本站已经通过实名认证，所有内容由张清大夫本人发表
高能聚焦超声治疗能治疗骨肿瘤么
状态：就诊前
&&& 采取怎样的治疗，取决于肿瘤的性质，请来医院门诊看病。
状态：就诊前
我这个是良性的，而且这个瘤子是硬的，我想问一下，该医院有这个治疗么
&&& 需了解您的诊断
状态：就诊前
诊断就是硬的，纤维瘤
状态：就诊前
我想问一下张大夫，如果先手术切除在吃完控制它复发这个有可能么
&& 如果是硬纤维瘤，请慎重手术治疗。
状态：就诊前
那就是说手术切除风险很大吧，那有别的办法么，麻烦了，
状态：就诊前
张大夫，我今天看了我的病例报告，是韧带纤维瘤，是硬的，不是包裹血管是挤压血管，把血管粘连了，你看能不能采取接血管的方法，因为它挤压血管，我得右腿肿了
&&& 接血管的技术，现在没问题，但是在您的病灶周围特定情况下，维持通畅是另一回事，受影响的因素较多，常常有不通畅情况发生，从而需要截肢。
状态：就诊前
这么严重，我想问一下您以前接受过这种病么。这种病很长见么
&&&&& 更您说的情况是以往病人经历过的，但这种病不常见。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：你好 教授你好！骨干长个溜&&
希望得到的帮助：怎么治疗能是最好的
病情描述：膝盖上侧，股骨头下侧！有个溜！腿走路疼，其余不疼
疾病名称：手麻拿东西没准确，有囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：家里老人已经半年了，现在拿筷子开始有点费劲，家里医院诊断说有个囊肿压迫颈椎，求大夫，求能不能帮忙加号，求大夫
疾病名称：左小腿包块，小腿肿胀&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：上初中时候左膝盖被玻璃割伤，做了缝合手术，到高中慢慢长出包块，到大学越来越大，大学毕业到当地医院做了切除手术，由于技术水平有限，医生没切干净，导致复发，又长到原来那么大就停止长了，...
疾病名称：膝盖有个游离体和软骨瘤&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：近半个月走路总是突然右腿膝盖不灵活，今天拍片子说有个游离体和软骨瘤，大夫说要做个小手术看看半月板有没有卷起，顺便把软骨瘤取出。但家人想保守治疗，不知您有什么建议？
疾病名称：骨肿瘤&&
希望得到的帮助：具体是什么病症，不开刀能否治疗？
病情描述：女,21岁。无疼痛，影响见异常，平片到核磁的2等检查都做过。
疾病名称：滑膜血管瘤手术后，复发的可能性大么？&&
希望得到的帮助：只想知道复发性多大
病情描述：手术后第四周，膝盖左右有点肿。全腿不好全
疾病名称：我爸有时胸前骨头疼，晚上有时睡不好觉&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：两个月前，腰部疼痛，翻身困难，现在腰部不疼了，胸前骨头疼，有时脖子困，有时晚上睡不好觉，吃饭那些都挺好，做了全身全面检查，病历在医院拿不出来，只有以下两份报告，ptCT,和穿刺报告，麻烦...
疾病名称：平滑肌肉瘤术后&&
希望得到的帮助：我还年轻，有没有别的办法？？？如果做放化疗，我的腿就废了我还年轻，手术伤口太大 如...
病情描述：日腹股沟平滑肌肉瘤数术前量体12cm，术后9cm大，术后医生建议做放疗和化疗。日腹股沟长的肿块做的手术大约12cmX9cm 病理分析是平滑肌肉瘤，医生建议积极配合做放疗和化疗...
疾病名称：左腿膝盖内测有一脂肪瘤已有七八年，鸡蛋大小，无痛感&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：左腿膝盖上测有一鸡蛋大小脂肪瘤较硬无痛感
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张清大夫的信息
骨肿瘤的外科治疗、软组织肿瘤的外科治疗、骨肉瘤的诊断、化疗、保肢治疗恶性骨肿瘤的保肢治疗及化疗、骨巨...
张清，男，主任医师，北京大学副教授，骨肿瘤科副主任，医学硕士，1989年毕业于北京医科大学。国际保肢学会...
张清大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
骨肿瘤科可通话专家
北京肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
副主任医师
北京肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
北京肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
副主任医师
北大人民医院
副主任医师
北大人民医院
骨肿瘤知识介绍
骨肿瘤科好评科室
骨肿瘤科分类问答本站已经通过实名认证，所有内容由燕太强大夫本人发表
是否骨转？血钙高？如何治疗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否骨转？血钙高？如何治疗？
所就诊医院科室：
外地大医院
既往病史：
病史类型: 重大疾病
检查资料：
哪里酸痛？骨扫描不支持转移。血钙问题不大，需要复查
状态：就诊前
真情寄语：
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：颈椎疼&&
希望得到的帮助：您看能手术吗？有手术的意义吗
病情描述：女,48岁。颈部疼痛，头也疼可能压迫神经了，肺癌转移颈部，做了放疗效果不好，靠止疼药止痛，想咨询母亲的这种情况怎么办
疾病名称：第8胸椎右侧椎旁疑似神经源性肿瘤&&
希望得到的帮助：希望医生给出治疗建议。
病情描述：右侧胸痛，咳嗽，四肢乏力，低烧，入睡困难
疾病名称：脊柱内膜瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：手脚麻木，左腿左手较为严重，目前能走路不稳，像血栓后遗症！
疾病名称：入院做相应检查诊断为胸椎转移瘤待&&
希望得到的帮助：转移瘤的概率有多大？
病情描述：腰部疼痛加剧两个月，入院初步诊断胸椎转移瘤待查
疾病名称：枢椎肿瘤&&
希望得到的帮助：要做活检确定肿瘤性质吗？如何治疗枢椎肿瘤
病情描述：男,54岁。我爸爸患颈椎病很多年了，以前没太注意，疼了就做做按摩，今年9月份发生车祸，头部撞在汽车前挡风玻璃上，在县里做ct检查说是枢椎囊肿，到昆明检查磁共振结果是枢椎肿瘤（附有诊断报告...
疾病名称：胸椎疼腿麻木胸椎上长个肿瘤&&
希望得到的帮助：想请教你看看良性还是恶性的
病情描述：胸椎疼的晚上睡不着觉，腿麻的快不会走了。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
燕太强大夫的信息
骨与软组织良性和恶性肿瘤、儿童骨肿瘤、骨转移癌的微创治疗、骨质疏松
燕太强，男，1999年北京大学骨科博士毕业，5.9加拿大多伦多大学西奈山医院博士后，5....
燕太强大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
骨肿瘤科可通话专家
北京肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
积水潭医院
副主任医师
北京肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
北京肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
副主任医师
北大人民医院
副主任医师&&&&参见附件(52kb)。&&&&癌症骨转移的诊断和治疗进展
&&&&第四军医大学唐都医院
&&&&骨骼是恶性肿瘤最常见转移部位之一，骨转移瘤的发生率比原发性骨肿瘤高，且多为多发性骨转移。癌和肉瘤都可以转移到骨骼，其中由癌引起的骨转移更常见，约占80%~90%。引起骨转移的常见肿瘤有乳腺癌(65%~75%)、前列腺癌(65%~75%)、甲状腺癌(60%)、膀胱癌(40%)、肺癌(30%~40%)、肾癌(20%~25%)和恶性黑色素瘤(14%~45%)等[1]。
&&&&骨转移瘤的主要症状为逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症。骨转移瘤所引起的疼痛等症状往往成为肿瘤患者的最大痛苦。椎体骨折可引起脊柱变形、活动受限，甚至导致瘫痪。骨并发症的发生还可以对患者造成严重的心理影响，进一步严重降低癌症患者的生活质量[2]。癌症骨转移是临床需要解决的一个重要问题。
&&&&一、骨转移瘤的诊断进展
&&&&骨转移瘤多经血道转移，其好发部位为脊椎、骨盆、股骨、颅骨和肋骨等。
&&&&癌症骨转移可分为溶骨型、成骨型和混合型三个类型。肺癌和乳腺癌多引起溶骨型转移癌，成骨型骨转移多见于前列腺癌、结肠癌、鼻咽癌和膀胱癌等。混合型骨转移瘤同时有骨质破坏和骨质增生，常见于乳腺癌和前列腺癌[3]。
&&&&骨转移瘤的诊断，包括原发肿瘤的诊断和转移病灶的诊断，骨转移瘤的诊断是肿瘤系统诊断的一部分。有些肿瘤可能以转移病灶为首发表现，有些肿瘤以转移病灶的表现为主，还有不到10%的骨转移瘤甚至找不到原发灶。所以，详细询问病史、全面细致的查体非常重要。除此以外，辅助检查也起到了非常重要的作用。常用的辅助检查手段有普通X片检查、CT检查、MRI检查、核素扫描、F-18-PET检查和实验室检查等。
&&&&(一)X线、CT、MRI检查
&&&&溶骨型骨转移瘤比较多见，X线平片检查是评价疗效和骨损害进展的标准方法。主要X线表现有：虫蚀状骨质破坏，可呈多房状，也可融合成片，骨膜和软组织反应少。成骨型骨转移瘤的主要X线表现有棉团状、牙质样、磨玻璃状的密度增高影。由于转移瘤与脂肪性黄骨髓有很高的信号对比，所以，对于检测转移到髓腔内和软组织的肿瘤，MRI较CT更为敏感，全身MRI检查甚至比PET/CT敏感性还高[4]。但检测转移到骨皮质的肿瘤，MRI的敏感性不如CT检查，MRI和CT一般不必同时检查。
&&&&(二)核素显像
&&&&利用核医学进行肿瘤骨转移的诊断，目前最常用的是骨单光子计算机断层扫描法(Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT)和正电子发射型电子计算机断层(Positron Emission computed Tomography，PET)
&&&&SPECT全身骨扫描是诊断骨转移癌的常规方法，灵敏度高，可较早期诊断骨转移，诊断骨转移瘤可较X线平片早3~6月。诊断药物有10余种，目前应用比较多的是99mTc-MDP。应用 99mTc检测骨转移瘤，敏感性明显高于X线检查，但特异性不理想，外伤、骨折等良性病变也可出现阳性结果。根据核素在患者体内的吸收、浓聚和消散的时间变化规律，采用三相骨显像，可提高核素显像检查的特异性。在应用核素检查诊断骨转移瘤时，应特别注意此检查方法的假阳性和假阴性问题。一些溶骨型骨转移瘤，由于瘤细胞不足以引起周围骨组织的成骨反应，病灶可以不表现为核素浓聚。一些分化比较低的肿瘤，摄取核素量小，也可表现为核素检查阴性。核素检查诊断骨转移瘤的敏感性和特异性分别大约为95%和60%。
&&&&PET利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图像方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，18F-FDG PET诊断骨转移癌的灵敏度与SPECT全身骨扫描相近，但特异性较高。近年来，随着新的示踪剂的不断应用，PET对于骨转移的诊断显示出更多的优势，如 Na18F亲骨性代谢显像剂，18F-通过与羟基磷灰石晶体中的羟基进行离子交换沉积于骨质中，可以用于骨转移癌的诊断及移植骨的监测。
&&&&许多学者研究证实，对于骨转移的诊断PET优于ECT。Bury等[5]对110例NSCLC患者行PET及ECT并通过活检及放射影像的验证，得出PET对肺癌骨转移诊断的准确率为96%而ECT只有66%。韩丽君等[6,7]对肿瘤骨转移诊断研究的比较也发现，PET的特异性以及准确率高于SPECT的结果。但是日本静冈癌症中心医院的研究者[8]提出监测骨转移SPECT法优于FDG PET法，在研究中由于它们采用的方法不同，骨SPECT显像技术能发现骨转移的部位，而PET法则不能；此外骨SPECT法能监测肿瘤细胞死亡后的骨再生状况。研究者对15位乳腺癌患者的900处骨部位应用SPECT法及PET法都进行了分析。研究者发现，SPECT法监测骨转移的灵敏度为85%、准确度为96%，而PET法的灵敏度只有17%、准确度为85%；研究者还发现PET法只能监测某几种确定的癌症。
&&&&由于PET的出现，实现了形态和功能影像的图像融合，但是对于PET在肿瘤骨转移诊断中的应用价值还存在着一定的争议，相信随着PET设备的不断改良及PET技术的不断进步，PET对指导骨转移的诊断仍将有着很大的应用潜力。
&&&&在诊断骨转移瘤时，应注意与多发性骨髓瘤、组织细胞增生症、骨髓纤维化、骨岛、淋巴瘤等鉴别。
&&&&(三)实验室检查
&&&&实验室检查在癌症骨转移的诊断中也发挥着积极的作用，尤其对于监测病情变化，预测治疗效果和预后等更具价值。碱性磷酸酶(ALP)在成骨型骨转移中升高更为明显，如前列腺癌骨转移患者。但一些良性肝脏疾病和骨骼疾患也有ALP升高。溶骨性骨吸收过程中伴随有钙、磷的释放，所以血清钙水平可以增高，但临床上高钙血症的发生率并不高，国外报道的发生率远高于我国。国外15%~20%，晚期可高达20%~40%，国内0.5%，可能与我国学者对高钙血症的认识和检测水平有关系，也可能存在人种的差异。
&&&&骨吸收标志物的检测有更重要的临床意义。癌症骨转移引起的骨吸收过程中产生的一些代谢产物对于骨转移瘤的诊断、病情监测和疗效判定具有重要的价值。传统的骨吸收标志物有尿钙/肌酐比值和羟脯氨酸/肌酐比值，这些指标的特异性都不高。近年来发现，检测I型胶原的降解产物对诊断和预测骨转移病变进展具有更重要的价值[9,10]。这些产物包括氨基末端肽、碳末端肽、吡啶啉和脱氧吡啶啉等。检测尿液中的氨基末端肽、碳末端肽、吡啶啉和脱氧吡啶啉与尿肌酐的比值虽比较方便，但容易受到一些因素的影响，所以，检测血清标本中的这些代谢产物则更敏感和更可靠。另外，近年还对血清中骨骼唾液酸蛋白(BSP)水平检测的意义进行了较多的研究。BSP是一种成骨细胞合成的骨基质蛋白质，BSP的检测对预测骨转移和疾病进展有重要价值。
&&&&二、骨转移瘤的治疗进展
&&&&肿瘤发生骨转移提示肿瘤已经进展至晚期，所以骨转移瘤的治疗原则是缓解疼痛，预防和治疗病理性骨折，改善生活质量，延长生存期 ......
您现在查看是摘要介绍页，。