当年高考时，进医院最少要本科，等本科毕业了，又要求硕士；没办法，只好考研。现在终于硕士毕业了，却发现要求已经提到博士了，医学生几乎永远赶不上医院的步子……
请注意，这不是一个吐槽的段子，而是如今国内绝大多数医学生的真实现状。
又是一年招聘季，这段时间听得最多的就是医院招聘“门槛”高――最低都是硕士以上学历，更有一些大医院非博士不招。难道只有高学历才能有资格成为医生吗？
本科生为何成为“弃婴”？
据我了解，目前国内医学本科生主要有四条去路：考研、去乡镇医院、药企、找完全不对口的工作。为何本科生处于这样一种尴尬的地位？个人认为原因有以下两点：
1.医院对本科院校学习的不认可
中国的医学院教育是从本科生开始的，高中生毕业后，可以直接报考大学的医学专业，学制基本上为5年，4年基础（包括见习）+1年实习轮转，毕业后获得医学学士学位。从理论上来说，本科毕业后经过三年的住院医师规培即可成为医生。但如今普遍的情况却是：5年本科+ 3年硕士+3年博士+3年规培=小医生，用网络上的一张图总结如下：
对此，很多人质疑：既然提出这种医学教育模式，那为何本科生屡屡被拒之门外？
首要原因恐怕要归结于高考的不断扩招，医学院校对本科生的要求大大降低。
医学生人数增多，而医学教学资源仍然有限，导致教学质量大大下降（很多医学院的解剖课都是十几人共一具尸体，所谓的临床实习也很少有动手操作的机会），这会让医院认为本科生无论是理论知识还是临床实践都太欠缺。另外，医院在选拔人才时也一个统一的鉴定标准，认为只有通过高学历才能选拔到更高端的人才。
然而，在我看来，按照国内的医学教育模式，本科生就应该具有成为医生的资质。既然高考合格被招录进医学院，学校就应该按照既定目标来严格培养他们，扎实的理论基础，加上严格的临床培养，再经过统一标准考核成为医生。
针对目前的情况，我认为要么就明文规定――只有获得硕士、博士学位才有资格成为医生；要么就提高医学本科院校的门槛、提高自身质量，就像国外通过高分选拔――基础与临床的严格培养――严格的结业考核，这样谁还会质疑毕业医学生的能力呢？！
至于硕士、博士等这样的高学历人才，应该主要为科研型人才，而不能成为行医资质的标准。
2.医院为了提升自己的知名度
许多医院要求医生有高学历，无非是为了提高医院的水平，提升医院的知名度。国内很多人去看病，常常会选首先位高学历、高职称的医生。大环境造就的情况下，医院也只能去迎合。
但我认为，若是第一点原因解决了，那么第二点原因便也迎刃而解了。所以，要想改变本科医学生的这种尴尬境地，改变这种不合理的教育制度才是当务之急！
或许你想知道――国外医学教育模式
美国的4年制医学模式
本科是美国医生的最高学历也是唯一学历。想在美国读医，一般先要完成4年理工科大学本科的学习，然后再参加MCAT（Medical College Admission Test）考试，通过医学院的面试后，才能成为正式的医学院学生。
美国医学教育学制为4年，课程设置分为基础课、临床课两大模块。从医学院毕业后需进入住院医师培训阶段。专科医师需5年左右的住院医师培训，家庭医师至少需3年的住院医师培训。
如果想成为专科医师，住院医师结束后要在大医院中进行3-5年的专业训练，其中外科专业培训和专业性较强的专业培训时间较长。专业训练结束再选择就业医院，成为某医院的正式雇员。
家庭医师的培训时间较短，将来主要在社区医疗单位服务。
澳大利亚的7年制医学模式
在中国，医院都会认为研究生要比本科生水平更高或基础知识更扎实。但在澳大利亚并不一定是这样。
高中毕业后，以高分考入本科医学院校，澳大利亚的医学专业学制为6年，3年基础+3年轮转。如果本科学了其他专业，毕业后再学医，需要进行4年的毕业后医学教育。很明显，学了6年医学的本科其实并不比学了4年医学的研究生差，有时候，甚至更优秀。
本科生到六年级学校不再管理，学生经过毕业后一年的实习医师阶段（internship，相当于第一年住院医生）轮转（此时有处方权，但需要上级医生监管），Internship结束后可以拿到“医生执业执照”，之后进入住院医师(residence)阶段，时间是1-3年。如果对某些专科感兴趣，可以延长本阶段来学习一些专科，学习时间是一年。此阶段相当于中国住院医师水平。
一般从进入医院的第3或第4年后转入专科培训（specialisttraining）阶段，时间是2年以上。该阶段是在诊所中完成，这时的医生叫registrar，已经相当于国内的主治医师水平。进入专科培训前需要进行考试，专科培训结束时还有出科考试，出科考试非常难。
思考：医生更要注重什么？
从以上医学教育模式的对比不难看出，国外对医生的培养更注重在临床思维及实践上，而国内似乎更注重在理论与科研教育上，这对科研型单位来说是件好事，但是，对于一位临床医生来说，究竟什么才是最重要的呢？欢迎讨论。
作者：马丁医生
澳洲全科医生/移动医疗明星app杏仁医生创始人
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澳洲全科医生、杏仁医生app&看处方网创始人2016年近八成临床医学毕业生进入住院医师规培
据说80%的医院年会都是这样……【哇！头条】☉日，在京举行发布会，介绍医师规范化培训制度的实施进展和成效。2016年近80%本科临床医学毕业生已进入住院医师规范化培训渠道，较制度实施前提高20%。（健康界）☉1月24日，审计署网站发布医疗保险基金审计结果，截至2016年6月，27个省已建成基本医疗保险的省内异地就医结算系统(平台)。（中国网财经）【100℃热闻】☉近日，中国医院品管圈联盟、清华大学医院管理研究院召开“国际合作启动暨全国医疗质量改进活动获奖案例报告会”，前者决定与国际医疗品质协会开展多项合作。（健康界）☉香港大学深圳医院停止产额看电话预约，启用在线登记预约，并将公开抽签，决定号源分配。（香港大学深圳医院）☉“山东疫苗案”主犯获刑19年和6年，扣押药品予以没收。（中国网财经）【医界动态】☉近日，天津作为首个与国家系统完成联调测试并第一批实现对接的省市，成为了“第一单”的实施者和见证人。（天津医保）☉2017年，北京市属医院将加快“互联网+医疗”探索，实现医疗费用在医生工作站和自助机端的支付，缩减患者缴费排队时间。（北京市医院管理局）☉近日，四川大学华西医院领办四川省第五人民医院备忘录签署仪式在成都举行。通过领办方式，探索提升区域医疗服务能力。（四川日报）【红头文件】☉福建省十二届人大五次会议通过《福建省老年人权益保障条例（草案）》，规定父母生病住院，独生子女有10天带薪假。（北京晚报）☉1月24日，国家卫计委宣传司和健康报社联合在北京举行“健康中国”传播激励计划暨2017年卫生计生新闻宣传工作媒体座谈会。毛群安指出，2017年我国将全面深化医改，城市公立医院全部取消药品加成。（中国网）【医药投资】☉平台健租宝获1100万天使投资。（亿邦动力网）☉腾讯连投两家公司：动画制作公司绘梦动画和印度医疗保健平台Practo。（36Kr）☉桃谷科技获5000万A轮融资，从基层到三甲医院全覆盖的大健康平台。（动脉网）【医学前沿】☉洛桑联邦理工大学开发出革新性测序技术，提高分析DNA结合蛋白的准确性。（生物通）☉斯坦福大学首次发现能够可视化和监测T细胞免疫疗法在体内作用过程的成像技术。（生物探索）☉MIT和布莱根妇女医院的科学家们借助超声波将RNA送至结肠细胞内，成功阻止一种炎性肠病致病蛋白的表达。（生物探索）☉美国科学家研发出神经止血带手持装置，通过刺激神经细胞向血小板发出化学信号，可随时随地在身体受伤时止血。（科技日报）☉《自然通讯》杂志上论文称，通过手机附加显微镜，可使手机相机完成检测细胞和组织中的NDA测序反应的荧光产物。（动脉网）【数说】☉36家：截至2016年11月，全国互联网医院大军已经扩充到约36家。其中，已经实现落地运营的共有25家，其他11家在2016年已经公开宣布签约在建。（广州日报）☉443万：2016年，累计443万人次通过手机或自助机挂到北京市属医院的号，22家北京市属医院全部实现多渠道预约挂号模式。（北京市医院管理局）☉283家：年短短数年间，全美就有67家农村医院倒闭，283家面临倒闭的风险。（动脉网）☉96%：国家卫计委相关负责人表示，71%的住院医师自评临床技能得到提升，96%对医师带教表示满意或基本满意，超过90%的培训对象反映派出单位按规定保障了培训期间的基本工资。（健康界）【览博】一越南公民在工地被坠物砸伤，因当地医疗条件有限，急需到中国抢救。东兴边检站接报后，启动紧急救助预案开通“绿色通道”，帮助伤员转危为安。@轩仔乐淘淘2004：力所能及帮人没问题，但无论如何先确保本国人能优先享受到就好。@袁氏吉强：1、祝福伤者早日康复！2、希望中越两国世代友好！@康妈咪sunny：有这样的绿色通道真好！我父亲于2010年4月份在越南工地受重伤，想回中国医治，中间经历了长途跋涉，困难重重……想想都想流泪……希望这样的绿色通道能延续！@无需名称掩饰：跨个市医保就不好使了，那跨国呢？@政治思想强：这就是中国为什么应该成为世界中心的原因！【大咖说】☉国务院医改办主任王贺胜：分级诊疗制度是五项基本医疗制度之首，推进分级诊疗制度建设，能够有效地分流集中在大医院的患者，解决大医院人满为患的“战时状态”，起到“一子落下，满盘皆活”的关键作用。（健康界）☉詹启敏：精准医学是未来社会发展的制高点。（人民日报）☉中国医师协会副会长齐学进：作为第三方，中国医师协会承担具体的日常管理和技术标准制定工作，从整体和细节予以把关。（健康界）☉马玙：“病人是弱势群体，做医生的不能高高在上。但要求医生把病人当‘上帝’，又容易流于形式。医生只有坚持平等待人的原则，才能给病人以尊严。”（北京胸科医院）【锐观业外】☉扎克伯格夫妇的慈善机构收购科学搜索引擎 Meta，让科学家免费搜索论文。（36Kr）☉春节走亲访友不知如何称呼对方？小米推出大杀器“亲戚计算器”功能。（36Kr）☉阿里健康方面表示，3月1日起，阿里健康不再继续就中国药品电子监管网系统发布新的版本，但是药品电子监管网平台仍旧可以继续使用。（健康点）☉两面针通过卖股票盈利了，但这家牙膏生产商主业已经十年亏损。（界面新闻）
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住院医师规范化培训:让医学生毕业后真正“会看病”
　　日前，国家卫生计生委发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告》。从今年起，我国住院医师规范化培训制度正式启航，这在我国医学教育史上具有里程碑式意义。
　　培养能看病、会看病的“标准化”医生
　　医学生毕业后不会看病，这是我国的一个普遍现象。过去，一名医学院5年制本科生，毕业前有1年在医院实习。但是，这种实习只是在各个科室轮转，而不是学习如何看病。到了研究生阶段，在医院实习半年左右，毕业后依然无法独立看病。
　　由于缺乏规范化的住院医师培训制度，医学生毕业后水平相差悬殊，分到县医院是县医院水平，分到大医院的是大医院的水平。面对同样的疾病，不同的医生有不同的水平。而在美国，无论大医院，还是小诊所，医生的诊疗水平相差不大。其根源在于，中国医生没有实现“标准化”培养。和发达国家医生相比，我国医生成熟期平均晚10年以上。
　　国际上，临床医师的培养必须经过院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段。毕业后医学教育包括住院医师培训和专科医师培训。医学毕业生成为合格的临床医师之前，都必须接受住院医师培训，有的还要进一步接受专科医师培训。
　　2013年底，国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年在全国开始实施。2014年6月，教育部等6部门出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。
　　近期，我国住院医师规范化培训主要采用“5+3”模式。“5”指的是医学类专业本科生，需要完成5年医学院校的教育；“3”是指医学毕业生以住院医师的身份，在认定的培训基地（医院），接受3年的医疗实践训练，着重培养临床诊疗能力。培训结业考核通过后，颁发全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。今后，取得培训合格证将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件。目前，我国确定了559家培训基地医院，主要是高水平的三级甲等医院。
　　国家卫生计生委科技教育司司长秦怀金说：“建立住院医师规范化培训制度，目的是培养能看病、会看病的‘标准化医生’，解决我国临床医师水平高低悬殊问题。”
　　培训学员待遇不低于培训基地同等条件住院医师水平
　　根据规定，参加住院医师规范化培训的对象有三类：单位委派人员、面向社会招收人员、研究生。其中，面向社会招收人员是指未与单位确立人事、劳动、工资关系，自主参加培训的人员。
　　2014年，我国首批招收5.5万人（不含中医）进行住院医师规范化培训，培训对象主要是单位人和社会人。即医学本科生毕业后，由用人单位选派或社会人自己申请接受培训。考试合格后，所取得的《住院医师规范化培训合格证书》全国通用。
　　根据规定，2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。将7年制临床医学专业招生调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式。到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，均须接受住院医师规范化培训，这是一个“刚性”要求。
　　住院医师规范化培训期间，薪酬待遇如何保障？秦怀金指出，中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。2014年，中央财政的15亿元补助资金已经下拨各地，省级财政也给予相应补助。
　　秦怀金说：“不管哪一类学员，待遇不能低于培训基地同等条件住院医师水平。”
　　国家倾斜支持培养全科医生，目前招收缺口大
　　全科医生是居民健康的“守门人”。截至2014年底，我国全科医生数量接近15万人，每万人全科医生达到1.07人。住院医师规范化培训制度启动以来，国家对全科医生培养予以倾斜支持。2014年，在5万名住院医师的招收计划中，1万个名额用于招收全科专业学员，但由于各种因素，报名的只有5000多人。
　　江苏省苏州市立医院党委书记黄敏说，全科专业招录缺口大，与医学生对全科医师未来职业发展前景不看好有很大关系，不少医学生认为全科医师将来到基层工作，薪酬待遇与职业发展平台都与到大医院相去甚远。因此，除了完善政策设计，提高全科医师岗位的薪酬待遇外，还要为全科医师搭建高质量的继续医学教育平台，并建立良好的职业发展通道。
　　根据规定，住院医师培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。
　　秦怀金说：“无论是社区还是乡镇卫生院，都急需大量经过规范化培训的高素质医生。希望参加培训的医学生，能够到基层实现价值。”（白剑峰）
【编辑:朱峰】
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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