新生儿肺炎重症监护
来源：网络
发布者：xiaobai
　　身体出状况就要去医院接受治疗，否则就会越来越严重，威胁到自己的身体健康。对于疾病一定要早发现早治疗，下面我们就来认识一下有哪些需要大家注意的?如何才能更好地治愈疾病。下面让我们了解下新生儿肺炎重症监护。病例一：病情描述 :　　新生儿肺炎天咳嗽,痰液,点头呼吸,哭闹,心率快,有三凹特征,有气喘不明原因这种肺炎是有什么细菌引起的,这些药物有治疗效果吗?问题回答 :　　病情分析：你好,你说的孩子这种情况一般情况下考虑孩子是金黄色的葡萄球菌引起的,指导意见：孩子还太小,建议你最好带孩子到医院儿科给孩子在输液治疗一段时间效果是比较好的,输液期间建议你最好多注意观察孩子是比较好的.以免加重孩子的心脏负担. 　　病情分析：新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病.由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭,心力衰竭,败血症乃至死亡.指导意见：对体温不升者注意保暖.喂奶一次量不宜过多,以免发生咳嗽,呕吐和吸湿化呼吸道.对细菌性肺炎根据药敏试验选用抗生素.对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林（Ribovirin病毒唑）雾化吸入,15mg/kgd wv 2次吸入,同时用0.5%溶液滴鼻.对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入50mg/kg?d,分2～3次,共2～3周,也有人用氯霉素口服,早产儿25mg/kg?d,足月儿50mg/kg?d,分2～3次.如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎.
病例二：病情描述 :　　新生儿肺炎治疗一个多月了还老咳嗽患者男新生儿出生22天左右开始咳嗽，咳嗽有很多痰。不发热，吃奶可以，精神状态一般，睡觉一般，26天入我们这三甲医院当肺炎治疗。10天后医生认为治愈让出院，回家发现还咳嗽不过不算严重。10后天突然发现咳嗽更严重，入院又是肺炎，治疗11天，三甲医院主任医生认为已治愈，结果回家还是咳嗽，换一家三甲医院现任然在住院，现情况仍然咳嗽，有痰但较少，咳嗽严重，一次能咳嗽7-8下，有的时候咳嗽咳至呕吐。问题回答 :　　你好，宝宝咳嗽不是很严重并没有发烧症状，不建议给宝宝吃太多的药，可以给宝宝喝点小儿止咳糖浆，也可以给宝宝喝点川贝炖梨水，具有清热润肺，止咳化痰，补气健胃等的功效. 　　如果正规普通抗炎治疗不见效，要注意是否是支原体感染或是变异性哮喘的可能.抗支原体治疗和抗过敏治疗试试。另外检查注意是否是结核感染和慢性咽喉炎，扁桃体炎。 病例三：病情描述 :　　新生儿肺炎发生脑损伤概率大吗？天10月30日凌晨7时出生,羊水III度污染（胎粪）,胎盘老化,足月刨腹产.出生后做了吸痰和吸氧,医生说各项评分较好.医生提示说可送小儿科,当时未送.随后发现出现呼吸困难征兆,多次询问医生告知是冷让人做被窝暖暖.至11时仍感觉呼吸不正常,并开始出现嘴唇发青,再次询问另一名医生后送重症监护,按新生儿肺炎监护及用药,鼻管吸氧及暖箱.晚上22时尝试喂奶不吃,做吸痰未吸出.医生装上了心电监护仪,此时又发现有嘴唇发青,遂放回暖箱,参数趋于稳定.自送重症监护起,呼吸不正常（次数多）的现象一直未能看到改善,最后接上心电监护仪时血氧80~82.此时已经夜里23时,当日药已经基本用完,安排转院到条件较好的市儿童医院新生儿科.转院途中,没有用药,没有用暖箱,吸普通氧气,面色红润.10月31日0时,新院正式接收,病危通知书上诊断新生儿胎粪吸入性肺炎.该院是医院全监护,家属看不到具体情况,仅从一日清单和主管医生的介绍中得知如下情况:10月31日0时至11月1日晨,每次喂奶20ml,日8次.期间18小时重症监护,无创呼吸机辅助呼吸.11月1日上午9时电视探视看上去呼吸已经正常,呼吸机已经撤去,鼻管氧气.医生介绍,呼吸正常应55,现为60多,但氧气没有撤；心肌酶正常应0.7,现为0.8,存在心肌损伤,告知心肌营养药已用,10日后可恢复；需要住院10天或更多.询问是否需要CT查脑损伤答仍需要观察.我想询问,该情况发生脑损伤的可能性如何,当前的状况是否非常糟糕,作为家属应做好哪些准备?我会随时更新了解到信息,已经复印了转院前的病历资料,期间未发生呼吸停止或其他人工抢救的情况.希望大家给些指导和建议,在此代表小孩诚心感谢各位医师.也欢迎对此病情感兴趣医生与我们保持联系,做长期随访调查.问题回答 :　　胎粪吸入性肺炎可引起较严重的肺通气和换气功能障碍,病情往往比羊水吸入性肺炎要重得多.有些患儿刚出生时症状并不严重,只有轻度缺氧表现和呼吸增快,2~3天后病情明显加重,这是因为开始只是胎粪颗粒堵塞气道,几天后由于胎粪引起化学性炎症,使两肺广泛病变,呼吸功能受到更严重影响,使临床情况进一步恶化.胎粪吸入性肺炎是新生儿期的危重症.一般住院时间约需3~4周,经治疗痊愈的病儿,如果没有严重的脑缺氧,大多数肺内炎症能够完全吸收,不留后遗症.但如果胎粪吸入量较多,肺内病变较严重,可能影响到呼吸道和肺的防御功能,较易患呼吸道感染,因此出院后需要精心护理和喂养,增加抵抗力,预防感染. 　　根据提供情况病情有所好转,但不要急于出院,需要多观察一段时间. 病例四：病情描述 :　　新生儿肺炎和蛛网膜下腔出血我姐姐的宝宝8月5日晚9点35分出生。出生后到晚上12点时，该院妇产科请来本院儿科大夫对宝宝实行抢救。并下了病危通知书。说是宝宝在母体中喝了羊水导致新生儿肺炎。从妇产科抢救40分钟后转至儿科，当时宝宝全身青紫，并伴有每分钟大约两次的抽搐。放在暖箱并吸氧输液。两天后孩子抽搐频率明显减轻。后做CT是蛛网膜下腔出血。医生说不严重新生儿蛛网膜下腔出血很普遍。要打三个疗程的脑蛋白就好。我想问一下在顺产过程中发生新生儿喝到羊水呛到肺部应该是医患哪一方的责任？还有，新生儿蛛网膜下腔出血，少量出血到底言不严重？会不会有什么后遗症？是不是补充脑蛋白就可以完全避免后遗症？可能出现的后遗症会是什么？怎样才能彻底避免后遗症的发生？谢谢问题回答 :　　你好.根据你所提出的问题我认为是关于新生儿吸入性肺炎发病原因的问题,新生儿吸入性肺炎病因包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。主要因宫内缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎.羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。因为你提供的病史没有孩子出生时的羊水情况,孩子有没有窒息等情况.所以我就根据你现在提供的情况为你作一分析.我分析如果出生后很快出现全身青紫,抽搐,说明孩子可能有宫内缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎.可能与母体有关.新生儿蛛网膜下腔出血，而且是少量出血,如果单纯这个并不严重,一般不会有什么后遗症.但问题是孩子出现频繁的抽搐,说明孩子脑细胞已经受到损伤,有可能留下后遗症,比如智力上,肢体上.补充脑蛋白不可能完全避免后遗症,只是可以改善脑细胞的功能.怎样才能彻底避免后遗症的发生,关于这个问题我认为有必要进一步康复治疗,而且要定期复诊,及时发现孩子的异常,并且有针对性的系统治疗,可以减轻甚至可以避免后遗症的发生.我就你提供的问题为你做了简单的分析,你如果还有什么疑问欢迎你提出来.祝你姐姐的宝宝早日康复. 　　1.虽然是顺产但是孩子可能有宫内缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎.也是不可避免的,并不是医患那方面的责任2.新生儿蛛网膜下腔出血，少量出血不会有大的后遗症,但孩子出现频繁的抽搐,说明孩子脑细胞已经受到损伤,是应该积极治疗3.治疗方案是综和治疗包括补充脑蛋白,不单是补充脑蛋白;如果我的回答对你有帮助请采纳 　　以上就是给大家讲解的新生儿肺炎重症监护，注意这些事项的目的就是为了您可以早一点恢复健康。另外患者的心态也要放宽松一点，不要整天心事重重的，这对疾病的治疗是没有任何好处的。良好的心态加上高超的医术是可以帮助您早日恢复健康的。
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大家都在搜：建议：肺炎是小儿常见呼吸道疾病,3岁以内婴幼儿在冬春季节患肺炎的较多.护理肺炎的孩子应采取以下措施：
1,肺炎病儿的居室要保持空气新鲜,阳光充足,室温适宜,室温最好维持在20-24度.定时开窗换气,开窗时要关门,避免对流风.在病儿居室内不要吸烟.保持适当湿度,以防干燥空气吸入气管,痰液不容易咳出.冬天可使用加湿器或在暖气上放置水槽,湿布等,也可在火炉上放一壶水,敞开壶盖,以便水汽蒸发,或者用湿墩布勤拖地,或在地面喷洒水,
2,注意穿衣盖被均不宜太厚,过热会使病儿烦躁加重气喘,加重呼吸困难.安静时可平卧,如有气喘,可用枕头将背部垫高,使其呈半躺半坐位,可增加肺通气量,并有利于痰排出.
3,饮食的选择：有呛奶的病儿,可在奶里加入适量的米粉或糕干粉,使奶变稠,喂这样的稠奶可减轻肺炎病儿呛奶.喂奶时可选用小孔奶头,每吃一会儿奶,应将奶头拔出,让病儿休息一会儿再喂.或用小勺慢慢喂入.若发生呛奶要立即清洁鼻腔内的奶液.1岁以上的病儿,应吃粥,面片,鸡蛋羹等易消化,富有营养的食物.病儿食欲不好,奶及其他入量减少,加之发热和气喘,均增加身体水分的消耗,所以应注意勤给病儿喂水,补充不足.
4,发热的护理：按照医嘱服用退热药,如体温在38.5以上,每4-6小时服一次.服退热药后要给病儿多喝水,以助出汗退热.出汗后体温就会下降,随时用温水毛巾为病儿擦净汗液.也可以采用物理降温法,如酒精擦浴,温水擦浴,冷毛巾敷头部等.对营养不良,体质虚弱的病儿,不宜服退热药或酒精擦浴,以免引起虚脱.可选用温水擦浴,或服中药清热剂,如小牛散,紫雪等.
5,婴幼儿肺炎一般治疗1周左右才能好转,1-2周甚至更长时间才能痊愈.有些家长往往过于着急,即使孩子精神及一般情况都好,咳喘也不重,只是因为体温未退,就一天跑几趟医院,这样不好,病儿得不到休息,医院里病人集中,空气不好,反而容易再感染其他疾病.对病儿的康复更加不利.
6,注意观察病情：在家治疗护理过程中,发现病儿烦躁不安,面色发灰,口唇发绀,喘憋出汗,脉搏明显加快等心力衰竭症状,应立即送医院就诊,以免失去治疗时机.如果得病已近两周,虽经治疗,但仍发热,病儿呼气时发出吭吭声,不能平卧,年龄较大病儿诉说胸痛,这时可能合并脓胸,需要及时去医院进一步检查治疗.
重症婴幼儿肺炎,常因并发症易危及病儿生命,必须住院治疗,仅仅通过家庭护理是不会使肺炎治愈的.
婴幼儿肺炎多是由上呼吸道感染向下蔓延所致,因此预防上呼吸道感染是防止发生肺炎的主要措施.平时要注意增强体质,给予足够的营养,经常晒太阳,进行户外活动.在寒冷季节或气候骤变外出时,应注意保暖,避免着凉
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如果孩子患上肺炎之后，除了药物治疗外，家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用。父母应做好以下护理工作：　　(1)要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通。　　(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。　　(3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。　　(4)保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。　　(5)按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，必须及早抢救。
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大家还关注新生儿肺炎出院后护理
发布时间： 14:34&&&来源：&&&编辑：panpanzhao123
　　肺炎，让很多的宝宝生下来就饱受疾病的折磨，让家长心力交瘁，那么，到底什么是新生儿肺炎呢，新生儿肺炎出院后护理怎么做呢?　　新生儿肺炎该如何护理：　　1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。要注意经常变换宝宝的，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。　　2、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎宝宝来说非常不利，会使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。新生儿室内温度应在20℃24℃为宜，相对湿度维持在60，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。　　3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。如果喂奶的时候，宝宝口鼻周围出现青紫、，要立即停止，并给他吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。　　4、宝宝因为发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。　　5、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。　　6、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。　　7、输液时，每分钟以4～6滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg日计算。　　8、新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率、呼吸，若有口吐泡沫，，唇周青紫，拒奶时，说明病情较重，要积极抢救治疗。
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新生儿肺炎危害大 症状和护理要细知
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