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循环风紫外线空气消毒器过滤网多久清洁一次？
本帖最后由 依依 于
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循环风紫外线空气消毒器过滤网多久清洁一次？灯管如何监测强度？灯管多长时间更换呢？科室需要建立使用登记本累计使用时数吗？
消毒器的检修与维护需参照产品使用说明
我们是一个季度清洗一次。
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这是我参照我们医院循环风紫外线消毒机说明书做的，你可以参照一下，并帮我看看有没有不妥之处。
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我们医院是重点部门每月对过滤网清洗，一般部门（部分科室有移动式的，使用频次不高的科室）是每季度清洗。
消毒器的检修与维护需参照产品使用说明,同时结合使用情况
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感谢老师的分享，下载收藏了，老师的表格做得很详细，实用性强，可以借鉴使用。
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过滤网的清洁参照产品使用说明书
循环风紫外线空气消毒器过滤网清洁频次应该遵循厂家的使用维修说明书执行，并有专业人士指导下进行
我院是每月清洗一次，登记本是全市统一的，
一年二次，供货会来测的，科室要有累计。
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住院患者病房内的空气微生物学监测及消毒方法探讨
优质期刊推荐来源:《中医学报》2015年6月第30卷供稿文/胡春芳
[导读]第三军医大学附属西南医院介入科
在工作中，须关注影响治疗室空气质量的相关因素，使治疗室随时处于安全的使用状态。
　　第三军医大学附属西南医院介入科& 重庆& 400038
　　【摘& 要】目的：探讨医院Ⅲ类区域治疗室空气质量的影响因素。方法：在治疗室无人状态下，对治疗室进行终末消毒。结果：通过对治疗室进行终末消毒，其空气质量结果小于250cfu/ cm3& ，完全符合Ⅲ类区域空气质量标准。结论：在工作中，须关注影响治疗室空气质量的相关因素，使治疗室随时处于安全的使用状态。
　　【关键词】治疗室；空气质量；终末消毒
　　【中图分类号】R187&&& 【文献标识码】B&&& 【文章编号】（6-02
　　随着国家对医院感染管理的力度加大，如何有效预防和控制医院感染，是摆在我们医护人员面前的严肃话题。而病区治疗室，是保证住院患者生命安全的重要场所，其空气污染是引发医院感染的重要传播媒介，医院感染的发生在一定程度上影响到我们的医护质量。今年国庆长假，通过对治疗室进行终末消毒，发现影响治疗室空气质量的诸多因素，如：天花板、治疗室物品、空调滤网、治疗台、窗户、出入治疗室人员、消毒剂、空气消毒方法等因素。通过我们采取相应的干预措施后治疗室的空气质量标准：细菌总数为9cfu/cm3 ，远远低于Ⅲ类区域空气质量标准细菌总数&250cfu/ cm3。现报告如下。
　　1 材料与方法
　　1.1材料 循环风紫外线空气消毒器、75%酒精、含氯泡腾消毒片、消毒剂浓度监测试纸、清洁抹布、水桶（带盖）、快速清洁剂、百洁布（钢丝球）、橡胶手套、棉签、电吹风、刷子、拖把、一次性口罩帽子、一次性鞋套、消毒效果监测仪。
　　1.2方法 分三个阶段进行消毒：物表消毒阶段、地面消毒阶段、空气消毒阶段。这三阶段须依次进行，不得颠倒。即天花板---空调滤网及外壳---窗户---墙面---药品柜(先里后外) &治疗台 。物体表面消毒的流程为常规清洁、消毒剂檫拭、清水檫拭待干。地面消毒流程为常规湿式清扫、消毒剂拖地、清水拖地待干。空气消毒流程为循环风紫外线空气消毒器消毒、彻底开窗通风。整个清洁消毒过程中需掌握的原则：每檫洗一次（处）须更换手套、抹布；檫洗过程全程采用经纬法交叉进行；工作人员带好口罩及橡胶手套，防止中毒及皮肤损伤。
　　1.3结果 消毒后现场用ATP荧光检测仪检测治疗室空气质量：细菌总数为9cfu/ cm3，未检测出致病菌。物体表面通过采样细菌培养，均达标，完全符合Ⅲ类环境物品和环境表面消毒效果的标准（详见表1）。
　　2 讨论
　　严格的消毒灭菌是切断微生物传播途径的有效手段，也是预防医院内感染的重要措施。病区治疗室是病人进行有效治疗的中央枢纽 【1】，也是护士工作的重要场所，由此可以看出，护士在院内感染中有着非常重要的作用。
　　2.1 治疗室的功能分区 治疗室按照清洁区域、半污染区、污染区的功能分区放置相应的物品。物品需定位放置，不易存放与治疗无关的物品，且备用的治疗所需物品、药品不宜过多，建议每周清查基数。进行清洁消毒时，须重点关注污染区域的物品（医疗垃圾筒、利器盒、液体存放架、洗手池），建议工作中尽量减少使用治疗室的流水洗手，这样可保持地面干燥，减少下水道细菌对治疗室空气的污染。建议治疗室里最好不设置洗手池。治疗室门口设置脚垫，脚垫每日更换并喷洒含氯消毒剂。严格按照《医疗废物管理条例》执行，垃圾桶的容量在盛满2/3时必须倾倒，垃圾桶应该随时处于关闭状。
　　2.2 天花板 治疗室的天花板均采用铝板铺设，铝板边缘为槽型，此处为灰尘聚集地。建议天花板使用整体吊顶，利于清洁与消毒。消毒中发现天花板灰尘较多，可能跟平时保洁不方便有较大的关系。建议保洁人员每周定时清扫天花板，采用经纬法进行清扫与消毒，最好在下午时间段治疗室不配置任何液体时进行。
　　2.3 空调滤网 治疗室存放无菌物品的温度须低于24℃，那空调的使用时间明显增多，由于空调的清洁保养须专业人员协助进行，也给消毒工作带来了挑战。为此，我们在行终末消毒前请工程师进行空调滤网拆卸，再用高压流水冲刷干净后用含氯制剂浸泡半小时，清水洗净后晾干带上清洁手套进行安装。空调外壳需同时清洗消毒。建议每月定时清洗空调的滤网，减少灰尘吸附。使用中的空调建议每月清洗空调滤网2次。在治疗室进行空气消毒时，不建议开启空调，因空调的出风口会影响紫外线对空气的杀菌效果【2】。
　　2.4 治疗台 治疗台面也是容易污染的地方，护士配置液体均在此进行。如护士手卫生不达标，就可能导致治疗台被污染。注意放置在台面上的所有物品（治疗盘、液体盒等）保持清洁干燥，定时用消毒液檫拭台面及物品。建议治疗室的抹布最好分区使用。于恩英等【1】报道治疗台应3-6小时进行重复消毒，才能保持无菌操作的环境要求。
　　2.5 窗户 治疗室为了最大限度采光，通常会设置不同大小的窗户。但有文献报道窗户最好配备有过滤功能的纱窗，以便在自然通风的情况下阻挡一定数量和大小的微粒进入治疗室【3】。江静荛【4】报道在治疗室进行消毒前15-30分钟进行通风换气，消毒后治疗室密闭30分钟后再开窗通风，这样消毒后的治疗室空气质量达标。李柳青【5】 报到每天下午治疗少的时候通风1-3小时，特别是在空调使用期间，平时及配置液体期间不宜开窗通风。建议治疗室不悬挂任何形式的窗帘，既影响采光，又成为细菌聚集的场所。我们在消毒前监测到清洗后1月的窗帘（目测较清洁）的细菌数为308cfu/ cm3& 。
　　2.6出入治疗室人员 有报道显示治疗室空气质量要受室内人员数量、人员活动频率等因素的影响【6】。现行国内医疗体制下，病人大量的输液治疗，使得护士每小时进出治疗室的频率至少在10次左右，为治疗室的空气质量带来隐患。建议从科室制度上，控制患者的输液治疗。从工作流程上，每天专门设置1-2名护士在治疗室准备液体及配置液体，配置完成后由辅助护士运送到病房的护士进行治疗。杜国菊【7】报道限制每次进入治疗室的人员＜3人，可减少患者发生输液反应的比例。王中梅【8】报道当治疗室的人数增加到10-15人，细菌培养结果＞500cfu/ cm3。原则上在病房的护士不建议工作中来回往返治疗室与病房之间。改变工作习惯，养成进出治疗室随手关门的好习惯。
　　2.7消毒剂 消毒效果还受到以下因素的影响。如消毒剂种类、浓度、消毒方法与时间等等。终末消毒时采用的消毒剂为75%酒精和含氯制剂，若两者需联用消毒，一定要注意间隔时间。由于含氯消毒剂易受有机物及酸碱度的影响，所以消毒液宜现配现用，以免影响消毒效果。严禁使用热水配置含氯消毒剂。物体表面和地面需分别采取不同的消毒方法进行消毒。不同消毒方法，时间也不相同，含氯制剂和酒精的消毒时间为30分钟以上，循环风紫外线空气消毒的时间为1小时。消毒后随着时间的延长空气中的细菌数也逐渐增加，消毒后4小时治疗室的细菌数以接近或达到Ⅲ类区域污染水平（500cfu/ cm3），提示我们治疗室的空气消毒应每4小时进行一次【9】。李素珍等【3】建议取消治疗室每日定期消毒的做法，提倡动态下的治疗室采用开窗通风及空气净化来保证治疗室的空气质量。张玉勤【10】等报道自然通风受季节、天气状况、室外环境的影响，建议治疗室配备动态空气消毒设备，才能更好地保证治疗室的空气消毒效果。
　　3 小结
　　通过我们对治疗室实施终末消毒过程中，发现影响治疗室空气质量的诸多因素。如何使治疗室在动态下的空气质量达标，工作中我们拟修改工作流程，改变治疗室空气消毒每日1次为每天定时消毒与自然通风相结合，调整治疗室的功能布局，确保治疗室的环境安全与患者的治疗安全。
　　参考文献
　　[1] 于恩英，索晓辉.氯檫拭与紫外线照射物品表面消毒的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报.）：.
　　[2] 王先明，汤敬言.空调出风口对紫外线灯管消毒效果影响调查[J].安徽预防医学杂志.）：300.
　　[3] 李素珍，谈燕飞，等.取消治疗室紫外线定期空气消毒方法的可行性研究[J].中华现代护理杂志.）：.
　　[4] 江静荛.治疗室消毒效果分析及改进[J].中外医疗.2010，24： 141.
　　[5] 李柳青.治疗室通风与消毒质量探讨[J].中华医院感染学杂志 ）：5.
　　[6] 徐支南，郑桂荣，等.现行治疗室空气消毒方式改良及效果分析&&& 重庆医学[J].）：.
　　[7] 杜国菊.预防治疗室空气污染的措施[J].中华医院感染学杂志.）：3854.
　　[8] 王中梅.治疗室人流数对治疗室空气的影响[J].中华医院感染学杂志.）：2683.
　　[9] 王桂杰.室内空气消毒效果对比研究[J].医药论坛杂志.）：4-5.
　　[10] 张玉勤，刘吉起.等.口腔科治疗室污染状况调查[J].中华医院感染学杂志.）:.护理工作制度
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交接班制度
交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。
一、必须做到
1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。
2、每班必须按时交接班，接班者提前10分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。
3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，写好交班报告及各项护理记录，整理好物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。
4、接班者如发现病情、治疗、器械物品交班不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
5、病人概况及交班报告应由值班护士评价及记录，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性。新护士填写的交班报告，带教护士要负责修改并签名。
二、交接班方式和要求
1、晨间集体、口头及床头交班。
2、班间口头交班及重病床头交班。
3、交班时要求服装整洁、交班准时，书面简明清楚，口头讲清，床前交清。
三、交班内容
1、住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数，以及新入院病人、重危病人、抢救病人或有特殊处置病人的病情变化及病人思想情绪变化等情况。
2、执行医嘱，重病护理记录，各种检查标本采集及其他护理措施等，对未完成的工作。应向接班者交代清楚。
3、常备毒、麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器等数量。
4、交班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求。
5、床边交班者要交清病情，三防情况(病人思想情绪不稳，不在病人面前交班)输液滴速；特殊治疗、察看全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化；床铺是否整洁、干燥；各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状量病人的症状等必须交清。
1、探望者必须经治医生同意，进入病区每次以二人为限。为维护秩序及儿童的身心健康。勿将儿童带入病房。
2、探望病人时必须遵守院规，不准在病房内吸烟，高声喧哗，不串病房，要爱护公物。
3、探望时禁止将危险物品，如刀、剪、镜子、玻璃、火柴、钱等物品交给病人，带给病人的食品，生活用品等须交给病区保管员，如带回物品须经保管员查看登记。
4、探望者不得为其他病人代寄信、代打电话或代购物品等。
5、为保证病人休息及医疗工作进行，探望时间按规定时间执行。
6、探望者需了解病人病情，可向医护人员询问。
7、探视者要鼓励病人安心住院，积极配合治疗，共同做好保护性医疗制度，争取早日恢复健康。
8、探望者发现病人病情变化，应及时向医生或值班护士反映。
9、根据病情情况，医护人员可以作出暂停探视会客决定，但需和家属讲明原因。以取得家属的谅解。
假出院制度
1、病人经过住院治疗，病情稳定，症状基本消失。可由家属、单位提出要求，经医生同意，可以办理假出院手续。
2、向家属解释假出院意义及家属接送病人须知，药物由家属或单位负责妥善保管，按医嘱定时服用，密切观察病情变化，如有反复，随时送回医院。
3、出院病人应更换自己衣服，并由工作人员清点衣物。
4、病人住院期间，除特殊情况外，原则上只能假出院一次，一般不超过7&10天。到期不归，超过三天者，按自动出院处理。
5、病人返院时，值班人员应检查所带物品，防止违禁品(小刀、火柴)等带进病房，保管员清点所带衣物，并登记。
6、病人必须由家属护送返院，并向病区医生或值班人员介绍病人在家情况。
7、病人假出院期间，保留床位，按规定收取床位费。
保护约束制度
1、实施保护措施时要避免动作粗暴，以病人不受伤害为原则。
2、对被约束病人，应定时喂给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止褥疮发生。
3、保护约束的病人应安置在重病室，加强巡视，防止其他病人袭击，伤害和松解。
4、约束时间不宜过长，保护带松紧度应适中，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象，并做好保护登记及交接班记录。
5、注意保护姿势，必须处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理。
1、凡住心身病房的病员，须由家属陪伴，其他病员是否需要陪客，由经治医师和家属协商后决定。一般以一人为限。(除夫妻、父女、母子外，应留同性陪伴)
2、陪伴者须遵守医院各项规章制度，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历及医疗资料、未经许可不得将病员带出病区。
3、病员在治疗期间，陪伴者不得随意离开病员，如有特殊情况须经有关医护人员同意方能离开。
4、陪伴者饭菜票可向传达室购买，到食堂自行购买饭菜。
5、陪伴者应认真观察病员，发现病员有特殊情况，应及时和医护人员联系。
6、陪伴者应爱护病区公物，损坏者按价赔偿，不得在病房里放置煤油灶及电炉，未经许可不得私装电扇及取暖电器。&&& 、
7、陪客不得将危险物品带入病房(如刀、剪)。
消毒隔离制度
1、护理人员上班时要衣服整洁、不戴耳环、戒子，不着工作服进食堂或离院外出。
2、诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，洗手肥皂应保持清洁，无菌操作时严格遵守无菌操作规程。
3、无菌容器及敷料钳每周灭菌1&2次，消毒液每周更换1&2次，体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒，注射做到一人一针一筒一带一垫。
4、病房应定时通风换气，每天紫外线空气消毒或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，地面用湿式擦洗、床、床头桌及凳椅每日湿擦，抹布专用，用后消毒。每月空气细菌培养一次。
5、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况，即时更换，脏被褥应放固定处。夏天病人衣服每天更换一次。
6、各种器械用具，使用后均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌，原则上用高压蒸气灭菌，不耐高温、高压的器械则采用消毒液消毒。药杯、餐具必须消毒后再用，便器应每次用后清洗。一次性物品按规定统一处理。
7、护理人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法、选用的原则，处理直接接触损伤皮肤粘膜进入组织器官的物品应用高效消毒剂，处理不进入组织、器官或仅接触未破损的皮肤粘膜的物品，可用中效消毒剂。
8、连续使用中的氧气湿化瓶，雾化器呼吸机的管道应每天消毒；湿化液应每日更换灭菌水；用后必需终末消毒，干燥保存。
9、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌1&2次。
10、治疗室、病室、办公室的抹布、拖把等用具应固定专用、悬挂。
11、对出院病人，必须做好终末处理，床、桌、凳等应用消毒液擦洗，床垫、被褥洗晒消毒。
12、传染病人按传染病管理制度及护理常规执行。
13、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都严格消毒处理，用过的敷料应烧毁。
标本送检制度
1、检验单上各项项目如姓名、性别、年龄、病区、科别、床号、住院号、临床诊断、标本名称、送验项目及送验日期等，均应逐项填写清楚正确，并由送验医师或护士签名。
2、如确应急需检验者，应在申请单右上角加注&急&字。
3、各种标本的数量与质量均符合要求，应将检验单上的联号标签贴于标本盛器上，核对检验单各项目填写无误。
4、各项标本应于上班后集中留送，送检标本。要做好登记，并由接收科室签名。
护理查房制度
实行护理查房，可加强医、护之间和护、患之间的联系，有利于加强病房管理，也有助于提高护士长的组织能力与业务技术水平，提高护理质量。
1、护理查房内容：
(1)查危重病人的护理；(2)查护理操作；(3)查护理书写；(4)查病房管理；(5)查差错事做、交叉感染发生情况。
2、护理部组织每季度质控大检查一次，业务查房及业务学习各一次。
3、病房护士长行政查房每周一次，业务学习每月二次，业务查房每月各一次。
4、夜查房：由全院护士长轮流参加，至少每周1&2次。对发生问题，逐条记录，次日向护理部汇报及时改进。
5、病房护士长每月安排1&2次参加医师查房。
病房管理制度
1、病房由护士长负责管理，主治医师或总住院医师协助，医护人员共同管理。
2、保持病房整洁、安静、安全、舒适、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，墙上不张贴，不挂线，未经护士长同意，不得任意搬动。
4、保持病区清洁卫生，通风。
5、医护人员必须穿戴工作服、帽、服装整洁，无菌操作戴口罩。病房内不准吸烟。
6、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐册，做到定人、定量、定位、定时四固定。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
7、每月召开工休座谈会，征求意见，落实整改措施。
8、病房内不得接待与病人治疗无关人员，不会客。不打私人电话，病人不得擅自离开病房。
病人入院、出院制度
1、入院制度
(1)入院病人须持门诊或急诊医生签发的入院单，按制度办理入院手续，并经卫生处置后方可进入病房。
(2)病房护士准备床位及用物，对危重病人，须立即做好抢救的准备工作。
(3)病房护士应主动热情接待病人，向病人介绍住院规定和有关病房制度，协助病人熟悉环境。护士须评估病人，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯，及时测量体温、脉搏、呼吸和体重。
&(4)通知医生检查病人，并及时执行医嘱。
2、出院制度
(1)护士应将医生决定的出院日期预先通知病人及其家属。
(2)护理人员应根据医嘱，办理出院手续。
(3)取得出院结算清单后，协助病人整理物品，收回医院用物，将出院带药交给病人家属，并讲明服法。
3、做好出院指导和卫生宣教，告知注意事项并征求病人对医院及病房的意见。
4、清理床单位及用物，注销各种卡片，整理病历。
物品、药品器材管理制度
1、一般管理制度
(1)护士长全面负责物品、药品、器材的领取，保管及报损工作。并建立帐目，物品分类保管，定期检查，做到帐物相符。
(2)在护士长指导下，各类物品指定专人管理。常用物品每天清查核对，一般物品每周核对、每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。
(3)凡因不负责任违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。
(4)掌握各类物品的性能，注意保养，防止生锈、霉烂、虫蛀或因操作不当而损坏等现象，并提高使用率。
(5)借出物品必须办理登记手续，经手人要签名，重要物品经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。
(6)护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方共同清点物品并签字。
2、被服管理制度
(1)各病房根据床位数确定被服基数与机动数，做到每天交班，如基数不符，必须立即追查原因。
(2)病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人协作。
(3)病人出院时，护士负责被服当面点清、收回。
(4)脏被单衣服与洗衣房当面点清。
(5)按季节向总被服库交回和领取被服。
3、器材管理制度
(1)医疗器械由专人负责保管，定期检查，保持性能良好。
(2)使用医疗器械时，必须了解器械的性能及保养方法，严格遵守操作规程，用毕经清洁处理或消毒后归还原处。
(3)精密仪器必须指定专人负责保管，经常保持仪器清洁、干燥性能良好，用后经保管者检查性能并签字。
4、药品保管制度
(1)各病房的药品，根据病种保持一定数量，工作人员不得擅自取用。
(2)根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分别定位放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。
(3)定期检查药品质量，防止积压、变质，如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。
(4)抢救药品应全院统一编号排列，定位存放，保证随时取用。抢救车上的抢救药品必须在专用抽屉存放，并保持一定基数，每班检查。
(5)病人个人的贵重药品，应写明床号、姓名、加锁存放，不用时及时退回药房。
(6)毒、麻、限、剧药应设专用抽屉存放，并专柜加锁，专人保管，保持一定基数，动用后由医生开专用处方向药房领回，并作登记，每天交接班时必须清点签名。
(7)病区药房每半年要督促检查病房的药柜，核对药品种类、数量，有否存放过多、缺少、过期、变质等现象，以及毒、麻、剧药的管理是否符合规定。
抢救工作制度
抢救工作是否迅速、及时、有效是衡量医院业务技术水平和管理水平的重要标志，是护理工作中一项很重要的任务。
1、组织形式及人员安排
各科室指派有一定临床经验和技术水平的医生和护士担任抢救工作。各种抢救工作应由科主任、护土长负责组织和指挥。对重大抢救需根据病情提出方案，并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。
2、保证抢救药品及器材装备的供应
抢救器材及药品必须力求齐全完备。要定人保管、定位放置、定量贮存。用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
3、严格执行抢救制度
(1)参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按摩，配血，止血等，并提供诊断依据。
(2)严密观察病情，记录及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
(3)应有专人留守，严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救经过、各种用药等详细交接及记录，所有药品的空安瓿，须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时。应加以复述。
(4)及时与病人家属及单位联系。
(5)除做好抢救记录、登记，抢救完毕须做好抢救小结和用品消毒。
1、医嘱查对制度
(1)处理医嘱应做到班班查对。处理医嘱者、查对者，均须签全名。
(2)临时医嘱要记录执行时间，并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。
(3)抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经核实无误，方可执行。用过的安瓿，必须经第二人核对后方可弃去。
(4)整理医嘱单后，必须经第二人查对。
(5)每周总查对医嘱一次。查对者签全名。(原始医嘱应予保留)
2、服药、注射、输液查对制度。
(1)服药、注射、输液须严格执行三查七对。即三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
(2)备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求，或标签不清者，不得使用。
(3)排药后必须经第二人核对后方可执行。
(4)易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。(若需作皮试的药物，皮试阴性者方可使用)。配化药物时应注意药物的配伍禁忌。使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，经二人核对方可弃去。
(5)发药或注射时，病人如提出问题，应及时查清，方可执行。
3、供应室查对制度
(1)准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度，并双签名。
(2)发器械包时，要查对品名、消毒有效日期及灭菌3M胶带标志。
(3)收回器械包时，查对数量、质量及清洁处理情况。
4、输血查对制度
(1)查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无裂痕。
&&& (2)查对输血单与血袋标签的供血者的姓名、血型、血号及血量是否相符。
(3)查对病人床号、姓名、住院号、血型及用血量。
(4)与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须两人核对无误后(两人签全名)方可执行。
(5)输血完毕，应保留血袋12小时，以便必要时检验。
(6)血库提出后，应尽早输入，不超过2小时。
5、饮食查对制度
(1)每日处理和查对医嘱后，按医嘱核对病人饮食单、床前饮食卡，查对姓名、床号。
&&& (2)发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
(3)发饮食时，查对床头饮食卡是否与病人饮食相符。
差错、事故登记报告制度
1、各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生的事故或差错的经过、原因、后果，护士长及时讨论与总结。
2、发生差错事故后，要积极采取抢救措施，以减少和消除差错事故而造成的不良后果。
3、发生事故或严重差错后，责任者应立即向护士长报告，护士长在二十四小时内口头或电话报告护理部，重大事故应立即报告护理部或科主任，责任人应在三天内提交有关事件的书面检查。
4、发生事故或严重差错的有关各种记录、检查报告、发生事故的药品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或消毁，，并保留病人的标本，以备鉴定。
5、差错事故发生后，按其性质与情节分别组织全科、或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后领导或他人发现，按情节轻重从严处理。
7、为了弄清事情真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时本人参加，允许个人发表意见。
8、护理部要定期组织护士长分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。
音乐治疗室工作制度
1、治疗室工作人员应服装整洁，态度和蔼，动作语言轻柔，环境布置得体，使治疗环境和过程具有诱导的渲染力。
2、按程序操作，试好音量、音质，再让病人入座，戴上耳机，音量以病人舒适轻松为宜，严禁大音量输出。
3、音乐必须是旋律优美，节奏明快，声调和谐，曲律悠扬的乐曲或内容健康的歌曲。
4、治疗过程中工作人员不得离开治疗室，应随时观察病人的反应。
5、保持治疗室的环境整洁，治疗用具安放的序，并随时检查维修。
供应室管理制度
1、供应室负责全院各科室无菌医疗器械和敷料的需求，保证及时，供给量准确，密切配合临床工作。
2、负责供应器械的计划请领、保管、维修、报损及登记和统计工作。各病区其它科室保持固定基数，每周查对一次。
3、各类物资要严格按操作规程处理，不得简化手续，已消毒和未消毒物品分别放置，未经消毒严禁发放。
4、各种无菌治疗包应注明名称、灭菌日期、有效期并签名。
5、无菌物品每月抽样作细菌培养，输液器具作致热原测定，各包(盒)内均应按放灭菌指示剂，测定灭菌效果，不达到要求重新灭菌。
6、每日工作完毕，做好清洁整理工作，每周大扫除，每月室内细菌培养一次，各种塘瓷器皿每月擦洗一次，布类每次用后换洗。
7、一次性医疗用品应统一发放与回收，并销毁。
饮食管理制度
1、患者的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并做好饮食标志。
2、开饭前停止一般治疗，对卧床患者要洗手等，室内应清洁、整齐、空气新鲜，以增进食欲。
3、开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，并严格执行查对制度。
4、冬季的饮食应注意保暖，护士和配餐员一同将饭菜及时送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。
5、患者家属送来的食物，须经护士检查后方可食用。
6、观察患者进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的患者适当鼓励进食，以增加营养，并随时征求患者意见，及时与营养室取得联系。
7、向患者说明治疗饮食的目的，对禁食或限制的食品要劝阻食用。
8、食具要每餐消毒。传染病患者餐具用后须经初步单独消毒清洗后，再行煮沸消毒。
病区清洁卫生工作制度
1、病区范围除病区内部外、尚应包括门外公共通道，楼梯间、门厅等地方。清洁卫生工作应由病区卫生人员(工人)负责承担。
2、病区要求整齐、清洁、&六面光&，室内无鼠洞及有害昆虫。内部打扫以湿式为主(拖、抹、洗)，打扫治疗室与配餐室工具应与打扫其他地方的工具严格分开，并定位放置。
3、每天湿拖地面、病室、医师办公室及抢救室一次；护士办公室、治疗室、活动室、配餐室、卫生间二次；走廊三次，每周各处用消毒液拖洗地面一次。保持地面无果皮纸屑，有污物随时清除。
4、痰盂、污物桶、废纸篓、泔水桶每班倒清洗净，定时消毒，保持无积垢。
5、卫生间无臭味，无积垢，地面无积水，定时冲洗随脏随扫，班班保持清洁。不得将粗硬物品及塑料物品冲入下水管道；以免引起坑管堵塞。
6、便壶、便盆每日漂白粉液浸泡消毒，每周擦洗一次，保持无积垢。
7、为保证病区清洁，卫生员除完成每天的常规工作外，每周要轮流完成每日的重点卫生清洁工作，如擦洗内墙脚及油漆过的墙面、擦洗门窗、床头柜、玻璃窗、掸天花板尘网、整理库房、清除废品等。
8、办公室、治疗室、抢救室内办公桌、病历柜、药橱、治疗车、抢救车、保管柜及重要医疗器械等均由医护人员擦抹清扫。病区应有定期室内外大扫除制度。
9、病员出院，床单位用洁消精擦抹，水瓶、面盆、脚盆用洁消精浸泡擦抹。
10、精神科病区每餐前进行餐具蒸汽消毒；餐后清理桌面、打扫地面，洗净餐具，倒净泔水桶，每晚对饮水杯进行擦洗消毒，每周对病员毛巾认真洗烫一次。
11、护工对病区清洁卫生工作全面负责，病区护士长进行督促检查及消毒技术指导。
病区安全管理制度
1、严格查对制度，杜绝差错和责任事故的发生。
2、输血必须经两人核对无误后方能输入，要有记录签名。
3、严格注意昏迷、卧床患者的卧位，定时观察，防止褥疮的发生。
4、防止患者坠床，加强安全措施，特别是对昏迷、瘫痪病人、防止烫伤。
5、加强药品的管理，毒、麻限剧药品要标志醒目，专柜保存，严格交接班。
6、严格执行交接班制度，交接内容明确清楚。
7、严格遵守给氧操作规程，注意用氧安全，切实做好&四防&。
8、定期检查门窗，有无锈蚀、断裂、损坏等，防意外发生。
9、定期进行危险物品的搜查。
病人财物保管制度
1、住院患者除必须的日常生活用品外，不得携带其它物品入病室。
2、入院患者的财物，应分别清点登记，由保管员、患者和护送人三方签字(如病员意识不清或不合作，可另找一护理人员签名)。
3、患者的财物清点入库后必须妥善保管建帐。如有遗失，应由保管员负责。
4、精神病患者所需的物品、食品等，由病区保管员统一代购，患者领物时，保管员建立明细帐目，严格执行登记签字手续。恢复期患者需领用零用钱，必须由患者写领条，经护士长签字后才能领取。
5、患者出院时，由保管员将其存放的物品一一清点，经济帐目结算清楚。交家属或护送人验收签名。
开放管理制度
1、症状缓解，病情稳定或康复期待出院的患者，由经治医师确定并下医嘱后可实行开放管理。
2、半开放患者在工娱疗区参加工疗及娱乐活动。
3、全开放患者外出必须佩带康复胸章。
4、按开放时间开放，上午9：00&10：00，下午2：30&4：00
5、病区护士必须与工娱疗室护士认真交接，讲明注意事项。
6、工娱疗护士应将开放患者参加工娱疗活动情况及时反馈给病区护士以便掌握病情。
7、严格观察患者的活动情况及病情，发现异常及时处理。
输液室工作制度
1、凡需静脉输液的非住院、留观病人，应到输液室接受输液治疗。
2、凡输液病人在门诊时须做好生命体征（包括T、P、R、BP）的检测并记录。病人输液前，输液室值班护士应查阅门诊病历，了解病情及生命体征。
3、严格执行三查七对制度，护理操作前必须对药剂人员所配注射用药与注射卡核对，同时与病人姓名核对无误后方可执行。对各类制剂质量作第二次检查，以防变质和霉变。
4、护士操作时必须戴口罩、帽子，严格执行无菌操原则和操作规程，防止造成污染。
5、加强对输液准备室管理，保持清洁整齐，物品定位，每天地面消毒二次，空气消毒一次，限制无关人员入内。
6、输液室应配备专职护士，加强对输液病人的巡视，每小时至少一次；发生病情变化立即报告急诊科值班医师，及时采取措施。
7、病人输液完毕后，应由值班护士按医嘱在门诊病历上作输液记录（包括输液起止时间、输液情况等）。
8、严格执行消毒隔离制度，定时开窗通风，随时清洁地面，每天空气消毒一次，注射时做到一人一针一管一带一巾一擦手。对传染病患者，应按常规做好消毒隔离工作。
注射室工作制度
1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。
3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。
5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
6、室内每天要消毒，定期采样培养。
7、严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。做好一次性注射用品的消毒回收。
治疗室工作制度
1、随时保持室内清洁，每做完一项治疗，要随时清理。除工作人员及治疗患者外。其他人不得在室内逗留。
2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
3、各类药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
4、毒、麻、限剧药品、贵重药品加锁专人保管，严格交接班。
5、严格执行无菌技术操作进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。
6、无菌持物钳浸泡液每周更换一次。
7、已用过的注射用具要浸泡消毒。泡镊筒、持物钳、镊子、消毒液瓶定期送高压灭菌。
8、无菌物品须注明无菌日期，超过一周者重新灭菌。
9、精神科特殊治疗(电休克、胰岛素、电刺激)必须由医师与护士协同实旋，并备齐急救药品和器械。在实施过程中应密切观察患者的治疗反应。
10、对严重兴奋，冲动、伤人、毁物的精神病患者进行治疗时，医务人员应加强防范，特殊情况应有相应的保护措施。
死亡患者护理工作制度
1、经医生检查确实证明已死亡的患者，由护理人员按医嘱进行尸体护理。
2、经治或值班医生作好详细的死亡及处理记录。值班护士按医嘱停止一切治疗，填写死亡通知单及时送至医务处、住院处、门卫室与营养室，并及时通知死者单位或家属。
&&& 3、死者遗言应作详细记录。遗物应有两人在场清理并登记。如家属不在，则暂由保管员代为保管。后转交给家属或单位。
4、当班护士按尸体料理护理操作规程进行。料理结束后送至太平间。
5、床单位按出院患者进行终末消毒处理。如系传染病患者，应按传染病消毒制度处理。&&&
6、将患者的病情变化、抢救经过、用药情况等作详细记录。整理病历，送病案室存档。
1、操作前，须洗手，戴口罩，排药时用药匙，根据给药单按时进行各项发药治疗。
2、排药时认真做好三查七对，有疑问时应问清楚，发现药物变质，沉淀等不得使用，注意配伍禁忌。
3、倒水剂时瓶签向上，合剂摇匀后使用，量杯使用后冲洗干净。
4、发药必须戴口罩，站立发药，严格检查口腔，保证病员服下，防止藏药，并注意病人动态，防止病人自．取或突然抢药，对拒药或吞咽困难者应留在最后劝服，必要时进行鼻饲。
5、发药时如果病人提出疑问，应重复核对，确实无误时再发给病人。
6、发药完毕后立即清理药盘，药杯。
7、药房负责排药工作，主班必须将药房排的药物进行认真核对。
8、保持给药单，治疗单整洁，保持药橱、药盘清洁。
工娱疗室工作制度
1、工作人员了解病人姓名、病情、爱好，并介绍工娱疗意义及注意事项。
2、工娱疗开始前应准备好物资、器材、工具等，结束时应及时清点。
3、坚守岗位，密切观察病情变化和工娱疗效果，进行必要的技术指导填写日志。
4、建立财产管理制度，专人负责，消耗物品和成品周转等分类管理。
5、落实每周活动安排，定期组织文体活动竞赛。
6、接送病人应清点人数进行交接。发现病情变化及时送回病区，并向病区报告建议暂停工娱疗活动。
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