人工耳蜗是如何帮助患者恢复听力的？_好大夫在线
人工耳蜗是如何帮助患者恢复听力的？
全网发布： 22:34:03
发表者：龚树生
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好大夫在线 神经性——电话采访采访对象：龚树生 主任医师 教授 北京友谊医院耳鼻喉科主题：人工耳蜗是如何帮助患者恢力的？人工耳蜗是患者重新听见这个世界的希望，而人工耳蜗到底是如何帮助患者恢力的呢？正常情况下，声波从外耳道进入，引起鼓膜的振动，振动传递到听骨链；然后传递到内耳，引起耳内淋巴液的振动；振动引起内耳一种很重要的细胞——毛细胞的纤毛发生振动，它将声音这种机械波转换成生理电信号，电信号沿着毛细胞底部的神经纤维（即听神经）传送到听觉中枢，听觉中枢接收到了这种电信号，就能够感知到声音了。（见下图）若这个听觉通路中的任何一个环节出了问题，我们可能就听不到声音了。不过影响听力的因素中，中耳和内耳的问题更多见。特别是内耳中的毛细胞特别脆弱，容易受到损伤，比如药物、、噪音、遗传、先天发育不良，甚至衰老等因素，都会导致毛细胞受损，从而在声波信号转换成电信号的这个环节出现问题。人工耳蜗就是通过手术，将人工的电极植入到耳蜗，电极可以绕过内耳中受损的毛细胞，直接刺激听觉神经，使病人重获听力。人工耳蜗由植入人体内的电极和接受器，以及携带在人体外的言语处理器、方向性麦克风及传送器等部分组成。声音由方向性麦克风接收，转换成电信号后传送至言语处理器，处理器将信号放大、过滤，并由传送器送到接收器，再通过脉冲放电传送到相应电极，从而引起听神经纤维兴奋，将声音信息传入大脑，最终产生听觉。（见下图）总结来说，就是由于毛细胞损伤后，人耳就无法将声波信号转换成电信号，人工耳蜗的言语处理器可以根据声波的频率高低不同，有选择性地刺激耳蜗不同部位，进行编码，转换成神经电信号，从而通过听神经传输到听觉中枢，产生听觉。（采编 好大夫在线刘秀）
发表于： 22:34:03
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耳显微外科及耳神经外科学，尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面...
龚树生，男，主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉...
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人工耳蜗（电子）耳蜗专辑
人工耳蜗植入后的注意事项
全网发布： 20:17
植入后的注意事项：注意保管和防丢失，同时注意人工耳蜗的保养和维护。人工体价格昂贵，儿童尤其是幼儿要注意言语处理器等的丢失，妥善保管，要让患儿养成爱护的习惯。人工耳蜗是电子设备使用者需注意保持人工耳蜗外部部件的清洁，避免潮湿，静电、头部植入部位的剧烈撞击等。人工耳蜗系统使用电池供电，安放在言语处理器内的两节充电池通常可供一天使用，定时更换电池。电池和导线使用一段时间需更换。不能接受产生诱导电流的医学治疗，包括电外科手术、透热疗法、神经刺激疗法、电痉挛疗法、离子。做磁共振时需再次手术,暂时取出植入体内磁铁。
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人工耳蜗植入手术并发症及处理原则
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人工耳蜗使用须知
&&参与运动与竞赛游戏 　　大家对运动安全普遍都有一定的安全知识与常识，但是针对人工耳蜗的特殊生理情况而言，仍有一些建议需要提醒。 安全的活动与非身体碰撞的运动(例如网球、高尔夫、羽毛球、慢跑、板球) 　　从事这类运动，最好将长线与语言处理器藏置于衣物下，并且使用包装袋妥善地包装处理器，如此可以避免处理器受到撞击，汗水污损，与泥沙堵塞等污染。 &&& 激烈运动(例如.足球、篮球、壁球) 　　若要从事这一类的运动，最好将外部的语言处理器取下，以策安全。肢体碰撞的运动(例如拳击、跆拳道) 　　人工耳蜗使用者应避免参与这类运动，因为重击或挤压头部的伤害行为是必然发生的。&&&&& 其它运动，如曲棍球及英式橄榄球，拿下语言处理器与戴上比赛头盔等保护器具，仍会有重击到头部的风险。 &&& 建议需配置安全头盔等保护器具的运动(例如.自行车，骑马以及水上运动) 　　这些运动都可以参与，为了保护人工耳蜗免于遭受挤压碰撞的风险，戴上头盔等保护器具是必要的。而头盔等保护器具也必须是优良出品较有保障。体操 &&& 参与体操应当小心谨慎，需戴上头盔等保护器具，以策安全。再一次提醒，仍需要拿下外部的语言处理器及配线。游泳、溪边玩水、浮潜、深海潜水以及其它的水上运动 　　只要取下外部的语言处理器，大部分的水上运动是可允许的。而蛙镜的头套部分也要以不会压迫到植入器的区部作安全考虑，避免太紧蹦而产生不适感。其它如驾驶船舶和独木舟也要配备安全头盔，以策安全。有些人工耳蜗使用者有平衡感不佳的症状，绝不允许单独贸然下水。当他们在水下潜水时，可能会迷失方向感与空间感，所以必须要有专业指导在水中如何去分辨水面的方位。不论浮潜或深潜皆有一定的风险性。因为水压以及潜水所需的重装备都极有可能对使用者造成伤害。所以预先告知人工耳蜗使用者这些信息是必需的。 &&& 参与云霄飞车，高空弹跳，人造滑雪场滑雪等等 　　目前没有相关的信息来源，关于人工耳蜗使用者参加这类活动的额外风险。假若人工耳蜗使用者决定参与这类活动时，请取下外部语言处理器防止机器脱落造成机器损害。虚拟实境体验 　　这类活动是被认可为安全的活动，但是使用者必须注意到防止头套重压迫在植入物区部是很重要的。健身房踏车 　　检查健身设备是否为接地的状态，否则会有静电产生造成语言处理器的损坏情况，最好的方法还是取下处理器再去参与。&外部语言处理器损害 　　请记得需要将处理器保持干燥与防止沙子或灰尘浸入。激光射击活动（互相以激光瞄准对方，衣服上有感应器） 　　这部分的活动以衣服材质（耐龙）静电的风险为主要来源，后面会专文描述，建议将语言处理器及连接线取下。另一个是配戴保护眼镜时不要压迫到植入物。电磁波干扰（请不要过度的担忧此问题） 　　人工耳蜗的使用者，经过一些仪器会有干扰的现象，这个暂时性的的现象不会造成人工耳蜗的损坏或是伤害到使用者的耳朵。 &&& 经常会发生在高压电线系统下或是接近电视台或无线电发射台（两公里内）在一般的环境是有很多的无线电发射源：出租车呼叫系统、消防救灾系统。无线电的干扰也可能来自于手机系统，有些报告接近手机两公尺会有干扰的现象，因此人工耳蜗使用者，在购买前需要先确认是否会造成干扰才决定购入手机。有些时候干扰来自于计算机的扩音机，无线遥控车等的发射源等等。这些不一定会造成人工耳蜗的损坏，但是会造成机器的使用不正常。静电问题 　　在很多使用人工耳蜗的问题，大部分来自于静电的伤害。 &&& 静电的问题主要是来自于两个原因：首先是最常发生的程序遗失，这个可以直接前往手术中心重新输入程序。第二个是是很少发生，造成植入物的损坏，有少数的报告来自于小朋友玩塑料制的溜滑梯。静电环绕在我们周遭，以下有一些能预防的工作可以降低这方面的困扰。儿童塑制玩具游乐场（例如：溜滑梯、爬行隧道、彩球池、小型城堡） 　　当小孩将进入游乐场玩耍前请为小孩取下语言处理器装备，只关机是不够的还是会有静电进到语言处理器内，破坏电流图。学校科学学习 　　当正在进行静电实验的时候，请取下处理器全部装备(部分自然科学课程)。如果在学校的科学实验室发现有VanderGraaf发电机，千万不要使用语言处理器，因为这类仪器可以产生很大量的静电。（高电压，高电流）服装穿着长短线与语言处理器，请放在衣服内，减少外在衣服的摩擦产生静电。如果是穿着全棉的衣服是最佳的选择。请记住：当衣服穿好时才将语言处理器开机，脱去衣服前请先将语言处理器拿下，再穿戴衣服都会产生静电的累积。下车 　　从车子里出来时，为了远离静电对处理器的冲击，在下车的时候，成年和青少年应该保持手握着车门直到脚踏出地面才松开手，年幼的小孩则应由家长陪同者的帮助下以同样的方式从车内走出。触摸语言处理器 　& 这是可能发生.当你身体自然累积电荷当你取起处理器的时候这些电荷也同时传递进入.预防这些事件发生的两种步骤如下 　 a)当移动某人的处理器时 　　步骤一碰触他人的身体（降低静电累积程度） 　　步骤二碰触该处理器装备 && b)当从桌子下拿起语言处理器 　　步骤一碰触桌面 　　步骤二取起处理器电视屏幕与计算机屏幕 　　你要适时阻止小孩子将语言处理器拿着在屏幕上摩擦。并且不鼓励小孩在屏幕上接触。请你固定时间清理屏幕，避面屏幕静电的累积。 &&& 在计算机屏幕方面，自从八十七年起只要是注明”TOCcompliant”都不会有静电的问题。 &&& 如果是比较老式的的屏幕这方面的风险较小，但是还是建议加上放静电屏幕装置，如果是需要使用触控式屏幕，建议使用附有橡皮擦的铅笔，用橡皮擦的那一端来取代你的手指指尖。汽球 　　人工耳蜗使用者应避免去摩擦汽球以免造成静电反应致处理器电流图流失。雷雨区 　　a)如果人工耳蜗使用者在户外雷雨区请远离金属设施，此时亦请将你的语言处理器拿下来，究竟它是一个金属物。 　　b)如果小朋友在雷雨天的时候，会出现不愉快的现象，主要是打雷的巨大声响会造成很大的声音。因此建议在雷雨的时间请取下此装置。 安全系统 　　1.商家店铺 　　最常见的安全系统是很多商家系统在门口会检测你买的东系是否已经付费？基本上不会造成你的机器伤害，但是有些使用者会将机器关机，原因是经过此机器时会听到一个声音。偶而，这种安全系统机器会启动，最好建议你随身带着装置人工耳蜗的身份证明。 　　2.机场安检 　　一些机场的安全检查措施（金属检查门），是使用磁感应的方式，有可能会造成你的语言处理器里面的电流图消失。有许多装置心脏起律器，造成无法动作。如果你经过这类系统请你将机器关机，当语言处理器在关机状态经过X光的检查仪器是不会造成仪器的损害。请你带着你的开刀身份证明与使用说明书。当然你的植入物有可能启动金属检查仪器，因此你可以提出要求以手持式金属检查仪进行检查。若你所在的机场有另外提供给残障人士的通关设备，建议您使用此设备进行安检。 &&& 这些电流图的遗失可以很容易的到植入中心重新灌图，如果处理器多灌一个图，则电流图遗失的期间即可使用其它的电流图。如此可避免旅途中无法听到正常的声音。搭乘飞机 　　在飞机起飞或降落时请暂时关机。（也就是当系上安全带的灯显示时同时会出现关掉电子产品的讯息）因为语言处理器是属于电子仪器，有可能会影响驾驶员。你必需遵守飞机广播的指示有关计算机与电子仪器的规定，如果你是单人旅行，请你告知空中服务人员你是一位听损人士，紧急状况时需要他们的服务。同时你也要告知机场的安全人员你是使用人工耳蜗。个人音响，立体音响，电视 不要将语言处理器直接外接任何电子设备，如：随身听.电视。在附给使用者的配件中有一条特别的接线（这条接线有特殊的隔离设备）能有效的将交流电隔离。至于使用电池推动的个人随身听，你也可以使用附件中的一条连接线。医疗行为 这些事前的警告是由Cochlear公司列出在人工耳蜗使用身份卡。使用者要随身携带，另准备一张影印副本放在家中，如果是小朋友，需要再多准备一份在学校。 　　以下所列出的医疗过程，这些程序是有可能伤害到耳蜗组织或是人工耳蜗设施，详述于下希望能降低使用人工耳蜗的风险。（以下治疗中需将语言处理器及配线拿下） 1.电烧刀（Electrosurgery） &&& 在电烧刀使用时，在靠近颈部与手部不可以使用单极的电烧刀（在开刀的病人背部或臀部会有一块垫片），而双极的电烧刀部分不可以靠近植入物两公分的地方，请注意：包含牙科手术在内。 2.加热式物理治疗（Therapeuticdiathermy）这一类型的加热治疗主要是降低，降低关节的收缩，减少开刀后的以及加快伤口愈合。请注意以下两种加热治疗不要使用：短波及微波加热治疗，有很大的机率造成人工耳蜗植入物的损害。 &&& 这些治疗主要是一些深层组织的加热治疗，这些帮忙你的人有包括物理治疗师，护士，牙科医师，运动教练。如果是超音波加热治疗是可以在头颈部以下的部位进行组织加热。 3.听神经刺激（Neurostimulation）不可以直接在语言处理器或植入物上直接取生理讯号，这是很可能直接伤害耳蜗组织与人工耳蜗植入物。 4.放电治疗（Electro-convulsivetherapy） &&& 此种是外加电流方式，来刺激脑部减少脑部痉挛，必须禁止使用。 5.平板烫或离子烫发（Electricheadlicecombs） &&& 这些外加电压，电流产生热源不建议在使用人工耳蜗的使用者身上使用。 6.牙科治疗（Dentaltreatments） &&& 牙科的一些手柄，如果是类似有电刺激的测试需要避免使用在人工耳蜗植入器使用者。其它骨钻气钻是允许的，而在超音波洗牙部分在底下部分有讨论。以下治疗有些时候是可以使用在人工耳蜗的使用者身上请先与您的人工耳蜗植入团队联系 1.核磁共振(MRI)核磁共振造影对于使用人工耳蜗者需要特别的注意，在还没有与你的人工耳蜗使用团队联系前不要进行核磁共振造影，使用前也先与你的制造商联系。核磁造影的机器有可能造成你的植入物与语言处理器的损坏，（请记住，不是取下语言处理器与连接线就很安全！）因为在核磁共振造影的区域是有大量的电磁波，以上的原因，请特别注意，装置人工耳蜗的使用者要尽量避免接近核磁造影的区域。 &&& 另外有些研究用的核磁造影机器是放置在研究单位，大学，且他们的设施是与医院相同。 请注意有些人工耳蜗是可以进行核磁共振的造影，有些是不被允许，因此在照射前请与你原来的手术团队联络。 2.超声波(Ultrasound)在使用诊断式超声波与超声波洗牙机目前是没有发现会造成人工耳蜗系统的损坏。但是我们不建议超声波探头直接对着植入物，检查的同时请将语言处理器关机。 3.TENSmachines接触式电刺激器我们不建议将此机器放在头上治疗，如果是在治疗颈部（物理治疗）建议先与你的植入中心联络。 4.X光检查在进行X光检查时必需将语言处理器关闭，而且尽量远离X光检查仪。 5.电解法(Electrolysis)如果是在治疗头部与颈部，建议先与你的植入中心联络。目前国内(不是通称得电解质)没引进。 6.放射线治疗人工耳蜗植入器部分只有在照射的路径上会有风险，散射的部分不会造成风险，语言处理器与连接线请放在治疗室外面，在做这些放射性的治疗请与你的医疗团队沟通。 7.超声波治疗允许治疗范围在头颈部以下身体部位。其它的医疗行为 　　1.耳内(Earinfections)如果植入手术发生，需要很小心的处理，与你的医师讨论，通常抗生素的使用是必需的。必需要与你的植入中心联络。 　　2.激光除毛(Laserhairremoval)基本上此除毛动作并不会造成人工耳蜗的影响。其它医疗仪器 　　医疗仪器有很多种作用，当过程不是很确定时，请事前与你的医师联络。&
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