百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入一、嗅觉是如何产生的中鼻甲水平面以上的鼻腔黏膜属于嗅觉区黏膜。空气中含有气味的微粒随着呼吸运动进入到鼻腔后，到达嗅觉区黏膜，被&嗅觉区黏膜所感知，并产生生物电的活动，经过嗅神经的传导引起大脑对嗅觉的感知。在这一过程中，鼻腔的通畅、嗅觉区黏膜的正常、嗅觉神经的正常、大脑中枢&的正常是保证嗅觉正常的四个关键条件。二、嗅觉障碍的原因1、各种使鼻腔阻塞不通的原因，都能引起嗅觉障碍,属于阻塞性呼吸性嗅觉障碍。因为鼻腔阻塞后，空气中含有气味的微粒无法到达嗅觉区黏膜，嗅觉区的黏膜就不能感受到气味的刺激，也就无法产生后续的嗅觉神经传导与嗅觉中枢的感知。使鼻腔阻塞不通的原因很多，常见的有：各种、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔异物、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。2、各种损害嗅觉区黏膜的病变，均能引起嗅觉障碍，属于末梢神经感受性嗅觉障碍。因为嗅觉区黏膜受到损害后，即使&有气味的微粒进入到鼻腔嗅觉区，嗅觉区的黏膜也不会将气克服微粒的刺激转弯为生物电的活动，也就无法产生后续的嗅觉神经传导与嗅觉中枢的感知。使嗅觉区黏&膜受损的原因很多，常见的有：有毒气体的刺激、长期吸烟，使嗅觉区黏膜中生中毒损害；长期的鼻腔慢性炎症（如慢性、慢性鼻窦炎、鼻息肉，等），使嗅觉区黏膜因长期消肿而变性坏死；萎缩性，使嗅觉区黏膜上皮萎缩变性，等。3、各种引起周围性嗅觉神经损害的病变，均可以引起嗅觉障碍，也属于末梢神经性感受性嗅觉障碍。因为周围性嗅觉神&经或嗅觉神经末梢受到损害后，无法进行生物电冲动的传递。引起周围性嗅觉神经损害的病因很多，常见的有：病毒性感冒，损害嗅神经或嗅神经末梢；鼻部或头颅&外伤，损伤嗅神经。4、各种引起中枢性嗅神经损害或影响到嗅觉中枢的病变，均可以引起嗅觉障碍，属于中枢感受性嗅觉障碍。此类病变在临床上较少，主要是颅内肿瘤、颅内出血、脑萎缩等。三、嗅觉障碍的分类（1）阻塞性呼吸性嗅觉障碍：因鼻塞所致，鼻塞通畅后嗅觉可以恢复正常。此种情况多见于感冒（急性）、急性鼻窦炎（感冒后出现脓涕多）、鼻腔异物阻塞（小孩、成年人鼻腔手术后填塞物未取出），以及鼻腔或鼻窦慢性炎症。可以不必针对嗅觉进行特殊治疗，只以治好鼻病，嗅觉一般可以恢复正常。（2）非阻塞性呼吸嗅觉障碍：如气管切开术后，空气不进入鼻腔所致。既存在呼吸阻塞性嗅觉障碍，亦存在末梢感受性嗅觉障碍。改善鼻塞后，嗅觉不能完全恢复正常。4、功能性嗅觉障碍：可见于癔病、精神病患者。四、嗅觉障碍的检查与诊断1、必须了解引起嗅觉障碍的病因与病史，以便于明确是什么性质的嗅觉障碍。4、嗅觉同一反应检测：对多种强烈气味均能感受到气味的刺激，但不能分辨出是何种气味。五、西医如何治疗嗅觉障碍临床上，对于嗅觉障碍需要针对性治疗者，主要是两类。1、对于阻塞性呼吸性嗅觉障碍，在治疗方面，主要是解除引起鼻腔阻塞的病变。末梢神经感受性嗅觉障碍：可以考虑使用维生素（维生素B1、B12）、ATP、改善颅脑微循环的药物，如甲钴胺，血管扩张剂。甲钴胺：主要作用机理为促进神经传导功能。如果用药1个月（按说明书剂量）后效果不明显，即停服。血管扩张药：任选1－2种即可。①川芎嗪100mg／次，３次／日；②脑嗌嗪50mg／次，2～3／日；③地巴唑10mg～20mg／次，2～3次／日；④烟酸100mg／次，3次／日；⑤654—2每次5～10mg，３次／日。五、中医如何治疗嗅觉障碍嗅觉障碍在中医古代文献中称“不闻香臭”、“鼻聋”。《灵枢·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍......其宗气上出于鼻而为&嗅。”《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”可见鼻闻香臭有赖宗气充沛，肺气和利。《诸病源候论·鼻病诸候》卷二十九说：“若风冷伤于&脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”《东垣试效方·鼻不闻香臭论》卷五说：“若因饥饱劳役损&伤，脾胃生发之气既弱，其营运之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭也。宜养胃气，使营运阳气、宗气上升，鼻则通矣。又一说《难经》言心主五臭，肺主&诸气，鼻者肺之窍，反闻香臭何也？盖以窍言之肺也，以用言之心也。因胃气失守，寒邪客于面，鼻亦受之，心不能为用而不闻香臭。故《经》曰：心肺有病，鼻为&之不利。洁古老人云，视听明而清凉，香臭辨而温暖者是也。治法宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气交通则鼻利而闻香臭矣。”《明医杂著·鼻塞》卷三说：“鼻&塞不闻香臭，或但遇寒月多塞，或略感风寒便塞，不时举发者，世俗皆以为肺寒，而用解表通利辛温之药不效。殊不知此是肺经素有火邪，火郁甚则喜得热而恶见&寒，故遇寒便塞，遇感便发也。治法：清肺降火为主，而佐以通气之剂。若如常鼻塞不闻香臭者，再审其平素，只作肺热治之，清金泻火清痰，或丸药噙化，或末药&轻调，缓服久服，无不效矣。”中医学认为，嗅觉的生理病理与肺、心、脾密切相关，因鼻为清气道，司嗅觉，为肺之系；心主五臭；脾主升清，清阳出上窍。故鼻为肺之体，脾之所养，心之所用。不闻香臭当治肺、心、脾为主，常有四法。清肺通窍法多用于因反复感受风寒风热邪毒，久羁鼻窍，内舍于脏腑，肺气不清，阳明郁热，以致鼻窍失利，气血瘀滞，&不闻香臭者。本证多见于中青年体实阳盛，患有慢性鼻病之人。常表现为嗅觉明显减退或消失，鼻腔通畅时或有轻度好转，鼻腔干燥感，口微干微渴，鼻黏膜多暗红&肿胀，小便黄，舌红胖，苔微黄，脉弦或弦滑。临证可用加味升麻葛根汤加减。常用药物，葛根、生地黄、麦门冬各15g，白芷、赤芍药12g，黄芩、桑白皮、地骨皮、路路通各10g，升麻、甘草、木通、穿山甲各6g。大便秘结加紫草，经其既清热降火，又通利大便，或加桃仁、火麻仁之类的通便亦可。养心通窍法主要适用于心血亏损或心脾两亏，窍络痹阻所致不闻香臭症。多表现为嗅觉减退或消失；或有鼻塞，鼻内干燥&感，鼻黏膜色淡或淡暗微肿，或鼻腔无明显异常；全身可见面色萎黄不华，乏力，睡眠欠佳，多梦，或有心悸怔忡；舌质淡或有瘀点，脉细缓或弦细等心脾亏虚之&证。若阴血不足，心火上亢者，可见心烦失眠，头晕耳鸣，午后潮热，手足心热，舌尖红，脉细数等证。临床可用柏子养心汤加减，常用药物，柏子仁12g，枸杞子、麦门冬、玄参、丹参15g，熟地黄各15g，威灵仙、当归各10g，石菖蒲、炙远志、穿山甲、甘草各6g，方中取玄参、麦门冬、当归、熟地黄、枸杞子、甘草滋阴生血养心；穿山甲、丹参、威灵仙活血通络；远志既可助柏子仁养心安神，又可助石菖蒲通心窍以司嗅觉。加减：心火上亢者，加生地黄、黄连、阿胶之类滋阴降火，调和阴阳。若为心脾两亏者，酌加芪、术之类益气健脾，或用归脾汤加减。临床上，不闻香臭而治以养心通窍之法者，当注意选加通心窍、通经脉药物，前者如远志、石菖蒲，后者如穿山甲、威灵仙、鸡血藤之类。升清通窍法主要用于因脾胃虚，清阳不升，浊阴不降，正虚邪滞，鼻窍失利所致的不闻香臭症。《东垣试效方》卷五载：&“若因饥饱劳役，损伤脾胃，升发之气既弱，其营运之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭也。宜养胃气，使营运阳气宗气上升，鼻则通矣。”在临床上常表&现为嗅觉减退或消失，或伴鼻腔干燥，肌膜枯萎；或伴鼻塞流涕，肌膜肿胀，鼻腔通畅时嗅觉或微有好转；全身或见面色萎黄，倦怠乏力，纳差，舌质淡或淡胖，脉&细缓。临床证常用补中益气汤加减，常用药物，黄芪20～30g，党参12g，当归、陈皮、黄芩各10g，葛根12g，石菖蒲、穿山甲、炙甘草各6g。方中以补中益气汤升清，因鼻属阳明，而葛根入阳明经，亦能升清，故以代柴胡；加黄芩味苦能泄，使升中有降；石菖蒲芳香化浊，开通鼻窍；穿山甲活血通经。加减：若有鼻内肌膜枯萎者，加玄参、麦门冬、丹参、威灵仙之类养阴润燥，祛瘀生新；鼻塞有涕者，加苍耳子、石菖蒲、白芷之类化浊除涕通窍；大便秘结者，加枳壳行气通便。活血通窍法主要用于因鼻槁，阴血亏损，鼻窍肌膜失养日久，脉络闭阻，以致嗅觉功能障碍者。临床上凡因鼻槁病程日&久，鼻腔宽大，鼻甲萎缩明显、外伤等，伴有嗅觉障碍者。临床上，可用桃红四物汤合活络效灵丹加减。常用药物，当归尾12g，丹参20g，桃仁、川芎、赤芍&药、生地黄、乳香、没药各10g，红花、穿山甲6g。加减：根据萎缩性阴虚、气虚等辨证结果进行加减。气虚者，酌加黄芪、白术；阴虚者，酌加玄参、麦冬、木通。陈某，男，23岁，农民。日初诊。经常性鼻塞二年余，近十个月来并有嗅觉明显减退，香臭难辨，鼻息通畅时亦然。现鼻塞轻微，有时有少许黏黄浊涕，食纳时好时差，二便尚调，无其他不适。检查：两侧鼻腔黏膜暗红，下鼻甲轻度肿大，收缩反应好，经引流，鼻道无脓性分泌物。收缩鼻黏膜５分钟后，仍然闻不出香水气味，闻乙醇仅有刺激感。舌质红略胖，苔白黄微腻，脉弦滑，诊断为慢性、嗅觉障碍。治疗：拟清热泻肺，活血通窍。用加味升麻葛根汤加减：桑白皮20g，黄芩、地骨皮、赤芍药、茯苓、白芷、路路通各10g，葛根15g，升麻、石菖蒲、法半夏、陈皮、甘草各6g。4月8日二诊：服药五剂后，鼻腔通畅，对香水、菜香、油气、臭气都能闻到，食欲转佳，按原方续服五剂。1987年4月回信谓嗅觉完全恢复，鼻腔通畅。按：本例患者全身无证可辨，仅据舌脉及鼻腔体征，辨为肺经郁热，方药对证，以其津伤之症不明显，且苔黄微腻，食欲时差，恐内有湿郁，故原方中去生地黄、麦门冬之滋，复加法半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲化湿浊。患者病程较短，正当年青，自愈力强，而药中肯綮，故见效亦快。贾某，女，59岁。日初诊。自诉1976年8月感冒并引起鼻窦炎后，嗅觉丧失至今。近几月鼻窦&炎症状加重，曾服中药补中益气汤合苍耳子散之类方药二十余剂，鼻已通畅，无脓涕，但嗅觉未恢复。现对花露水、汽油、煤气、乙醇、麻油、菜香、腐臭等各种气&味均嗅不出，偶尔可闻到生大蒜气味（不只是刺激感）。刻下：无鼻塞及鼻涕，面色萎黄不华，倦怠乏力，食欲素差，手足心热，咽喉及鼻腔干燥感，眼睛干涩，时&心烦，难入眠，早上口苦，二便调。有吸烟嗜好。检查：双侧鼻腔黏膜色淡微暗，下鼻甲略大欠润，各鼻道无分泌物（一个月前照片有右侧上颌窦炎及额窦炎）。舌淡显暗滞，中心苔微白黄，脉细缓。诊断为右侧鼻渊（慢性鼻窦炎）、嗅觉障碍。治疗：拟益气健脾，养心通窍。用归脾汤加减：黄芪、党参、白术、当归、枸杞子、麦门冬、酸枣仁、穿山甲各10g，薏苡仁15g，陈皮、炙远志、石菖蒲、炙甘草各6g。七剂，并嘱戒烟。6月20日再诊：上药服四剂即已见效，服完七剂，嗅觉满意，为巩固疗效，再要求续服原方七剂。8月5日三诊：因未戒烟，于8月2日引起支气管炎发作，嗅觉又完全丧失如故，再按原方共服十四剂，并戒烟，嗅觉恢复甚感满意，未再反复。张某，女，45岁。日初诊。鼻腔、咽部干燥感多年，嗅觉完全丧失十余年。食纳一般，二便调，全身无明显其他不适。检查：一般情况好，双侧鼻腔稍宽大，下鼻甲轻度萎缩，鼻黏膜干燥，左中鼻道及左总鼻道有少许黄痂，无臭气。咽部黏膜干燥少津，无明显萎缩。舌质淡红，脉细缓。诊为鼻槁（萎缩性）、嗅觉障碍、慢喉痹（干燥性）。治疗：拟补中益气，升清润燥。处方：黄芪、葛根各20g，当归、白术、玄参、麦门冬、桔梗、黄芩各10g，升麻、陈皮、炙甘草各6g，五剂。并服鱼肝油丸，外用复方薄荷油滴鼻。12月18日复诊：鼻、咽干燥感明显好转，嗅觉无改善，无不良反应。续服上方十五剂。日五诊：经服中西药与点鼻后，鼻、咽已无干燥感，嗅觉有恢复，对乙醇、大蒜气味、花露水等浓郁的气味可辨知，鼻腔无痂皮，鼻甲仍呈萎缩状。处方：原方加丹参15g，姜黄10g。共服药二十余剂，食物的香味多可闻到，嗅觉恢复基本满意。按：本例患者证候不典型，从脾虚清阳不升，兼阴虚肺燥之证认识，故以补中益气汤为基本方，加玄参、黄芩、麦门冬以清肺润燥，加桔梗升提宣肺；以其病属鼻槁，故后加姜黄、丹参以祛瘀生新。肖某，男，28岁，教师，1986年4月21日初诊，鼻科医案45号。诉因感冒引起鼻不闻香臭七年，对各种气味均闻不出，鼻腔通气良好，微干感，无黏浊涕，无其他不适。检查：鼻腔形态正常，舌暗红略胖，苔微黄腻，脉弦缓。诊断为嗅觉障碍。治疗：辨证依据不足，以心主血脉，主嗅觉，脾主升清，从心脾不足，窍络痹阻论治。治拟补益心脾，活血通窍。柏子养心汤加减，处方：丹参30g，生地黄、当归尾、玄参、党参各15g，桔梗、茯苓、天冬、麦门冬、柏子仁、石菖蒲各10g，炙远志5g，五剂。26日复诊：可以闻到脚臭气，舌淡胖，苔黄腻。上方加法半夏10g，六剂。日三诊：谓药后嗅觉恢复满意，未再治。本月初感冒，嗅觉再度完全丧失。证见鼻塞，涕清量不&多，乏力，纳差。查见鼻黏膜色淡红不肿大，舌淡胖，苔白，脉弦缓。证属脾肺气虚，寒邪滞留，瘀痹窍络。治拟益气升清，行气活血，用补中益气汤加减。处方：&黄芪20g，党参、当归尾各15g，川芎、柴胡、辛夷、石菖蒲、白术、陈皮各10g，远志、升麻、炙甘草各6g。3月9日六诊：谓服上方五剂后，诸症好转，嗅觉有恢复，服完十六剂，嗅觉恢复满意，可闻到乙醇、汽油、香水、肥皂等气味。续以86年4月21日方加赤芍药15g，连服三十剂。5月14日约诊：行嗅觉检查，与常人无异。至今效果巩固，虽感冒两次亦未复发失嗅。周某某，女，21岁，技术员，1986年4月21日诊，鼻科医案20号。诉鼻腔干燥不适，嗅觉减退三四年，近年&嗅觉消失。平时乏力，易感冒，食纳一般，月经调。自1985年10月以来，连续服用六味地黄丸、脾约丸数瓶，鼻干微好转，其他无改善。现有头晕心烦，&大便结，二至三日一行。检查：双侧鼻腔顶有脓痂，鼻甲明显萎缩，干燥，鼻腔宽大，舌质淡红带紫，苔薄黄，脉弦。证属气阴不足，脉络痹阻。治疗：拟益气养血，活血化瘀。处方：当归尾、赤芍药、生地黄、丹参、黄芪、党参各15g，玄参20g，川芎、麦门冬、草决明各10g，水煎服。外以生地黄、丹参、赤芍药、苦参各10g，红花5g，麻油煎炸，去渣滴鼻，每日2～3次。6月14日四诊：服上方二十一剂，心烦减，无明显鼻干感，近有鼻内胀痛。查见两鼻腔黏膜红润，鼻甲略有增大，左侧鼻腔顶部脓痂消失，右侧之减少。续以上方去草决明，加枳壳、桃仁各10g。同时嘱服蜂蜜，外用药同前。10月6日八诊：服上方二十八剂，嗅觉恢复，鼻已不痛，近来鼻腔干燥又增明显，鼻唇起泡而痒痛。查见双下鼻甲萎缩&较前有明显恢复改善，鼻黏膜干红，右鼻腔少许干痂，舌红，苔黄，脉弦带滑。本病因气阴两亏，用药清润不足，甘温太过，以致脾经热邪上熏，改拟滋阴清热，活&血通络。处方：玄参、葛根、生地黄、生黄芪、丹参各20g，当归尾、赤芍药各15g，牡丹皮、黄芩、路路通、木通各10g，升麻、甘草各6g，水煎服。连&服十剂。鼻内滴药同前。鼻唇疱疹处涂青黛散。日邀复诊：嗅觉恢复正常，鼻干基本消失，已有涕可擤，鼻甲恢复正常，但偏小，大便仍干燥。再处以清润降火之剂，嘱注意饮食调理，保持大便通畅。&潘x&x，女，27岁，病志4922号。主诉&嗅觉障碍四年。现病史：于四年前开始嗅觉失灵，逐渐加重，现已闻不到任何气味。伴睡眠不好、头鸣。脉弱。此病多由肺虚，邪蕴于鼻，气血壅滞而成。治以宣肺&通窍。取穴：大推、肺俞、迎香、上星、百合、合谷、素髎、外关。方法：（1）肺俞、大推用三棱针点刺出血后，拔火罐15分钟，（2）迎香、百会、台谷。&（3）上星、素髎、外关，用毫针针刺，留针30分钟。以上三组穴，每次选一组穴，每日一次，轮替应用，连续治疗1个月而愈。作用机制复杂，有可能改善嗅觉神经功能、促进嗅觉区黏膜上皮的正常恢复等。选1－2种即可。常用药物如：银杏叶片、复方丹参片、复方丹参滴丸、都梁滴丸、复方天麻密环糖肽片、益心酮片、愈风宁心片、活血通脉片、抗栓胶囊、灯盏细辛胶囊、镇脑宁胶囊，等等。
发表评论：
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
如果你连续几天无法嗅到任何味道，可别掉以轻心，因为严重的话，可能是因为脑部生了肿瘤。
失去嗅觉往往不是一个独立的病状，如果不及时寻求治疗，导致其他病...
病情分析：
　嗅觉丧失时需要对鼻内和颅内疾患进行全面评估.当鼻内肿胀或其他原因的阻塞,阻挡了气味接近嗅区；嗅神经上皮被破坏,如在病毒性感染,萎缩性鼻炎或肉芽肿性...
厚的黏液产生、失去味觉以及其它慢性鼻塞常见的症状
嗅觉和味觉是紧密联系的，舌的味蕾辨别味觉；鼻的神经辨别嗅觉，两种感觉传递到能综合识别、评价信息的大脑。一些简...
答: 分析：该情况可以考虑是龟头炎 建议：你好，你发生的情况属于龟头炎的范畴，请到医院做下相关检查，禁食辛辣刺激的食物。
大家还关注鼻子嗅觉失灵不通气流鼻涕
偶尔头痛耳鸣_鼻子嗅觉丧失，不通气，流鼻涕，伴耳鸣头晕_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由凌科技大夫本人发表
鼻子嗅觉失灵不通气流鼻涕
偶尔头痛耳鸣
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是属于什么病例？请医生提出就诊建议，吃药还是手术？上海五官科医院能帮我治好吗？我属于外地人员，了解清楚后就来上海医治。谢谢。
所就诊医院科室：
湖南湘雅附二医院 耳鼻喉科
建议您到耳鼻喉科门诊检查一下鼻腔，看是鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉或者鼻腔肿瘤等
疾病名称：是不是空鼻&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：没有做过手术，因一个月前用过土郎中的鼻炎药后两个星期开始交替吸凉气直接吹倒喉咙，鼻腔冷，一只鼻孔塞的时候鼻甲大，另一只鼻孔特别通气鼻甲缩的看不到，鼻腔就是一个空筒，现在就是侧睡的时...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
凌科技大夫的信息
擅长耳鼻喉头颈外科常见疾病的诊断和治疗，在鼻内镜手术、鼾症手术、头颈手术方面有一定的经验。
凌科技大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
副主任医师
上海市五官科医院
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
北京友谊医院
副主任医师
耳鼻咽喉科