移植成功率低是因为配型难，还是费用高？-搜狐健康
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　　主持人：为了保证成功率，肾移植前的配型很重要。但是配型很难，所以对于大部分患者来讲做肾移植还是很困难的。
　　马潞林：实际上我们国内目前肾移植最大的困难是经济原因。
　　马潞林：再说配型的问题，配型包括四个方面，第一最简单的是血型相融，打个比方说，O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏，AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。
第二，PRA要阴性，群体反应抗体正常值10％以上，比如群体反应抗体超过了90％，简单地例子做肾移植90％会发生排斥，这个时候要求配型非常严格，要把阳性避开，不避开会排斥。第三个配型是淋巴细胞毒，要交叉配型，这个非常重要。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。第四个是HLA配型，就是人类组织相融性抗原。
　　马潞林：HLA有6个点，只有全部匹配的情况才能做移植。
　　主持人：同样一个病人加入6点全配和6点全不配，存活率差别有多大呢？
　　马潞林：这6个点如果全配和全不配假如，有实验各做了100个，存活率差别大概在10％到20％，大概6点全配的10年存活率在80％，6点全不配在60％到50％的样子。所以说配型只是一方面，可能更主要的还是因为经济的原因。同时供体来源也是一个问题，比如我们国家没有脑死亡法，国内目前车祸之后“脑死亡”的人是不能够做肾移植的供源的，因为按照我们国宝的法律他还没有“死”，假如这些脑死亡的人里有一半的肾脏能够供移植用，那能增加多少肾脏！应该呼吁国家通过脑死亡法，如果非要等到呼吸和心跳都没有了再想取出肾脏来用，也就没法用了。
　　主持人：现在做肾移植手术进医保了吗？
　　马潞林：可以。进医保了。
　　主持人：既然列入医保范围了，那么目前钱的问题对于患者来讲应该不是特别大的问题了吧。
　　马潞林：还是问题。像北京、上海这样经济状况比较好的地区基本上做得起的。一些地区比如东北经济状况很差，西北、西南很差，让他拿五万、六万很难拿得起。(责任编辑：崔悦)共找到 67,993
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-- 给编辑写信妈妈的部分肝脏 成功移植给了小俊
经过三周的治疗和等待，在经历了配型、检查、手术暂缓等重重关卡后，昨天，半岁的小俊终于接受了肝移植手术，而给他捐肝的正是他的妈妈刘绍香。目前，母子两人都在重症监护室观察。
昨天一早，刘绍香便进入了手术室，直到中午才出来，随后一直住在重症监护室接受观察。直到19时，小俊的肝移植手术终于完成。医生介绍，这次手术比较成功，“不仅移植了肝脏，还治疗了小俊疝气的问题。”目前小俊也进入重症监护室，接下来的一周是手术后的危险期。
“看到母子俩都平安，我真是太高兴了，谢谢好心人给我们的帮助。”小俊的父亲肖红才终于松了一口气。然而一想到母子二人在重症监护室的开销以及治疗小俊的后期费用，这个年轻爸爸仍然愁眉不展，“已经交了12万手术费了，医生说可能还得交几万。现在我们还剩2万多，这些钱应该能撑一段时间。”
本文来源：云南信息报
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肝脏配型，移植
状态：就诊前
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尽快就医，患者行动不便
&副主任医师
肝移植主要是血型匹配，肾移植要配型。目前器官都是捐赠的，要网络登记才可以。
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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疾病名称：肝移植术后&&自身免疫力检查结果435高请教授看一下&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：手术后47天了，想周教授17日加号看一下最近2个星期在泉州生化全套检查都正常，手术后伤口地方很硬，觉得吃什么东西都涨
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肝硬化十年左右，2个半月前突然走路困难，越来越重，到302诊断为肝性脊髓病
曾经治疗情况和效果：
在302住院1个月，保肝降氨，没有好转，也没...
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肝癌、肝血管瘤、胰腺肿瘤、胰腺炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管结石、梗阻性黄疸、肝硬化等疾病的诊...
寇建涛，毕业于北京大学临床肿瘤学院，长期从事肝胆外科临床工作，对肝胆胰脾外科常见良恶性疾病的诊断及治...
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3月底妹妹给姐姐捐肝 4月初妻子给丈夫捐肝目前他们恢复得都不错
郑树森院士说亲属间包括夫妻间肝移植成功率比陌生人捐肝高得多
&&记者 王真 通讯员 陈旭东 夏燕燕&&&&本报讯 今年3月28日，都市快报《大家健康》版曾报道过一对姐妹，25岁的妹妹捐出59%肝脏给27岁的姐姐，姐姐患有慢性乙型肝炎，突发肝脏衰竭，急需肝移植。&&妹妹小娟是位学中医骨科的医学生，她主动提出捐肝给姐姐，还讲道理给爸妈听，肝脏的修复能力很强，切掉会长出来。&&现在姐妹俩的情况怎么样了？&&&&姐妹俩恢复得不错 妹妹可以出院了&&昨天，我们在浙江大学医学院附属第一医院肝移植病房里看到了姐妹俩。姐妹俩并肩坐在病床上，妹妹搂着姐姐的腰，姐姐扶着妹妹的肩，姐姐戴着口罩，两人笑吟吟的。&&妹妹明显比上次见到时气色好多了，说话响亮，语速也快了不少。“手术过去半个月，我已经恢复得差不多了，吃饭看书都没有问题，走几层楼梯慢慢的也行。我其实可以出院了，但我愿意留在医院里，陪着姐姐。”&&姐姐看着妹妹，眼睛笑成一条缝，“妹妹真的很勇敢，当时她说要捐肝给我，我第一个反应是绝对不要妹妹的肝，是她和医生不停劝我，当时也是实在没办法，才试试的。手术做完，我感觉蛮好的，就怕妹妹身体不好了。现在看到她，身体没搞坏，我也算安心点了。”&&两姐妹的治疗团队是浙大一院院长郑树森院士肝移植团队和传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士人工肝团队。&&郑树森院长说，目前为止，浙大一院已开展了200多例亲属间活体肝移植，成功率是100%。这对姐妹亲属间活体肝移植进行得很成功，除了父母子女、兄弟姐妹之间的活体肝移植，浙大一院这几年来也开展了好几例夫妻间肝移植。&&&&妻子把右边半个肝脏捐给丈夫&&4月5日，浙大一院为一对来自丽水的夫妻做了活体肝移植手术。这例手术也是由浙大一院院长郑树森院士亲自主刀，由医院肝移植中心的技术团队，为这对夫妻实施了妻子捐半个肝脏给丈夫的肝移植手术。&&丈夫姓留，7年前，患有慢性乙型肝炎。3年前，查出肝癌，做了肝脏肿瘤切除手术，因为肝癌还处在早期，病情不算太严重。&&留先生的哥哥就是死于肝癌，所以他对自己的病特别留意，每隔3个月就到医院查查肝功能，看看肝脏肿瘤是否复发。并严格按医生的要求服药。直到今年2月，他碰到一位“病友”。“病友”告诉他，“经常吃西药，有很大副作用，你现在病情比较温和，可以吃吃中药，彻底调理肝功能”。&&留先生就在“病友”的推销下买了几千块钱的中药，停吃抗病毒药物。&&停药两个月不到，留先生觉得自己身体不行了，没力气、脸色发黄、大便也是黑的，赶紧来浙大一院，被诊断为“重型肝炎”，肝脏功能已经衰竭，最好是肝移植，用一只健康的肝代替有肝炎和曾发生过肝癌的肝脏。其间，医生下了好几次病危通知书。&&留先生的妻子詹女士站出来，“我愿意把我的肝脏捐给老公，你们帮我配型吧。”&&经过配型，妻子的肝脏适合做移植，不过留先生很倔强，他担心妻子，“我的身体已经这么不好了，你的身体不能搞坏，还有孩子要你养呢，我不能要你的肝。”&&詹女士在网上查资料，一沓沓打印出来，坐在丈夫的病床边，念给他听，“郑院长说过，捐肝对人体，长时间来说，几乎没有影响。肝脏移植手术中，供者保留本身35%以上的肝脏就够了，过6个月以上，肝脏能重新长出来，恢复到原来的85%左右，肝功能基本恢复。一般捐肝者手术后3个月，可以正常工作生活。真的不用担心，现在救你的命最要紧。”&&留先生还是犹豫不决下不了决心。直到4月4日，留先生病情急转直下，意识不清，妻子詹女士决定，立即捐肝。&&4月5日下午，郑树森院长亲自主刀，为这对夫妻实施了妻子捐肝的亲体肝移植手术，切除留先生的整个肝脏，切下詹女士右边半个肝脏，移植到丈夫体内。手术很成功，昨天，我们看到这对夫妻，已经转出重症监护病房，回到普通病房。詹女士可以走路、吃饭，留先生也可以坐在床上说话了。&&&&人工肝支持系统和肝移植&&帮助肝脏衰竭的病人恢复肝功能&&中国是乙型肝炎高流行地区，约有2亿乙型肝炎病毒携带者，2000多万慢性乙肝患者，每年因此死亡的人数已近50万。其他病毒型肝炎如丙肝、戊肝也在困扰更多的中国人。重型病毒性肝炎病人的干细胞可在短时间内大量死亡，肝癌病人切除肝脏肿瘤，都可能导致肝功能衰竭，肝功能衰竭的病死率是80%。而人工肝支持系统和肝移植技术能够解决初期、中期、末期肝功能衰竭的问题，把病死率降到20%。 &&肝的主要功能有：解毒、代谢合成蛋白质、分泌胆汁和免疫防御。上世纪80年代，李兰娟院士创建了人工肝支持系统（ALSS），根据病人的情况用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法，帮助病人解毒、合成蛋白质。一般肝衰竭早期、中期的病人通过人工肝系统，可以重建肝脏功能。 &&人工肝治疗还可以用在肝移植围手术期（指围绕手术的一个全过程）。李兰娟院士说，有些病毒性肝炎病人因为肝功能衰竭需要做肝移植手术，但是等不到合适可移植的肝，如果不用人工肝系统帮他排毒、合成蛋白质，病人就失去了治疗的机会，可能在没等到肝源之前就去世了。&&&&亲属间活体肝移植存活率最高&&夫妻间捐肝效果也比陌生人要好&&“需要肝移植的病人，手术后生存率和移植肝的质量很有关系，我们提倡亲属活体肝移植，父母子女、兄弟姐妹、夫妻间移肝，比陌生人配型移肝效果要好。”郑树森院长说，目前为止，浙大一院已开展了200多例亲属间活体肝移植，成功率是100%。
&&以浙大一院肝移植中心为例，每年有300多人等待肝移植，但只有100多人能获得肝源，所以亲属间移植是获得肝源比较快的途径。而且，亲属活体肝移植供受者之间有较好的组织相容性，能降低术后免疫排斥反应，活体供肝质量更好，存活率更高，已成为国际上肝移植发展新趋势。像日本、韩国和我国的香港、台湾地区，活体亲属间肝移植已占了肝移植手术的绝大部分。 &&郑树森院长说，夫妻间虽然没有血缘关系，但是两人生活在一起，饮食习惯相同、生活习性相同，相比陌生人之间的肝移植，成功率还是要大得多。&&“我还是要再说一遍，捐肝对人体，长时间来说，几乎没有影响。供者保留本身35%以上的肝脏就够了，过6个月以上，肝脏能重新长出来，恢复到原来的85%左右，肝功能基本恢复。”&&我国《人体器官移植条例》写明，活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。一般来说，临床中夫妻之间捐肝，设定为夫妻结婚两年及以上，或已生育小孩，可以捐肝。
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