可以长期服用他汀类药物吗 他汀类药物哪种最好个最好用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-13 19:27 标签： 他汀类药物应服用多久
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小剂量他汀类降血脂药物可以长期服用吗？
如今“，高血脂，高血糖”已是困扰现代人类的三大顽疾。一旦形成，需要长期甚至终身服药已得到广泛认可。而高血脂是否也需要长期服降脂药物，在广大患者朋友中始终存在疑问，一部分患者认为血脂正常就不需要继续服药，还有部分患者担心降脂药物的副作用而不愿意服药。针对这个疑问，我们应该具体问题具体分析，根据年龄、所患心血管疾病、心血管病家族史、血脂水平、心血管及肝肾功能状态等具体情况，综合分析，在尊重客观证据，尊重医生的经验，尊重患者意愿的前提下，结合临床指南，选择合适的药物，服用合适的时间，得到一个比较理想的结果，这是我们共同的愿望。首先要弄清楚胆固醇与血管粥样硬化的关系。古人云：知己知彼，才能百战不殆。百年胆固醇学说证实血中胆固醇，低密度脂蛋白升高是引起动脉粥样硬化的主要原因，也就是说“没有胆固醇就没有动脉粥样硬化。”尤其是低密度脂蛋白，容易滞留在动脉内膜上，甚至渗透至内膜下，这时体内的清道夫巨噬细胞就会吞噬低密度脂蛋白，变成臃肿而肥大的泡沫细胞，导致活动能力下降，细胞堆积在一起发生融合破裂，释放出有害的脂质物质破坏血管内皮，这些脂质垃圾就以此为据点扎根下来，逐渐积累增多，日复一日，年复一年，形成脂质斑块病变，造成血管腔狭窄，导致血液供应障碍，使得器官组织缺血缺氧，这就是引起、心肌梗塞、脑梗塞、四肢动脉粥样硬化的罪魁祸首。正常情况下我们体内的各种细胞，各器官系统之间通过高度纷繁复杂的相互作用，使脂质代谢处于动态平衡状态，产生的脂质垃圾被及时清除。就像一个巨大的化工厂，从原料进厂到产品出厂，每个环节，每道工序都必须符合设计要求。我们摄入的脂肪食物，在完成了各自的功能之后，剩余的部分就变成了脂质垃圾，这时就需要巨噬细胞、血管内皮细胞，各种生化酶来处理这些垃圾，也需要高密度脂蛋白、载脂蛋白A等运输工具，把低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白运输到肝脏进行加工处理。随着年龄的增长，我们自己的器官功能，工作效率会逐渐下降，有时我们的工厂也会有设备老化、消极怠工的现象发生，生产能力不足，具体到人体内就是胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯升高，而高密度脂蛋白、载脂蛋白A降低，这些物质的平衡失调造成人体脂质代谢紊乱。这时候我们就需要依靠调血脂药物，帮助调节血脂代谢，该升的升，该降的降，达到平衡。为什么要长期服用降血脂药物？迄今为止，包括动物实验、细胞学实验、流行病学调查和高胆固醇血症相关基因等方面的研究均支持低密度脂蛋白和胆固醇升高是的主要原因。让我们回顾一下最常用的他汀类降血脂药物的应用历史。80年代开始就有医生应用他汀类药物治疗高脂血症，1994年公布的具有划时代意义的大型临床研究“4S研究”，也称为“斯堪的纳维亚辛伐他汀存活试验”，首次证实了应用他汀类药物可以降低胆固醇水平，减少心血管不良事件的发生。此后相继有西苏格兰预防研究（WOSCOPS），胆固醇和再发事件研究（CARE），普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预研究（LIPLD），空军德克萨斯冠状动脉粥样硬化预防研究（AFCAPS/Tex CAPS）等研究公布。这些具有里程碑意义的大规模临床试验证实，积极降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，可显著降低事件，并能降低和相关的死亡率。在这20余年来，应用他汀类降脂药物治疗高脂血症、冠状动脉粥样硬化、的研究层出不穷，例如TNT、PROVE-IT、IDEAL和AtoZ研究，以及新近公布的IMPROVE-IT研究，该研究共有18144例急性冠状动脉综合征患者参与，历时9年，这个研究告诉人们即使低密度脂蛋白恢复正常，应放心继续服药，在没有发生肝脏及肌肉方面副反应时，不应该减量或停药。以上大规模临床试验都证明长期服用他汀类降血脂药物可以减少动脉粥样硬化患者发生心肌梗死和脑梗塞的几率，这些循证医学证据所揭示的临床意义使医学界为之振奋，高脂血症、动脉粥样硬化性疾病不再是不治之症，心肌梗死、脑梗塞患者长期生存成为可能，长期服药获益更大。长期应用的副作用：过去我们没有认识到大剂量降血脂药物会有那么多副作用，随着药物不良反应监测系统的建立，我们发现大剂量使用降脂药物可能引起很多鲜为人知的副反应。所以美国食品药品监督局对所有医务人员提出警示：医生的责任不仅在于开药单，而在于其指导的职责，他有责任告诉病人药品进入人体后，会有什么样的功能，会带来什么样的副作用。我们最常用的他汀类降血脂药物，作用及副作用存在量效关系，常规剂量或中等剂量的他汀就可以明显降低低密度脂蛋白，而副作用显著减少，而大剂量的他汀降低低密度脂蛋白的疗效仅增加6%，而不良反应明显增多。所以他汀类药物的副反应与剂量有关，长期小剂量服用，通过近20年的临床应用经验看并没有发现严重的副作用。但是应用剂量过大时，犹如一把双刃剑，在迅速杀敌的同时，稍有不慎，也会极大地伤害自己。这就是任何事物都有双重性的特点，从不同的角度看各有利弊，但是降低低密度脂蛋白是硬道理，是主要矛盾。小剂量或常规剂量长期服用是安全的。综上所述，患有、急性冠脉综合征、及伴有多个心血管高危因素的患者朋友，长期服用小剂量或常规剂量的他汀类降血脂药，可以明显减少心脑血管意外事件的发生，即使低密度脂蛋白降至正常，也应该继续服药，实践证明小剂量服用安全可靠，持续保持血脂正常，控制低密度脂蛋白，可长期获益。
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发表于： 10:47
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专家称：高脂血症患者可长期服用他汀类药物 但不可过度增加剂量
　　河南健康网讯：提到他汀类药物，对于高脂血症患者而言，并非陌生。因为它不但是高脂血症患者的常用药物，同时对高血压、冠心病患者而言，也是必不可少的药物。但由于是长期服用药物，很多高脂血症患者对于药物的安全性难免格外担忧，并引起他们的足够重视。
　　长期使用他汀类药物治疗是否安全? 副作用虽少确也存在不良反应
　　河南省中医院脑病科副主任王峰博士说，只要在医生的指导下正确服药，长期吃他汀类药物，副作用很少。而且，他汀类药物包括很多种类，各有各的特点，医生会根据患者具体情况和血脂降低幅度来选择。但同时患者也需重视，他汀类药物的确存在不良反应。
　　他汀类药物存在哪些不良反应
　　首先，最为常见的不良反应是胃肠道反应，如腹胀、腹泻和便秘、头痛或者出现皮疹。
　　其次，一过性肝脏转氨酶升高，呈剂量依赖性。如丙氨酸氨基转移酶和冬天氨酸氨基转移酶升高，发生率为0.5%~2.0%。在临床上，由他汀类药物引起的肝脏转氨酶升高并进展成肝功能衰竭者极为罕见。但当减少他汀类药物剂量常可使升高的肝脏转氨酶回落，而当再次增加剂量或选用另一种他汀类药物后，肝脏转氨酶不一定再次升高。
　　再者，肌病和肌溶解。这是他汀类药物最为严重的并发症，大剂量时出现轻至中度肌肉症状者可达10&5%，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛表现为肌肉疼痛或肌无力，不伴有肌酸激酶的升高。肌炎有肌肉症状，并伴有肌酸激酶的升高。横纹肌溶解有肌痛症状，伴肌酸激酶升高至正常值上限的10倍以上，并有肌酐升高,常有尿颜色的改变，包括褐色尿和肌红蛋白尿。临床上多发生在大剂量用药或与贝特类药物合用时，所以如无特殊需要，尽量不要将他汀类药物和贝特类药物合用，特别是大剂量使用。
　　王峰博士说，当低密度脂蛋白胆固醇降到1&81 mmol/L(70 mg/dl)以下时，曾有人担心肿瘤发生率是否会增加。但到目前为止，尚没有关于低密度脂蛋白胆固醇&1&81 mmol/L时肿瘤发生率增加的报道。所以他汀类药物是一类安全、有效、不良反应少的药物，可以长期使用。
　　同时，王峰博士提醒广大患者，当然用药时的监测是十分必要的。一方面，他汀类药物随剂量增大，降脂作用增强。但另一方面，不良反应也会随之增多，因此患者在治疗时不要急于求成，更不宜为片面追求提高疗效而过度增大剂量。
(责任编辑：小蕊)
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栏目热点图片他汀类药物什么时间吃最好发布于： 15:02:39阅读人数： 1629分享到
他汀类药物是一类降脂药。主要通过抑制合成胆固醇的酶，从而发挥降脂作用。他汀类药物该什么时间吃呢？由于人体合成胆固醇的酶在夜间的活性最强，对于最初开发的他汀类药物（例如辛伐他汀），睡前服用能更好地抑制该酶，达到最好的效果。而对新开发的他汀类药物（例如瑞舒伐他汀），其半衰期长，就是说药效持续时间长，全天都能发挥作用，因此不需要必须在傍晚或睡前服用。有些半衰期较短的药物（例如氟伐他汀）制成缓控释制剂时，也不需要必须傍晚或睡前服用。具体说来：需要傍晚或睡前服用的他汀辛伐他汀片，普伐他汀片&&一天内什么时间吃都可以的他汀阿托伐他汀片，瑞舒伐他汀片，氟伐他汀缓释片&&其他血脂康胶囊（含有洛伐他汀）：一天2次，早晚服用；一天1次，晚饭后服用&另外，食物并不影响他汀类药物的吸收，因此他汀类药物饭前或饭后吃药都可以。来源于：药评中心用户登录下次自动登录
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长期服用他汀类药物有什么副作用？
来自：湖北省 神农架林区 浏览 21 次
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病情分析： 您好，鉴于患者的情况，建议就诊医院复查，了解治疗的效果和恢复情况，必要时在医生的指导下，调整用药，由于不同的患者的病情不同，药物治疗方面建议在医生的指导下进行，不建议自行的用药，以免引起危险。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康。生活调理：
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