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临床执业医师考试《妇产科》模拟题及答案（7）
16.★★★下述哪种情况可使用催产素
　　A.宫颈水肿
　　B.头盆不称
　　C.不协调性宫缩乏力
　　D.协调性宫缩乏力
　　E.子宫痉挛性狭窄环
　　答案：D 题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。
　　17.★G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为
　　A.面罩吸氧
　　B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
　　C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
　　D.立即剖宫产
　　E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
　　答案：D 题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
　　18.★★★关于病理缩复环不正确的是
　　A.是先兆子宫破裂的征象
　　B.多发生于头盆不称、持续性横位时
　　C.常伴有血尿
　　D.环痕之上宫体压痛
　　E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
　　答案：D 题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
　　19.★★★初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是
　　A.宫颈裂伤
　　B.凝血功能障碍
　　C.产后宫缩乏力
　　D.胎盘部分剥离
　　E.阴道静脉破裂
　　答案：C 题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。
　　20.★★★下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
　　A.产程延长
　　B.精神过度紧张
　　C.羊水过多
　　D.感染
　　E.胎膜早破
　　21.★初产妇妊40周，临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄学易，网收集整理糖液500ml及催产素5单位，40～50滴／分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁，检查下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血，最可能的诊断是
　　A.前置胎盘
　　B.胎盘早剥
　　C.子宫破裂
　　D.先兆子宫破裂
　　E.妊娠合并急性胰腺炎
　　答案：C 解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。
　　22.★关于臀位，正确的是
　　A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
　　B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
　　C.胎心在母体脐下方
　　D.妊娠34周前不必纠正胎位
　　E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
　　答案：E 题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。
　　二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
　　（23～25题共用备选答案）
　　A.胎盘残留
　　B.胎盘粘连
　　C.胎盘剥离不全
　　D.胎盘嵌顿
　　E.胎盘植入
　　23.★★★第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 ：
　　答案：D 题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（1）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎
&&& 24.★★★胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成 ：
　　答案：C 题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：（1）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎
　　25.★★★胎盘与宫壁界限不清 ：
　　答案：E 题解：影响胎盘正常剥离和娩出学，易网收集整理而致胎盘滞留的原因有：（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎
　　（26～27题共用备选答案）
　　A.吗啡
　　B.哌替啶
　　C.小剂量麦角新碱
　　D.催产素静脉点滴
　　E.苯巴比妥钠
　　26.★★★低张型宫缩乏力时首选 ：
　　答案：D 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
　　27.★★★高张型子宫收缩功能紊乱时首选 ：
　　答案：B 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
　　（28～29题共用备选答案） A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍 D.宫缩乏力 E.软产道损伤
　　28.★★★胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清 ：
　　答案：D 题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红学易，网收集整理色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。
　　29.★★★胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色 ：
　　答案：E
　　答案：E 题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。
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答: 你在市医院剖腹花了多少钱来着
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2009年考的执业医师是否可参加16年妇产科中级考试？
我是2009年考的,大专学历,今年可以报考妇科中级吗？
医学全在线网站回答：这要取决于执业医师证上的注册日期，您是大专学历，需要从事医师工作满6年才可以报考。如果您的注册日期是09年12月31日之前的，那么就能在今年年底报名参加2016年的医师资格考试。
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