（老年痴呆,阿尔茨海默病,老年性痴呆,老年前期痴呆,早老性痴呆，AD）
同义词老年痴呆一般指老年痴呆症
老年痴呆症怎样治疗？
向您详细介绍老年痴呆症的治疗方法，治疗老年痴呆症常用的西医疗法和中医疗法。老年痴呆症应该吃什么药。
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老年痴呆症一般治疗
一、西医治疗对AD的治疗，至今仍未找到特异疗效的方法。目前治疗主要从以下方面着手进行。1.常规治疗(1)与递质障碍有关的治疗：针对AD患者存在递质系统障碍，学者们开展了广泛性的治疗。尤其对胆碱能系统缺陷的治疗研究较多。为提高胆碱能活性的治疗分3类：①增强乙酰胆碱合成和释放的突触前用药如胆碱和卵磷脂：许多研究显示在一定条件下，如在胆碱活性增加或对胆碱额外需求时，增加脑内局部胆碱和卵磷脂，能诱导乙酰胆碱合成增加。认为应用胆碱和卵磷脂的治疗是可行的。尤其治疗方便、安全，已广泛用于临床。但多年临床观察未发现对AD的症状有改善，结果令人失望。因为在正常情况下，胆碱的摄取是饱和的，增加细胞胆碱和卵磷脂，并不能增加乙酰胆碱的合成和释放。②限制乙酰胆碱降解以提高其活性的药物如毒扁豆碱：毒扁豆碱是经典的胆碱酯酶抑制剂，应用后可增加突触间隙乙酰胆碱的浓度，提高中枢胆碱能活性，改善AD患者的症状。临床应用一般从每天6mg开始，逐渐加量。显效范围10～24mg/d，分4～6次口服。患者在记忆、学习、行为和实际操作上似有改善。但随治疗时间延长，疗效反而减弱，且有副作用，因而应用有限。对1组20例AD患者长期用毒扁豆碱治疗，采用双盲、交叉评定疗效。结果有些患者表现行为有改善;但用正规神经心理测验检查，结果表明无效应。他克林(tacrine)(四氢氨基吖啶，THA)或是中枢神经系统的强抗乙酰胆碱酶药。又因结构上的原因还能提高乙酰胆碱释放及延长突触前胆碱能神经元活性，自Summers等报道他克林治疗17例AD，14例的认知缺陷明显改善后，引起学者们更多的研究。Davis等总结8篇他克林治疗AD的报道。4篇肯定了他克林的疗效，AD患者的认知功能有改善;但另4篇观察结果认为他克林治AD的效果可疑或无效。结合其他作者的研究结果，Davis等认为他克林治疗AD时，用量要充足，每天160mg。但仅1/4的患者能耐受此剂量。判断是否有效则应观察30周。治疗从小剂量开始，40mg/d，用6周，第6周增至80mg/d，第13周起，120mg/d，第19周起160mg/d。副作用是恶心、呕吐、转氨酶升高、灶性肝细胞坏死。治疗前及治疗中，均应检测肝功能。③突触后用药即胆碱能激动剂：氯贝胆碱(氨甲酰甲胆碱)为高选择性乙酰胆碱受体激动剂，可显著提高乙酰胆碱系统的活性。但它不通过血脑屏障，需在腹壁等处置药泵，或通过导管给予脑室内注射。治疗后患者的记忆、情绪、行为、学习和生活自理能力可显著改善。部分患者有恶心，少数有抑郁。关于AD的神经递质障碍和有关的药物治疗已取得很大进展。但已知药物的治疗作用小，或疗效短。且AD有多种递质系统障碍，应注意有针对性地选择用药，或联合用药。AD是皮质神经元进行性变性。至病程晚期，神经元及突触已破坏，药物失去靶细胞则难以发挥作用。早期诊断及早期治疗，可能对病情的发展有缓解作用，对改善症状有效。(2)改善脑循环和脑代谢：学者们也试图用改善脑代谢的药物来治疗AD。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin)，研究认为萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促进三羧酸循环，有效地增强细胞内代谢，促进葡萄糖的运转，提高对葡萄糖和氧的利用;还可延缓细胞衰老过程。动物试验证明萘呋胺(克拉瑞啶)有保护海马神经对抗缺血性损害。临床观察结果表明萘呋胺(克拉瑞啶)对智力损伤的老年人，可改善其日常活动能力、记忆和智力。用大剂量吡拉西坦(脑复康)治疗可能性大的AD，观察1年。结果证明大剂量吡拉西坦(脑复康)可延缓AD患者的病情发展，对改善命名、远和近记忆有较大作用。银杏叶特殊提取物的制剂可改善神经元代谢，对神经递质障碍有阳性影响。用银杏叶制剂治疗原发性退行性痴呆，采用神经心理学的方法观察，证明有显著疗效。维生素类(维生素B12、B6、E等)治疗AD也有报道。维生素B12在乙酰胆碱合成过程中，对前体物胆碱的合成起辅酶作用。维生素B6为神经递质生物合成的辅酶。辅酶Q10同线粒体内的ATP合成有关。ATP被维生素B6及其酶反应所利用。维生素E防止体内过氧化物生成，对延缓衰老有作用。这些维生素类可使AD患者的某些症状有改善。(3)钙离子拮抗剂的治疗作用：脑细胞钙代谢失衡与老化的关系已引起广泛的注意和重视。随着年龄的增长，人体逐渐出现钙自体平衡失调，细胞内钙浓度过高或超载，如果钙超载发生在神经细胞，可引起神经可塑性及认知功能降低，出现痴呆。尼莫地平(尼莫通)是二氢吡啶类钙通道阻滞剂第2代新药，原先用于治疗和预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍等。后因发现钙离子水平升高与大脑老化和痴呆有关，故而推断阻断钙进入神经元的药物应能减少或推迟老年人脑功能的丧失。动物实验表明，该药在神经元中是一种强的钙拮抗剂。它作用于神经元依赖性L型钙通道上的双氢吡啶受体，使细胞内钙离子浓度降低，促进受伤神经元的再生，增强衰老动物中枢神经系统可塑性，改善学习和记忆能力。在临床治疗中，尼莫地平(尼莫通)对高血压、AD所致的记忆障碍有明显疗效。但其确切机制尚未阐明。(4)雌激素的治疗作用：雌激素替代疗法可明显延缓AD的发生，尤其是对老年妇女痴呆有一定作用，其机理尚不清楚。Tang等随访长达5年的1124例绝经后妇女发现，服用雌激素者降低产生老年性痴呆的危险性30%～40%，服用者156例中仅6%产生老年性痴呆，而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前为止，尚未有一大规模的双盲、安慰剂、随机的研究表明雌激素在老年性痴呆中的确切作用，有待于进一步的研究加以阐明。(5)神经代谢激活剂：主要包括神经营养因子、吡拉西坦(脑复康)、茴拉西坦(三乐喜)、胞磷胆碱、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C等。这类药物可促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，从而起到增强记忆力、反应性和兴奋性，改善或消除精神症状的作用。这类药在临床上已得到广泛的应用。(6)干扰Aβ形成和沉积的药物：AD老年斑的核心成分是Aβ，它是由APP在加工修饰过程中经不同的剪切方式形成的39～43个氨基酸残基所组成，它被认为是AD发病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接种，经动物试验结论：Aβ1-42免疫接种可产生抗Aβ1-42抗体，引起单核/小胶质细胞的激活，从而清除了Aβ1-42，因此，免疫疗法成为AD的一种新的治疗方法。Aβ免疫接种在美国已进入临床试用。(7)基因治疗：利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因，达到根治基因缺陷的基因治疗，目前尚不能实现。基因修饰细胞的移植是神经系统疾病基因治疗的离体方法。其基本理论是正常的供体组织或基因修饰的自体细胞移植物，可纠正畸变的神经回路，替换神经递质，并提供神经营养因子而修复中枢神经系统功能。将正常神经元功能和存活所需的神经生长因子输入到中枢神经系统，治疗AD已做了大量研究。神经生长因子是最重要的生物活性因子，已知最典型的神经营养因子，对某些神经元具有分化形成、成活和生长的重要功能。海马部分神经切除的大鼠，学习和记忆能力显著下降，并与中枢胆碱能神经功能的下降呈正相关，且伴有脑中神经生长因子表达下降。输入外源性神经生长因子，可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害，动物的学习、记忆改善。已有首例用神经生长因子治疗AD的报道。脑内注射后1个月，系列词语记忆改善，但其他认知功能无变化。神经生长因子正谨慎地用于临床。它的应用可能逆转或至少减慢AD病人的智能衰退。但还有许多亟待解决的问题。(8)将基因工程和脑移植技术结合起来：①建立AD的动物模型。②建立NGF基因修饰的星形胶质细胞株。③确定NGF基因修饰星形胶质细胞株在体外的有效表达。④移植细胞的存活、生长、发育、与宿主整合及基因修饰细胞表达NGF的形态学证实。⑤基因修饰细胞及胚胎脑隔细胞的脑内移植。⑥基因修饰细胞移植后，对AD的行为治疗作用的评价(Morris水迷宫)。(9)干细胞治疗：干细胞是一种未分化细胞，具有自我复制和分化成多种功能细胞的能力。神经干细胞不仅存在于胚胎神经系统，也存在于成年脑的某些部位，如海马、纹状体、视下核等处。现在，无论是胚胎神经干细胞或成体神经干细胞，都已成功分离，可在体外培养和传代，再接种到脑内仍可存活和扩增。采用神经干细胞治疗老年痴呆有以下几种途径或思路：①从流产的人脑胚分离神经干细胞，经体外扩增后，接种到脑内使之继续复制、扩增。②将来自人脑的神经干细胞进行培养，加入生长因子、细胞因子、维A酸类化合物或促生长的天然成分定向分化为所需功能细胞以治疗神经退行性疾病。③癌基因或长寿基因转染形成的永生性神经干细胞，可为老年痴呆的基因治疗提供一个性能优越的载体。④成体脑内不少部位存在神经干细胞，但处于静止状态，不进行扩增，可通过载体把某些生长因子带入中枢，诱发和促进内源性神经干细胞的增殖和分化。2.择优方案目前治疗老年痴呆的药物种类甚多，治疗AD的研究经验指出，病人往往对某种特定药物的反应有显著差别。这种反应的差别与以下因素有关：AD发病阶段，痴呆的程度(早期、中期或晚期)、脑功能损伤程度、遗传因素和存在于个体间的药物反应。在此推荐的药物是临床上特别是近来在临床上常用的疗效较好的药物。(1)促进脑循环、脑代谢的药物：银杏黄酮苷(金钠多)是由银杏叶中提取出来的有效成分制成的现代药品。已大量应用临床，是一种安全有效促智药。(2)钙离子拮抗剂：尼莫地平，因老年特别是老年痴呆病人的神经细胞积累过多的钙离子，是形成老化和老年痴呆发病的动因之一，国内外研究已证明尼莫地平不仅选择性扩张脑血管，增加血流量，且对神经细胞有直接的作用。现在我国各大、中医院已广泛使用尼莫地平治疗各型痴呆病，疗效较好。(3)清除自由基抗氧化药物：中药丹参是迄今为止发现的抗氧化作用最强的天然产物之一，可改善记忆。(4)胆碱酯酶抑制剂：石杉碱甲(Huperzine A)其作用强度是毒扁豆碱的3倍。临床上用于治疗老年痴呆和单纯记忆障碍，有确切的治疗效果，且未有明显的毒副作用。3.康复治疗(1)高压氧治疗：高压氧治疗是指在超过1个标准大气压环境下吸入氧气而达到治疗目的的一种有效医疗方法，它是医学领域中一个重要组成部分。可用于各种原因所致老年性痴呆且有氧代谢的能量代谢障碍。实验研究表明，高压氧治疗有利于改善脑缺氧及消除脑水肿。高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散能力，改善脑组织的供氧状态。Boerama的观察证明，高压氧可促进脑血管的修复，从而有利于脑功能的恢复，一般主张应用1ATA氧压。压力过高可能引起脑血流量重新增加，并影响脑代谢进行。高压氧治疗的次数应根据脑电图的改善而决定。为减少脑缺氧后遗症发生，一般应治疗1～2个疗程。(2)药物治疗：参考择优方案。(3)物理治疗：①作业疗法：根据病人的功能障碍，选择一些病人感兴趣、能帮助其恢复功能和技能的作业，让病人按指定要求进行训练，如积木、拼板、书法、绘画、针织等。使病人集中精力，增强注意力、记忆力，增加体力及耐心，增加愉快感，重建对生活的信心。②现实导向治疗：早期的研究显示，现实导向(reality orientation)治疗，可提高痴呆患者的认知功能(Hanley，1981)。近期的研究通过观察MMSE和言语流利度证实了现实导向治疗的效果。两个研究(Karlsson，1985;Widerlov，1989)探讨了整合提高(integrity-promoting)护理程序对AD患者的作用，即增加情绪、智力和体力交流，在实行这一程序2个月后，实验组的短期记忆和视觉感受明显改善，对照组的病情恶化。而且与实验组相比，对照组患者注意力下降，心不在焉显著增加，此外，一个重要的发现是实验组CSF中生长抑素显著增加，而对照组下降。在另一个研究中，AD患者和多发性梗死痴呆，接受这一程序治疗3个月(Widerlov，1989)。短期记忆，着装能力和体力活动改善，而混乱(confusion)减少。③经皮电神经刺激(TENS)：Scherder在一系列研究中观察了增加躯体感觉刺激对早期AD患者记忆、独立生活能力和情绪的影响。这些刺激包括经皮电刺激、触觉神经刺激和两者结合等(Scherder等，1998)。其研究结果表明，与安慰剂治疗的对照组相比，刺激组AD患者的非语言短期记忆，非语言和语言性长期记忆和语言流利程度均显著改善。更具体来说，这些改善提示：治疗后患者学习新事物，从记忆库里再处理熟悉信息、贮存、翻译和再处理非语言信息等方面的能力改善。独立生活能力和情绪方面也有较大程度的改善。④光治疗：以人工光源或日光辐射能量治疗疾病的方法称为光疗法。老年大鼠的研究表明：通过环境刺激，可改善昼夜时间系统解剖和功能的退变。Witing(1993)证实，增加白天环境光的强度，可使老年大鼠紊乱的睡眠活动昼夜节律恢复至青年大鼠的水平。Lucassan等证实增加光刺激可防止与衰老有关的视交叉上核(SCN)加压素神经元数目的减少。以上证据均为光治疗提供了有利的依据，虽然具体的治疗方法还需要进一步的研究，但光治疗不失为一种有前景的治疗方法。光疗法所采用的人工光源有红外线、可见光、紫外线、激光4种。⑤体育锻炼治疗：有研究表明在正常老化和视交叉上核损毁的大鼠静息和活动期的破碎指数明显增加，健美训练可显著改善破碎指数。从而为AD提供新的治疗策略。现有的结构和功能研究表明，老年大鼠，在某种意义上讲，老年健康和痴呆患者的中枢神经系统仍保存有相当的可塑性。总之，越来越多的证据表明，神经元的激活对衰老和老年性痴呆的退行性改变具有保护作用，尽管其他的可能机制不能排除，DNA的损伤和修复间平衡的改善可能是其机制之一。通过体育锻炼以达到对神经元的刺激，促进其功能的恢复，这将为治疗老年性痴呆提供新的策略和思路。⑥磁疗法：应用磁声治疗疾病的方法称为磁疗法。磁场作用于人体时可以改变人体生电流的大小和方向，并可感应产生微弱的涡电流，影响体内电子运动的方向和细胞内外离子的分布、浓度和运动速度，改变细胞膜电位，影响神经的兴奋性，改变细胞膜的通透性、细胞内外的物质交换和生物化学过程。磁场的方向还可以影响体内脂质、肌浆球蛋白、线粒体等大分子的取向而影响酶的活性和生物化学反应，人本身也是一磁体。已有研究表明，一定强度的磁场对人体有利，故研究磁疗法在老年性痴呆中的应用有着十分实际的意义。⑦传导热疗法：以各种热源为介体，将热直接传导于人体以治疗疾病的方法称为传导热疗法。常用的传导热源有蜡、沙、泥、热空气、蒸汽、坎离砂、化学热袋等，一般取材方便、设备简单、容易操作、应用方便。各种传导热源作用于人体时共同的主要治疗作用是温热效应，能促进神经系统的修复再生，可改善老年性痴呆患者神经元丧失状况，从而起到改善其智力的作用。⑧冷疗法：以低于人体温度的低温治疗疾病的方法称为冷疗法。冷疗法又称冷冻疗法。治疗时使人体温度呈一定程度的下降，但不致造成细胞死亡、组织破坏。冷冻不同于冰冻，冰冻的温度低于冷冻，达到冰点以下，可使细胞内外溶质浓缩，形成冰晶、冰屑，可致细胞损伤、死亡。本节仅叙述局部冷冻疗法。其对神经系统的影响：冷刺激可使轴突反应减弱，运动神经抑制，继而感觉神经抑制，神经传导速度减慢，甚至暂时丧失功能，感觉的敏感性降低，因而有解痉、镇痛，甚至麻醉的作用。但瞬间的冷刺激可引起神经兴奋。有利于神经系统的修复和再生，有利于改善AD患者神经元丧失的状况，从而有利于AD患者的康复。冷疗法治疗技术主要包括：冰袋法、冰贴法、冷敷法、浸泡法、蒸发冷冻法。
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老年痴呆症治疗文章
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相关医学指南
卫计委中日友好医院神经内科
上海市长宁区精神卫生中心老年科 张敏敏 陈思路 周建烈
美国医师医药责任协会(PCRM,physicians committee for responsible medicine)
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老年痴呆(阿尔茨海默病)知识目录
老年痴呆(阿尔茨海默病) 治疗方法
职称：副主任医师
医院：南京脑科医院
科室：神经内科
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职称：主任医师
医院：陕西省人民医院
科室：神经内科
‍‍一天早上，当六十多岁的王阿姨收拾完一家人的早餐桌，进到厨房里时，她忽然很茫然地在脑海里问自己：“我进到厨房是要干什么呢？”‍足足回忆了一分钟后，她突然想起来，她是要把昨晚从超市买来的金针菇放到冰箱里的。这种类似王阿姨出现的记忆力减退的情况，是异常的吗？需要就诊吗？记忆力减退一般有生理性和病理性两种情况。生理性健忘，是人脑功能衰弱的表现，对做过的事情遗忘是部分性的，虽然有记忆力下...
职称：主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：神经外科
&DBS常见Q&A&详见：南医三院神经外科网1、 什么是脑起搏器？A：即脑深部电刺激术（DBS），通过植入体内的脉冲发生器(IPG)，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复自如活动和自理能力。&2、 脑起搏器刺激时有什么感觉？A：大多数病人并不感到刺激的存在，但能感到PD症状的缓解，有小数病人在刺激...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经内科
一、治疗方法1、非药物疗法：可以通过以下方法改善体能和认知功能：& & 躯体锻炼，提高患者肌力，平衡和协调性& & 积极用脑，预防脑力衰退，以认知训练和记忆康复为首选& & 经常参加社交活动，与周围环境保持接触& & 安排规律的生活，合理分配休息和活动时间& & 积极使用各种提示物，帮助患者记忆2、药物治疗&&&&如同高血压、糖尿病一样，虽然患者是无法根治，但是药物可以控制病情、推迟恶化、改善生活质量。...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：神经外科
&&李老伯年近七十，身体一直不错，最近半年老是发生怪事，出外不知归家，还有几次跌倒路边，被路人送至医院或家中。如此愈演愈烈的现状让家属伤透脑筋，邻居提醒是否需要去看医生，家属恍然大悟，经检查，李老伯患上了老年痴呆症，并有脑积水。我国65岁以上老年人中明显痴呆者约占2%-5%，而85岁以上的老人中几乎一半有不同程度的老年痴呆，因为饮食、工作、生活环境的变化，发病率呈不断攀升的趋势，给社会及家...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：神经内科
&&& 心理治疗的主要目的是配合药物治疗提高病人的记忆和生活功能，可按本病的严重程度分别进行不同的心理治疗。（1）早期：病人症状较轻，少数人可有一定的自知力。此时应把疾病的性质、治疗和预后告诉病人，帮助病人进一步认识自己的病情。在家属的帮助下，给予一些简单的有关提高记忆力和生活能力训练方法的指导，让病人参加家务劳动，同时应告知病人放弃做那些需紧张用脑和易出现危险的事情（如驾驶汽车、游...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：神经内科
&&& 药物治疗是治疗精神症状必不可少的治疗手段。由于治疗精神症状的药物大多数具有镇静、催眠作用，而且老年人肝、肾功能降低，对药物吸收慢，排泄延长，对药物的敏感性提高，故易产生各种不良反应，因此剂量应减少（大约为成人的 30%～50% ），逐步加量，随时观察不良反映。目前精神药物分为“典型”和“非典型”两种类型，其中前者为临床上使用较久的、肯定有治疗效果的，但不良反应较多而严重的所谓“传统...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：神经内科
&&& 治疗老年性痴呆的药物较多，按其药理作用可分为神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类，各类之间的作用有互相有交叉。临床上应按各类老年性痴呆的原因和益智药的不同药理作用而选择药物，如脑血管性痴呆（VD）应首选脑血管扩张剂、改善脑循环和增加血氧含量的药，同时合用脑代谢赋活剂和降低血黏度药物。而对脑细胞萎缩的阿尔茨海默病（AD）病人，应首选胆碱能药物，同时合用脑血管扩张剂及神经肽...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：神经内科
&&& 老年性痴呆症是大脑神经细胞死亡，导致脑萎缩的一种慢性疾病。目前研究证实，神经细胞是有丝分裂的细胞，即不像其他器官（如皮肤、骨骼等）细胞，丧失后是不可能自行繁殖补充的。目前又没有使神经细胞再生的方法，而且老年性痴呆的病因复杂，病程长，治疗的方法均为对症治疗。故有人对本症的治疗持否定态度，认为老年性痴呆是治不好的。但也有人认为应从实际需要出发，在目前尚无对因治疗方法的情况下，先...
职称：副主任医师
医院：上海市同济医院
科室：精神医学科
&&& 王阿婆今年78岁，因记忆力逐渐减退4~5年、出门迷路、不认识家人、性格改变、生活不能自理等表现，由家属陪同到医院记忆门诊就诊。经医生询问病史、临床化验以及脑CT等检查，明确诊断为阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）。可谈及治疗，医生有些无奈，首先是王阿婆痴呆较重，治疗效果不佳；再则尽管治疗药物种类繁多，各种中药、西药不下几十种，但疗效肯定的主要是胆碱酯酶抑制剂等几种药物，主要也是对症治疗，...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，83岁，近两年记忆力减退，近一年加重，只有远程记忆。目前认知能力差，表述不清个人意愿，多疑固执，社区医院初步诊断为脑萎缩导至痴呆症。建议到专业医院诊治。
尚未进行全面诊治。
1.能否请您诊治？2.作为家人我们怎样配合您工作?请给与指导。
北京宣武医院神经内科韩璎：应该先到我们医院来检查个认知功能评定...
职称：副主任医师
医院：广西壮族自治区人民医院
科室：消化内科
&&&&&&AD目前病因尚未充分阐明，治疗方法主要是通过药物作用于不同的神经递质系统，增强中枢神经系统的高级活动，减轻疾病过程中出现的各种症状，延缓痴呆的进一步发展。&&&&&
一、胆碱能药物&&　　
1 多奈哌齐（donepezil） 　　商品名为安理申，为选择性非竞争性可逆的第二代AchE抑制剂，属于苄基哌啶类化合物，选择性很强，在脑组织内作用最敏感的区域是皮质和海马回，因此可极大地减轻胆碱能缺乏导致的学...
职称：副主任医师
医院：广州军区广州总医院
科室：神经内科
目前老年痴呆还不能治愈，但是有些治疗方法可以缓解老年痴呆的症状或者减缓疾病的进展恶化。尤其是对那些与家庭生活密切相关的症状，即使是很小的改善都会对患者和家人的日常生活产生很大的影响。早诊断、早治疗的意义在于做大程度地帮助提高患者和家人的生活质量。
那么，目前有哪些药物治疗方法？
治疗老年痴呆的药物主要有两大类：
1、胆碱酯酶抑制剂（ChE1’s）
2、N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）...
职称：主任医师
医院：天津市第一中心医院
科室：神经内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
渐行性记忆减退2年，最近发展到不能认识自己的子女，外出不能找到回家的路，脾气偶尔暴燥，生活不能自理，不能独自洗澡，语言表达不清楚，沉默，最近几次大便解到裤子上。
曾服用茴拉西坦与石彬碱甲2个月治疗，效果不是很明显
请问这种疾病能治好吗？
有没有什么新的治疗方法？
通过治疗病人的生活质量能不能得到提高？
职称：副主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经内科
痴呆治疗原则是：（1）识别及控制危险因素进行一级预防（在认知障碍和痴呆的危险因素部分已讲述）；（2）根据病因进行针对性治疗，或对症治疗，进行二级预防；（3）在不能根治的情况下，尽量延缓病情，进行三级预防。1．对因治疗应当根据痴呆的病因进行针对性治疗，如叶酸、维生素B12缺乏导致的痴呆需补充叶酸和VB12；甲状腺功能低下导致的痴呆应当进行激素替代治疗；脑卒中导致的痴呆应当积极治疗脑卒中。2．...
职称：主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：神经内科
    痴呆是一组病因不清的原发性退行性脑变性病，属于导致神经细胞进行性损害的脑部疾病。由于脑细胞负责人的正常思维、记忆和活动，所以病人神经细胞的损失导致高级智能的逐渐退化，最终影响日常生活。老年痴呆的发病年龄一般在 70岁以上，现在发病有提早的倾向。老年性痴呆的早期症状和体征可能因人而异，综合起来表现为:记忆力减退、计算能力减退、思维能力下降、性格、情感改变、定向力差、自理能力差和...
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：神经科
患者：2004年-至今 最初记忆力严重衰退,智力下降,但正常的交流还可以,思维还正常,最近半年智力下降非常厉害,思维混乱,会胡言乱语,情绪容易激动,有时候很兴奋,有时候非常低落,不太喜欢和人交流,比较好动,做不住,晚上也经常不睡觉,容易醒,不喜欢躺着睡,以前有高血压病史 最初诊断是脑衰退,主要就是吃高血压的药(复方丹参和硝苯地平,脑复康以及VE),最近拍磁核共振是老年痴呆,用药是(复方丹参和硝苯地平,阿司匹...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经病学中心
9月21日是世界老年痴呆症命名102周年纪念日，今年的主题是“关注痴呆 刻不容缓”。国内外调查资料显示，北京市已有老年性痴呆患者近10万人，我国有一亿以上65岁的老年人，有500万以上老年性痴呆患者，全球每分钟产生一名老年性痴呆患者。由于老年痴呆症不能根治，在治疗方面存在误区，影响了老年痴呆症患者的治疗效果。另外，由于存在一些错误的认识，影响了对于老年痴呆症患者的诊治，使得相当多的患者没有得...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经内科
精神行为症状在痴呆患者中常见，增加患者的死亡率，加重照料者的负担，及时有效控制精神行为症状可以提高病人和家属的生活质量。目前改善精神行为治疗主要有非药物和药物治疗两种方法。
非药物治疗主要包括对病人和照料者的心理干预，是改善精神行为的首选治疗方法。照料者要尊重患者，语言亲切，同时保持环境的安全和相对安静，以避免诱发患者的精神行为症状。在进行非药物治疗前，需要对患者的行为和情感变...
职称：主治医师
医院：未收录医院
科室：神经内科
主要包括社会心理治疗和躯体治疗
社会心理治疗：轻症病人应加强心理支持和行为指导，重症病人应加强护理，保证适当的营养。
躯体治疗：
（1）AchE抑制剂：AD发病目前的认识认为胆碱能神经元受损最为明显，乙酰胆碱酯酶抑制剂是研究最多的一类药物，代表药物多奈哌齐、艾斯能、石杉碱甲，多奈哌齐第一周 5mg 一周后剂量可增加至10mg/d
（2）神经递质：多年来一直认为AD大脑中的谷氨酸代谢有改变，谷氨酸为兴...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经内科
A &老年痴呆表现、诊治与预防（科普手册）
&&&&&&&&&&&&闵宝权&&&& 2000初编，2010修改
老年痴呆知多少：
在60岁以上的老年人中，痴呆约占5%。
中国目前老年痴呆的人数约800-1000万。
我国人口数量增加，趋于老龄化。
二十一世纪中国的老年痴呆人数更为庞大。
老年痴呆的定义：
老年人后天获得的持续时间较长的智能损害，表现为记忆﹑计算﹑思维﹑语言﹑
定向力和情感障碍以及人格的改变，并出现社会...
职称：主任医师
医院：北京中医药大学东直门医院
科室：脑病三科
&&&&《阿尔茨海默病的诊断与治疗》是一本诊断和治疗阿尔茨海默病及其他痴呆的临床实践指南。《阿尔茨海默病的诊断与治疗》参考国内外最新指南和共识。介绍了阿尔茨海默病和其他类型痴呆的临床表现、危险因素、病理生理、临床诊断、鉴别诊断、一级预防、药物治疗、心理治疗及环境管理、行为处理、生活照料，以及预防保健等基本知识、其中阿尔茨海默病检查方法、临床测评量表、研究用诊断标准、欧美药...
职称：主任医师
医院：北京老年医院
科室：精神心理科
一、改善痴呆患者认知的药物
（一）胆碱酯酶抑制剂
应用于轻度到中度痴呆患者的治疗。代表药物安理申(Aricept)、艾斯能(Exelon)、哈伯因。
通过临床试验发现安理申5－10mg/d为有效剂量。建议最初4－6周服用5mg/d，然后加量至10mg/d。艾斯能每日服用1-4mg可观察到治疗效果，但6-12mg/d(分2次服)治疗效果最好。哈伯因服药剂量通常每日2次，每次100－200微克，但每日服用量不超过450微克。
（二） 单胺氧化...
职称：主任医师
医院：太原市中心医院
科室：生殖中心
英国发明一种“早老痴”早检法
英国一项最新研究说，通过联合使用脊髓液检测和磁共振扫描两种手段，可以在老人还没有出现阿尔茨海默氏症（早老性痴呆症）症状时，就诊断出其发病风险，这有利于及早进行治疗。
英国伦敦大学学院研究人员在新一期《神经学年鉴》上报告说，使用这种方法对105名七八十岁的老人进行了检测，目前他们的认知能力仍然正常。研究人员首先检测了他们脊髓液中含有的一种名为CSF淀粉状蛋...