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　　导读：布洛芬作为最常用的非处方类解热镇痛药，在一定情况下还是会发生致死性的不良后果。
　　患者：XXX，男，72岁。患有心力衰竭和糖尿病，正在服用的药物有：地高辛片，格列吡嗪缓释胶囊。患者1天前受凉后出现发热、头痛等不适症状，自购布洛芬缓释胶囊口服，一次一粒（300mg），一日2次。万万没料到的是，患者用药后死亡。下面，让我们一起来分析患者死亡原因。
　　死法1：布洛芬所致无菌性脑膜炎
　　布洛芬可引起无菌性脑膜炎，多在用药后1小时内发生，患者可出现恶心、呕吐、颈部疼痛、四肢抽搐、昏迷等。布洛芬所引起无菌性脑膜炎可能与Ⅰ型变态反应有关，应及时给予地塞米松治疗。
　　系统性红斑狼疮、混合性结蹄组织病、免疫系统疾病导致关节疼痛、皮肤改变或其它器官病症患者应慎用布洛芬，可能增加无菌性脑膜炎的风险。
　　死法2：布洛芬所致心肌梗死
　　非甾体抗炎药可抑制前列环素2（PGI2）的合成，从而使肾髓质血流减少，尿钠排泄减少，水钠潴留增加，血栓形成增多，可导致血压增高、心衰加重、脑卒中和心肌梗死。
　　布洛芬：重度心衰患者、冠状动脉旁路移植术围手术期患者禁用；有高血压和（或）心衰（如液体潴留和水肿）病史的患者慎用。
　　在非甾体抗炎药的整个用药过程中，患者和医护人员应对心脏相关副作用保持警惕。应告知患者：一旦出现胸痛、呼吸短促或呼吸困难，一个部位或身体一侧无力或口齿不清中的任何一种症状，应立即就医。
　　死法3：布洛芬所致哮喘急性发作
　　布洛芬等非甾体抗炎药诱发的哮喘是哮喘的一种特殊类型，来势凶猛。患者在服药后数分钟至数小时内可出现鼻塞、流鼻涕，大汗淋漓，继而哮喘发作。发作多数极为严重，甚至死亡，一年四季均可发病。
　　据统计，布洛芬诱发的哮喘急性发作，多是在患者原有的支气管哮喘或过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎的基础上发生的。因此，过敏体质者、支气管哮喘患者慎用布洛芬。
　　死法4：布洛芬与格列吡嗪相互作用所致严重低血糖
　　格列吡嗪属磺酰脲类降糖药，蛋白结合率较高（98-99%）。当布洛芬与格列吡嗪等磺酰脲类降糖药合用时，布洛芬可置换磺酰脲类降糖药与血浆蛋白结合的位点，使其游离浓度增加，增加其降糖作用，促使低血糖的发作。
　　死法5：布洛芬与地高辛相互作用所致心律失常
　　地高辛属强心苷类药物，常用剂量为0.125~0.5mg，每日一次。地高辛个体差异大，治疗剂量与中毒量接近，当与其它药物联用时，易因药物相互作用导致地高辛中毒，发生室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞，心室颤动等致命性心律失常。
　　布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药可减少地高辛的肾清除，半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图，及时调整地高辛的给药剂量。
　　附：口服布洛芬，五个细节莫忽视　　布洛芬为临床常用的止痛药，能抑制前列素的合成，具有镇痛、解热、抗炎的作用，可用于中度关节痛、肌肉痛以及偏头痛、头痛、痛经、牙痛、神经痛的镇痛治疗，也可用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发烧。在应用布洛芬时，只有掌握以下服用要领，效果才能达到最佳。　　忌长期服用　　布洛芬是对症治疗的药物，治标不治本，久用也不能使疾病痊愈，而且具有较明显的不良反应，患者常出现恶心、呕吐、消化不良、胃溃疡等消化道反应。布洛芬还具有抗血小板凝聚功能，老年人肝肾功能减退，长期应用可能引起肝功能衰竭。因此，布洛芬连续服用不能超过5天，用于解热时不得超过3天。服用布洛芬后症状不缓解时，应停用或换药处理。　　注意配伍禁忌　　布洛芬除了不宜和阿司匹林同时服用外，也不宜与下列药物同服。抗凝血药：布洛芬与抗凝血药物同用，会增加出血风险。甲氨蝶呤：布洛芬不能与甲氨蝶呤同用，因为布洛芬可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血药浓度，甚至引起中毒。　　此外，布洛芬与丙磺舒和维拉帕米、硝苯地平同用时，要注意降低剂量，布洛芬与地高辛同用时，应注意调整地高辛的剂量。速尿：布洛芬可使速尿的排钠和降压作用减弱。抗高血压药：布洛芬可降低抗高血压药的降压效果。解热镇痛抗炎药物：会增加胃肠道的不良反应，亦可能导致溃疡发生。　　注意禁忌人群　　对于体弱多病和年老者，尤其是心脏病患者或因患其他疾病已引起肾血流量减少者，使用布洛芬应慎之又慎。肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病或其他出血性疾病（包括凝血或血小板功能异常）的患者，应慎重使用。胃食管反流、消化性溃疡、胃痛、哮喘者都应禁服布洛芬，孕妇、哺乳妇应慎用。对布洛芬及其他解热、镇痛、抗炎药物过敏者禁用。儿童使用布洛芬须在成人监护下使用，以免发生过量服药的危险。对阿司匹林或其他甾体药物（保泰松、双氯芬酸钠等）严重过敏者禁用。鼻息肉综合征及血管水肿患者禁用。　　饭后服用　　布洛芬对胃有刺激作用，为了减轻对胃的刺激，尽量要饭后服用，忌空腹服用。布洛芬含有酸性成分，而咖啡、可乐中含有的咖啡因，会刺激胃酸的分泌，如与布洛芬同时服用，会使胃酸增多，加重对胃的刺激，出现呕吐、烧心等症状，严重者还会导致胃溃疡，甚至出现胃出血、胃穿孔等。布洛芬要用白开水送服，饮酒会增加布洛芬胃肠道不良反应，也有引起溃疡的危险性。　　注意不良反应　　服用该药的少数患者可能有消化不良、恶心、皮疹、血清谷丙转氨酶升高等不良反应。过量服药可能引起头痛、呕吐、倦睡、低血压等，一般症状在停药后即可自行消失。　　患者用药期间一旦出现胃肠道出血肝肾功能损害、视力障碍、血象异常以及过敏反应等情况，应立即停药，并进行进一步诊治。
来源：“药评中心”微信号、基层医院
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双氯芬酸钠缓释片能跟其他药一起吃吗？
健康咨询描述：
我昨天牙痛，痛了一天。今天早上吃了一片双氯芬酸钠缓释片，没怎么好，所以晚上想吃片布洛芬缓释胶囊。吃着两种药会有什么不好的副作用吗。谁能告诉我。
想得到怎样的帮助：双氯芬酸钠缓释片能跟其他药一起吃吗。
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&&&&&&你好，在药品分类里它们都是一类药（非甾类抗炎药），这类药是不能同时服用的，同时服用药效不会叠加，副作用倒是加倍，特别是胃肠道反应，严重的还可能肝肾损害。建议你明天再吃布洛芬（饭后），还是止不了痛就上医院吧，可能还要吃些杀灭厌氧菌的消炎药，或拔牙。
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双氯芬酸钠缓释胶囊与布洛芬缓释胶囊治疗类风湿性关节炎比较
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温馨提示： 药品分很多类，而每类里又有很多种药品。同类的药品药效相似，很多是主治的适应症有区别，大家在购买时应该看清楚，对症买药，不要擅自联合用药。那么，双氯芬酸钠肠溶片可以和布洛芬一起吃吗?效果怎样?
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：6161
问题分析：你好，美林和双氯芬酸钠栓，都属于非甾体类抗炎药物。意见建议：不建议两种药物同时应用。如果同时应用，治疗作用不会增加，副作用反而会增加。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：15011
问题分析：美林主要成分就是布洛芬，是一种解热镇痛药物，可以用于发热的治疗。意见建议：双氯芬酸钠栓也是解热镇痛药物，用于退热的治疗。最好不要一起用，属于重复用药。
问2岁半小孩发热用了双氯芬酸钠栓没有退热再过几个小时可以再用
职称：主治医师
专长：慢性病及常见病
&&已帮助用户：15234
问题分析：你好，小孩用退热药原则上要间隔六到八小时方可，因为过频使用退烧药不仅增加药物的副作用，而且对退烧作用没有叠加效应。如果用退烧药后效果不明显的，可辅助用物理降温的方式来协同处理。意见建议：因此，建议你按对应的药物说明书控制用药剂量和用药间隔，必要时辅助用物理降温的方法，如冰水擦身、酒精擦身等。同时应注意原发病的对因治疗。祝早日康复！
问吃完美林后1小时没出汗可以用双氯芬酸钠栓？吃完美林后...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
病情分析： 根据病情：患儿为发热，原因待查，患儿家长咨询服药。意见建议：处理：布洛芬在服药４个小时后，才可以服用其它的退热药。
问小孩三岁发烧用双氯芬酸钠栓多久
职称：主治医师
专长：内科尤其擅长感冒、上呼吸道感染、等疾病
&&已帮助用户：10768
问题分析：你好，根据提供的情况，双氯芬酸钠属于解热镇痛药物，不适用于三岁的宝宝，最好不要长期反复应用。意见建议：对于三岁的孩子，最好用小儿退热栓或者美林等含有布洛芬或者对乙酰氨基酚的退热药较为安全。如果用双氯芬酸钠栓最好间隔6-8小时用一次，并且不要长期反复应用。希望能够帮助你。
问我女儿发烧不退，打针也不退，输液也是不退？我女儿发...
职称：医生会员
专长：小孩呕吐。消化不良 闹肚子
&&已帮助用户：107233
病情分析： 就你描述的情况建议你服用羚羊感冒片、感冒清热冲剂、藿香正气冲剂。意见建议：建议你充足睡眠劳逸结合中医认为熬夜易伤神和气，保持良好的心情，饮食要清淡一些，平时多喝水，避免食用刺激性大的，油腻性大的食物，这样对身体恢复是非常有好处的。
问小孩发烧刚吃过美林怕夜里发烧可以打针吗
职称：医师
专长：常见病、多发病的诊断和治疗，如高血压、心脑血管疾病、糖尿病、妇科病、小儿腹泻等。
&&已帮助用户：77289
病情分析： 小孩发烧刚吃过美林怕夜里发烧的话也不要打针的，尤其是这个退烧药不要用过量的。意见建议：如果孩子吃退烧药4个小时以后发烧38.5以上的话继续吃美林就可以的，如果低于此度数采用物理降温就可以的。
问半岁孩子发烧怎么办宝宝发烧39度，用了双氯芬酸钠栓退...
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤 月经不调
&&已帮助用户：119697
病情分析： 你好，你的孩子高烧，你用双氯芬酸钠栓退烧了，现在体温35.3，是因为你把退烧的药用量过大引起的意见建议：你现在让孩子多喝点水，不要引起虚脱，注意给孩子保暖。很快就会恢复正常体温的。祝您的孩子早日康复！
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