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核心提示：癌症一直是所有人都惧怕的疾病，其实我们每天的生活都跟癌症息息相关，稍不注意就可能患上癌症。所以，了解癌症症状是防癌抗癌的第一步。
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　　一直是生活中最为可怕的疾病之一，人如果患上了癌症，基本上就和死亡开始接触了，但是在生活之中，很多癌症来的都是毫无预兆，等到人发现之时，往往已经患上了癌症。但是，这毫无预兆只是相对来说的，因为，有些癌症会在我们的身体之上出现细微的反应，只要注意到这种细微的反应，就可以提前治疗癌症，甚至是消灭癌症。　　哪种症状是癌症前兆　　那么，在身体之上出现哪一种症状便是癌症前兆呢？其实，这种症状就是我们在身体之上可以抚摸到凸起的淤血块，但是这淤血块不痛不痒，如果你的身体之上有这种征兆可需要小心了，因为这就是癌症的前兆，或者说这已经是癌症早期了。　　这种癌症在病发之时毫无预兆，甚至这种癌症出现的症状我们只会将它当作是不小心磕碰之下所产生的淤血，但是在这里要告诉大家的就是，这种淤血就是癌症的前兆，而会产生这种前兆的癌症就是血管癌。　　血管癌，听起来很陌生，但是它却是一种危险的疾病，在日常的生活之中，这种癌症会随着年龄的增长而增长，血管癌的病变部位往往会位于皮肤以及皮下组织，但是这种癌症还有可能在黏膜之下，肌肉与骨骼这些部位出现，也就是说我们的骨骼肌肉等等的部位也是有着癌变的风险的。　　而患上这种癌症时，人要是稍稍的不注意就会出现因为外伤感染性的破溃，而导致严重的失血，甚至会危及到生命的安全，所以在生活之中有着这种癌症前兆可一定要注意检查，以防止会威胁到生命的症状出现。　　确定癌症　　虽然身体之上出现了癌症的前兆，但是我们却无法确定一定以及肯定人是否真的患上了癌症，此时我们就需要结合身体多方面的表现，来确认这种不正常的现象是否是癌症这种可怕的疾病所导致的。下面我们就一起来看看，结合那些症状就可以判断出，身体之上出现鼓起的淤血便是血管癌这种致命杀手找上门了。　　一、从淤血判断　　这些淤血在身体之上隆起，我们一眼可见，此时便可以通过这些隆起的淤血来判断自身是否已经患上了癌症，我们一起来看看患上癌症的淤血有这哪些为人所不知的症状吧。　　首先我们可以从颜色来判断，隆起的淤血呈现出或者紫红色，这便是癌症的前兆，因为，一般的淤血指挥呈现暗红色，而不会出现蓝色和紫红色，出现这类颜色最大的可能就是，淤血部位的癌细胞较多导致了淤血的变色，而且这种淤血也就是有些地域在日常生活之中所说的“死血”，这种，因为无法在身体之中流动，所以，血液之中没有任何的有氧因素，不仅不会给我们的身体带来益处，还会对我们的身体造成巨大的危害！　　而血液呈现出蓝色或者紫红色，也表明这种血液之中没有任何的营养物质，因为血液淤积在一起，就会导致身体无法将我们日常生活之中所摄入的营养传递到身体之中，而这些血液长期得不到营养物质就会进一步的危害我们的身体健康，导致病况进入一个恶性循环，而这种症状仅仅只是癌症所引起的小小的并发症而以。　　此外我们判读癌症还可以从淤血的质感之上判断，这就需要我们按压一下方功了，而我们在生活之中，按压淤血往往会令我们感觉到刺痛甚至是疼痛。　　但是我们在按压这种因为癌症所引起的淤血之时，却没有这样的感觉，我们在按压淤血时，会感觉到涨涨的，而我们在使力按压时，会发现这些淤血变小，但是可别高兴的太早，因为当我们的撤去按压的力量之时，这些淤血马上的就会变回原状，而有这种症状的人，很有可能就是患上了癌症这种可怕的疾病，此时，只有积极的治疗才可以保护好生命的安全。　　但是仅凭着单一的状况，有些人还是无法相信，此时我们就需要结合下面这症状来判断是否是癌症了， 如果这些症状你都有，那么别犹豫了，因为这肯定就是癌症。　　二、位置　　淤血的位置也是我么判断癌症与否的重要依据，而人在生活中对于头部、和颈部的保护都是很严谨的，这些部位一般来说是不会出现淤血这种现象的，但是血管癌不同，头部脸部和颈部，其实就是血管癌最喜欢的地方，当然了，并不是说身体的其他部位不会患上血管癌，而是，在这几个部位出现淤血，血管癌的的概率更大一些，所以在身体之上无故的出现淤血之时，淤血所在的位置变成了重要的参考依据！　　三、后续反应　　血管癌的出现可能会导致组织病理可见大片吻合，由大小不易的静脉构成了薄壁血腔，而且往往还会伴随着血栓的形成，在淤血部位出现血栓，也是判断癌症的重要依据，因为一般来说，因为物理性伤害而引起的淤血，除了那些特别严重的，基本上是不会出现血栓这种现象的，而因为疾病出现的淤血，往往都会形成血栓这种症状，所以在淤血部位出现血栓大家就需要向着癌症这一方面思考了。　　此外，淤血部位出现机化和钙化的现象，这一点是可以帮助我们确定患上大病的重要依据，而淤血部位出现机化，往往是因为淤血部位的坏死物不能及时的排出体外或者被身体溶解吸收完全，导致了坏死部位新生的肉芽组织吸收并取代坏死物所出现的一个过程，所以在淤血部位出现机化时，一定要重视起来。
　　而身体上的淤血部位在发生坏死时，会导致身体之中的钙盐沉浸在坏死部位，这些钙盐在沉淀下来之后，就会让病变的区域渐渐的趋于稳定，虽然这病变区域出现了稳定，但病变的区域却会出现钙化的现象，所以在淤血区域出现钙化显现时和有可能就是血管癌内部坏死所导致的，这一点我们一定要记在心中。　　结语： 癌症是一种可怕的疾病，甚至说癌症是生命杀手也不为过，但是癌症的恐怖大部分都是建立在它的不可预知性，而我们通过身体之上的细微反应就就可以将这种不可预知性给消除，剩下来的便是治疗早期的癌症了。这样做癌症也显得不那么可怕了不是吗？
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中国出现越来越多的癌症村，其中肺癌、肝癌、食道癌、直肠癌、胃癌是五大高发的癌症，此专题解答网友们关注问题：肺癌、肝癌、食道癌、直肠癌、胃癌的早期症状，以及癌症患者的饮食！ []
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癌症是人们非常惧怕的疾病，但是有很多人在出现癌症时都不知道自己已经患了癌症。其实有些癌症会在我们的身体上出现细微的反应，所以我们平时要对自己的身体进行自检。胃窦部慢性炎性肉芽肿一例-医学教育网-青年人
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胃窦部慢性炎性肉芽肿一例
来源：青年人()&更新时间： 19:07:39 &【字体： 】
患者，男性，43岁，因上腹部饱胀不适，伴恶心、呕吐、低热1周入院。呕吐物为胃内容物，量少，呈非喷射性，不伴有返酸、嗳气，既往有胆石症病史，否认肝炎、肺结核病史。体格检查：体温36.5℃，血压18/11kPa，血象正常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁柔软，未触及明显肿块，肝脾肋下未触及肿大，腹部无压痛及反跳痛，叩诊无移动性浊音，听诊肠鸣音正常。电子胃镜示胃窦后壁大弯侧粘膜粗糙、不平感，局灶隆起，分界欠清，活检组织软，蠕动差，胃窦稍变形，拟诊为胃窦部癌待排。上消化道钡餐示胃窦部略变形，胃窦大弯侧近后壁粘膜平坦光滑，明显留钡(俯卧位)，仰卧位时胃窦大弯侧可见一较大结节样腔内突起，胃窦部大弯侧略僵硬、蠕动波减少，小弯侧边缘不光整可见切迹，十二指肠球部变形，幽门管痉挛，2h后复查胃内钡剂排空不足20%(图1、2)，诊断：①胃窦部大弯侧占位性病变，以平滑肌瘤可能性大并幽门不全梗阻；②慢性胃窦炎；③十二指肠球部溃疡。CT平扫示胃窦部胃腔呈偏心性狭窄，胃窦部胃壁明显增厚约2cm，以大弯侧为主，且表面(粘膜、浆膜面)不甚光滑，CT值为39HU；胆囊小边缘不甚光滑，且胆囊密度增高(图3)，诊断为：①胃窦癌；②慢性胆囊炎。手术所见：腹腔无渗液，胃窦部见一个大小约4.0cm×4.0cm×3.5cm的肿块，质地较硬，与肝脏、十二指肠粘连，周围有网膜附着，肝十二指肠韧带粘连、水肿，界线不清，分离后可见少许脓苔，胆囊萎缩大小约4cm×2cm×2cm，壁肥厚，未见结石，周围大网膜包裹。术中冰冻病检4次均为胃窦部平滑肌肉瘤，术后病理切片检查示胃壁幽门处平滑肌结构紊乱，纤维组织增生，淋巴细胞弥漫性浸润，周围系膜脂肪组织纤维化，淋巴细胞浸润；胆囊壁纤维化，肉芽肿形成，诊断：①胃幽门平滑肌萎缩、退行性变、纤维化及慢性炎症；②萎缩性胆囊炎。
图1、2　胃窦部变形，胃窦大弯侧见一结节样腔内突起，粘膜平坦，胃窦大弯侧略僵硬、蠕动波减少。图3　胃窦部胃腔呈偏心性狭窄，大弯侧胃壁增厚达2cm，胆囊壁增厚。
　　据文献参考［1］胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎多由急性胃炎过渡而来，慢性男炎可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性肥厚性胃炎。慢性浅表性胃炎可累及胃的各部位，以胃窦部受累最常见，病理变化：肉眼观病变多为多灶性或弥漫性，局限于某一处的则很少见，病变粘膜充血、水肿，表面有灰白或黄白色粘液性渗出物覆盖，有时伴有点状出血或糜烂；镜下见粘膜浅层有炎性细胞浸润，粘膜浅层水肿、小出血点或表浅上皮坏死脱落或被新生的胃上皮细胞代替，病灶周边粘膜正常或轻微炎性细胞浸润。慢性萎缩性胃炎是在浅表性胃炎的基础上发展而来的，病理改变为胃粘膜萎缩变薄，腺体减少或消失。慢性肥厚性胃炎的病变特点是粘膜肥厚，皱襞加深变宽呈脑回状。本病例的特殊之处在于炎症累及胃壁全层及胃周围脏器形成广泛粘连，胃粘膜的炎症较轻，粘膜下胃壁的炎症较重伴明显的平滑肌纤维组织增生、周围肠系膜脂肪组织纤维化。这种病理改变只有在慢性穿通性溃疡的病例中才可能见到，而在慢性胃炎病例中是非常罕见的，故此胃镜、钡餐、CT和病理均误诊，鉴于这种情况，通过再次详细追问病史，患者陈述在此次发病的1个月前曾做过胆囊结石体外超声波碎石术，作者认为本次发病是由于体外碎石时超声波造成局部胃壁损伤、诱发感染所致，该病例不仅病变的部位、累及的范围，而且致病的病因都有其特殊性。胃炎的致病因素通常为急性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌感染。超声波所致胃壁损伤并感染，目前国内尚未见报道。超声波体外碎石术是一种去除结石的有效方法，但是这种方法的运用需要操作人员具备良好的技能，如果定位不准确则可能导致邻近组织或脏器的损伤，出现并发症，给患者造成不必要的痛苦，尤其是胆囊结石的体外碎石术应慎用。
作者单位：330006　江西省人民医院影像中心CT室
　1　武忠弼主编．病理学(第2版)．北京：人民卫生出版社，1.
&&&&责任编辑：小雪&
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核心提示：1990年美国风湿病协会提出的标准可供参考：①鼻或口炎(痛或无痛性口腔溃疡、血性鼻分泌物)。②胸片示结节、固定性肺浸润或空洞形成。③尿液镜下血尿(红细胞>5/高倍视野)或红细胞管型。④组织活栓示动脉壁或动脉及小动脉周围及组织有肉芽肿炎症改变。符合上述2项或2项以上标准，可诊断为韦格内肉芽肿，敏感性为88.2%，特异性为92%。
　　诊断依据主要是结合临床及组织病理：
　　1.上呼吸道或下呼吸道出现坏死性肉芽肿。
　　2.肺、皮肤有原发性局灶型坏死性血管炎。
　　3.灶性坏死性肾小管肾炎。
　　为了能早期诊断，应对下列情况注意检查，必要时反复进行病理组织检查：
　　1.慢性鼻炎及/或者伴有粘膜糜烂或肉芽组织增生。
　　2.眼、口腔粘膜、坏死或肉芽肿。
　　3.肺部有可变性状阴影或空洞。
　　4.皮肤有紫癜、结节浸润性斑块，坏死、溃疡等。
　　1990年美国风湿病协会提出的标准可供参考：①鼻或口炎(痛或无痛性、血性鼻分泌物)。②胸片示结节、固定性肺浸润或空洞形成。③尿液镜下(&5/高倍视野)或红细胞管型。④组织活栓示动脉壁或动脉及小动脉周围及组织有肉芽肿炎症改变。符合上述2项或2项以上标准，可诊断为，敏感性为88.2%，特异性为92%。
(责任编辑：王杨)　
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需鉴别诊断的有结节性多动脉炎，主要节段性地累及中小动脉呈炎性及坏死病变，无肉芽肿性损害，侵犯的组织器官多，临床表现多样，常有皮下结节，高血压，腹部症状，早期出现肾脏损害，而呼吸疲乏常不受累。治疗方法回肠末端粘膜组织慢性炎
治疗方法回肠末端粘膜组织慢性炎
09-10-13 &匿名提问
恶性淋巴瘤的发病部位分为淋巴结和结外，胃肠道淋巴瘤在结外淋巴瘤中居第一位或第二位(第一位为咽淋巴环)。胃肠道淋巴瘤主要为NHL，在NHL中占4%~20%。其中胃的发病率最高，约占半数以上，继为小肠、结肠，食管极为少见。   胃肠道淋巴组织位于上皮细胞层、固有层、下层及肠系膜淋巴结。上皮层内大多数为T淋巴细胞，固有层内有T细胞及B细胞，及产生体内免疫球蛋白的浆细胞，有的排列成滤泡状。在小肠内多个滤泡集结称PEYER滤泡集结(PEYERS'SPATCHES)，主要位于小肠(回肠末端为主)的肠系膜侧粘膜下层。上述这些淋巴组织是宿主免疫防御系统的主要组成部分，近来认为其为相关淋巴组织的一部分。   原发胃肠道淋巴瘤起自胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织。胃本身的淋巴组织很少，由于幽门螺杆菌慢性感染导致慢性胃炎，引起淋巴组织增生，故认为胃低度恶性黏膜相关淋巴瘤(MUCOSAASSOCIATEDLYMPHOIDTISSUELYMPHOMA,MALTOMA)与幽门螺杆菌感染有关，预后好。低度恶性MALTOMA可进展为高度恶性，多数相当于REAL分类中的弥漫性大B细胞淋巴瘤。继发胃肠道NHL由邻近的肠系膜或腹膜后淋巴结病变直接蔓延所致，也可以是NHL全身播散病变的一部分。咽淋巴环淋巴瘤的患者常同时或继发胃肠道淋巴瘤，达1/3左右。   胃肠道NHL往往在胃肠道粘膜固有层和粘膜下层沿器官长轴蔓延，再行向腔内、外侵犯。可以是局部单发/多发结节或肿块，局部粘膜平坦，表面可有溃疡；也可以为局部或全胃浸润，表现为局部或弥漫性粘膜增粗、胃壁增厚。病变进展可侵及邻近淋巴结或组织器官。   (二)胃肠道NHL的临床分期(1994)：   I期肿瘤局限于胃肠道，单发或多发不连续的病变   II期肿瘤自胃肠道延伸至腹部淋巴结   II1期局部胃周或肠周   II2期远处肠系膜、主动脉旁、下腔静脉旁、盆腔、腹股沟   II3期肿瘤穿透浆膜侵犯邻近器官组织   IV期肿瘤播散至其它结外器官或胃肠道病变侵及膈上淋巴结   (三)胃肠道淋巴瘤的影像学检查方法及表现   影像学检查方法   1．胃肠道钡剂造影口服钡剂造影或气钡双对比造影是上消化道和结肠最基本的影像检查方法，对疑为小肠淋巴瘤者应作全消化道造影或小肠气钡双对比灌肠造影。   2．CT扫描喝清水1000ML-1500ML使胃肠道充盈，再行增强扫描，可以形成良好的对比，既可以观察到腔内肿物，也可以显示胃壁的厚度及与周围组织的关系。如果疑为结肠和直肠病变，则自直肠内注水或空气，使之扩张并形成对比。如果为了观察小肠，应口服2%的碘造影剂，或注射低张药物后喝大量水，再作增强扫描，以利显示肠壁。
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克罗恩病是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15-30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似。本并在欧美多见，且有增多趋势。我国本病发病率不高，但并非罕见。【病理】病变同时累及回肠末端与邻近右侧结肠者为最多见，略超过半数；只涉及小肠者占其次，主要在于回肠，少数见于空肠；局限在结肠者约占20，以右半结肠为多见。病变可同时涉及阑尾、直肠、肛门。病变在口腔、食管、胃、十二指肠者少见。大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈阶段性或跳跃性，而不呈连续性；②粘膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡；随后溃疡增大，形成纵性溃疡和裂隙溃疡，将粘膜分割呈鹅卵石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，成缝隙状，可深达粘膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症，伴充血、淋巴水肿 、管扩张、淋巴组织增生和纤维组织增生。肠壁全层病变至肠腔狭窄可发生肠梗阻。溃疡性穿孔引起的局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。【临床表现】起病大多隐匿、缓渐，从发病至确诊往往需数月至数年。病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。本病临床表现在不同病例差异较大，与病变性质、部位、病期及并发症有关。消化系统表现 腹痛 为最常见症状。多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起，，此时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能系病变肠段急性穿孔所致。腹泻 亦为本病常见症状之一主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性。粪便多为糊状，一般无脓血和粘液。病变涉及下段结肠或肛门直肠者，可有粘液血便及里急后重。腹部包块 约件于10-20患者，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。多位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连，多已有内瘘形成。瘘管形成 因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。瘘管形成是克罗恩病的临床特征之一，往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据。瘘分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良。肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染。外瘘或通向膀胱、阴道内瘘均可见粪便与气体排出。肛门直肠周围病变 包括肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变，见于部分患者有结肠受累者较多见。有时这些病变可为本病的首法或突出的临床表现。全身表现 本病全身表现较多且较明显，主要有发热 为常见的全身表现之一，与肠道炎症活动及继发感染有关。间歇性低热或中度热常见，少数呈驰张高热伴毒血症。少数患者以发热为主要症状，甚至较长时间不明原因发热之后才出现消化道症状。营养障碍 由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素所致。表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等。青春期前患者常有生长发育迟滞。肠外表现 本病可有全身多个系统损害，因而伴有一系列肠外表现，包括：杵状指（趾）、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔粘膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等，淀粉样变性或血栓栓塞性疾病偶有所见。【并发症】肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发急性穿孔或大量便血。直肠或结肠粘膜受累者可发生癌变。肠外并发症有胆石症，系胆盐的肠内吸收障碍引起；可有尿路结石，可能与脂肪吸收不良使肠内草酸盐吸收过多有关。脂肪肝颇常见，与营养不良及毒素作用等因素有关。【诊断和鉴别诊断】 对中青年患者有慢性反复发作右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现，X线或（及）结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布者，应考虑本病的诊断。本病诊断，主要根据临床表现和X线检查与结肠镜检查所见进行综合分析，表现典型者可作出临床诊断（如活检粘膜固有层见非感染性炎症疾病及肠道肿瘤。鉴别有困难时需靠手术探查获得病理诊断。WHO 提出的克罗恩病诊断要病诊断要点 项 目 临 床 X 线 内 镜 活 检 切除标本 非连续性或节段性病变 + + + ，铺路石样表现或纵行溃疡 + + + ，全壁性炎症病变 + 。（腹块） + 。（狭窄） +。（狭窄） +。非干酪性肉芽肿 + + 。裂沟、瘘管 + + + 。肛门部病变 + + + 具有上述①②③者为疑诊，再加上④⑤⑥三项中任何一项者可确诊。有第④项者只要再加上①②③三项中的任何两项亦可确诊。鉴别诊断：需要与各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤鉴别。应特别注意，急性发作时与阑尾炎；慢性发作时与肠结核及肠道淋巴瘤；病变单纯累及结肠者与溃疡结肠炎进行鉴别。在我国，与肠结核的鉴别至观重要。现分述如下：肠结核 肠结核多继发于开放性肺结核；病变主要涉及回盲部，有时累及邻近结肠，但不呈节段性分布；瘘管及肛门直肠周围病变少见；结核菌素试验阳性等有助与克罗恩病鉴别。对鉴别有困难者，建议先行诊断性抗结核治疗。有手术适应症者可行手术探查，病变肠段与肠系膜淋巴结病理组织学检查发现干酪坏死性肉芽可获确诊。小肠恶性淋巴瘤 原发性小肠恶性淋巴瘤可较长时间内局限在小肠，部分患者肿瘤可呈多灶性分布，此 时与克罗恩病鉴别有一定困难。如X线检查见小肠结肠同时受累、节段性分布、裂隙状溃疡、鹅卵石症、瘘管形成等有利于克罗恩病诊断；如X线检查见一肠段内广泛侵蚀、呈较大的指压痕或充盈缺损，B型超声或CT 检查肠壁明显增厚、腹腔淋巴结肿大，多支持小肠恶性淋巴瘤诊断。小肠恶性淋巴瘤一般进展较快。必要时手术探查可获病理确诊。溃疡性结肠炎 急性阑尾炎 腹泻少见，常有转移性右下腹痛，压痛限于麦氏点，血象白细胞计数增高更为显著，可资鉴别，但有时需剖腹探查才能明确诊断。其他 如血吸虫病、慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、其他感染性肠炎（耶尔森杆菌、空肠弯曲菌、艰难梭状芽孢杆菌等感染）、出血坏死性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、大肠癌以及各种原因引起的肠梗阻，在鉴别诊断中亦需考虑。【治疗】 治疗目的是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。一般治疗 强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B12等多种维生素及微量元素。研究表明应用要素饮食（完全胃肠内营养），在给患者补偿营养同时，还能控制病变的活动性，特别适用于局部并发症的小肠克罗恩病。完全胃肠外营养仅用于严重营养不良、肠瘘及短肠综合征者，应用时间不宜太长。药物治疗 氨基水扬酸制剂 柳氮磺吡啶对控制轻、中型患者的活动性有一定疗效，但仅适用于病变局限在结肠者。美沙拉嗪能在回肠、结肠定位释放，现已证明对病变在回肠和结肠均有效，且可作为缓解期的维持治疗用药。糖皮质激素（简称激素）是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期一般主张使用时初量要足、疗程偏长。剂量如泼尼松为30-40mg/d、重者可达60mg/d，病情缓解后剂量逐渐减少至停用，并以氨基水扬酸制剂作长程维持治疗。虽然使用激素作为维持治疗可延长缓解期，但临床研究证明并不能较少复发，且长期应用不良反应太大，因此不主张应用激素作长维持治疗。但有相当部分患者表现为激素依赖，每于减量或停药而复发，对于长期依赖激素的患者可试加用免疫制剂 （详见下述），然后逐步过渡到用免疫制剂或氨基水杨酸制剂作维持治疗。病情严重者可用氢化可的松或地塞米松静脉给药，病变局限在左半结肠者可用激素保留灌肠，布地奈德全身不良反应少可选用。免抑抑制剂 今年研究确立了免疫抑制剂在克罗恩病的应用价值。硫唑嘌呤 或巯嘌呤适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动病例，加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。剂量为硫唑嘌呤2mg/(kg.d)或巯嘌呤1.5mg/(kg.d)该类药显效时间约需3-6个月，维持用药一般1-2年。现在认为上述剂量硫唑嘌呤的安全性是可以接受的，严重不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制表现。甲氨蝶呤静脉用药显效较硫唑嘌呤或巯嘌呤快，必要时可考虑使用，抗菌药物 某些抗菌药物如甲硝唑、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效。甲硝唑对有肛周瘘管疗效较好，喹诺酮类药物对瘘有效。上述药物单独应用虽有一定疗效，但长期应用不良反应大，故临床上一般与其他药物联合使用短期应用，以增强疗效。其他 抗TNF-α单克隆抗体为促炎性细胞因子的拮抗剂，临床实验证明对传统治疗无效的活动性克罗恩病有效，重复治疗可取得长期缓解，近年已开始用于临床，对其疗效及安全性尚需大量临床观察。其他一些新的免疫调节剂正在临床研究之中。手术治疗 本病具有复发倾向，手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。应注意，对肠梗阻要区分炎症性活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术；对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗亦可使其闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术指症。手术方式主要是病变肠段切除。手术后复发的预防至今仍是难题，美沙拉嗪或甲硝唑可减少复发，宜术后即予应用并长程维持治疗。【预后】本病可经治疗好转，也可自行缓解。但多数患者反复发作，迁延不愈，其中相当部分患者在其病程中　　因出现并发症而手术治疗。预后不佳。如有问题我们可以再次的沟通探讨 。
克罗恩病是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15-30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似。本并在欧美多见，且有增多趋势。我国本病发病率不高，但并非罕见。
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