性大出血什么时候可以胃镜大出血下止血

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-06 13:14 标签： 胃镜大出血
血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血_论文_百度文库
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血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血
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&&目的探讨血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血的临床疗效。方法2006年1月―2012年2月苏北人民医院介入科对23例内镜下止血失败的动脉性消化道出血的患者行血管造影及血管腔内治疗,对明确有对比剂外溢的出血直接征象的患者行栓塞治疗。对于肠道血管增多、扭曲、紊乱的间接征象的患者行留置导管泵药治疗。结果23例患者造影阳性发现为19例,其中16例为行内镜下钛夹治疗
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消化道大出血命悬一线 内镜下止血立竿见影
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1月23日下班时间，中南大学湘雅医院消化内科内镜急诊抢救小组接到医院急诊抢救室的电话，一位肝硬化患者因突发消化道大出血，经抢救治疗仍呕血不止，生命危在旦夕。在组长刘小伟主任的带领下，消化内镜急救小组争分夺秒，为患者紧急采用内镜下食管静脉曲张套扎术和胃底静脉组织粘合剂注射术，术后静脉曲张出血立即停止，挽救了肝硬化大出血患者的生命。对于肝硬化病人而言，有一颗“定时炸弹”很容易被忽略，那就是会在食管、胃底等处发生静脉血管曲张，不知道什么时候就会有破裂的风险。但病人却对此豪无察觉。随着病情的进展，这种曲张程度会越来越严重，曲张的静脉会发生破裂，静脉破裂后病人立即出现呕血、便血或黑便，一次出血量可高达数百或上千毫升，严重的会短时间内出现晕厥、面色苍白、出冷汗等休克症状。首次大出血，死亡率达到40%左右，如果抢救不及时，病人就极可能因大出血而死亡，这也是消化内科最常见的危重急症。而对付这样凶险的危急重症，内镜下行食管曲张静脉套扎/硬化剂注射+胃底曲张静脉组织胶注射是治疗食管胃底静脉曲张的首选治疗方法，其止血效果立竿见影，是减轻或消除肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段之一。什么是静脉曲张性上消化出血内镜治疗？食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的常见和严重并发症之一，是重要死亡原因。对于静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗方法有以下3种：① 内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）：就是将曲张的静脉用“橡皮筋”箍起来，待其自然坏死脱落，可起到止血和预防出血的目的。适用于未经硬化治疗的食管静脉曲张的病人。② 内镜下硬化剂注射术（EIS）：就是将药物（硬化剂）注入曲张的静脉，使血管闭塞，制止急性期出血，消除静脉曲张，有效预防和减少再出血。适用于明确有过出血的食管静脉曲张的病人。③ 内镜下胃底静脉曲张组织胶粘合剂治疗：EVL和EIS都是针对食管静脉曲张，对于胃底静脉曲张，注射组织胶粘合剂效果较好，是胃底静脉曲张急性出血治疗的首选方法。内镜下静脉曲张性上消化出血治疗禁忌症有哪些？身体条件不允许的患者，凝血功能障碍的患者，上消化道内镜检查禁忌症的患者。术后需要注意什么？①&一般治疗后卧床休息，禁食禁饮48-72小时，而后可进温凉流质，2周内达到进软食。软食应柔软、清淡、易消化，忌烟酒、辛辣、刺激、质硬饮食。特殊病人请遵医嘱。②&套扎后在48小时内可有不同程度的吞咽不适、梗噎感和胸骨后隐痛不适。这是由于套扎后曲张静脉局部缺血、坏死、浅溃疡形成所致。一般无需特殊处理可自行缓解。③ 遵医嘱需3-4周后定期随访。④ 术后若出现出血（呕血或黑便）、吞咽困难等异常情况，请及时就医。据悉，中南大学湘雅医院消化内科内镜急救小组，不畏辛苦，不分假日，无论是深夜还是凌晨，始终发扬以病人利益至上的医德情操，以其精湛的技术，至今已成功抢救数百例的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，为静脉曲张消化道大出血抢救屡建奇功。当然，无论是采用EVL、EIS还是组织胶粘合剂，均不能降低门静脉压力，不能改善脾功能亢进，只要有肝硬化存在，就会引起脾肿大，门静脉高压，导致上消化道静脉曲张的存在，于是就会有再出血的可能。因此，需要多次内镜下治疗才能达到较好的效果。如果您也有同样的症状和烦恼，欢迎前来中南大学湘雅医院消化内科门诊就诊，并关注我们的微信公众号“中南大学湘雅医院消化内科”，知名专家为您排忧解难哦！作者：卢朝霞编辑：吴宇责编：刘小伟关注湘雅医院消化内科公众号足不出户咨询消化内科专家
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紧急胃镜下局部注射等渗性肾上腺素盐水和无水乙醇对消化性溃疡大出血止血效果的前瞻性研究
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急性上消化道出血急诊胃镜下止血的疗效观察
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&&目的探讨急性上消化道出血行急诊胃镜诊断及治疗的临床价值。方法选择河池市第一人民医院2007年2月至2010年11月收治的62例急性上消化道出血患者,均行急诊胃镜检查,其中60例行急诊胃镜下止血治疗。结果明确出血原因者共60例,确诊率为96.77%;一次性止血成功52例,占86.67%,失败8例,占13.33%;均无严重并发症发生,无一例患者死亡。结论急诊胃镜检查能有效明确出血原因并行内镜下止血治
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