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&二度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞的症状
　　症状：取决于传导阻滞的程度及心室率的快慢。阻滞程度轻，所致心室漏搏很少时，对血流动力学影响不大，可无明显症状，或仅有心悸感。如果心室漏搏较多，导致心率减慢至50次/min以下时，可出现头晕、无力、血压下降等心排血量降低的症状。　　体征：最常见的是在一系列规则的心搏中偶尔出现一次间歇，在间歇前并无提早搏动。听诊时由于心房和心室关系的变动，第1心音可强弱不等，心音和脉搏有脱漏。房室传导阻滞为3∶2时，心音和脉搏可拟似期前收缩形成的二联律。2∶1阻滞时则伴有慢而规则的心率。
室内传导系统为三分支系统，即右束支、左前分支、左后...
左后分支传导阻滞(LPH)又称左后半阻滞。左后分支...
左前分支传导阻滞(LAH)又称左前半阻滞。左前分支...
左束支传导阻滞的发病率为1%。束支阻滞的发病率随年...
左束支中隔支传导阻滞(LMFB)简称中隔支阻滞，又...
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?二度房室传导阻滞该注意什么
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二度房室传导阻滞偏方回答者：阮颖对于二度房室传导阻滞偏方的问题你一定要重视，你提到二度房室传导阻滞偏方为你解答如下。患有传导阻滞关键是保持一定的心率，保持较好的心排出量。可用阿托品、心宝等药物，在治疗上就应该多听听临床医生意见啊。
二度房室传导阻滞治疗回答者：李瑾对于二度房室传导阻滞治疗的问题你一定要重视，你提到二度房室传导阻滞治疗为你解答如下。心电图与动态心电图不同，您做心电图仅反映当时某一个时间点的心律情况，而其他时间，并不一定是正常的。因此仍建议复查动态心电图，了解有无传导阻滞及其他心律失常。若仍然存在II度传导阻滞，需要评价危险性，危险性高的，则不建议继续参加长跑。治疗上可在目前治疗基础上，加用中药汤药。
一至二度房室传导阻滞回答者：于心对于一至二度房室传导阻滞的问题你一定要重视，你提到一至二度房室传导阻滞为你解答如下。这个诊断名词在心电图检查时经常出现,它是指心脏的冲动信号不能顺利通过右束支时呈现的心电图图形.由于右束支细而长,且右束支只由右冠状动脉供血,故容易受损.右束支传导阻滞可发生于风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺源性心脏病,先天性房间隔缺损,冠心病及心肌病等,也可能是不明原因引起的,甚至是正常人.
偶发二度房室传导阻滞回答者：胡刚学对于偶发二度房室传导阻滞的问题你一定要重视，你提到偶发二度房室传导阻滞为你解答如下。您好，您二度一型房室传导阻滞并且心率很慢了，已经有低于30次的情况了；虽然无明显症状，但是应该考虑安装心脏起搏器治疗了。
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一度房室传导阻滞有什么危害？
健康咨询描述：
最近身体有些不适，可能有些感冒的情况，有头晕、乏力，心悸等情况，胃口也有些差。去医院检查了一下，检查心电图发现有一度房室传导阻滞。心里很着急，现在想了解一下一度房室传导阻滞对心脏影响大小和饮食禁忌等。
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医生回复区
呼医生爱心医生
帮助网友：31称赞：2
&&&&&&病情分析：您好，一度房室传导阻滞用医学术语来说，就是指你的房室传导时间延长，超过了正常范围，但是每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上表现出来的就是：P-R间期达到或超过0.21s，但每个P波后均有QRS波。一度房室传导阻滞可以见于正常人，一般来说迷走神经张力增高是其产生的原因。一些药物比如如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药等也可致P-R间期延长。一般来说预后良好。但是，一度房室传导阻滞也常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病，在急性心肌梗死患者其发生率为4%～15%，尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。大多为暂时性的，可迅速消失或经过一段时间后消失。&&&&&&指导意见：综上说述，一度房室传导阻滞如果稳定而不发展，通常没有临床意义，预后良好，短时即可消失。如果你平时没有低血压、晕厥、心动过缓的表现，就更不需要做什么特殊处理，只要你平时饮食有节，起居有常，情志舒畅、劳逸适度，适当参加体育锻炼就不需要担心什么的。实在不放心，过段时间可以再复查个心电图，真的不需要过于担心的。
刘医生爱心医生
帮助网友：39657称赞：1086
&&&&&&病情分析：您好，首先您不要紧张，一度房室传导阻滞在正常人也是常见的，迷走神经张力增高是其产生的原因，特别是在一些运动员中发生率更高。指导意见：一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病，也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。如果您没有其他的症状，无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理；也不用药物治疗，主要是平时生活要注意，饮食有节，起居有常，情志舒畅、劳逸适度，适当参加体育锻炼，以增强体质。
邓医生爱心医生
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&&&&&&问题分析：根据你的描述，患有房室传导阻滞的情况，此种情况结合你的年龄，考虑是冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的，可以进行相关检查明确的。指导意见：建议检查心电图、心脏彩超，心肌酶谱、冠状动脉造影等明确病情。注意清淡饮食，减少高脂肪食物的摄入量，注意休息，避免剧烈活动及情绪激动，如果有高血压病、高脂血症、高血糖等情况，一定应针对性治疗。目前可以服用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、硝酸异山梨酯缓释胶囊、曲美他嗪等药物进行治疗。平时预防感冒，避免过于劳累，多休息减轻精神压力。保持情绪稳定乐观，建议定期复查心电图。&&&&&&以上是对“一度房室传导阻滞有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
郭医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：1度房室传导阻滞很少有症状，听诊时第一心音可略减弱。一般一度不需治疗，只需随诊。根据分型：房室束分支以上阻滞形成的I至Ⅱ度房室传导阻滞，并不影响血流动力状态者，主要针对病因治疗。房室束分支以下阻滞者，不论是否引起房室传导阻滞，均必须结合临床表现和阻滞的发展情况，慎重考虑电起搏治疗的适应证。 本病常作为其它疾病的并发症出现，如急性下壁心肌梗死、甲状腺功能亢进、预激综合征等都可以引起本病。指导意见：不必担心，到医院做个心电图，如无异常或仅是一度，先治疗感冒。如果感冒好了，症状消失就可以暂时不用治疗的．平时多注意查体和规律的生活就可以．戒酒限烟也是必要的。
周医生爱心医生
帮助网友：870称赞：129
&&&&&&您好，一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变，对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理，主要针对原发病因治疗；对心率较慢又有明显症状者可用阿托品0.3mg，2～3次/d口服；或氨茶碱100～200mg，2～3次/d口服。青少年出现P-R间期延长，但无明显症状，经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常，应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者，必须紧密随访观察，因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞，甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞，但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞，仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史，心电图P-R间期正常，但希氏束电图表现为H-V间期显著延长（＞60ms），也应考虑安置起搏器。
疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。
&& 感冒又称上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜...
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常见症状：流清涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、畏寒、易疲乏
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二度房室传导阻滞是怎么回事?如何处理?
更新时间： 00:26:36　|　文章来源：全民医药网
　　二度房室传导阻滞病变程度比一度房室传导阻滞重。根据病变程度轻重及心电图不同特点，分为莫氏i型(文氏型)，莫氏ⅱ型和高度房室传导阻滞。
　　(1)莫氏ⅰ型：又称文氏现象，是二度房室传导阻滞最多见的类型。其阻滞部位在房室交接处。病理改变多不明显，或为暂时性的房室结缺血、缺氧、水肿或轻度炎症。常见于洋地黄中毒、急性心肌炎和急性下壁心肌梗塞。其阻滞可为暂时性，往往是可逆的。
　　心电图特征：
　　①p—r间期逐渐延长，直到心室脱漏。
　　②r—p间期逐渐缩短。
　　③心室脱漏造成的长r—r间距&两个p--p间距，恰等于p—r增量之和。
　　④心室脱漏后第1个p～r间期正常或接近正常。
　　临床上也有不典型的文氏现象，如迷走神经张力增高可引起p--r间期时长时短等。
　　(2)莫氏ⅱ型：是二度房室传导阻滞比较少见的类型，阻滞部位常在房室结以下。临床常见于传导系统(双侧束支)的慢性退行性硬化或炎症。急性前壁心肌梗塞累及房室束、左右束支分叉处或双侧束支坏死、束支的广泛纤维性变等。其阻滞程度很易进展为三度，且一般是不可逆的。
　　心电图特征：
　　①p—r间期固定，可正常或延长。
　　②qrs波群呈周期性脱落，房室传导比例可为2：1，3：1，3：2，4：3，5：4等。
　　③下传qrs波群多呈束支传导阻滞型。
　　需要注意的是2：1下传的房室传导阻滞是一种特殊类型，因为该型既可以是莫氏ⅰ型，也可以是莫氏ⅱ型的变异型。如果qrs波正常则常提示为莫氏ⅰ型(房室结阻滞)，如果qrs波为束支传导阻滞波型(希氏束以下)，则常为莫氏ⅱ型。
　　(3)高度房室传导阻滞：是完全性房室传导阻滞的先兆，容易伴发交接处逸搏，其阻滞部位可在房室结内或束支系统内。
　　心电图特征：
　　①房室传导比例≥3：1。
　　②p—r间期固定，r—r周期是p—r间期的倍数。
　　③qrs波群正常或呈束支阻滞型。
　　二度房室传导阻滞时症状与心室率的快慢有关，当心室、脱漏较少时，病人多无症状或偶有心悸，如果心室脱漏多且频繁时，心率往往较慢，病人可有乏力、头晕、胸闷、心绞痛，甚至心源性昏厥。查体发现心律不齐，心音和脉搏脱漏，莫氏i型可有心音从强到弱，甚至出现1次心音脱漏的周期性变化。如果冲动以3：2下传，则听诊呈二联律。莫氏ⅱ型呈2：1，3：1或4：1阻滞时，心室率缓慢而规则。
　　二度房室传导阻滞的治疗：首先针对病因，如用抗生素’治疗急性感染，以肾上腺皮质激素控制炎症，用阿托品解除迷走神经的张力，停用导致房室传导阻滞的药物，用克分子乳酸钠静脉滴注治疗高血钾，氯化钾口服或静脉滴注纠正低血钾等。莫氏i型传导阻滞无需特殊抗心律失常药物治疗。嘱病人走动或用小剂量阿托品0．3毫克，每日3～4次，或用654—2 5毫克，每日3～4次，口服，有时传导阻滞可以暂时消失。莫氏ⅱ型病人的qrs波群如果增宽畸形，临床症状明显，尤其是发生过心源性昏厥者，宜安置人工心脏起搏器。高度房室传导阻滞病人，应该用小剂量异丙基肾上腺素5～10毫克，舌下含化，或根据病情决定用药剂量。
　　高度房室传导阻滞的治疗基本原则与三度房室传导阻滞的相同。病人入院后，可先试用阿托品、654—2、激素等药物，严重者可试用异丙基肾上腺素静点。若用药后病情好转，恢复到二度i型房室阻滞或一度房室传导阻滞，可继用阿托品类药物维持。如果病情不见好转，心率低于40次／分，血压低，可置入临时型人工心脏起搏器。如果病情好转，可在72小时之内拔出临时起搏器电极导管，尔后用药物维持。如果病情仍不见好转，则可以选择安装永久型人工心脏起搏器。
　　房室传导阻滞是指激动自心房传至心室过程中...
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值得警惕的2:1型房室传导阻滞
这样一个病例，你诊断对了吗?作者：黄一林来源：医学界心血管频道这份是一个男性，65岁体检时记录到的一份心电图。很明显，这份图出现了房室传导阻滞，那么单纯根据心电图的房室传导阻滞，诊断应该是：A．二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室传导阻滞并存B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．二度Ⅱ型房室传导阻滞曾经做过一个简单的调查，选择A的占13% ，选择B的占30% ，选择C的占57% ！这份图正确的答案是B。你选对了吗?解析大多数人选C的原因可能是因为光看到了前半部分，认为PR间期恒定，没有延长就快速做出了错误的判断。但是他们却没有意识到决定PR间期是否延长必须是从连续两个下传的P波来判断。单纯从前面2:1房室传导阻滞部分是不能判断PR间期有没有延长，更不能诊断是二度Ⅰ型还是二度Ⅱ型房室传导阻滞了。仔细观察心电图，发现II导联连续记录的后半部分出现了3：2房室传导阻滞，通过梯形图看到，蓝色箭头所指的心室波是前面红色箭头的P波下传的，此时PR间期才是延长的。如果继续跟踪心电图的话，应该能看到文氏周期了，2:1房室传导是文氏周期的一部分，而且后面是以3：2结束文氏周期。所以这份图是二度Ⅰ型房室传导阻滞。思考这份心电图主要是要鉴别2:1传导即2:1房室阻滞在二度房室传导阻滞Ⅰ型和Ⅱ型的鉴别。2:1传导可能是Ⅱ型阻滞，因为符合Ⅱ型传导阻滞PR间期稳定的特点，也同样可以认为是Ⅰ型阻滞，因为此时房律是规则的，RP间期也是稳定的,2:1可以认为是文氏现象中最短周期。2:1房室阻滞在二度房室传导阻滞Ⅰ型和Ⅱ型的鉴别是极其重要的，因为二度Ⅰ型房室传导阻滞与二度Ⅱ型房室传导阻滞的治疗措施以及预后是完全不一样的。Marriott等人曾基于目前对Ⅰ型和Ⅱ型阻滞特点的了解，提出了鉴别方法。如下表根据这个图表，加上近几年来心电学的发展，通过体表心电图以及结合临床可以将2:1房室传导时莫氏Ⅰ型和Ⅱ型的鉴别整合出以下几条：1.阻滞程度改变：通过加速心率的方法或药物使阻滞程度减轻，即如果出现2:1转变为3:2或者4：3等不同程度的传导比例改变，就像本文给出的心电图，那么就可以肯定是Ⅰ型传导阻滞。反之，如果阻滞程度加重或者不变，多为Ⅱ型阻滞。2.下传PR间期：下传的PR间期逐渐延长多考虑I型3.临床症状：由于Ⅰ型阻滞的水平部位较高，多在房室结内，所以如果出现逸博，节奏点较高，QRS也是室上性、频率相对快（60次/min），黑朦或者阿斯综合征等症状少见。反之，Ⅱ型阻滞水平多位于结下，出现逸搏的位置较低，QRS多呈宽大畸形（希氏束阻滞QRS可为室上性），节律不稳定，频率慢（20~40次/min），易出现短暂脑缺血症状。临床意义：通过鉴别2:1房室传导阻滞是二度Ⅰ型还是Ⅱ型的意义重大，因为Ⅰ型发病原因大多为迷走神经兴奋、药物中毒以及少数器质性心脏病所致，通常预后良好，多为一过性心律失常。Ⅱ型房室传导阻滞几乎全部发生在希氏束内和双侧束支水平(希氏束下)，几乎都是病理性的，这种心律不稳定，可突然发生心脏停搏或进展为三度房室传导阻滞，临床症状较重，应及时的建议安装起搏器。如果错将有2:1房室传导的二度Ⅰ型房室传导阻滞当成二度Ⅱ型来治疗，那么就可能造成过度治疗。反之，如果将Ⅱ型当成Ⅰ型来诊断，也可能将病人的病情给耽误。自我检测：下面来看一下这个图，你能不能做出正确的诊断呢？欢迎投稿到小编邮箱：taoyuquan@
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