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萎缩性胃炎究竟会不会癌变？
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　　近年来，国内外学者对萎缩性胃炎与胃癌的关系作了大量的研究，结论是：1.胃癌高发地区的人群中，萎缩性胃炎的发病率高；2.胃癌周围的黏膜中，萎缩性病变多见。但并没有得出萎缩性胃炎必然发展成胃癌的结论。另外，从角度看，萎缩性胃炎的本质是胃固有腺体的减少，而胃癌的本质是胃腺上皮的异常增生，两者在组织学上没有必然的联系。但值得指出的是，确有少数萎缩性胃炎胃镜取材活检，病理发现有&结肠型肠上皮化生&和&不典型增生&，这两种胃黏膜病变有可能发展成癌组织，应引起警惕和重视。　　所谓肠上皮化生是指胃黏膜腺体中，出现了正常时不应有的小肠或结肠的肠腺而言。肠化越多，慢性胃炎的萎缩程度也就越重。胃黏膜肠化，可分为小肠型和结肠型，以及完全性（腺体分化成熟）和不完全性（腺体分化不成熟）4种类型，其中只有不完全性结肠型肠化与癌关系密切，而完全性小肠型肠化与癌无明显关系。有人调查，对一组有胃黏膜肠化的病人随访10年，癌变率仅为1.9%.对胃癌癌变过程中病理学研究，发现癌变的细胞是胃黏膜细胞从正常&&衰老&&增生&&不典型增生&&癌变演变而来。因此，不典型增生就成了癌前病变。　　目前学者们有以下共识：1.萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低，不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病。2.对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化和不典型增生者，要重视，并要定期随访，对完全性小肠化，因其无重要临床意义，故无需特殊重视。3.为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。复查的时间，一般萎缩性胃炎3年一次；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年一次；伴中度不典型增生者3个月左右一次。4.对重度不典型增生，应按癌变对待，可予手术切除。　　综上所述，尽管萎缩性胃炎患者不比其他胃病患者有更多的恶变机会，但并不是说不会癌变。萎缩性胃炎患者如能在生活中注意戒烟酒、少吃粗糙及腌制食品，忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物、遵医嘱服药、不要惧怕做胃镜检查，则能将癌变的几率控制在最小程度，而且即使恶变也能得到及时治疗。
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慢性萎缩性胃炎会癌变吗
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慢性萎缩性胃炎会癌变吗
慢性萎缩性胃炎会癌变吗.cn/　日09:20　　“中国是慢性萎缩性胃炎的高发区，到我们消化内科门诊诊治的慢性萎缩性胃炎的患者很多。一些人对慢性萎缩性胃炎非常紧张，担心会变胃癌，这家医院看看，那家医院看看，整天吃很多药；还有一些人，胃不舒服了，就熬着，或随便买点药吃吃，到了后来造成不可收拾的结果。其实这两种做法都不可取。”　　1月11日下午2时30分，市区公园路温州书城三楼多功能厅里坐满了听众，大家认真地聆听了温州市第三人民医院消化科主任、主任医师郑亮的《慢性萎缩性胃炎》健康讲座，郑医生用通俗易懂的语言讲解了慢性萎缩性胃炎的相关知识，指出了人们在慢性萎缩性胃炎的预防、治疗和随访中存在的很多误区。　　胃是易出问题的部位　　讲座一开始，郑医生就给现场的听众作了一次人体消化系统知识的普及教育。他在屏幕上向大家展示了一张人体消化系统解剖图，详细地介绍了食物从口腔进入食道到胃，经过胃的蠕动碾磨逐渐到了十二指肠，再到小肠吸收，最后食物的残渣被送到大肠直至排泄的整个过程。说明胃在人体中的重要位置，也是一个容易出问题的部位。　　郑医生说，胃的形状很像一颗豆子，有4层结构，最内一层是黏膜，有很多皱壁，呈桔红色，黏膜上有许多腺体分泌胃酸等帮助我们消化食物。　　胃是一个贮存器官，它的最大容量可达3000毫升，相当于6瓶矿泉水，当胃内容量增加到1500毫升以上时，胃腔内的压力和胃壁的张力才有轻度增高，这时，人就会感觉到“吃饱”了。所以我们吃东西要有一个度，吃得太多，胃就会受损。　　胃的另一个功能是初步消化。胃壁分泌大量的胃酸和胃蛋白酶，结合胃的蠕动碾磨，能使食物初步分解消化。胃的蠕动力量很强，它们会让食物变得细小，经过幽门到达十二指肠继续消化。平时医生告诫大家吃饭要细嚼慢咽，就是为了减轻胃的工作量。　　不同的食物在胃内停留消化的时间不同，如液体仅停留5～10分钟，大米、面食停留约1小时，蛋白质停留2～3小时，脂肪停留4～5小时。人饿了喝一碗稀饭一会儿肚子就空了，而吃块肉就不容易饿，这主要是跟食物的状态和产生的能量相关。我们平时大多是进食混合性食物，停留3～4小时。所以，一日三餐的时间是比较合理的，要定时进餐。　　现在做胃镜不可怕了　　慢性萎缩性胃炎胃镜下表现为黏膜失去正常的桔红色，呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，重度萎缩呈灰白色，皱壁变细、平坦，黏膜下血管透见如树枝状或网状，有时在萎缩黏膜上见到上皮细胞增生而成颗粒状。黏膜活检显微镜下表现为黏膜腺体数量的减少，往往会伴有肠化甚至有不典型增生。　　“很多人对慢性萎缩性胃炎的演变模式（慢性萎缩性胃炎→肠化→不典型增生→胃癌）紧张害怕。其实不必过分紧张，但也不能无所谓。”郑医生强调说。“只要你进行科学的治疗，病变是可以稳定的，甚至是可逆的。在治疗过程中随访特别重要。”　　慢性萎缩性胃炎随访的主要手段是做胃镜检查。许多人害怕做胃镜，感觉很难受，可喜的是，现在有许多胃镜检查形式可供大家选择，除了普通胃镜，有无痛胃镜、鼻胃镜，减轻了大家的心理负担。鼻胃镜非常纤细，它避开了对舌根的刺激，检查时与难受感减轻很多，在日本开展较为普遍，现在市三医等医院也已开展。日本人把做胃镜检查视为一种常规的体检手段，查出很多的早期胃癌，值得我们借鉴。　　随访做胃镜的时间长短可视胃黏膜活检情况而定，如胃黏膜活检结果为轻、中度萎缩及肠化，可1~2年复查一次，中重度萎缩及肠化伴轻度不典型增生，可6个月左右复查一次，重度萎缩及肠化伴中度不典型增生，根据具体情况密切随访，必要时行胃镜下胃黏膜剥离术或胃黏膜切除术。慢性萎缩性胃炎随访10~20年，约8%患者出现恶变，但恶变往往出现在上述病理变化较严重的情况下。　　另外，慢性萎缩性胃炎临床表现缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。如有些慢性萎缩性胃炎临床表现的并不一定厉害，但胃黏膜萎缩得厉害，有些临床表现得很厉害，上腹隐痛、饱胀、反酸、恶心，检查结果反而很轻，这些信息都提示我们要注意随访。　　火锅要尽量少吃　　幽门螺杆菌（HP）感染是造成胃黏膜炎症的一主要原因，部分患者还会出现胃黏膜的萎缩和肠化。对慢性萎缩性胃炎的治疗，首先要通过13C、14C呼气试验来检测幽门螺杆菌，如HP阳性要进行杀菌治疗。HP根除后病情能稳定住，病变一般不再进展。对胃炎的症状进行对症治疗，如制酸、保护胃黏膜、促进胃动力、中成药等，一旦症状减轻、缓解即可停药，不必长期服药。目前还没有一种手段或药物能明确逆转萎缩与肠化病变，也没有证据显示长期服用中药汤剂、中成药或某些西药能明显改变病情，有些患者吃了好几年的药，有些中成药名字听起来好听，这些药都没有经过严格临床验证，要特别慎重。　　慢性萎缩性胃炎饮食习惯也很重要。要吃易消化无刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃过酸过甜食物及饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡，进食细嚼慢咽等。不进食过烫、过咸的食物，特别是火锅要尽量少吃，胃黏膜比较娇嫩，一般只能承受50-60摄氏度的温度，温度过高和过咸食品可加重对胃黏膜的刺激，加重炎症。经常服用非甾体类消炎镇痛药如吲哚美辛及感冒药等可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障。烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流。　　不要吃夜宵。人的胃黏膜上皮细胞的寿命很短，约2～3天就要更新再生一次，而修复一般在夜间胃肠道休息时进行。如果经常在夜间进餐，胃肠道得不到休息，其黏膜的修复就不能顺利进行。其次，夜间睡眠时，吃的夜宵长时间停滞在胃中，可促进胃液的大量分泌，对胃黏膜造成刺激，久而久之，易导致胃黏膜炎症、萎缩，抵抗力减弱。　　幽门螺杆菌可根治　　慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关。我国属幽门螺杆菌高感染率国家，温州每100个人中有50个以上是幽门螺杆菌感染者。人是目前唯一被确认的幽门螺杆菌传染源，通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播是幽门螺杆菌的主要传播途径。聚餐时提倡分餐制还是有必要的，注意个人卫生，便后饭前要洗手，这样可预防粪口传播。　　对幽门螺杆菌也不要太害怕，现在有药物可以根治。先做一个呼气试验，如果是阳性的，用三至四种药物联合治疗一至两个星期，基本可以根除。等杀菌治疗结束停药4周，再去做一个呼气试验，如果是阴性的，就表示幽门螺杆菌已经治愈了。根除幽门螺杆菌可使部分功能性患者的症状消失。（郑医生门诊时间：周一周二上午）　　问：萎缩性胃炎就是胃萎缩？就会吃不下饭？　　答：萎缩性胃炎是胃黏膜腺体的萎缩，是胃黏膜变薄而不是整个胃变小，所以不影响胃的容量，一般不会吃不下饭。一般发生在胃窦，是在非泌酸区，对酸的分泌影响小，也就是说对消化影响小。　　问：家里有一个人得了幽门螺杆菌，就一定要分餐制吗？　　答：公共场合主张分餐制，家庭日常生活很难做到。幽门螺杆菌感染不是说一定会发病，事实上大多数幽门螺杆菌感染的人是健康的。　　问：胃不好的人能不能喝醋？　　答：不主张喝醋。高酸对胃黏膜有损害，身体内环境偏碱好点，饮食调料用醋没问题。　　问：我有，现在吃金奥康可以吗？　　答：如有症状吃金奥康可以，不过还不够，最好再加点胃黏膜保护药。　　问：医生，你说夜宵不要吃，那零食能不能吃？　　答：不能吃不容易消化的零食。　　问：我有慢性，能不能吃叶酸？　　答：叶酸是种药片，慢性萎缩性胃炎可以吃一些，但更主张多吃富含叶酸和维生素的新鲜蔬菜水果。
　　问：我的胃平时有烧灼感，肚子老是吃不饱，还没到吃饭时间就饿了，胃疼。有什么办法？　　答：首先近期没做过胃镜检查的要先做一次胃镜检查，诊断清楚了再对症下药。　　问：医生说我胃萎缩了，我很会打嗝，，这跟我的胃有关系吗？　　答：打嗝、嗳气是胃病的一种症状，如是萎缩性胃炎，要先按讲座上所说的进行科学治疗，症状不缓解可继续去看医生。相关链接：
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这种情况一般不会癌变.中医辨证论治:治法:行气祛淤.（一）　　【辨证】气滞阴虚.　　【治法】理气，养阴.　　【方名...
你好！需要每年检查一次的 。，萎缩性胃炎是 易癌变的
萎缩性胃炎。平时吃饭除了注意细嚼慢咽，多食易消化食物外，还应注意避免食用辛辣刺激的食物，注意胃部保暖，注意生...
胃炎多因饮食无规律,不良的生活习惯等因素诱发的，一般是不会变癌症的。可服用奥美拉唑+果胶铋+甲硝唑+阿莫西林进行...
萎缩性胃炎疾病
慢性萎缩性胃炎内镜下表现如下：
(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红，灰黄，重者呈灰白或灰蓝色，可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布，周边境界不清，可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。
(2)粘膜下...
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萎缩性胃炎会癌变吗?
全网发布： 09:58
萎缩性胃炎是指胃固有腺体的减少或肠上皮化生，但临床上不少基层医院也将粘膜表层炎症所致的腺体减少或胃小凹区的肠上皮化生误诊为萎缩性胃炎。所以，是否是真正的萎缩性必须要有专业的医生做出正确的判断。
萎缩性胃炎是癌前病变，也就是说，这类病变若不经治疗，部分可能发展为。但是这种情况并不多见，多数人终生也不会发展为癌变。即使少部分人出现癌变也是一个漫长过程。很多老年人都会出现胃萎缩的改变，过去有糜烂性胃炎或溃疡的病人在病变愈合时也可出现肠上皮化生，即肠的粘膜长到胃上面了。所以诊断为萎缩性胃炎的病人也无需惊恐，关键是看这种萎缩到底与癌变有多大关系。
哪些萎缩性胃炎与癌变有关呢？过去是看肠上皮化生的种类，因为所谓的结肠型化生或不完全肠化易出现异型增生。因为异型增生才是真正的癌前病变。现在临床上倒不很在意肠上皮化生的种类，而可以直接通过病理观察异型增生的程度，只有中重度的异型增生才需要引起高度警惕，比如重度的异型增生(现在也叫高级别上皮内瘤变)，需要马上进行处理。轻度的异型增生或不典型增生，只需过1-2年进行内镜检查复查便可。所以诊断为萎缩性胃炎的患者必须要找有经验的医生进行评估。
萎缩性胃炎出现重度的异型增生可以在胃镜检查的同时直接将病变在内镜下切除，无需外科手术或。所以萎缩性胃炎发展为胃癌是可以预防的，因为当出现癌变前，可以内镜下处理。至少服药是否能预防癌变，目前证据不足。因此萎缩性胃炎若无什么症状并不主张长期服药，因为即使病变往癌变发展时，内镜随访可以很容易发现，可以马上进行处理。
所以萎缩性胃炎是否是真正的萎缩性胃炎或萎缩性胃炎是否会癌变最好先找真正懂病理懂内镜懂临床的专业医生进行一次正确的评估，不要到处就诊，乱吃药。
（内镜下发现萎缩性胃炎，需要有经验的病理医生评估其癌变潜能）
实例：萎缩性胃炎，病理活检发现腺体明显的异型增生，需行内镜下切除病灶，以防胃癌发生。
点评：萎缩性胃炎一般都是老年性变化，也并不一定发生癌变，即使癌变也会是一个慢性过程，所以有萎缩性胃炎也不用害怕，只要定期复查，万一有癌变征象也来得及处理。可以完全治愈。病理活检发现癌变迹象很重要，所以有萎缩性胃炎最好先找有经验的医生评估癌变潜能更为放心。
建议：如果你患有萎缩性胃炎或肠上皮化生，是否会发生癌变，可将内镜和病理检查图片上传。
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