2017年主管护师重点知识备考题
2017年主管护师重点知识备考题
　　不放过每一个知识点，尤其对容易混淆的东西要下更大工夫搞清楚，基础要牢固，YJBYS小编整理了一些2017年主管护师重点知识备考题，希望对你有所帮助!
　　A1型题
　　1.下列有关急腹症的说法哪项不正确( )
　　A.急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病
　　B.急腹症是一类必须早期诊断并紧急处理的疾病
　　C.急腹症的特点为发病急、病情重、进展快、变化多
　　D.急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有关
　　E.急腹症仅指发生于腹部的急性疾病
　　2.内脏痛的特点是( )
　　A.疼痛的传导速度快
　　B.对压力和张力性刺激极为敏感
　　C.与躯体痛同时出现
　　D.感觉敏锐，定位准确
　　E.感觉迟钝，定位准确
　　3.外科急腹症的基本特点是( )
　　A.腹痛和发热同时出现
　　B.先有发热后有腹痛
　　C.先有腹痛后有发热
　　D.仅表现为腹痛
　　E.先有腹痛后有呕吐
　　4.急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的体位是( )
　　A.头低脚高位
　　B.头抬高20o--30o，脚抬高15o-20o
　　C.半卧位
　　D.平卧位
　　E.侧卧位
　　5.以下不属于急腹症病人术前评估内容的是( )
　　A.腹痛的发生时间
　　B.腹痛的性质和程度
　　C.腹痛的部位
　　D.腹痛与饮食的关系
　　E.有无腹痛的家族史
　　6.急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为( )
　　A.慎用吗啡类止痛剂
　　B.严密观察生命体征的变化
　　C.定时检查腹部体征的发展
　　D.灌肠通便，观察大便的性质
　　E.非手术治疗期间病情未见好转，甚或加剧者，需剖腹探查
　　7.给予消化道穿孔的急腹症病人禁食、胃肠减压的主要目的是( )
　　A.减轻腹胀
　　B.避免消化液和食物残渣继续流人腹腔
　　C.减轻腹胀和腹痛
　　D.减轻腹痛
　　E.有利于穿孔闭合
　　8.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是( )
　　B.腹部X线摄片
　　C.CT/MRI
　　D.腹腔穿刺
　　E.血、尿淀粉酶
　　9.下列有关急腹症病人并发症的预防和护理措施错误的是( )
　　A.遵医嘱应用抗菌药
　　B.保持腹腔引流通畅
　　C.注意观察引流液的量和性状
　　D.预防性应用抗真菌药
　　E.血压正常的外科急腹症病人取斜坡卧位
　　10.急性腹膜炎病人腹痛的特点是( )
　　A.阵发性绞痛
　　B.持续性疼痛伴阵发性加重
　　C.腹痛向肩背部放射
　　D.持续性疼痛，多较剧烈
　　E.钻顶样绞痛
　　11.外科急腹症诊断不明时处理不当的是( )
　　A.禁食、禁饮
　　B.先应用镇痛剂缓解疼痛
　　C.禁用泻药或灌肠
　　D.胃肠减压
　　E.察腹痛及腹部体征变化
　　12.急腹症患者最重要的护理措施是( )
　　A.心理护理
　　B.保持胃肠减压通畅
　　C.禁食、禁饮
　　D.加强病情观察和记录病情变化
　　E.维持水、电解质与酸碱平衡
　　13.下列哪项是急腹症最突出的临床表现( )
　　A.腹痛
　　B.发热
　　C.恶心、呕吐、腹泻
　　D.腹部压痛
　　E.白细胞增高
　　14.对急腹症患者非手术治疗的疼痛护理，不正确的是( )
　　A.做好心理护理
　　B.安置舒适的体位
　　C.合理使用解痉剂
　　D.禁用镇痛药
　　E.决定手术不能使用镇痛剂
　　15.最易发生休克的急腹症是( )
　　A.急性化脓性阑尾炎
　　B.急性单纯性肠梗阻
　　C.急性化脓性胆囊炎
　　D.胆道蛔虫症
　　E.急性化脓性梗阻性胆管炎
　　16.急腹症患者表现为腹痛剧烈，体征轻微的疾病见于( )
　　A.急性胃炎
　　B.单纯性急性肠梗阻
　　C.急性胆囊炎
　　D.胃十二指肠溃疡病
　　E.胆道蛔虫病
　　17.绞窄性肠梗阻疼痛的性质( )
　　A.锐痛
　　B.钝痛
　　C.胀痛
　　D.持续性腹痛，阵发性加剧
　　E.阵发性绞痛
　　18.下列哪种疾病腹痛最剧烈( )
　　A.急性胃炎
　　B.急性输卵管炎
　　C.急性阑尾炎
　　D.胆道蛔虫病
　　E.胃、十二指肠溃疡
　　19.有明显腹膜刺激征的疾病是( )
　　A.急性阑尾炎穿孔
　　B.肾结石
　　C.不完全性肠梗阻
　　D.急性胆囊炎
　　E.输尿管结石
　　20.急腹症观察时最重要的局部体征是( )
　　A.肠鸣音的变化
　　B.腹膜刺激征的产生
　　C.腹式呼吸运动的大小
　　D.腹壁静脉的曲张
　　E.腹腔移动浊音的变化
　　21.腹痛较剧烈，但无明确的压痛点和腹膜刺激征，请问此类疾病应由哪科来处理( )
　　A.外科
　　B.内科
　　C.妇科
　　D.传染病科
　　E.儿科
　　22.某病人腹痛为阵发性绞痛，并在床上翻滚，应由哪科处理( )
　　A.外科
　　B.内科
　　C.妇科
　　D.传染病科
　　E.神经病科
　　23.急腹症的手术探查指征不包括( )
　　A.怀疑消化道穿孔
　　B.怀疑腹腔内进行性出血
　　C.怀疑肠坏死
　　D.腹膜刺激症明显，积极治疗无好转
　　E.腹痛反复发作4小时以上
　　24.急腹症观察时最重要的局部体征是( )
　　A.肠鸣音变化
　　B.腹膜刺激征的产生
　　C.腹式呼吸运动的大小
　　D.腹壁静脉的曲张
　　E.腹腔移动性浊音
　　参考答案
　　1.E 2.B 3.C 4.B 5.E 6.D 7.B 8.D 9.D 10.D
　　11.B 12.D 13.A 14.E 15.E 16.E 17.D 18.D 19.A 20.B
　　21.B 22.A 23.E 24.B
下页更精彩：1
本文已影响人
2017年主管护师重点知识备考题相关推荐
[2017年主管护师重点知识备考题]网友评论
<div class="ds-thread" data-thread-key="329212" data-title="2017年主管护师重点知识备考题" data-image="">&#xe621; 上传我的文档
&#xe602; 下载
&#xe60c; 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
&#xe602; 下载此文档
正在努力加载中...
胃肠外科专科题2013
下载积分：1000
内容提示：胃肠外科专科题2013
文档格式：DOC|
浏览次数：7|
上传日期： 02:09:54|
文档星级：&#xe60b;&#xe612;&#xe612;&#xe612;&#xe612;
该用户还上传了这些文档
胃肠外科专科题2013
官方公共微信站长推荐 /1
西安交通大学2017年3月份作业考核答案汇总汇总，详见下面的内容。直接点击科目名称就可以打开相应科目的作业，底部附件就是答案，需要的可以下载。您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护.ppt 111页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
&#xe600;下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：180 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
急性腹膜炎病人的护理腹部损伤病人的护理胃肠减压术护理急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理【病因与病理】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】病因与病理（一）病因（二）病理生理病因与病理（一）病因1．继发性腹膜炎2．原发性腹膜炎病因与病理1．继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染（图14-1）。病因与病理（1）腹腔内脏器穿孔或破裂：常见于胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部损伤引起内脏破裂，急性阑尾炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。（2）腹腔内脏器炎症扩散：见于急性化脓性阑尾炎，急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、女性生殖器官化脓性感染等扩散而引起腹腔炎。（3）腹腔手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。病因与病理2．原发性腹膜炎临床上少见，是指腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌经血液循环，淋巴循环，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。多见于儿童。病因与病理（二）病理生理腹膜受细菌、胃肠内容物，血液和尿液刺激后，立即产生炎症反应，表现为腹膜充血，水肿，失去光泽，并产生大量浆液性渗出液，渗出液中的大量吞噬细胞，中性粒细胞以及坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白使渗出液逐渐混浊而成为脓液。病变较重者，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体引起缺水及电解质紊乱。病因与病理（二）病理生理腹腔内器官浸泡在大量脓液中，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，加之高热、呕吐，引起血容量明显减少；同时，肠管因麻痹扩张使膈肌抬高，影响心肺功能；细菌入侵和毒素吸收易致感染性休克；严重者可导致死亡。病变较轻者，病灶被大网膜包裹，炎症局限，形成局限性腹膜炎，渗液被腹膜吸收，炎症消散而痊愈。如局限部位化脓，积聚于膈下，盆腔，肠袢间，可形成腹腔脓肿。护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理——社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点及反应护理评估（一）健康史询问既往有无胃、十二指肠溃疡病史，阑尾炎、胆道感染、胰腺炎等发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部手术史；了解有无酗酒等不良生活习惯；近期有无腹部外伤史；发病前有无饱食，剧烈运动等诱因；女性病人了解生殖器官感染史。护理评估（二）身体状况1．腹痛2．恶心、呕吐3．感染中毒症状4．腹部体征护理评估1．腹痛是最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。疼痛始于原发病灶部位，随炎症扩散波及全腹。深呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重。护理评估2．恶心、呕吐早期为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，发生麻痹性肠梗阻时呕吐物常含黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样肠内容物。护理评估3．感染中毒症状病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口干，常伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。严重者可出现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸急促，脉搏微弱，血压下降，神志不清等休克征象。护理评估4．腹部体征视诊有明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。触诊有腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征；腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明显。腹肌紧张程度与病因和病人全身情况有关。护理评估4．腹部体征如胃肠或胆囊穿孔，腹肌可呈“木板样”强直；而年老体弱或幼儿则腹肌紧张多不明显，易被忽视。叩诊在胃肠胀气时呈鼓音；胃肠穿孔时，肝浊音界缩小或消失；腹腔内渗液较多时可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音减弱或消失。直肠指检：直肠前壁隆起，触痛，说明盆腔已感染或形成盆腔脓肿。护理评估（三）心理——社会状况由于病情重，病人常有焦虑，烦躁，甚至精神症状。当需手术时，更易产生恐惧，不安全感，甚至不合作，拒绝手术。非手术治疗或诊断未明确前，因不允许用止痛剂，病人及家属可能有不理解的情绪或言行。护理评估（四）辅助检查1．实验室检查2．影像学检查3．诊断性穿刺4．腹腔灌洗护理评估1．实验室检查血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血生化检查有水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。护理评估2．影像学检查腹部X线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；B超检查，CT检查对腹腔内实质性脏器病变有诊断价值，并能明确脓肿位置及大小。护理评估3．诊断性穿刺是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或经脐水平线与腋前线交界处穿刺（图14-2）。根据抽出液的性状，气味，混浊度，涂片，细菌培养以及淀粉酶测定等来判断原发病变，明确病因。护理评估3．诊断性穿刺如胃、十二指肠溃疡穿孔时，抽出液呈黄色混浊状，无臭味，带食物残渣；急性化脓性阑尾炎时，腹穿液呈稀脓性，有臭味；绞窄性肠梗阻可抽出血性脓液，臭味重；如是血性渗出液且淀粉酶含量高，提示出血性坏死性胰腺炎的可能；若抽出液
正在加载中，请稍后...（黑龙江省医院& 黑龙江哈尔滨& 150036）
　　【摘要】目的：探讨腹部损伤患者的临床观察及护理。方法：选取2014年3月～2015年10月收治的腹部损伤患者40例临床观察及护理措施进行分析。结果：所有患者经治疗及临床观察及护理均痊愈出院。结论：严密观察病情和准确记录生命体征变化，采取积极有效的治疗及护理，有利于减少并发症的发生,促进机体恢复。
　　【关键词】腹部损伤；临床观察；护理分析
　　【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-02
　　腹部损伤在战时与平时均常见，对伤员的生命造成严重威胁。死亡的原因主要是腹腔实质性脏器与大血管损伤引起的大失血，以及空腔脏器破裂造成的腹腔严重感染。腹部损伤早期的正确诊断与处理是降低死亡率的关键。选取2014年3月～2015年10月收治的腹部损伤患者40例临床观察及护理措施进行分析如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组收治的腹部损伤患者40例，其中男35例，女5例，年龄19～53岁，平均年龄41岁。其中脾破裂24例，肝破裂4例，胃肠损伤2例，合并其他器官损伤3例，腹腔多脏器损伤7例。
　　1.2 方法
　　经非手术治疗后病情加重，出现口渴、烦躁、脉率增快、血压不稳甚至下降者；腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；有胃肠道出血者；腹腔有游离气体者；红细胞计数进行性下降、白细胞计数上升者；腹腔穿刺或灌洗阳性；经X线、B超等检查证实存在腹内脏器损伤者。手术治疗方法主要为剖腹探查术。多采用气管内麻醉。开腹后对腹内脏器进行有序探查，同时进行止血、修补、切除等操作，清除腹腔内积液、积血或异物，根据需要放置引流。
　　2.护理
　　2.1 急救护理
　　腹部损伤合并多发伤时,急救时应分清主次和轻重缓急。首先处理对生命威胁最大的情况，如心跳骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。应迅速建立静脉通路，对发生休克的病人及时补液，做好输血准备，必要时输血。对脱出腹外的肠管不能强行还纳,以免加重腹腔污染，但应加以保护，如用干净毛巾或无菌敷料覆盖，或以清洁或消毒器皿将之罩住，防止肠管受压、缺血、坏死。
　　2.2 病情观察期间的护理
　　2.2.1心理护理：做好病人及其家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻焦虑，使其配合治疗。
　　2.2.2密切观察病情变化：注意观察病人生命体征和腹部症状及体征的变化，记录液体出入量。动态观察血常规、诊断性腹腔穿刺或超声检查结果的变化。
　　2.2.3体位：应绝对卧床，不宜随便搬动。病情平稳后可取半卧位。
　　2.2.4禁食、胃肠减压：对疑有空腔脏器损伤的病人，应绝对禁食水，同时行胃肠减压，以减少胃肠内容物漏入腹腔，减轻腹痛。
　　2.2.5静脉输液：建立静脉输液通路，遵医嘱输入晶体液、胶体液，纠正水电解质及酸碱平衡失调。必要时输血或血浆，维持有效循环血量，防止休克的发生。
　　2.2.6应用抗菌药物：腹部损伤后应遵医嘱应用足量有效抗菌药物，以防治感染。
　　2.2.7关于镇痛剂：在诊断不明确时，禁用镇痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。
　　2.3 术前护理
　　向病人讲解手术的必要性，使其配合治疗，解除病人及家属的恐惧心理。在决定手术后，应尽快完成手术前准备如建立静脉输液通路、备皮、药物皮试、交叉配血、备血、留置胃管、尿管等。
　　2.4 术后护理
　　2.4.1了解手术及麻醉情况：如麻醉方式、手术方式、腹腔内炎症情况及各种引流管放置部位等。
　　2.4.2体位：全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐时误吸。全麻已清醒者或硬膜外麻醉后，血压平稳后可取半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹胀。
　　2.4.3观察病情变化：继续监测体温、脉搏、血压、呼吸、尿量，记录24小时液体出入量。
　　2.4.4继续禁食及持续胃肠减压：术后禁食2～3天，待肠功能恢复，肛门排气或排便后方可拔除胃管，开始进流食。若手术中行胃肠道切除吻合术，则禁食时间应适当延长。
　　2.4.5输液及营养：因腹膜炎病人术前腹腔内有大量液体丢失，常有水电解质及酸碱平衡失调，术后应静脉补充水、电解质。在禁食期间，应行全胃肠外营养，补充蛋白质、葡萄糖、脂肪、维生素、微量元素等，以补充机体高代谢和修复的需要。
　　2.4.6应用抗菌药物：术后可根据脓液或渗出液细菌培养和药敏试验的结果选用敏感抗菌药，进一步控制腹腔感染。
　　2.4.7腹腔引流护理：妥善固定引流管，防止脱出或受压。记录引流液的颜色、性状和量。对负压引流者要及时调整负压，保持引流通畅。当引流量减少，颜色变清，病人体温正常，血白细胞计数正常时可考虑拔除引流管。引流袋或盒应每日更换。
　　2.4.8早期活动：鼓励病人多翻身，早期离床，促进术后恢复，预防肠粘连，防止下肢静脉血栓形成。
　　2.5 并发症的预防和护理
　　2.5.1腹腔脓肿的预防和护理：采取适当卧位术后病人血压平稳后取半卧位，以利于腹腔内渗液的引流，避免感染扩散，防止腹腔脓肿形成。保持引流通畅，妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等。根据脓液或渗液细菌培养和药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物。及时处理腹腔脓肿，若形成腹腔脓肿，应及时作穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时作好手术切开引流的准备。
　　2.5.2切口感染及切口裂开的预防和护理：及时更换被污染的敷料，保持切口敷料清洁、干燥。遵医嘱应用有效的抗菌药物。防治术后发生肺部并发症，避免因频繁咳嗽增加腹内压而致切口裂开。定期换药，查看切口愈合情况及更换敷料。若术后2～3天，病人出现切口疼痛加重、体温升高，查看切口出现红肿、压痛、波动感，应考虑切口感染。应配合医师做好穿刺抽脓，或拆除缝线引流脓液等。尤其对年老体弱、营养不良者应加强营养支持治疗，促进切口愈合。
　　3.讨论
　　加强宣传劳动保护，注意交通安全，防止意外损伤的发生。普及急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。但在发生腹部损伤后，无论轻重，都应经专业医务人员检查，以免贻误诊治。术后饮食指导。手术后应多进食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的食物，以促进手术创伤的修复和切口的愈合。清淡饮食，餐后不作剧烈运动等。术后早期下床活动，促进肠功能恢复，防止发生肠粘连。出院后注意休息，适当活动。加强自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。
　　【参考文献】
　　[1]胡雁.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志，-102.
　　[2]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社，.
　　[3]彭洁.腹部损伤的护理要点分析[J].中外医疗.):157-157.
　　[4]马立新.持续双管腹腔灌洗引流诊断闭合性腹部损伤护理[J].河北医药,):478-479.
　　[5]杨贤华.闭合性腹部损伤护理要点[J].求医问药学术版，):166-166.
　　[6]徐贵平.腹部损伤患者的急救护理[J].实用医技杂志,):437-438.
　　[7]吴晖.损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察[J].中国当代医药,):153-155.
　　[8]唐俊杰.腹部损伤30例的护理体会[J].中国社区医师?医学专业,):333.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址: