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止痛消炎药很伤胃 有人吃得胃出血
　　服药前半小时喝杯酸奶可防药源性胃病
说明书提示感冒药会伤胃
　　随着冬季的到来，饮食一旦不规律或者过冷过热，不少人会觉得胃部不适。不过，最近在医院的消化内科门诊，医生却碰到不少胃出血的患者，他们并非饮食不当致病，而是因为服用了感冒药和阿司匹林引起。60岁的张大伯是冠心病患者，昨天，他因为长期肚子不舒服，到浙医二院做胃镜检查，医生发现张大伯有胃溃疡并伴有胃出血，再一问，原来导致张大伯胃出血的罪魁祸
　　首，竟是长期服用的阿司匹林。浙二消化内科潘文胜主任医师提醒，市民家里最最常见的止痛消炎药等，都对胃有不同程度的刺激，服用一定要谨慎，以防出现药源性胃病。
　　胃出血竟是阿司匹林导致
　　&医生，你给我看看，我这胃病估计又发作了，已经持续了快一个月，本来还想再熬一熬，但早上起床太难受了，我不得不过来检查。&昨天早上，询问医生时，60岁的张大伯一脸紧张。
　　通过胃镜的检查，消化内科潘文胜主任医师发现张大伯患有胃溃疡，还有出血的情况。&张大伯胃出血时间不是一天两天，估计已经有半个月到一个月了，而且出血情况比较严重，要立刻住院治疗了。&潘文胜主任医师告诉记者，随后他又仔细询问了张大伯的过往疾病史。
　　&听张大伯说，虽然自己是老胃病，但这段时间，他既没有吃辛辣刺激的东西，平时也很注意保暖，按理说胃病控制得不错。后来再仔细一询问，原来张大伯是冠心病人，家里阿司匹林是常备药，每天都要吃。服用阿司匹林可是会导致胃溃疡、出血的。&
　　潘文胜说，此类胃病被称为药源性胃病，平日里前来就诊的病人中，药源性胃病的患者是比较常见的。他曾经作过粗略的统计，在消化内科门诊的消化道出血病人中，有一到两成的患者就是吃药吃出来的。
　　常见的感冒药也是胃病杀手
　　无独有偶，像张大伯这样因为吃药吃出严重胃病来的人，记者在其他医院也碰到不少。
　　75岁的李奶奶患有萎缩性胃炎，在浙江医院接受了一段时间的治疗后，病情稳定了下来。前不久，由于天冷，李奶奶出现了感冒咳嗽的症状，她就在家里服用了一些感冒药、止咳药和消炎药，结果感冒没好，反而稳定了的胃病又犯了，出现了反酸、嗳气，症状比以前还要严重。李奶奶只得又来医院接受胃病治疗。
　　浙江医院消化内科主任陈新宇主任医师说，许多感冒药有退烧的作用，含有解热镇痛的成分。对于没有胃病的人来说，吃两三天的感冒药对胃肠的影响不大，但是对于有基础胃病的人来说，对胃的伤害就会明显一些。&[1]&&
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核心提示：疼痛对每个人来说都不陌生，但大部分人并不了解疼痛。每当出现头痛、牙疼、关节痛或痛经，就会随意服用止痛片。据统计，中国每年通过零售渠道销售的止痛片达上亿盒。近日，第十四届世界临床疼痛大会在京召开。世界疼痛医师协会会长、疼痛诊疗中心主任倪家骧教授说，“在美国只要疼痛给正常生活带来不便，就算是一种疾病，应该去医院就诊。按这个标准算，美国有1亿疼痛病人，而中国疼痛病人恐怕要达几个亿。”
　　疼痛对每个人来说都不陌生，但大部分人并不了解疼痛。每当出现、疼、关节痛或，就会随意服用止痛。据统计，中国每年通过零售渠道销售的止痛片达上亿盒。近日，第十四届世界临床疼痛大会在京召开。世界疼痛协会会长、疼痛诊疗中心主任倪家骧教授说，“在美国只要疼痛给正常生活带来不便，就算是一种疾病，应该去就诊。按这个标准算，美国有1亿疼痛病人，而中国疼痛病人恐怕要达几个亿。”
　　慢性疼痛不能仅靠“忍”
　　疼痛中心主任赵英表示，由于疼痛不会危及生命，所有很多人都抱着忍一忍的心态，不会及时到医院就诊。其实疼痛不仅会影响工作、学习和生活，还会引起内分泌和交感失调。长时间的慢性疼痛会损害神经组织，引起神经系统的一种可塑性的改变，最后形成一种非常难以治疗的神经病理性疼痛。“人的身体到了一定的年纪就开始逐步退化，各项生理指标都有所下降。就像一座滑梯，到了一定的高度就要下滑。生理指标的退化往往伴随着慢性疼痛，我们对于疼痛的治疗，就是要降低疼痛对身体的影响，使得人体机能下滑的曲线变缓，让人能更健康地生活。”
　　倪家骧表示，目前很多人没有意识到疼痛的严重程度以及可能带来的后果，因此延误了治疗的最佳时机。“有位大夫的家属，他有腰间盘突出，而且一弯腰就疼，平时连弯腰洗头都不，洗澡时只能站着洗。很明显他是个需要治疗的疼痛病人，但他自己却意识不到。还有很多膝关节疼病人，已经断断续续疼了很多年，直到疼得不行了才来医院，这时候已经晚了。这种疼痛的基础是关节内的慢性炎症，随着炎症组织时间延长组织中的和的含量越来越多，当组织中的钙和磷的含量超过一定比例以后软组织变成骨组织了，也就是我们说的。如果一开始有炎症时就得到非常好的治疗，就不会形成后来的疼痛。”
　　新疗法治疗慢性疼痛
　　倪家骧表示，缓解慢性疼痛的常规治疗可以分三个等级：治疗、心理行为治疗（心理抚慰和肢体训练）和微创治疗。对于吃药效果不好或对产生依赖性的病人，可以采用微创疗法，如电刺激治疗。脊椎电刺激治疗是通过微创技术在人体的脊髓上放置电极，让它发生电刺激，来干扰或阻挠疼痛信号传递，疼痛信号到不了，病人就感觉不到疼痛，有种“麻酥酥”的感觉。“有病人因为长期吃药把两个肾都吃坏了，做完后，他才来要求我们做神经毁损。对这样的病人，吃药不是个长期办法，脊椎电刺激的好处就在于它是非药物疗法。”
　　■ 认识疼痛
　　慢性疼痛也是病
　　赵英表示，疼痛一般分为急性疼痛和慢性疼痛两种。急性疼痛是身体病变在感官上的表现，是一种症状；而慢性疼痛一般与引起持续疼痛的慢性病理过程相关，在引发疼痛的根本原因无法治愈的情况下，慢性疼痛本身就成为一种大大降低个体生活质量的疾病。“慢性疼痛很常见，如办公室白领、司机等，容易出现颈椎、疼痛。这些疼痛伴随着生理机能的退化而出现，是一种退形性骨关节病引发的疼痛。当我们不能阻止身体机能的退化，而疼痛又给我们的生活带来很大影响时，就应该把疼痛当成一种病来治疗。”
　　■ 特别提示
　　滥用止痛片，潜在危险多
　　在“世界疼痛日”期间公布的一项亚洲首个针对慢性疼痛患者自我用药习惯的调查结果显示，大约60%的慢性疼痛患者都在自行使用止痛药。流行病学调查结果显示，80%的人出现疼痛、等不适症状时会自行买药治疗，最常买的药物就是止痛药。
　　在北大医院门诊，记者遇到一个女孩秋秋，她今年六岁，有。每到半夜起来就又哭又闹，爸爸妈妈没办法，就找出一颗止痛片，掰一半给秋秋吃，如果疼得厉害就再吃一半。当记者问秋秋母亲是否知道止痛片的副作用时，她一脸茫然。倪家骧说，乱吃止痛药存在很多潜在危险，很多疼痛病人都因为长期服用止痛药最后合并有其他疾病。
　　首先是对肠道的刺激：止痛片、消炎痛等药物可能刺激胃黏膜，引起严重的胃肠反应，诱发，甚至胃出血及穿孔。
　　其次是导致：长期服用止痛片可能引起慢性、肾乳头、肾功能不全等。
　　赵英说，应根据自己疼痛的情况选择止痛药，对于轻微的、、感冒全身酸痛等，明确原因后，可以自己购买相应的。但如果连服三天后，没有有效缓解疼痛，就一定要去医院做进一步检查。“轻微疼痛还可以选择外用药，如传统外敷的以及止痛贴膏。外用药经表皮吸收，对脏器的影响较小。”
　　疼痛中心主任赵英说，人的身体过了青壮年期后就开始逐步退化，就像一座滑梯，有的人因为意外等原因“一出溜”就到底了，有的人则在遭受各种疾病疼痛的折磨中衰老，但衰老是必然趋势。对疼痛的治疗，就是要降低疼痛对身体的影响，使下滑速度变缓，让生活质量更高，但不能改变总体下滑趋势。
（实习编辑：朱燕梅）
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胃痛吃什么药好？我的胃是吃药太多给伤得很了。
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健客价:¥8.50如何吃药不伤胃
　　很多慢性病患者，要长期服药，却忽略了药物对胃的伤害，导致胃出血或穿孔。哪些药物会伤胃，有什么办法能预防或者降低药物对胃肠的刺激？阿司匹林肠溶片可以长期服用吗？什么时间服用更好？宣武医院消化科主治医师池添雨来跟大家说说：如何吃药不伤胃。
　　阿司匹林难以被替代
　　保护心脑血管方面，抗血小板药物主要还是应用阿司匹林，没有更好的一个药物可以替代。怕伤胃，现在有肠溶片，也就是肠溶阿司匹林，还有就是氯吡格雷。
　　阿司匹林其实是属于一大类药物，NSAIDs&是一类非甾体抗炎药，这类药物应用广泛，小到发烧感冒、头痛、牙痛等常见病，大到治疗骨关节病、类风湿关节炎以及预防心脑血管并发症。有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。
　　25%的患者会有胃肠道副作用
　　使用阿司匹林的人群当中有25%的患者可以出现胃肠道的副作用。那15%到20%的病人可以出现溃疡。那每年大约有2%到4%应用阿司匹林的病人，可以出现严重的胃肠道并发症。那这些严重的并发症就包括了溃疡、出血、穿孔、梗阻。那如果要出血，大出血的话那是有生命危险的。美国就统计超过有10万患者应用阿司匹林的话，可以导致胃肠道的并发症。并且是需要住院治疗的。这个每年的死亡率也是很高的，有1.65万。
　　肠溶阿司匹林要在饭前吃
　　肠溶片理论来讲它是在肠道内吸收的。传统的阿司匹林我们建议病人是在饭后用，因为是可以减少胃肠道的损伤，那肠溶阿司匹林大家可以翻一翻说明书，写的是建议 在饭前服用，因为这样你在饭前服用，空腹的情况下，对药物的生物利用率是增加的。这样就是从药物的利用方面是有好处的。
　　哪些人使用阿司匹林要小心
　　如果要是大于60岁要小心，第二你要是既往有消化道溃疡病史的情况，第三就是长期地应用一些抗凝药要小心。特殊强调的就是我们要戒烟戒酒，因为它对胃肠道也有影响。
　　同时很重要的一点。在长期应用阿司匹林之前到医院做一个幽门螺杆菌感染的一个相关检查。如果要是有细菌感染，建议大家在用药之前进行根除治疗。
　　要注意便便的颜色
　　一般如果要是病人出现腹胀、反酸、恶心、甚至腹痛这种情况，那我们要考虑是不是要到消化科就诊。明确一下你当时胃肠道的情况究竟是怎么样。老年人因为阿司匹林引起的胃出血，消化道出血，往往病人没有我刚才说的这些症状。他可能首先的表现就是排黑便，黑色样的大便，或者甚至严重的就直接吐血。所以我们要更加重视这些没有症状的，老年人的相关性溃疡。
　　体检发现幽门螺旋杆菌，去年阳性，今年阴性，怎么回事儿？
　　如果您要是第一检查幽门螺杆菌是阳性。第二次检查如果没有经过治疗的话，第二次检查是阴性，那我们要考虑两个问题，第一个有可能您第一次检查的时候，就是您的幽门螺杆菌它的阳性的低度就比较低，就说明感染不是很重。那第二次您再检查，可能它的标准不同的话，有可能就归为了阴性。每一个医院检测幽门螺杆菌，它有的时候制订的标准、数值也是不完全相同的。所以有一些可能是假阴性，甚至有一些检查，它的检测的手段准确率不是很高的情况下，有假阴性假阳性的这种情况存在。
　　第二种情况就是您在第二次做幽门螺杆菌检测之前，可能应用过一些抗生素类的药物。比如说您感冒了。或者牙疼、嗓子疼，吃了一些抗生素，那这类的药物会影响到检测幽门螺杆菌的结果。所以您结合自己的情况分析一下，如果还是不能确定的情况下，建议您可以间隔两到三个月之后再去做一些检测，在之前不要用一些抗生素或者一些特殊的胃药，这样结果可能更准确一些。
　　一吃辣椒就拉肚子，为什么？
　　这个情况其实很多人都有，尤其咱们北方人。每个人的体质不同，有的人的体质他就是对这些辣的、刺激性的东西或者一些特殊的食物有不耐受的情况，也就是敏感性比较高。比如有的人吃完海鲜也会腹泻，吃完油大的东西也会腹泻，那吃完辣的东西腹泻，其实就是也可以算是一个正常的现象，就是胃肠功能可能您相对于一些比较强壮的人来讲稍微弱一些。
　　如果要是真是频繁地腹泻，原因不明那还是要做一些检查的。比如可以化验大便的常规，这是最简单的。看看大便里边有没有红细胞、白细胞，有没有潜血，有没有一些特殊的细菌。要是有问题，还可以做肠镜，肠镜现在的普及率也是很高的。
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