双侧乳腺呈极度致密型卵巢与盆壁粘连致密问题严重

今天手术做得很艰苦,整整六个小时!
  小周,22岁,因:“痛经4年加重近两年伴不孕”来我院就诊,2010年曾因痛经发现卵巢巧克力囊肿在我院行腹腔镜手术,但是她术后痛经反而加重,不仅如此术后4个月卵巢巧克力囊肿就复发了!这一次还是要选择手术治疗,没有别的办法!根据术前评估的情况看,她的病情不容乐观!
  术中情况:
  盆腔严重粘连,子宫被包裹固定,被粘连的肠管覆盖;双侧附件与子宫之间失去正常形态,子宫水平位,偏大,质硬,前壁与膀胱下缘致密粘连,后壁与直肠间致密粘连,使子宫活动受限,子宫前壁挛缩、变形,两侧圆韧带前移呈斗鸡眼状,表面充血;右侧卵巢略大,部分与子宫后壁间致密粘连,表面可见紫蓝色结节,使输卵管、子宫活动受限,输卵管形态尚可与周边粘连,伞端与卵巢、侧盆壁部分粘连;左侧卵巢、输卵管与子宫致密粘连,输卵管伞端形态尚可,间质部挛缩变形,膨大;直肠与子宫后壁致密粘连,不可分割,将子宫直肠窝封闭;宫腔镜下见:子宫内膜较厚,宫底内膜尚光滑,宫腔形态异常宽大,双侧输卵管开口深邃很难暴露,未见开口形态;
  探查她盆腔里的情况令我惊讶!简直就是无望了!无从下手!粘连致密没有缝隙,肠子与子宫和附件粘连成团。
  但不管怎样,我们要尽力!我鼓励自己一定给她尽力,她才22岁啊,经过6个多小时的奋战,总算看到了一丝曙光!
  完全被粘连包裹的子宫
子宫与直肠、卵巢间致密粘连成一体,分离这种粘连需要耐心、细心,手术医生和麻醉医生通力配合
&&&&&&分离膀胱下缘与子宫间致密粘连后,内异病灶侵润广泛且深
整形造口后的右侧输卵管,形态基本正常,还有受孕的希望
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