　问题3 如何警惕儿童脑炎？
　　脑炎又可分为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、乙型脑炎、流行性脑炎、结核性脑炎等。脑炎是一种可防、可治的疾病，易感人群为3至6岁儿童，因此，儿童要按照计划免疫流程及时接种疫苗。
　　一旦儿童出现发热伴意识障碍，家长要警惕脑炎，尽快到医院就诊。
　　本报通讯员 刘慧 J146
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　　孩子发烧了，这个时候，不少父母都会焦急万分，马上让孩子吃药或者上医院。美国“健康儿童组织”官方网站刊文指出，父母对孩子发烧存在许多误解，美国克罗拉多儿童医院的专家们对此进行了解读。
　　误区一：
　　【孩子感觉发热就是发烧了】
　　事实：儿童感觉到热的原因有很多。用力的玩、哭，以及刚从温暖的被窝中出来，或在热天处于户外等，都会使身体发热。
　　但这些情况下，孩子的皮肤温度在10―20分钟内就能恢复正常。当以上原因被排除时，如果孩子仍感到发热或不舒服，则有80%的可能是真的发烧了。
　　以下是量体温时的发烧标准：肛门、耳朵或颞动脉：38℃及以上；口腔：37.8℃及以上；腋窝：37.2℃及以上。
　　误区二：
　　【发烧对身体有害】
　　事实：发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。
　　普通发烧(37.8―40℃)可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。
　　误区三：
　　【发烧会烧坏大脑(发烧超过40℃是危险的)】
　　事实：发烧合并感染不会对大脑造成损伤。体温高于42℃时，发热才会对大脑造成伤害。并且只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度。(比如在热天把孩子关在封闭的车里)
　　误区四：
　　【孩子很容易因发烧导致惊厥】
　　事实：只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失，眼球上翻，面部肌肉僵直，痉挛或抽搐等。
　　北京大学第三医院儿科副主任医师汤亚南指出，即便没有药物治疗，大部分孩子的抽搐也可能在短时间内缓解，所以家长最好不要随意搬动孩子，注意保持孩子头部侧向一边，以防误吸造成窒息。
　　误区五：
　　【热性惊厥是有害的】
　　事实：热性惊厥虽然看起来可怕，但它通常会在5分钟内停止发作，并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。
　　但是在下次发烧时，可能会有复发倾向。如果惊厥现象超过5分钟，应立即到医院进行治疗。
　　误区六：
　　【治疗发烧必须吃药】
　　事实：只有发烧在引起不适时才需要治疗。北京儿童医院感染管理科主任董丽娟说，通常孩子的体温未达到38.5℃时，是不用进行处理的，多喝水就可以。
　　但如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰，就需要治疗。
　　误区七：
　　【如果不及时退烧，体温会一直升高】
　　事实：这是错误的。大脑内有恒温调节器，所以由感染引起的发热，体温常会在39.5―40℃达到最高点，而很少会超过40.6―41.1℃。即便是后者，身体也并不会因此而受到损害。
　　误区八：
　　【体温降不下来，导致感染的原因肯定很严重】
　　事实：对药物没有反应的发热可能是由病毒或细菌造成的，与感染源的严重性无关。
　　误区九：
　　【体温降下来后，就不会再反弹】
　　事实：大部分由病毒感染引起的发热通常会持续2―3天。因此，当药力逐渐减弱，体温就会回到原来的水平并需要再次治疗。只有彻底制服了病毒时，发热才会消失。
　　误区十：
　　【如果发热时体温很高，说明病情很严重】
　　事实：发热时体温高，引起的原因不一定严重。但如果你的孩子看起来病得很厉害。那么病因可能会比较严重。
　　小部分的重症发热会出现没有精神、服药后发热症状仍然持续不退，以及面色发灰等现象。
　　误区十一：
　　【口腔温度在37.1-37.8℃是低烧】
　　事实：在这范围内的温度是正常的。体温在一天之中是有变化的，它一般会在下午和傍晚时达到最高点。
　　而低烧的真正范围是37.8―39℃。
　　1、减少衣被：发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统捂汗&的方法不利于散热退烧，反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说，只要减少衣被就能使体温降低。
　　2、多喝水：有助于发汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失的水份。
　　3、冷敷法：这个方法简便易行，用冷毛巾敷在前额，毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。对年长儿可用冷水袋或冰袋敷效果更好。
　　4、全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水（37℃左右）毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。
　　5、温酒精拭浴：酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1，稀释后的水温约为37℃-40℃，放在小碗中。擦浴时将门窗关好，用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精，擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧和大腿根部，再擦拭四肢及背部。不能直接用酒精擦拭，此法不适于1岁以内的婴儿。
　　最后，请记住，发烧是个好事情，它能帮助孩子摆脱感染。请用积极的心态来应对。
　　北京美龄心理咨询中心
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韩美龄，北京美龄心理咨询中心首席心理咨询师和督导师。通过各...