偏执型人格怎么治疗
偏执型人格怎么治疗
基本信息：男&&37岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医生，您好，我想问下如果患了偏执型人格（个人分析好像是）怎么办？有治吗？会遗传吗？谢谢！
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偏执型人格，属于人格障碍的一种。不容易接受别人的意见，固执已见，人际关系差。已成为人格的一部分。在医学上是否有遗传尚无定论，但在家庭中，这种性格对子女将会产生巨大影响，会影响子女今后的人格形成、人际关系。
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(1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。(2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。(3)要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：病态人格,异常人格）（别名：病态人格,异常人格）　　人格障碍称为病态人格或异常人格，是指人格的畸形发展，形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景，及多数人认可的认知行为模式。人格特征...　　人格障碍称为病态人格或异常人格，是指人格的畸形发展，形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景，及多数人认可的认知行为模式。人格特征的偏离对环境适应不良，明显干扰了其社会和职业功能，导致此人不能保持和谐的人际关系和难以适应社会生活。不但给别人带来伤害，而且其本人也深受其害或引起痛苦。病态人格原是广义的概念，泛指所有类型的人格不正常，后来一些学者发现病态人格的最初定义，符合现今称谓的反社会人格，从而又出现了病态人格的狭义的概念，专指反社会人格，提出以人格障碍(personality disorders)代替广义的病态人格。就诊科室：精神病科 精神心理科典型症状： 多发人群：压力大者好发检查方法： 发病部位：心理疾病自测：常用药品：
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亲密的陌生人:我们如何与边缘型人格障碍者相处
发表于 14:52 13186次阅读
为什么他\她刚才还对我柔情似水，顷刻间又要将我撕成碎片?为什么他\她原本称赞我才华横溢，转眼又骂我卑鄙可耻?为什么他\她害怕孤单，不能忍受冷落?为什么他\她说所有的不幸都是因为我?为什么一个聪明而有教养的人，有时竟会完全失去理智?答案很可能很简单：边缘型人格障碍。
如果和他\她在一起让你心力交瘁、如履薄冰，你却无法放弃或离开，那么你其实并不孤单。早已有一群与你有着相似经历的人通过努力走出了困境，而本书就是两位深入心理咨询与帮助第一线的专业人士的经验之谈。
澄清混乱了解边缘型人格障碍行为
边缘型人与其他人生活在两个不同的世界，这两个世界共存于同一空间中，但不总在同一时间内。要我理解“真实”的世界，就像要你们领会边缘型人的世界一样困难。
——摘自“欢迎来到奥兹国”网站每个边缘型人都是独一无二的。如果你读到有些内容是你正在经历的，认真地思考吧;如果内容不太符合你的情况，也不要试图对号入座。
务必记住，边缘型人也像一般人一样，有时反应相当夸张，有时则完全无理取闹。所以，请勿把一切归咎于边缘型人格障碍。
请扪心自问，边缘型人讲的话是否有道理。边缘型人会有很强的直觉，对语音语调和肢体语言非常敏感。在你尚未弄清自己的感觉之前，他们可能已经捕捉到蛛丝马迹。坦白地承认你应该负的责任，往往能及时地解除潜在的危机。
他们的世界大多数人以为边缘型人的思考与感受的方式与常人不同，以至于无法理解他们的行为，这种错误是可以理解的。高功能患者在边缘人格行为未被触发时，一举一动都很正常，与常人无异。
有些边缘型人(通常是正在接受治疗的患者)对边缘型人格障碍的症状了如指掌。他们对《手册》所列的标准倒背如流，并指明自己符合哪些特征。他们在情绪不激动，还能自我控制时，也多少知道自己的感受与别人眼中的现实有出入。
但是知识并不能填满内心的空虚与痛苦。了解痛苦的原因，并不能让他们好受一些，也不能让他们更容易改变行为。愤怒的亲友有时叫他们“振作一下就好了”，但这只会让他们觉得被人误解，心生绝望。
要想了解边缘型人格障碍行为，你得先离开你自己的世界，进入他们的世界，因为你同样在要求身边的患者进入你的世界。阅读此书时，务必牢记，这些边缘型人格障碍行为时常是无意识发生的，只是患者想保护自己，而不是要伤害你。
常见的想法到国外旅行时，理应入境随俗。同样的道理，与边缘型人互动时，也应该了解他们无意识的假定可能与你的很不一样。这些假定包括：
● 我必须无时无刻都被生命中最重要的人所关爱，否则我就一无是处。我只有在各方面都很能干，才算是一个有用的人。
● 有些人生来完美，有些人则差劲透顶，他们活该倒霉，理应接受责难和处罚。
● 我的感觉总是受到外界事件的影响，我控制不了自己的情绪，也控制不了自己的反应。
● 没有任何人对我的关心胜过我对他的关心，因此，我总是失去我所关心的人。纵然我尽力挽回，但他们还是离我而去。
● 如果有人对我恶劣，我会以牙还牙，甚至变本加厉。
● 孤独一人时，我一钱不值。
● 唯有找到一个无私奉献、十全十美的人爱我，无怨无悔地照顾我，我才会快乐。如果有人本可以爱别人但居然爱上我，那这个人一定有毛病。
● 当需求无法得到满足时，我无法忍受那种失望和挫折。我非得做点什么，才能赶走这种感觉。
用感觉创造事实情感健全的人通常以事实为依据来产生他们的感觉。如果爸爸每天晚上大醉而归(事实)，你可能会担心(感觉)。如果老板称赞你在一个大项目上表现杰出(事实)，你会觉得自豪而愉悦(感觉)。边缘型人格障碍患者的行事方式正好相反。当他们的感觉不符合事实时，他们会无意识地修改事实来配合感觉。这就是为什么他们的看法与你的看法差别那样大的原因。
让我们来看看边缘型人米妮艾和丈夫威尔的案例。
一个周五的下午，威尔打电话告诉妻子，他下班后会与同事去喝几杯，晚一点回家。米妮艾焦虑、嫉妒觉得被丈夫被排斥，她的情绪一团糟，崩溃之至。为了弄清这些情绪，她认定，一定是威尔做了什么才害她这样的。她可能会控诉威尔贪杯酗酒，也可能会说他辛苦工作一星期后不陪她却去陪狐朋狗友，简直不可理喻。她不自觉地修改了事实，从而使心中的感觉合理化。
合理化合理化是另外一种常见的防御机制。你知道自己应该运动，又嫌麻烦，于是你就告诉自己太忙了，没空运动，可你却有空看最喜欢的电视节目。有些家人会用合理化机制来解释边缘型人的行为，比如“他是因为工作压力太大才会这样” 。
鬼捉人游戏：投射一些外放式边缘型人会用一种我们称为“鬼捉人游戏”的防御机制来减轻他们的焦虑、痛苦和羞耻感。由于这种机制夹杂了惭愧、分裂、否认和投射，相当难对付。
“鬼捉人”是小朋友的游戏，但对边缘型人来说，它并非游戏。对自我缺乏清晰的认识、内心空虚、浑身毛病，这些都使边缘型人无时无刻觉得自己就是那个“鬼”。其他人对其退避三舍，他们孤单而痛苦不堪。边缘型人唯有“捉人”，换别人来做鬼，这就叫投射。
投射通常是用责骂的方法把自己身上种种不好的特性、行为和感觉推到别人身上。在我们采访贝纳姆时，她解释说，投射就像拿着一面镜子，你觉得自己看上去很丑，镜面一转，嘿!镜子中那张丑陋的脸就属于别人了，不关自己的事了。
◆理解投射投射有时就是把有点事实根据的事物夸大处理。比方说，你只是有点生气，患者却指责你“憎恨”他们。有时则是无中生有，纯属想象。比如，他们指责你和一位售货员打情骂俏，而你只是在问路而已。
边缘型人无意识的愿望是，把这个令人不快的东西投射到别人身上——捉到别人，让他们当“鬼”，这样他们自己就好受多了。但这种感觉瞬息过去，痛苦依旧卷土重来，鬼捉人游戏反复上演。
◆投射的其他目的：重新定向投射还有另一个目的患者会无意识地害怕，要是你发觉他们并不完美，便会抛弃他们。就像在上演《绿野仙踪》，他们老害怕你发现幕帘后面那个人的庐山真面目。因此，他们将负面的特性和感觉投射到你身上，通过这个方法，保持幕帘低垂，将你的注意力转到他们煞费苦心塑造的完美形象上来。
你要做的就是审查边缘型人的说法，判定其是否正确有理。别忘了，并非样样事都是投射。不过，要是发现他们在玩投射游戏，你必须立即抽身，彬彬有礼地拒绝当“鬼”。在本书的后半部，我们将说明具体怎么做。
◆游戏规则当边缘型人捉你当“鬼”时，他们正无意识地将他们自己的行为、感觉或觉察到的特性转移给你。投射中，他们认为他们是不完美的，所以他们指责你有问题。有时他们在别人身上看到的缺点，正是他们身上存在但不能发现的缺点。当然，有时情况也并非如此。
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十一种人格障碍以及治疗方式
什么是人格？人格是源于个体自身的稳定行为方式和内部过程（博格《人格心理学》），即人格是对特定情境具有一套稳定的反映方式，看见小孩跌倒哭了你会扶他起来并安慰他，这是对有人跌倒就要及时提供帮助的稳定行为方式，而这反映出你的内部心理过程是富有同情心和乐于助人，而且这种特质是稳定的，也就是下次你看到孩子跌倒你还是会去提供帮助。通过你对生活事件的种种反映，最终反映出你的人格，而人格障碍是指偏离特定文化背景和一般认知方式，尤其在社会交往方面，影响到社会功能，产生适应不良。偏离特定文化背景和一般认识方式：就像中国人一向热情好客，但是人格障碍者表现出冷漠与自闭（偏离文化背景），大家认为自己对他热情，他就会报以热情(正常人的认识方式），但人格障碍者非但不领情，还心生怨恨（偏离一般认知方式）。人格障碍常于童年及少年起病，某一些的人格因素过于增强（比如攻击性和冷漠）导致对社会适应不良，并且相当的持久与牢固，对自己及他人都有很大的损害性。人格障碍的特征：（1）没有神经系统病理学病变的情况下，出现人格的严重缺陷，表现出人格严重偏离正常或者人格发展的内在不协调。（未患神经病，却表现的像个神经病）（2）对环境适应不良的行为模式重复出现，患者总是固执地坚持适应不良的行为模式，因此，很难做出适应行为。（与人交往时富有攻击性，并且固执地认为交不到朋友是他人的错）（3）对自己的人格缺陷缺乏自知力，不能正确有效地指导自己行动，也不能从过去的错误教训和生活经验中吸取教训。（自知力：对自身精神状态和身体感受、体验正常与否的检验能力）（4）行为目的和动机不够明确，行为缺乏目的性，计划性和稳定性，容易受情绪冲动，偶然动机或本能欲望的支配，而且自控力较差，比较容易与他人发生冲突或作出违反社会道德规范的行为。（5）情绪发育不成熟，突出的表现是极不稳定，常变化，易冲动，易激惹，易于增强或变得低落，自我调控能力差。（6）人际关系失调，难以与他人共处。（7）人格障碍患者的人格偏离或者人格结构的内在不协调都有相对稳定性，一旦形成不易改变。
人格障碍的类型
（一）、偏执型人格障碍（PPD）
主要特征是猜疑和偏执，男性居多，心理分析认为其有强烈的仇恨和敌意外向投射，认为他人有迫害自己的意向，对朋友及亲人普遍的不信任，判断主观，固执的不听从建议，而且好胜心强，为人刻薄，强烈的好胜心使得对于比自己优秀的人怀有很强烈的嫉妒心理，一般这类人对自我评价较高，虽然偏执型人格障碍强烈的怀疑他人有迫害自己的意向，但还没达到妄想的地步（需要有一点像是要迫害他的信息），虽然这些障碍严重影响了这类人的人机关系，但通常能维持基本的社会功能。
治疗：偏执型人格特征的人有时会很危险，治疗师要对其进行控制，治疗师要循序渐进地指出现实是怎么样的，但要小心不能使病人受到羞辱(受到羞辱病人会以为治疗师会迫害他，因此进行防御）
2、偏执型人格障碍患者很难相信任何人，在个体心理治疗中，治疗师更多要表现出一种职业化的、而不是采取温暖的态度，在处理病人的有关问题时要坦率（否则病人又要强迫性怀疑）
（二）分裂样人格障碍 SPD
与社会隔绝，情感冷淡，几乎不对任何活动产生兴趣，性冷淡、极其孤单但非常享受孤单，喜欢把兴趣投放到一些不与人交往的领域。（数学，天文学）这类人很适合修仙啊。
治疗：治疗师首先鼓励患者发展对社会关系的兴趣，向他们指出社交关系的价值，教给他们各种情感反应，帮助他们去体会别人的情感。
可以使用角色扮演技术对患者进行社交技能训练，治疗师可以扮演一个朋友或者一个重要人物，帮助患者学习建立和保持社会关系所需的技术。
（三）分裂型人格障碍SPD
是的你没有看错，这就是分裂型人格障碍，与分裂样的人格障碍最大的区别在于分裂样人格障碍还具有一定的社会功能，而分裂型人格障碍一般是当做精神病关起来的，是的，因为他太像精神分裂了，很多时候治疗师也不容易区分。
他们一般与社会隔绝（没有朋友），行为古怪（如三伏天裹着被子到处跑），多疑（怀疑他人迫害自己），思维奇幻无法理喻（如觉得自己是外星人，有天要开飞船飞走）并且伴有奇怪的话语（自言自语，或者总说自己会飞）
治疗：1、一般患有分裂型人格障碍的患者同时还患有严重的抑郁，因此要采取心理治疗和药物治疗双管齐下的方法。
2、由于分裂型人格障碍的被认为与精神分裂症有关，并且很多在这种障碍中表现出来的问题与精神分裂症患者的问题非常相像，因此药物治疗的方法与对精神分裂症药物治疗的方法很相似。
3、对分裂型人格障碍的治疗研究目前还较少，而且效果并不理想，不过一般的做法是教给他们社交技能，帮助他们与人交往，并减少他们对他人的不信任感。
（四）表演型人格障碍 HPD又称注意型人格障碍，情绪极其不稳定，需要他人的注意，如果不是他人注意力的中心就会不舒服，并且以极端的情绪化特征来引起他人注意（大发雷霆、大笑之类），讲话风格夸张，伴有很夸张的手势语言，不时地流露要吸引别人的意向，这类人一般认为自己有着亲密的人际关系，然而事实并非如此。治疗：大部分的措施应集中在其有问题的人际关系上，由于患者惯用大哭大闹、显示个人魅力、性吸引、来达到与他人建立亲密关系并操控他人以自己为中心，但这样的手段会牺牲掉人际关系的长期利益，治疗的重点应该让患者意识到这一点，让患者学会以更加适合的方法处理自己的需求和愿望。(五）自恋型人格障碍NPD自恋每个人或多或少都有一点，毕竟每个人都是独一无二的，而自恋型人格障碍认为自己是世上最特殊的，需要很高贵的人才能与之交往，痴迷于成功、美丽、才华、理想或者爱（注意：自恋并不单单指迷恋自己的容貌，也可以是迷恋自己的成功、才华等），因为他们觉得自己最特殊，所以一般会利用别人来达到自己的目的而完全不顾别人的感受，不尊重别人也使得他们在人交往时表现出行为举止十分的傲慢，这让自恋型人格障碍身边的人很难受，同时，自恋型的人活在自己的幻想里，他所痴迷的如成功、美丽、才华美好的爱情等并不能实际的得到，他们也活在不能适应世界的痛苦之中。治疗：治疗的主要方面主要集中在于其被扭曲的自我，对他人评价的病态敏感和对他人缺少同情感方面。认知治疗的目的是用日常生活中实际可以获得的愉快体验（如叔叔阿姨给的表扬，爸爸妈妈对自己做家务的赞许），来代替那些不切实际的自我夸大观念。（觉得自己可以统一全世界之类）用放松训练等应付策略来帮助他们接受来自他人的批评。自恋型人格障碍一般伴有抑郁的情绪，而且似乎更加容易处于严重状态（理想与现实差距大导致的抑郁），因此，对于中年的病人要从抑郁症开始入手。（到了中年发现自己所追求的梦想更加遥不可及）（六）回避性人格障碍APD
是对社交的恐惧，总感觉自己没有能力，觉得自身缺乏吸引力，他人不会喜欢自己，病因可能是由于早期的与人交往中对他人的负型评价较为敏感，因此在随后的交往中，还没开始交流就认为他人不愿意接纳自己，除非一开始受到他人明显的欢迎，否则不会与人交往。患者长期脱离社会关系，对社交敏感，退缩，回避。（注意：这类患者有与人交往的意愿，但是由于自身的不自信而导致他们拒绝和所有人交往，而分裂样人格障碍对与人交往毫无兴趣）治疗：心理动力学（精神分析）通常帮助病人揭示症状的根源，并修通在无意识中起作用的自我力量。（用催眠技术找出患症状的根源，同时发动自我的力量）行为治疗学通常采取行为治疗训练”和暴露疗法，要求病人增加社会接触。认知治疗家通过改变病人的信念和想法，增加他们对情感不适的承受能力，建立起更加积极的自我形象（认识到自身的优点，客服以与人交往他人就会拒绝自己的认知）药物治疗，针对在回避中伴有抑郁和焦虑的病人，对治疗焦虑和抑郁有效。团体治疗:团体本身对成员具有社会交往的要求，是一种对病人进行训练的有效形式，同时采取暴露疗法，角色扮演法和心理支持法，可以获得一些成效。（七）依赖型人格障碍 在亲密关系中，我们都会对另一方产生一定程度的依赖，（亲密关系不单单只是恋人关系，好兄弟与闺蜜也是亲密关系，父母或者其他心理上亲近的亲人都是亲密关系），但依赖型人格障碍过于依赖他人，表现出事事需要照顾，对对方十分顺从，十分害怕分离，有分离焦虑，感觉一旦离开他自己就会活不下去。不仅如此，他们一般毫无主见，因为怕意见不合而失去对方因此从不表达意见。要求亲密关系的一方过分的照顾自己，当一段亲密关系结束，会急于建立另一段亲密关系，他们整日生活在被抛弃和无人关心的恐惧中。依赖型人格障碍最大的问题就在于对自己的能力缺乏自信，认为自己不可能独立生活，少了他人的照顾自己就会活不下去，为了留住他人，而对他人意见进行迎合，这种迎合最开始是很有效的，但过于依赖之后，被依赖的一方会有一种耗尽的感觉。治疗：行为认知疗法中，治疗师帮助病人面对和改变自己适应不良的信念（让他们认识到自己是有能力独自生活的),训练病人学会更好的表达自己的需要和愿望。人本主义：主要为了解决病人在治疗中对治疗师产生的依赖问题。团体治疗可以促进病人之间的交往，有利于行为的塑造和表达，帮助病人发展解决问题和表达个人意见的能力，建立自信心（八）强迫型人格障碍
这类患者富有秩序性，坚持执拗，追求完美，行为固执僵硬，缺乏灵活性（比如必须是在上班前十五分钟到达办公室，早一秒晚一秒也不行，如果早到了就不进办公室，等到到了十五分才进门，晚了就引起焦虑）他们很关注细节、规则、日程和组织性，导致他们会错过一些活动的主要方面（对规则的强迫执行使得他们行为异常刻板，如不许在乘电梯时说话，有电话来了也会等下了电梯再接），有时这些强迫症会阻碍工作的完成，（如必须在把桌子整理整洁之后再工作，每天就会花费大量时间在无意义的整理上，而延误了工作），这类患者极度讨厌和别人一起工作，因为他们会不按自己的做事情的方式行事。
但这一类患者也有可能成为天才或者十分杰出的人，如果他们对自己的工作过分强迫，追求完美，那么因为他们内心的强烈追求和不懈的努力最终可以达到很高的成就，但无论如何，他们对自己和对他们的完美倾向是令人无法接受的，这类患者一般也会拥有家庭，但很难建立起亲密关系。
治疗：心理动力学或认知治疗方法：帮助病人对其真实的情感能更清楚的认识、体验和接受；客服其不安全感；要求他们敢于冒险，接受其个人的局限。（接受自己的真情实感，不要一直去压抑他们，并敢于勇敢的打破自己定下的规则）
2、认识治疗家帮助病人纠正其极端化的想法、完美主义，犹豫不决和做事拖延的问题，使病人能更好的应付其持续性焦虑（完美主义为何会拖延犹豫，因为完美主义追求做事完美，所以必须在一切准备就绪之后才会开始工作，在准备过程中他们遇到的先准备哪一件事并没有很好的打算）
（九）边缘型人格障碍
这是一种对自身危害最大的一种人格障碍，正如他的名字一般，患有这种人格障碍的人就像处在悬崖的边缘，这类患者一般情绪极不稳定，会经历从突然的暴怒转为极度的抑郁，经常伴有冲动的自我伤害行为，反复出现自杀的行为，而且自杀成功率是所有人格障碍中最高的，他们经常会长期的苦闷，一次持续很多个小时，在苦闷状态下易激惹易焦虑。或者长期感觉到空虚。
边缘型人格障碍的病因很大程度上与小时候的创伤性事件有关，尤其是性与躯体虐待，因为女童被性侵的概率比男性高，导致女性患边缘型人格的障碍要比男性高。
治疗：心理动力学:暴露与内部心理冲突的解决，改善自己对冲突的控制，增强对焦虑的容忍，完善自身的情感控制能力，发展出稳定的人格关系。认知行为：重建病人与治疗师之间的关系，修正“早期适应不良图式”辩证行为治疗：1、每隔一周一次的个体心理治疗，重点是行为疗法，针对具体问题运用反证、隐喻进行辩证分析，促进患者有效变通，学会处理情绪创伤。2、技巧训练：布置非常定式的家庭作业。让患者在家中进行训练，学习冲突中的人际关系处理技巧，以获得目标，增进人际关系和自尊为目标，同时进行情绪调节训练3、每周一次咨询、督导会议，交流经验。4、医生和患者保持电话咨询联系，帮助患者在遇到困难时学会及时求助，鼓励患者在实际情境中运用所学到的技巧，可以看出，边缘型人格障碍十分难治愈，并且在治愈过程或者康复过程中还会有复发的危险，这需要患者身边的亲人朋友强大的支持才能帮助患者真正从病症中走出来。（十）反社会人格障碍
他们具有高度违反社会规范性的人格特征，具有高度攻击性、好欺骗他人、捉弄他人并以此为乐、不负责任、不顾及他人的安全、不会从以前的教训中吸取经验教训，做出了危害他人的行为也不会因此感到自责，这类患者在十五岁之前一般会有一些品行障碍，比如撒谎、逃学、打架斗殴、抽烟酗酒等等。
治疗：班杜拉的行为治疗，班杜拉运用学习原理，提供一个可以控制的环境，使病人受到必要的外在约束，并提供一个病人的改进作为成为其他病人的榜样，从而让他们相互学习改进，主要步骤是：1、撤出对反社会行为有意义的强化，并在必要时对这种行为作出惩罚。2、塑造希望获得的替代行为，并对模仿行为进行系统的强化或奖赏。3、在个体行为逐渐能够自我控制的情况下。逐渐用象征性奖励代替物质奖励。
认知治疗：通过提高病人的认知能力来改善社会行为和道德行为。治疗者试图通过引导性讨论，结构性认知练习、行为实验等方法引导病人按照道德和认知发展的规律，在更高或者更抽象的水平上进行思考。
（十一）未定型人格障碍
出现的行为模式和认识方式无法归类上述任何一类人格障碍中，就是未定型人格障碍，关于他的疗法各异，疗效未知。
好有道理的废话
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新浪微博：要做大夫的戴大夫典型人格障碍之偏执性人格障碍；一、什么是人格障碍；人格障碍（personalitydisorder；人格障碍并非精神疾病，但是与精神疾病存在相似之处；二、偏执性人格障碍的主要表现和判断标准；这类人以猜疑和偏执为主要特点，固执、死板，极度敏；根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD；三、实例；某男,25岁,独生子,待业在家；四、偏执性人格障碍的成因；1
典型人格障碍之偏执性人格障碍
一、什么是人格障碍
人格障碍（personality disorder）又称变态人格（abnormal personality）病态人格、精神病态或人格异常，犯罪心理学学者罗大华认为，人格障碍“是一种人格特征显著偏离正常、人格发展内在不协调的状态。”也有学者认为，人格障碍是指个体的人格在发展和结构上明显偏离正常的方向以至于他不能具有适应一般社会生活的心理特征和人格特征。上述两个对人格障碍概念的解释基本上是一致的，主要包含两个点：一是人格显著偏离常态，二是给人的社会生活造成影响。
人格障碍并非精神疾病，但是与精神疾病存在相似之处而且有易发精神疾病的倾向。人格障碍通常始发于幼年，特征不明显，至青年期表现于外并且定型，持续至成年期或者终生。 人格障碍分为：反社会性人格障碍、偏执型人格障碍、分裂性人格障碍、分裂样人格障碍、强迫性人格障碍、表演性人格障碍、冲动性人格障碍、依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍。
二、偏执性人格障碍的主要表现和判断标准
这类人以猜疑和偏执为主要特点，固执、死板，极度敏感，心胸狭隘，对侮辱和伤害耿耿于怀；爱嫉妒，对别人获得成就、荣誉颇为紧张，寻衅争吵，公开或背地抱怨、指责别人，不能与朋友、同事相处融洽；自视甚高，习惯性推卸责任；自卑，过高要求别人，不轻易信任别人，对别人充满猜疑；办事情从个人情感角度出发，对形势不能做出正确、客观判断，主观性、片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己配偶不忠于自己，家庭不和睦；喜欢将与己无关的事情与自己对号入座。偏执型人格障碍患者易产生关于被害的、关系的、嫉妒的妄想，可能产生报复性或攻击行为与自杀行为，多见于男性。
根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-2-R)中偏执型人格的特征描述:①广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。②将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念。③易产生病态嫉妒。④过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。⑤好嫉恨别人,对他人不能宽容。⑥脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。⑦忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。只要满足上述中的三项就可以诊断为偏执型人格障碍。
某男,25岁,独生子,待业在家。因人际关系原因咨询，自卑、敏感、多疑,父母对其教育严厉。小学四、五年级时被同学打,从此害怕高个子、强壮的同学。初中时每年转学1次,都因为与同学关系不融洽。初中毕业后上了中专学习计算机专业,后又到北大青鸟学习1年。毕业后断断续续工作1年半,一直待业在家至今。除了父母没有其他朋友。患者不敢自己到公共场合,认为周围的人都针对自己。患者乘坐公交车时,当有高大的人站在自己身边并挤到自己时,心理会恐惧和不舒服,不舒服时会伴有胆疼。患者认为这个人是有意欺负自己,但自己不是他的对手,只好忍耐。自认为走在哪都有人看自己,所以不愿出门。在家时,如果白天楼下有人大声讲话,也会认为是在针对自己,想提醒说话的人小声点,又不敢,怕与人争吵。患者总是怀疑周围人与自己交往的意图,认为自己是个有素质的人,不愿去与没素质的人交往。患者还认为因为没有工作,亲戚朋友都瞧不起,一定要找一份稳定的、工资高的、工作环境好的的工作,否则宁可在家待业。
四、偏执性人格障碍的成因
1. 遗传因素
遗传因素对于个体的人格特质密切相关，而根据大五人格因素可以发现偏执性人格障碍的人是属于高神经质低外倾性和低宜人性的。研究证明，人格障碍在亲属中的发生率与血缘关系呈正比，关系越近，发生率越高，所以，遗传因素是偏执性人格障碍形成的原因之一。
2.环境因素
童年早期缺乏关爱，生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中，经常被指责和否定，没有安全感，个体长大后，对他人缺乏信任，对别人充满猜疑，人际关系不和谐。
后天受挫：成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败，如经常受侮辱或冤屈等，导致个体自卑。根据阿德勒的个体心理学观点，自卑感有可能成为个体心灵活动的动力，但是自卑感也会产生很大的消极作用，强力的自卑感有时会把一个人压倒，此时，他就自暴自弃不去努力追求成功，但是看到别人成功时他会产生妒忌而且更加自卑。
自我苛求：自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。
处境异常：某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，经济状况不好的人，回避谈论经济收入问题，单亲家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情况，他们通常对这些词很敏感，当听到这些词时就以为别人在说自己。
五、治疗方法
1.采用认知疗法对患者进行咨询
（1）认知提高
由于患者对别人不信任、敏感多疑,不会接受任何善意忠告,所以首先与他建立信任关系,在相互信任的基础上交流情感,向他全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法,使其对自己有一正确、客观的认识,并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望,这是进一步进行心理治疗的先决条件。
（2）增加患者的自我效能感 患者强烈的警觉性和防御性是核心信念的产物,保护他的安全是必要的。如果升高患者有关情境问题的自我效能感是可能的,那么他就能十分自信地处理周围人提出的问题,认识到强烈的警惕和防御是不必要的,使其警惕和防御性能部分下降,并大大减少患者症状的严重度,使得更容易通过传统的认知治疗技术去了解患者的认知,并且更有可能劝说患者尽力用另一种方法去处理人际处突。因此,首先增加患者的自我效能感。
（3）指导患者识别自动思维 首先识别患者在会谈当中产生的自动思维,其次通过回忆、想象、角色扮演或假设的方式引导患者对会谈之间所遇到的困境或曾有过的自动思维进行识别。识别患者自动思维的最佳时机就是咨询师在会谈中注意到有情感变化的时候。对患者出现的语词或非语词性的线索保持警觉至关重要,这样才能够引导出“热性认知”。也就是在会谈当中出现的与患者的情绪变化联的重要自动思维和想象。识别热性认知之所以重要是因为它们在概念化当中非常关键。总的来讲,这些充满情感的思维是我们要解决的最重要的问题。
（4）用提问方式评价自动思维 在引导了自动思维,肯定了它的重要性和对人的困扰,并且确认了它所伴随的反应(情绪的、生理的和行为的)之后,咨询师就会帮助患者评价它。然而,咨询师不应直接去挑战患者的自动思维,原因有两个:第一,他事先并不知道是否所有的自动思维都是歪曲的;第二,直接地挑战违反了认知治疗的基本原则,也就是协作原则:咨询师与患者共同检查自动思维,检验其有效性或有用性,并产生更为适应性的反应。咨询师一般采用提问方式引导患者,针对自动思维提出问题并具体化,或者改变提问方式来帮助获得更有效的认识。从询问思维的有效性入手,然后将重点转移到患者隐含的信念,最后提出开放式的问题来评价提问的效果并估计是否需要进一步处理该自动思维。
（5）布置家庭作业 家庭作业是认知治疗必不可少的一部分,家庭作业完成得好,可为患者提供更多的自我教育机会,收集更多的资料,检验他的思想和信念,纠正他的思维和验证新的行为。家庭作业可检验在治疗过程中所学到的东西,增加自我疗效感。第一次会谈中,帮助患者制定他的目标单和进行积极的自我陈述日记。接下来的几次咨询中,用家庭作业加强患者对自动思维的评估
和反应。当认清重要的假设和信念时,患者发现复习一个完整认知概念表是有用的。信念矫正前后,患者将逐步经历行为改变:练习新技能,练习“仿佛”技术,通过行为实验检验思维和信念。在最后的咨询阶段,家庭作业应服务于预后和复发预防。
（6）人际交往技能训练 鼓励他们积极主动地进行交友活动,在交友中学会信任别人,消除不安感。交友训练的原则和要领是:首先,真诚相见,以诚交心。要相信大多数人是友好的和比较好的,可以信赖的,不应该对朋友,尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确,交友的目的在于克服偏执心理,寻求友谊和帮助,交流思想感情,消除心理障碍。其次,交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助,这有助于以心换心,取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时,更应鼎力相助,患难中知真情,这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。再次,注意交友的“心理相容”原则。性格、脾气的相似和一致,有助于心理相容,搞好朋友关系。另外,性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致,所谓“志同道合”,这是发展合作、巩固友谊的心理基础。
2.自我疗法
具有偏执性人格的人喜欢走极端，，这与其头脑里的非理性观念有关。因此，要改变偏执行为，偏执性人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如：
①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。
②世上没有好人，我只相信自己。
③对别人的进攻，我必须立即予以强烈反击，要让他知道我比他更强。
④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。
然后对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。
①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。
②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。
③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。
④我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。
每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法，我出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。
3.药物治疗
偏执型人格障碍患者可以用氯丙嗪等抗精神病药治疗，因为人格障碍病人在应激影响下可发生急性精神病，其实也可使用抗精神病药。但是副作用大，而且不能根治。
教科0904班
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