心脏瓣膜关闭不全，咳嗽呼吸不顺畅_心脏病吧_百度贴吧
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心脏瓣膜关闭不全，咳嗽呼吸不顺畅收藏
亲们有没有做过心脏瓣膜换置手术的，能给我讲讲吗？我很怕很怕，怕下不了手术台，怕我三岁的孩子想我怎么办，大家能跟我讲讲吗？都是换的什么瓣膜，换了几个，同你们一起做手术的有没有出不来的呢？住了几天院呢？一直吃的什么药呢？贵不贵，是终身吃药吗？请你们帮帮我
想的真多啊。别想太多，生病了就治没什么大不了的，你应该找家大医院 好好查查。医生会告诉你的 。去北京阜外
被担心，就现在还没到非换不行的地步，
换瓣膜没什么事，我是机械瓣，手术后7天出院，就刚开始那一个月吃的药多，后来就是华法林，不贵啊，当时我病房有个60多岁只有70斤不到的奶奶也出来了
常规手术了，不用担心，找个大医院。
你的是轻度做个P阿，等十年八年吧
现在什么情况做了吗？轻易不要换瓣，好好查查
心脏问题不同于其它手术，早发现早治疗早手术
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心脏二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全
由于二尖瓣在解剖结构和（或）功能上的异常，造成左心室收缩时左心室内血液部分返流到左心房即称为二尖瓣关闭不全。病因最常见为风湿性，在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。本病目前尚无特效根治药物，外科手术治疗可根治。
由于二尖瓣在解剖结构和（或）功能上的异常，造成左心室收缩时左心室内血液部分返流到左心房即称为二尖瓣关闭不全。病因最常见为风湿性，在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。其他常见原因包括、二尖瓣退行性变、、感染性心内膜、先天性畸形等。临床上大多为慢性表现。预后主要取决于瓣膜关闭不全程度、心房心室增大情况、心功能、基本病因、风湿活动复发以及是否出现并发症等情况。早诊断、早治疗是关键。本病目前尚无特效根治药物，外科手术治疗可根治。
二尖瓣正常关闭依赖于其瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及左心室结构和功能的完整性与协调性，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。
病因最常见为风湿性，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，其中约1/2合并有二尖瓣狭窄；二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病变总数的1/3；在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。
其他常见病因包括、二尖瓣退行性变、二尖瓣环钙化、心肌缺血导致的乳头肌功能衰竭、左心室增大导致的功能性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、先天性畸形等。
其他少见病因：如、、肥厚性梗阻型心肌病、强直硬化性脊椎炎等。
急性二尖瓣关闭不全：多因腱索断裂、瓣膜毁损或破裂、乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起。可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂[1]。
慢性二尖瓣关闭不全：初期左心室舒张期容量代偿性增加，总心排出量增加，从而保证了前向心排出量，同时左室和左房容积的增加允许容纳返流的容量，从而不使充盈压升高。在二尖瓣关闭不全代偿期，病人即使是在剧烈运动时也可无任何症状。然而，容量负荷的长期增加最终将导致左心室功能障碍。如果左心室射血分数降至40%以下，说明病变较重，手术危险性增加。在这个时期，左心室进一步产生扩张，左心室充盈压增加，最终导致前向心排出量减少和肺充血、肺动脉高压，进一步导致右心负荷增大，最终引起右心功能衰竭。
急性二尖瓣关闭不全：血流动力学改变和临床意义与慢性二尖瓣关闭不全差别很大。由于急性二尖瓣关闭不全患者原左房大小和顺应性正常，一旦出现急性二尖瓣返流，左房压和肺毛细血管楔压迅速升高，导致左心功能衰竭、肺部淤血、急性肺水肿发生[2]。
无症状和轻微症状二尖瓣关闭不全的自然病史可持续4—54年。死亡或需要外科手术的发生率与病程演变的快慢以及心功能状态相关。慢性二尖瓣关闭不全的症状与瓣膜病变的程度、左心功能状态有关。随着病情的发展，会逐渐出现劳累后呼吸困难、咳嗽、心悸等症状，严重者会出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。一旦发生心力衰竭，则进展迅速。
(1) 轻度二尖瓣关闭不全：多无明显自觉症状，或仅有劳力性心悸、气促，无症状期可较长。
(2) 中度以上二尖瓣关闭不全：可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促等症状。
(3) 重度二尖瓣关闭不全：可出现劳动性呼吸困难、疲乏、咳嗽、咯血、端坐呼吸等，活动耐力显著下降。急性肺水肿、咯血和右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大、有触痛，腹胀，食欲下降，黄疸，双下肢水肿，胸/腹腔积液等。
(4) 急性二尖瓣关闭不全：可很快发生急性左心衰竭和肺水肿。
心尖部可见并扪及有力的、局限性、抬举性心尖搏动，搏动点因左心室扩大而向左下方移位。可闻及心尖区全收缩期高频吹风样杂音，多为3/6级以上，向左腋下传导；第一心音减弱或消失，有时可闻及第三心音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张、肝脏大、下肢水肿[3]。
左心室肥大、劳损，心律异常（心房颤动）多见。
左心房的显著扩大是二尖瓣关闭不全的特有征象。主动脉弓缩小，肺动脉段凸出，左心房双重阴影、显著扩大，左心室向左向下扩大，肺淤血、肺动脉高压表现。食管钡餐造影示食管被扩大的左心房推向右后方。
左心室前后径增大，左心房显著增大；二尖瓣前后瓣叶在收缩期对合错位或呈分层改变，瓣叶增厚、钙化斑块、挛缩和瓣下结构畸形，甚至可示瓣叶脱垂，腱索松弛冗长或断裂等。彩色多普勒示收缩期血流返流入左心房，按范围和幅度反映关闭不全程度。
可提供基本资料：(1)二尖瓣关闭不全的严重程度 (2)病因 (3)二尖瓣结构形态 (4)左室功能 (5)伴发的瓣膜病理改变
可见造影剂由左心室返流入左心房内，且显示瓣环大小、返流量及其充盈范围和浓度，从而可以估计关闭不全的程度。
一般不必做心导管检查。但对某些临床表现与体征不成比例的患者、为排除无症状的冠心病、精确地测定二尖瓣的返流量及关闭不全的程度，可考虑做导管和心血管造影检查。所有年龄在50岁以上，或有心绞痛病史的患者，在进行外科手术前，均应常规行冠状动脉造影检查，以明确有无合并冠心病。
根据病史、症状、体征，结合辅助检查可明确诊断。
超声心动图检查有助于明确二尖瓣关闭不全病因，并对鉴别诊断起重要作用。
1.呼吸道感染：长期肺淤血易导致肺部感染，可进一步加重或诱发心力衰竭。
2.：是常见并发症和致死主要原因。
3.：常见于慢性重度二尖瓣关闭不全患者，出现较晚。
5.栓塞：由于附壁血栓脱落而致，脑栓塞最为多见。
①较轻的二尖瓣关闭不全、无症状者，可追踪观察，注意预防风湿热复发和感染性心内膜炎。若左房左室已扩大，可用血管扩张剂，以减少二尖瓣返流。
②合并心衰时，按充血性心力衰竭进行治疗。
③具有外科手术适应证者，应进行瓣膜成形术或瓣膜置换术[4]。
①早期较轻患者以口服地高辛、利尿剂、扩张血管药物及其他辅助药物为主。
②较重患者则先以静注洋地黄类强心药，再口服维持，同时给予利尿剂、扩张血管药物及其他辅助药物。
③危重患者则先以静注洋地黄类强心药、利尿剂，静滴扩张血管药物等，待病情稳定后再改为口服药物。
具有外科手术适应证的患者需行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。
二尖瓣机械瓣置换术后需终生服用抗凝药物治疗，并监测凝血指标，最常用“国际标准化比值”（INR值）；生物瓣置换术后及在二尖瓣成形术中使用人工成型环，需服用3个月抗凝药物治疗。
(1)慢性二尖瓣关闭不全
①对轻、中度二尖瓣关闭不全患者，应预防风湿活动复发，在进行手术和器械操作前后及时应用抗生素预防感染性心内膜炎。
②出现心力衰竭者，应避免过度的体力劳动，限制钠盐摄入，可适当使用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂。
③对有心房颤动，伴有体循环栓塞史者，可长期应用抗凝药物，防止血栓栓塞。
④减慢心室率的药物及抗心律失常的药物可用于合并心房颤动的治疗，洋地黄与β-受体阻滞剂是控制心率的主要药物。
⑤对无症状的慢性二尖瓣关闭不全伴左心功能正常者，无需特殊治疗，嘱长期随访。
(2)急性二尖瓣关闭不全
①药物治疗：应用减轻心脏后负荷（如血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）、降低肺动脉高压（如硝普钠、硝酸甘油等）等药物治疗。
②经皮主动脉内球囊反搏装置（IABP）治疗[5]。
二尖瓣关闭不全的自然病程取决于基本病因和返流程度。慢性二尖瓣关闭不全患者可在相当长一段时间内无症状，但一旦出现症状，预后差，5年和10年存活率分别约为80%和60%。急性患者和慢性患者发生腱索断裂时，短期内发生急性左心衰竭甚至急性肺水肿，预后较差。
心脏二尖瓣关闭不全 吃什么药
心脏二尖瓣关闭不全 吃什么药，利尿药，如呋塞米、螺内酯等。如果药物治疗效果差，建议手术治疗。希望以上答复对你有所帮助。&尖瓣关闭不全症状
症状&：(1)&轻度二尖瓣关闭不全：多无明显自觉症状，或仅有劳力性心悸、气促，无症状期可较长。(2)&中度以上二尖瓣关闭不全：可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促等症状。(3)&重度二尖瓣关闭不全：可出现劳动性呼吸困难、疲乏、咳嗽、咯血、端坐呼吸等，活动耐力显著下降。急性肺水肿、咯血和右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大、有触痛，腹胀，食欲下降，黄疸，双下肢水肿，胸/腹腔积液等。(4)&急性二尖瓣关闭不全：可很快发生急性左心衰竭和肺水肿。（5）呼吸困难：劳动力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。
二尖瓣关闭不全病因
　　1.病因最常见为风湿性心脏瓣膜病，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，其中约1/2合并有二尖瓣狭窄；二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病变总数的1/3；在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。
　　2.其他常见病因包括二尖瓣脱垂、二尖瓣退行性变、二尖瓣环钙化、心肌缺血导致的乳头肌功能衰竭、左心室增大导致的功能性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、先天性畸形等。
　　3.其他少见病因：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肥厚性梗阻型心肌病、强直硬化性脊椎炎等。
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二尖瓣关闭不全检查
1.心电图左心室肥大、劳损，心律异常（心房颤动）多见。
2.胸部X线平片左心房的显著扩大是二尖瓣关闭不全的特有征象。
3.超声心动图4.心导管和造影检查可见造影剂由左心室返流入左心房内，且显示瓣环大小、返流量及其充盈范围和浓度，从而可以估计关闭不全的程度。提示：出现二尖瓣关闭不全症状应及早到医院接受检查，确诊原因后对症治疗，以免错过治疗时机。
诊断治疗二尖瓣关闭不全
　　①较轻的二尖瓣关闭不全、无症状者，可追踪观察，注意预防风湿热复发和感染性心内膜炎。若左房左室已扩大，可用血管扩张剂，以减少二尖瓣返流。
　　②合并心衰时，按充血性心力衰竭进行治疗。
　　③具有外科手术适应证者，应进行瓣膜成形术或瓣膜置换术
&&&&&&&经皮穿刺导管球囊扩张成形术，对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者，可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术。
&&&&&&二尖瓣狭窄出现心房颤动时，易于诱发心力衰竭，可先用洋地黄制剂控制心室率，必要时亦可用药物或电复律。
预防保健二尖瓣关闭不全
(一)适当活动
二尖瓣术后的患者应休息3～6个月。再根据恢复的具体情况。适当增加活动和劳动。活动或劳动后心率增加应控制在不超过正常15%。如休息时每日平均心率每分钟为72次。则活动度不宜使心率超过83次/分(72+10.8=82.8)。劳动过度。可使体力削弱。链球菌乘机活动。引起咽喉炎。感冒。病情恶化。
(二)预防感冒
在流行感冒时。要经常带口罩。尽量避免与感冒患者接触。同时。要注意保暖。防止受凉。防止感冒或风湿热活动的复发。
风心病是因为心脏瓣膜狭窄，关闭不全及硬化造成的心脏功能低下，常导致心衰、房颤。& & “薛氏理论”用补心、养心、强心，活血化瘀的中草药所研制的纯中药系列方剂，多方联用辨证施治风心病，激活心肌细胞、软化心脏瓣膜，在临床上取得了很好的疗效。尤其对不能手术的久病体弱的老风心病患者最适合治疗，它特点就是久病慢治，不要急于求效，经1-2年的调养、强心、软化、活血、补益心脏，直至康复，在临床上逐渐消除胸闷气短、心慌乏力、下肢浮肿房颤心衰等症状，让风心病患者慢慢的走上健康之路。
病案一 风湿性心脏病，心衰（外邪侵心，心脉瘀阻，脾肾阳虚）
& & 有一位山西运城的患者，66岁，患风心病三十余年，经常胸闷胸痛、心慌气短、下肢浮肿，上楼或走路超过50米就喘不上气，近几年几次做球囊扩张手术，但刚做完手术还行，可没过两三年又旧病复发。来我院就诊，采用我院纯中药系列方剂，辨证施治，治疗三个月后症状明显缓解，继续治疗半年后症状基本消失，平时能干家务。我国著名已故心脏病专家薛延平老先生认为采用中药治疗时，不要急于求效，需久病慢治，直至康复。
病案二 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，合并关闭不全，心衰，心房颤动（外邪侵心，心脉瘀阻，心、脾、肾阳虚型）
& & 患者康某，女，54岁，河北保定市退休职工，于1993年3月于某地人民医院确诊为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，合并关闭不全，心衰，心房颤动，稍微劳累即心慌、气短，胸闷不适，双下肢呈明显凹陷性水肿，西医对症治疗可缓解，但每次过劳及天气变冷均会犯病，于1995年去北京阜外医院进一步诊治，要让其换心脏瓣膜，病人拒绝，经当天在阜外一起看病的病人介绍，来我院要求中医治疗，经我院辩证，病人症属外邪侵心，心脉瘀阻，心、脾、肾阳虚型，采用我院纯中药系列方剂，辨证施治，治疗一个疗程，症状减轻，水肿渐消，继续治疗三个疗程，症状基本消失，水肿消失，现仍服维持量巩固疗效。
病案三 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全（外邪侵心，心肺气虚，心脉失养型）
& & 患者李某，男，29岁，天津某医院医生，该患者于1997年即13岁那年因活动稍多即气短、胸闷而在天津胸科医院诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，当地医院建议其换瓣膜，被家人拒绝，经病友介绍来我院采用中医治疗，经辨证，症属外邪侵心，心脉失畅且心肺气虚，采用我院纯中药系列方剂，辨证施治，治疗三个疗程，症状消失，体力增强，临床治愈，能和常人一样完成医学本科学业，现为某医院医生。
病案四 风湿性心脏病，心力衰竭（心功能III级）（心肺气虚，脾胃阳虚）
& & 王某，女，55岁，贵州省贵阳人。患者于1996年在当地医院诊断为风湿性心脏病。自觉症状有心慌，气短，胸部憋闷，活动后上述症状加重，且腹胀，失眠，出汗，怕冷，小便少，大便干。初诊时病人为“风心病”，心力衰竭（心功能Ⅲ级），来我院就诊后，采用我院纯中药系列方剂，辨证施治，按病情组合搭配使用，上述症状逐渐减轻，直至消失，心衰得以控制，精神好转，病情稳定，能做一些轻微家务。
病案五 风心病（气阴亏虚型）
& & 北京丰台七里庄一位23岁的女同志，9岁患风湿性心脏病东奔西走求医12年，但仍是整日四肢无力、心动过速，不能入睡、身体消瘦、不思饮食。在一位治愈患者的介绍下来到宝仁中医医院，&采用我院纯中药系列方剂，辨证施治，治疗不到半年，症状完全消失，现在她容光焕发，精神饱满，健康动人，建立了美满的家庭。
病案六 风湿性心脏病、二尖瓣闭锁不全，伴心功能不全（心肺气虚，脾肾阳虚）
& & 北京顺义区南彩镇九王庄，一位55岁的妇女，患风湿性心脏病、 二尖瓣闭锁不全伴心功能不全、肺部感染、胸中积水、下肢浮肿、喘息不止。犯病时，在大医院住了6个月，用多种方法治疗不见好转，最后到连从病房下楼的力气都没有了，对治疗也失去了信心， 正巧她的妹妹通过服用我院纯中药系列方剂治好了风湿性心脏病，便劝说姐姐来我院就诊，她抱着试试看的心理，采用我院纯中药系列方剂，辨证施治，服用了十八天的药就有明显好转，服药三个月后，就脱离危险，又经过一年半的调理巩固治疗，已经能操持家务。
心脏瓣膜二尖瓣的狭窄 返流及关闭不全
摘要：二尖瓣狭窄属于心脏瓣膜病中最常见的一种，由于风湿热反复不断地引起炎症，使二尖瓣纤维化，结果为瓣El的狭窄，狭窄显着时，瓣口成一裂隙样的洞孔。单纯二尖瓣狭窄较常见。
导致二尖瓣关闭不全的原因都有哪些呢？
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摘要：上海远大心胸医院专家介绍，二尖瓣关闭不全是一种在中老年人中常见的心脏瓣膜退行性病变。可导致二尖瓣关闭不全的原因是二尖瓣的四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，
上海远大心胸医院专家介绍，二尖瓣关闭不全是一种在中老年人中常见的心脏瓣膜退行性病变。可导致二尖瓣关闭不全的原因是二尖瓣的四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调。其主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。
导致二尖瓣关闭不全的原因都有哪些呢？
风湿性心脏病：在我国为最常见病因，男性多见。常伴有二尖瓣狭窄和主动脉瓣损害。
二尖瓣脱垂：部分为其他遗传性结缔组织病（如马方综合征）的表现之一。
冠心病：由于左室乳头肌或基底的左室心肌慢性缺血或梗死后纤维化，致乳头肌功能失常。
腱索断裂：多数原因不明（特发性），偶可继发于二尖瓣脱垂，后叶腱索受累较多见。
二尖瓣环和环下部钙化：为老年退行性改变。
感染性心内膜炎：赘生物破坏瓣叶边缘、瓣叶穿孔或炎症愈合后瓣叶挛缩畸形。
左室显着扩大：瓣环扩张和乳头肌侧移所致。
其他少见原因：先天性畸形、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肥厚型梗阻性心肌病、心内膜心肌纤维化和左房粘液瘤等。
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二尖瓣狭窄是什么 怎么治疗呢
摘要：上海远大心胸医院专家介绍说，二尖瓣狭窄是心瓣膜病中最常见的一种，由于风湿热反复不断地引起炎症，使二尖瓣纤维化，结果为瓣El的狭窄，狭窄显着时，瓣口成一裂隙样的洞孔。
上海远大心胸医院专家介绍说，二尖瓣狭窄是心瓣膜病中最常见的一种，由于风湿热反复不断地引起炎症，使二尖瓣纤维化，结果为瓣El的狭窄，狭窄显着时，瓣口成一裂隙样的洞孔。
单纯二尖瓣狭窄较常见，合并关闭不全者也占一定比例，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣膜病变者也属常见。早期心功能处于代偿期，可无症状。随心功能的减退，可出现心悸、气促、咳嗽和血痰，上述症状在劳累后尤明显。
心房颤动时心律绝对不规则。心脏舒张期，当血流由左房流入左室，经过狭窄的二尖瓣遇到阻力，产生特征性的隆隆样舒张期杂音，有助诊断。至于狭窄的程度，根据超声心动图及心导管检查而推测。
二尖瓣狭窄易发生心功能不全，尤其是合并慢性心房颤动者，几乎经常需要洋地黄维持。单纯的二尖瓣狭窄，可考虑二尖瓣瓣口扩张术。此手术是心脏手术中危险性较少的一种。
专家表示，二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全时，可行人工瓣膜替换术，它的危险性要大些。单纯二尖瓣狭窄，较少发生细菌性心内膜炎。但左心房内产生的血栓，常可脱落发生栓塞，在心房颤动时发生率更高，必要时使用抗凝药物。
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哮喘无力伴有咳嗽
状态：就诊前
希望提供的帮助：
附上相关地方医院检查报告，恳请您的帮助，万分感谢！
所就诊医院科室：
首都医科大学附属北京安贞医院 心脏外科中心
检查资料：
建议手术治疗。
状态：就诊前
请问手术过程需要多长时间需要多少费用及术后效果康复时间呢，谢谢您了！
需要具体情况具体分析，未见病人之前无法回答你的问题，可到医院就诊。
状态：就诊前
黄教授谢谢您！我们尽快准备争取早日见到您.如果真能得到您的亲自治疗真是我们家人的万幸，谢谢您了！谢谢！
黄方炯大夫通知出停诊:因春节休假，于日-2月5日停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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希望得到的帮助：心率70至110正常吗？需要治疗吗？
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黄方炯，男，主任医师，教授，硕士生导师，1978年至1982年就读于三峡大学医学院，1986年至1989年就读于华中...
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