胸腔有积液，和心包积液是什么原因引起的
胸腔有积液，和心包积液是什么原因引起的
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胸腔有积液，和心包积液是什么原因引起的曾经治疗情况和效果：肺叶有病变，双肺纹理增强，小叶间增厚想得到怎样的帮助：如何治疗或用药
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析：那胸腔积液，以及心包积液需要警惕有因为炎症引起的。或者就是需要警惕恶性疾病引起的。意见建议：那建议及时就医检查一下肺部CT以及血液常规等检查的，以便及时明确不适的。如果炎症引起，及时抗生素应用后积水会消失，或者慢慢减少的。
职称：护士
专长：儿科
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问题分析：曾经病变提示有肺炎，有痰吗，痰的颜色形状又是怎样，不知道您具体情况，是已经查出胸腔积液了吗意见建议：如果往最严重的方向考虑可能是肺心病，但也可能是肺部感染引发的，建议去医院进一步检查，及时治疗
问肺癌吐血如何治疗呢？
专长：脑血管疾病，神经内科
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肺癌晚期癌症患者是不建议采用手术进行治疗,采用化疗药物治疗疾病可以迅速的发挥疗效,近期疗效较好,但是化疗药物就是一把双刃剑,在杀灭癌细胞的同时机体的正常细胞也容易受到损伤,如果多次采用会造成骨髓的抑制,白细胞的降低,脱发等不良的副作用.所以现在配合中医药物进行治疗。
问心包积液的原因
职称：主治医师
专长：甲亢,高血脂,痛风和高尿酸血症,甲亢合并妊娠,甲状腺炎,肥胖症,甲状腺功能减退,低血糖,糖尿病合并低血糖,单纯性甲状腺肿
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问题分析：你好，心包积液的常见病因分为感染性（结核、病毒、细菌、病原虫等）和非感染性（肿瘤、风湿病、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病、心肌梗死后积液等）两大类。意见建议：心包积液的治疗首先要确诊是什么原因引起的，一般情况下少量积液是可以自行吸收的。
问双肺炎症性改变,双肺气肿,肺叶多发泡大泡,胸腔积液,心包积液,
职称：护士
专长：呼吸内科，消化内科
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病情分析：你好
这个情况要
治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，
意见建议：
问肺癌微创如何治疗？
专长：内科疾病,心脏病
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中草药热敷治疗肺癌有特效，肺癌又称原发性支气管肺癌,是生长在支气管粘膜或肺泡上的恶性肿瘤.它是严重威胁人类生存的主要恶性肿瘤之一.近些年来,其发病率及死亡率均以惊人的速度不断上升,男性明显多于女性。
问专家你好，母亲屁股肚子腿手肿，检查是心包积水，腹积...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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病情分析： 你好，79岁老人，最近住院治疗后好转出院，如今病情又有反复。意见建议：建议你如果有条件最好让老人继续住院治疗，因为老人现在还是心衰复发，在家纠正心衰没有条件。
问请问肺癌晚期症状和治疗
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
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病情分析：肺癌晚期癌症患者是不建议采用手术进行治疗,采用化疗药物治疗疾病可以迅速的发挥疗效,近期疗效较好,但是化疗药物就是一把双刃剑,在杀灭癌细胞的同时机体的正常细胞也容易受到损伤,如果多次采用会造成骨髓的抑制,白细胞的降低,脱发等不良的副作用.所以现在配合中医药物进行治疗。意见建议：中草药热敷治疗肺癌有特效，肺癌又称原发性支气管肺癌,是生长在支气管粘膜或肺泡上的恶性肿瘤.它是严重威胁人类生存的主要恶性肿瘤之一.
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引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
心包积液相关标签
心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中...
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　　北京晶珠医院王子福专家介绍：心脏衰竭确实是引起胸腔积液的一个重要原因，可是，对于心脏衰竭引起的胸腔积液该如何治疗呢?却一直困扰着广大患者，为了让广大患者早日找到适合自己的胸腔积液治疗方法，下面我们就来为大家进行一下详细的介绍。
　　西医可以治疗心脏衰竭胸腔积液吗?
　　王子福专家介绍：目前对于积水的治疗和消除，西医没有更有效的治疗方法，除采用利尿治疗，主要采取腔内抽水的方法除祛积水，而抽水是一种应急的措施，虽然可以抽掉一部分病变的液体，但液体中存在的一些营养成分也被一并抽出：并且在抽水的过程中还可能产生感染、疼痛等一些副作用，抽完积液后还得补充人体必须的蛋白及其他营养物质，增加病人治疗负担，而且病人痛苦大，即使如此，也不能从根本上解决积水的问题，易复发。
　　中医如何治疗心脏衰竭胸腔积液呢?
　　北京晶珠医院采用的补气利水扶正法，纯中药治疗心脏衰竭引起的胸腔积液，不开刀，不手术，无副作用，更安全，已经得到了广大胸腔积液患者的一致认可。
　　1.引：通过中医辩证论治，活血化瘀。引导滞留在体内多余的液体进入机体排泄系统，并留下液体中人体必需的营养物质，如蛋白质、维生素等;
　　2.疏：疏通机体排泄系统，保证二便通畅，使积水尽快通过机体排泄系统排除体外，利水消肿，消除临床症状，增加患者战胜疾病的信心;
　　3.扶：应用中医扶正祛邪的原理，化痰散结，调和阴阳，调整机体脏腑功能达到正常的平衡状态，提高机体免疫能力;
　　4.阻：扶正固本，益气养阴、补肾健脾。祛除积水形成的潜在因素，阻止积水继续形成，使机体达到正常的动态平衡，恢复到健康状态。
　　通过以上北京晶珠医院专家关于心力衰竭胸腔积液的治疗的介绍，对于心力衰竭胸腔积液您知道该怎样治疗了吗?如果您还有其他想要了解的问题，可以随时点击咨询我们的在线专家，我们的专家将竭诚为您服务，祝您早日康复。
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　　【摘要】目的:探讨充血性心力衰竭致胸腔积液的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析因充血性心力衰竭引起的胸腔积液患者的部位、病因、性质、诊断情况。结果:充血性心力衰竭致胸腔积液以双侧多见，且右侧积液量较左侧大；胸腔积液多为漏出液；及时抗心衰治疗效果较好。结论:充分认识充血性心力衰竭引起胸腔积液的临床特点，可减少漏诊、误诊率；强心治疗效果较好。
　　【关键词】充血性心力衰竭&& 胸腔积液&& 治疗
　　【中图分类号】R541.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-01
　　胸腔积液是一种常见的临床表现，引起胸腔积液因素很多，包括局限于胸膜或肺部的原发病、肺外系统引起的其他脏器功能异常，非特异性感染以及药物等原因诱发。根据胸腔积液的性质可分为漏出性及渗出性，漏出性胸腔积液多见于充血性心力衰竭，肝硬化，低蛋白血症等。胸腔积液病因复杂，目前已知病因有50余种。近十余年国内外来有关充血性心力衰竭合并胸腔积液的文献报道日渐增多，发现由充血性心力衰竭合引起的胸腔积液并非少见[1]。本研究回顾性分析我院近年来收治的因充血性心力衰竭所引起的胸腔积液患者临床资料，探讨了充血性心力衰竭引起胸腔积液的临床特点及治疗方法，报道如下。
　　1.& 研究资料和方法
　　1.1 一般资料和研究对象 本院于2011年2月至2014年2月期间共收治胸腔积液患者共297例，其中由充血性心力衰竭引起的胸腔积液患者46例（15.5%），其中男29例，女17例；年龄36岁～81岁，平均58.3岁。46例患者均经X线检查、B超、CT确诊胸腔积液。
　　1.2 研究方法 回顾性分析46例因充血性心力衰竭引起的胸腔积液患者的部位、病因、性质、诊断情况及治疗效果等资料。
　　2.& 结果&
　　2.1 患者充血性心力衰竭原因分析 冠心病25例（54.3%），风湿性心脏病11例（23.9%），扩张型心肌病6例（13.0%），高血压性心脏病4例（8.7%）。全心衰竭27例（58.7%），右心衰11例（23.9%），左心衰8例（17.4%）。
　　2.2 胸腔积液的部位、量及性质分析 部位：双侧胸腔积液28例（60.9%），且大部分患者右侧积液多于左侧；右侧胸腔积液13例（28.3%）；左侧胸腔积液5例（10.9%）。
积液量：大量胸腔积液15例（32.6%），中等量积液22例（47.8%），少量积液9例（19.6%）。性质：漏出液31例（67.4%），渗出液8例（17.4%），中间性积液7例（15.2%）。
　　2.3 诊断情况 经胸部正位片首次发现37例（80.4%），胸部CT首次发现28例（60.9%），胸部B超检首次发现12例（26.1%）。首诊确诊23例（50.0%），误诊为结核性胸膜炎13例、支气管肺炎4例，误诊率37.0%；漏诊6例，漏诊率13.0%。
　　2.4 患者临床表现 胸闷、气短29例（63.0%），呼吸困难11例（24.0%），咳嗽10例（21.7%），发热7例（15.2%），胸痛7例（15.2%），咯血4例（8.7%）。
　　2.5 治疗方法及预后 本组患者均给予休息、吸氧、控制钠盐摄入、利尿、舒张血管、强心、适量抽胸水等治疗，对大量胸腔积液患者行中心静脉置管闭式引流。其中治愈32例（69.6%），明显好转12例（26.1%），死亡2例（4.3%）。
　　3.& 讨论&
　　正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起到润滑保护作用，胸腔液的生成与吸收维持动态平衡，但在一些病例情况下，这种平衡被打破，使滤出液增多或重吸收速度减缓，就会出现胸腔积液。当其过滤速度超过胸膜淋巴管引流量时，胸腔内产生积液，为漏出液；体循环毛细血管中的蛋白渗出量增多时就形成渗出液[2]，临床上可根据体征及病史对漏出性或渗出性做出初步判断。胸腔积液的病因分布十分广泛，几乎涉及到人体的各个系统，病例临床症状和体症也不尽相同。充血性心力衰竭是引起胸腔积液重要原因之一，有研究报道[3]，约1/3的重度心力衰竭患者有胸腔积液的症状，以慢性右心衰竭为常见，且发现全心衰竭患者更易伴发胸腔积液。充血性心力衰竭合并胸腔积患者的胸腔积液程度与心衰严重程度胸有关但并不呈正相关关系，石亚萍等[4]观察86例心源性胸腔积液患者，发现心衰级别越重并非一定出现胸腔积液，也并非一定出现严重的胸腔积液。
　　充血性心力衰竭合并胸腔积液多见于中老年患者，主要是有心脏病史，患者表现症状较多，如胸闷、气短、阵发性呼吸困难、呼吸音减弱或消失、咳嗽、发热、心悸、咯血、胸痛等表。胸部X线、超声检测及CT检查可见心脏体积增大，有较为明显的肺淤血及肺水肿的表现。
　　目前，充血性心力衰竭合并胸腔积液的治疗的重点是挽救充血性心力衰竭，包括控制钠盐摄入、利尿、舒张血管、强心，也可使用用减少心脏后负荷的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂等药物。值得注意的是药物治疗前应做心电图检查，确定患者有无心功能不全，结合患者病症情况做综合治疗。对大量胸腔积液患者行中心静脉置管闭式引流，抽液500～1000 ml，取得不错的治疗效果。
　　本研究中胸腔积液的误诊、漏诊率较高，达50%，可能原因有：（1）因心力衰竭引起胸腔积液的报告并非常见，对该类胸腔积液的性质认识不足（2）对心脏和肺部的影象学检查经验不足，导致对间质或肺泡性水肿，少量胸水和特殊部位胸腔积液，如叶间、肺底胸腔积液的误诊、漏诊。因此为降低充血性心力衰竭合并胸腔积液误诊、漏诊率，应及早接受详细检查，应用X线、胸部CT、彩超等检查手段，结合症状、体征、病史等，早期明确诊断，积极治疗，以防患者的长期预后受到影响。
　　参考文献
　　[1] 石亚萍,惠萍,李影捷.胸腔积液与充血性心力衰竭相关性探讨[J].广东医学,):.
　　[2] 陈振东.恶性胸腔积液诊治中的常见问题及诊治进展.第十三届全国临床肿瘤学大会暨CSCO 学术年会论文集,.
　　[3] 史素好. 216例充血性心力衰竭所致胸腔积液临床分析[J].中国实用医药,):93-94.
　　[4] 石亚萍,惠萍,李影捷.胸腔积液与充血性心力衰竭相关性探讨[J].广东医学,):.
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