老公得了亚急性感染性心内膜炎的护理,他的bnp为2035,什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-17 17:46 标签： 感染性心内膜炎ppt
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亚急性感染性心内膜炎的周围体征
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【提问】请解释A.Roth点
B.Janeways结
D.蝶形红斑
【回答】答复：亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指
Roth点：亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。临床表现为皮肤（颈、胸部）、粘膜（如口腔、睑结膜）及眼底出血点（Roth点）。
Osler结呈紫或红色，稍高于皮面，走私小约1～2mm，大者可达5～15mm，多发生于手指或足趾末端的掌面，大小鱼际或足底可有压痛，常持续4～5天才消退。
Janeways结：位于手掌或足底、无压痛
蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。蝶形红斑是一种水肿性红斑，高于皮肤，边缘或清楚或模糊，起初为鲜红色或紫红色，后可变为暗红色，表面多光滑，严重者可伴有水疱、结痂，继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后，一般不留有瘢痕，可有棕色色素沉着。较少出现皮肤萎缩现象，应于妊娠斑、雀斑相鉴别。
亚急性感染性心内膜炎
1.大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或感染史。
2.全身感染表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60%有脾肿大，晚期约1/3病人有非紫绀型杵状指（趾）。
3.心脏杂音发生改变或出现新杂音。
4.皮肤粘膜损害：瘀血多分布于上腔静脉引起流区、下肢、口腔及眼结膜处，中心呈白或黄色，持续数天，常成群反复出现；过去可见的Roth点、Janeways结、Osler结、指甲下条纹状出血，近几年已很少出现。
5.脏器检塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。 6.血培养：发热期每小时抽血一次，连续3-5次，每次采血10ml以上，同时兼作大厌氧菌和霉菌培养，可有阳性。
7.血清免疫学检查可出现&-球蛋白血症、低补体血症，98%免疫复合物阳性。
8.二维超声心动图：心瓣膜可见赘生物，诊断价值较大，敏感性和特异性均为90%，对&3mm的赘生物，需经食道超声心动图方能检出。
【追问】见于急性感染性心内膜炎.该如何解释/
【回答】答复：教材中这样描述：Janeways结节是一种比较特殊的皮损，呈无痛性小结节状或斑点状出血病变，位于手掌和足底，偶可见于手臂和腿部，由化脓性栓塞所致，多见于AIE患者。
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抗生素治疗亚急性感染性心内膜炎
抗生素抗菌素如何治疗亚急性性？
一、对于病菌不明确者
β-内酰胺环类抗生素(青霉素、头孢霉素)和氨基甙类抗菌素(链霉素、卡那霉素、庆大霉素)联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故可首先选用，先以青霉素G万单位静脉滴注，链霉素每日1.0g肌注，有效时，可连续应用6周左右。若上述治疗无效时，可改用苯甲异恶唑青霉素，每日6-12g或二甲氧苯青霉素，每日6-12g，静脉滴注，亦可用万古霉素每日2-3g，分4-6次静脉注射，或静脉滴注。
头孢霉素抗菌范围较广，对青霉素有耐药性者亦可选用此类抗生素。第一代头孢霉素对革兰氏阳性球菌作用较强，第二、三代头孢霉素除前述作用外对革兰氏阴性杆菌也有较强的抗菌作用。如环乙烯胺头孢霉素(先锋霉素Ⅵ)，复达新(头孢它定)等，每日4-8g，分3-4次静脉注射，西力欣(头孢呋新)，每日1.5-4.5g，分3-4次，静脉注射。若血培养阳性，可根据药敏情况调整抗生素种类和剂量。
二、对于病菌为革兰氏阳性球菌
可选用前述药物联合治疗，在应用大剂量青霉素G时需注意：
⑴可加用丙磺舒以减慢青霉素由肾脏排泄，可使青霉素浓度提高4倍，对无明显肾功能损害者，可予以丙磺舒每次0.5g，口服，每日3-4次；
⑵青霉素G钾盐，每100万单位含钾离子39.1mg，大剂量应用时，需注意高血钾。
三、对于革兰氏阴性杆菌
可选用头孢霉素。
四、对于霉菌
可用二性霉素，首次10mg加入液体中静滴，后每次增加5-10mg/d，直到0.5-1mg/kg/d，总剂量达3.0g,共6周；
大蒜液，5-氟胞嘧啶，密康唑或酮康唑均有一定作用，但疗效均不如二性霉素。
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邴医生医生会员
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&&&&&&病情分析：&&&&&&感染性心内膜炎主要分为两种一种是发生于自体的心脏瓣膜上的这部分病人中大部分心脏有基础病变如室间隔缺损动脉导管未闭或者自已的瓣膜有狭窄或者关闭不全等也有少部分病人没有基础病变在专业上这一类叫做“自体瓣膜心内膜炎”还有一种是发生在有植入物的患者身上的这些植入物多为人工瓣膜也有起搏器或其它心内植入物根据植入物的不同这一类心内膜炎被称为“人工瓣膜感染性心内膜炎”或“起搏器相关感染性心内膜炎”另外根据起病的急慢分别叫急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致。药物治疗：最关键的是选准抗生素抗生素的选择要根据血培养的结果来定有部分患者没有血培养结果那就只能由医生根据自己的经验来制定治疗方案了在抗生素的应用上要求足量足疗程只有这样才能防止复发对于部分自体瓣膜心内膜炎完全可以通过合适的抗生素治愈若存在心内移植物者效果较差
申医生医生会员
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擅长: 擅长心血管，高血压，糖尿病等慢性疾病
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