新生儿呼吸急促
【导读】细心的妈妈可能会发现新生儿呼吸急促，而且有时候还呼哧呼哧速度很快，甚至出现了呼吸暂停的情况。别着急，这是由新生儿的特殊身体构造决定的，当发现有新生儿呼吸急促时，妈妈们可以先观察宝宝的面色及心跳变化，以判断自家宝宝是否真的健康。
由于新生儿呼吸中枢还不够健全，所以会出现呼吸频率不规律，时快时慢，时深时浅，这种现象在入睡之后尤其明显，属于正常现象。如果新生儿是轻微的呼吸急促，爸爸妈妈们就无需担忧；如果呼吸过于急促，明显有异常，就需要到医院进行全面的检查了。另外，宝宝在睡觉的时候呼吸会比平时快一些，当出现呼吸急促的时候，可尽量保持屋内通风，并给宝宝多喝水，保证宝宝在呼吸急促时可顺利换气。一些宝宝呼吸急促伴随有脸色苍白、呼吸困难、心率变快扥问题，可能是孕早期时胚胎发育不好，也可能与遗传有关，可到医院做相关的检查确诊，保证得到及时的治疗。
新生儿如果有呼吸急促的情况，需要注意宝宝的一些部位是否有病变了。导致新生儿呼吸急促的原因有很多，因此不予以注意的话是会危急宝宝生命的。1、新生儿出现呼吸急促时，在排除先天性肺部还未发育成熟外，首先要判断是否为呼吸道感染了。这可能是因为新生儿喉头喉骨发育不完善引起的，也有可能是呼吸道夏装、阻塞、异物干扰造成，还有可能是病毒性感染所致。2、喉头水肿。这是一种急性、过敏性的声带水肿，多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的，与体质没什么关联，且多合并有呼吸道水肿。3、早产儿呼吸道窘迫症，如果宝宝于34周以内出生，那么肺部的发育可能尚未成熟，就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。4、新生儿肺炎引起败血症，使呼吸窘迫。5、先天性结构异常：如因血管结构异常，压迫到呼吸道，使食道阻塞；或是气管先天性异常。6、横隔膜疾病：如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。
要了解新生儿是否呼吸急促，我们就需要了解新生儿正常呼吸的次数。新生儿安静时的正常呼吸为每分钟40次左右（正常成人为16-20次）。每分钟呼吸持续超过60-70次称为新生儿呼吸急促。如果新生儿心率波动较大，则为每分钟120-160次（正常成人为60—90次）。那么如何看新生儿呼吸的次数呢？新生儿由于鼻腔、咽部、气管等都比较狭小，肺部组织发育也不完全，因此在呼吸的时候还是以腹式呼吸为主，看起来就好像是肚子在呼吸。不过爸爸妈妈们正好可以根据这个特点来数宝宝1分钟呼吸的次数。除此之外，还可以借助听诊器来计算宝宝呼吸的次数。妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。
当新生儿出现呼吸急促或其他异常现象，是需要予以重视的，很有可能造成呼吸衰竭或是无法换气，进而导致一些器官组织的伤害甚至是死亡。那么新生儿发生呼吸急促该怎么办呢？1、呼吸困难。如果判断出新生儿是因为呼吸困难而产生的呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，是需要及时送医诊治的。因为这种病情变化很快，需要做到早发现早治疗，以免病情恶化。2、呼吸暂停。正常新生儿有时会出现不规则的呼吸，可能表现为两次呼吸间隔5-10秒钟，但不不会伴随有心率和面色改变，称周期性呼吸。当呼吸停止10-15秒钟甚至更久，同时心率减慢，就需要及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作。如果呼吸暂停十分频繁，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。3、窒息。新生儿在刚出生时，如果表现为呼吸急促、不规则，或是1分钟无呼吸则可断定为新生儿窒息。这时候需要保持新生儿呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。
新生儿呼吸急促可大可小，轻的宝宝过段时间就会自己好了，重的就会导致器官损伤甚至是死亡，因此马虎不得。要想宝宝健健康康的长大，自然还是预防为主了。1、怀孕期就开始预防在怀孕期间，注意过敏性食物要适当摄取，以减少宝宝发生气喘的几率。此外，不要随便使用药物，一定要戒烟。2、生产方式选择到有能力处理新生儿急救的医院生产，在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程，择日剖宫产反而可能弄巧成拙。3、小心观察注意观察宝宝呼吸的频率是爸爸妈妈们的重中之重。呼吸是维持生命基本的能力，尤其是新生儿，呼吸不规律，了解异常状况并及时发觉，做出及时的反应，这是许多父母必须学习的。4、喂养在婴儿出生以后，妈妈要尽可能地哺喂母乳，给宝宝提供自然的抗体来源，以增加身体抵抗力，并减少过敏性疾病的发生。
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客户端下载病因/新生儿呼吸暂停
引起呼吸暂停的原因分为：1、原发性——早产儿单纯因早产儿吸中枢发育不全所致；2、症状性(1)缺氧：、、、和等；(2)感染：、等；(3)疾患：脑室内出血和等；(4)环境温度过高或过低；(5)代谢紊乱：、、和等；(6)胃、食管返流，坏死性小肠结肠炎；(7)因颈部前曲过度而致气流阻塞。呼吸暂停多见于早产儿，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高。
临床表现/新生儿呼吸暂停
根据上述的定义诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和症状性。因此，对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查，特别注意代体温、、、和的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。
辅助检查/新生儿呼吸暂停
实验室检查1.全血细胞压积和可以识别贫血、败血症。血生化检查可除外和。
2.影像检查(1) X线检查胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠。(2) 头颅CT有助于诊断和中枢神经系统疾患。(3) 超块检查头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。3.多导睡眠描记（polysomnography）通过监护和肌肉运动，不但能区别不同类型的呼吸暂停，而且能指出与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。
诊断方法/新生儿呼吸暂停
（一）病史&&以下为易发生呼吸暂停的高危儿： 新生儿呼吸暂停1、出生体重≤1800g(孕32周)的早产儿； 2、其同胞患有的婴儿； 3、有神经系统患及上述各种疾病的婴儿。 （二）临床表现：根据上述的定义诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和症状性。因此，对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查，特别注意低体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发生；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。 （三）实验室检查：1.全血常规血细胞压积和血培养可以识别贫血、败血症。血生化检查可除外电解质紊乱和代谢紊乱。
2.影像检查(1)X线检查胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除 肺透明膜病坏死性小肠结肠炎。(2)头颅CT有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。(3)超块检查头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。
3.多导睡眠描记（polysomnography）通过监护脑电图和肌肉运动，不但能区别不同类型的呼吸暂停，而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。（四）监护&&对易发生呼吸暂停的高危儿入ICU，单靠临床的严重观察往往不够，应用监护仪进行监护能及时诊断呼吸暂停。近年来一些资料表明单用心肺监护仪仅能发现中枢性呼吸暂停。一些患儿发生呼吸暂停后，虽然已存在但其心率可不下降。因此，有条件的单位应使用四频道监护即心电、呼吸监护加上脉搏和外鼻孔下的热敏传感器。鼻孔下热敏传感器能记录呼吸道的气流变化，有助于诊断阻塞性呼吸暂停。
治疗/新生儿呼吸暂停
（一）原发疾病的治疗 如能发现呼吸暂停病因者，必需对原发疾病给予积极的治疗。如纠正贫血，低血糖等。 （二）呼吸暂停的治疗 如呼吸暂停的原因不能确定或原因确定后（如脑室内出血等）无特殊治疗者可采用下列方 吸氧法； 1、供氧&&呼吸暂停患儿都需供氧，往往由于纠正了；被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65～10.76kPa(50～80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右，以防症。 2、增加传入冲动&&发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加的位觉刺激，而增加呼吸中枢的传感，减少呼吸暂停的发作。 3、药物治疗 (1) 或 最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。使用方法为：负荷量5mg/kg用适量10%稀释后，静脉内输入，15～20min内完成。维持量1～1.5mg/kg，每8
药物治疗～12hl次，静脉内给药或口服。 茶碱的副作用有、、、、高血糖和等。副作用的发生志药物血浓度有一定关系。血浓度过于15～20mg/L时，首先出现的是心动过速（≥180次/min），以后出现抖动、激惹、腹胀、呕吐、喂养困难，药物浓度＞50mg/L时，可发生惊厥，心律紊乱。 (2) &作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。临床推荐剂量为：负荷量20mg/kg（相当于咖啡因基质10mg），静脉或口服用药，24～48h后用维持量5mg(kg·d)，每天给药1次，静脉或口服。药物有效血浓度在8～20mg/L，每3～4d测定1次。当血浓度＞50mg/L时，可出现恶心、、心动过速、心律紊乱、利尿和烦躁，甚至惊厥。 苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与竞争结合点，增加的危险。 (3) （Doxapram）&&呼吸中枢兴奋药。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时，应用本药有效。用法：1～1.5mg/(kg·h)，静脉持续点滴。当呼吸暂停控制后，减量至0.5～0.8mg/(kg·h)，最大剂量可至2.5mg.(kg·h)。一般疗程为5d，必要时可处长疗程。有效血浓度＜5mg/L。毒性作用：抖动、抽搐、心率增快、高血糖、、呕吐、轻度肝功能损害和高血压，停药后可消除。有心血管疾病或禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用，限制了本药的应用。 4、持续气道正压（CPAP） 一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法，压力在0.3～0.5kPa，其机制可能与纠正缺氧有关。 呼吸机5、机械通气&&部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的时，可用机械通气。无肺部疾患者呼吸机预调参数：FiO２0.25～0.3或上机前的氧浓度。pip1.4～1.9kPa(15～20cmH2O) ，15～25次/min，吸气时间0.5～0.6s。 6、药物撤离和家庭监护&&当呼吸暂停缓解后，可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗，必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。
预防/新生儿呼吸暂停
因此孕妇要做好产前保健，临产前避免重体力劳动，避免早产。应到医院生产，生产后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现，应及时抢救，使用，吸入高浓度的氧，治疗原发病。快速纠正呼吸暂停，避免长时间缺氧，减少对小儿智力的影响。
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贡献光荣榜新疆网讯 早产儿由于先天不足，各项器官发育不成熟，所以很容易出现并发症，其中呼吸暂停就是一个较常见的危急症状。宝宝出现呼吸暂停往往会吓坏爸爸妈妈，到底为什么宝宝会发生呼吸暂停呢？爸爸妈妈要如何进行护理呢？　　豆豆是一个早产的小宝贝，在医院住了2个星期后，今天刚被爸爸妈妈接回家里来，夫妇两把豆豆放在之前精心准备的婴儿床上，让她安安静静地睡觉。过了一会，当妈妈再次去看豆豆时，突然发现豆豆好像胸廓和小腹部都没有了之前有节奏性的起伏了，这可把豆豆妈妈给吓坏了，她一边大声地呼叫着豆豆爸爸，一边拍着豆豆，豆豆爸爸闻声冲过来，却并未发现豆豆有什么异常。但夫妻两仍是非常紧张，豆豆为什么会突然呼吸暂停了呢？　　早产儿的呼吸暂停在临床上主要表现为呼吸暂停超过20秒或不足20秒，并伴有心率减慢、皮肤苍白或青紫等症状。　　新生儿呼吸暂停常见于两种情况，一种是原发性呼吸暂停，原发性呼吸暂停在早产儿中的发病率大约是20~30%，常见于胎龄小于34 周、体重小于1。 8 kg 的早产儿，在生后3 -5天左右更易发生，并且胎龄越小、体重越低，其发生的几率就越高，据有关数据统计，极低出生体重儿发生呼吸暂停的几率甚至可高达50%，这是由于早产儿呼吸中枢发育不成熟，引起呼吸调节障碍所致。　　另一种是继发性呼吸暂停，引起新生儿时期继发性呼吸暂停的原因较多，如： 脑缺氧损伤、气道阻塞、胃食管返流、血容量不足、感染、颅内出血和内环境紊乱等，均可导致继发性呼吸暂停的发生。　　由于反复的呼吸暂停可导致新生儿脑缺氧时间过长而引起脑损伤，或留有脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等神经系统后遗症，甚至发生猝死等危险，故切不可大意，那么，爸爸妈妈在居家护理的时候，应该要注意哪些问题，来避免宝宝发生呼吸暂停的现象呢？　　1、多观察新生小宝宝：平常多关注新生宝宝尤其是早产宝宝的呼吸，注意观察他的呼吸深浅度及节律，观察他的心跳、脉搏次数和面色等，宝宝呼吸正常时，我们可以看到他的胸廓和腹部有节奏地上下起伏，而且面色是红润的，但如果宝宝突然出现胸廓和腹部一动不动的，继而出现面色苍白或青紫，则要警惕宝宝是否出现了呼吸暂停。　　2、注意保持适宜的温度：新生儿由于体温调节中枢发育还不成熟，体温调节功能较差，体温易随着环境温度的变化而变化，而温度过高或过低时，都可能会导致早产儿发热或体温太低，引起继发性呼吸暂停，因此，婴儿房的室内温度要适宜，最好是控制在24~28℃，湿度保持在50~65%，当外界温度比较低时，要注意给宝宝做好保暖工作，当外界温度过高时，则应注意降温，给宝宝松开包被，注意多喂温白开水等。　　3、喂养时体位要合适：新生儿因消化功能还不够完善， 再加上新生儿的胃是呈现水平位的， 上下端括约肌发育还不完全， 喂养时如果体位不当的话容易引起内容物反流到食管，阻塞气管而引发呼吸暂停。因此，在给他喂奶时，要特别小心，不要呛着他，哭闹厉害的时候最好安抚他使他情绪平稳后再喂奶，喂完奶后要竖着抱孩子，轻轻帮他拍出奶嗝，并取右侧卧位，抬高上半身，以防宝宝吐奶造成误吸而促发呼吸暂停的发生。　　4、预防感染：新生儿尤其是早产儿的抵抗力较低，而感染也可诱发或加重呼吸暂停的发生，因此，预防宝宝的感染也是非常重要的。爸爸妈妈在摸宝宝之前，一定要先洗洗手，尤其是从外面回来后，在抚摸孩子之前一定要换衣服和洗干净双手，特别是要注意别让有感染性疾病的人接触到新生宝宝，同时注意保持室内空气流通。　　5、皮肤的抚触刺激：皮肤是神经系统的感觉器官，而新生儿的皮肤则更为敏感，当用双手对新生宝宝各部位的皮肤进行按摩时，可以很好地刺激新生儿的感觉器官，如头部抚触有助于刺激中枢神经系统、兴奋呼吸中枢；胸部和背部抚触，可以刺激肺反射；腹部抚触，可以促进肠胃蠕动，促进胎粪的排泄和胃的排空，减少发生呕吐和返流等。因此，在给宝宝洗完澡后，妈妈可以学着帮他做一个全身的抚触和按摩。　　总之，当发现新生宝宝出现呼吸暂停时，父母切勿慌乱，应冷静下来，立即给予其适当的物理刺激，如轻拍背部、弹足底、摇动肩胸部等方法来刺激他的呼吸，使他恢复正常呼吸，同时注意保持其呼吸道畅通。　　如果上述措施无效，或者宝宝发生呼吸暂停的频率过于频繁时，则最好送往医院请专业的医生进行诊治，以免延误了治疗。 (来源：家庭医生在线)
(责任编辑：秦晓雪)
原标题：早产儿突然呼吸暂停是怎么回事？
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