吃糖丸还是注射灭活疫苗？上海专家讲述疫苗选择细节(图)_网易新闻
吃糖丸还是注射灭活疫苗？上海专家讲述疫苗选择细节(图)
（原标题：吃糖丸还是注射灭活疫苗？上海专家讲述疫苗选择细节(图)）
　　口服“糖丸”和注射灭活脊髓灰质炎疫苗总体都是安全有效的。免疫系统比较弱或有缺陷的孩子建议优先接种灭活疫苗。
　　“对个人来说，选择不接种疫苗也无异于让宝宝在病菌的环境下裸奔。我们不能因噎废食。”上海市儿童医院血液科主任蒋慧医生说，目前来说，接种疫苗是预防传染病的最经济有效的方法。
　　那么，哪些疫苗该打，哪些可以不打，家长应该如何为孩子选择疫苗？
　　蒋慧提醒，家长们一定要按照规定的免疫程序、按照医生预约的日期，及时带孩子进行预防接种。如果家庭里有免疫缺陷病史、或者怀疑自己的孩子有免疫缺陷病的，要提前跟医生沟通。
　　警惕有无免疫缺陷
　　疫苗的来源其实就是致病的微生物，比如细菌、病毒等。经过试验室的特殊处理以后，可以使其致病力下降，毒性减低，这叫做减毒活疫苗。这种疫苗进入人体以后，身体的免疫系统会想办法消灭它，针对其产生特定的抗体。下一次，真正的致病菌来袭的时候，这些抗体就可以产生保护作用。
　　减毒活疫苗也有潜在的危险，就是对于体弱和免疫功能很差的少部分人，仍然可能引发感染。另外也有突变、恢复毒力的可能性。于是我们也会使用灭活疫苗（死疫苗）。它的优点是安全性更好一些，但也有缺点，就是刺激免疫系统的作用也相应下降。
　　另外还有利用细菌生成的毒素制作的类毒素疫苗、利用现代生物工程技术制作的亚单位疫苗、多肽疫苗、载体疫苗、核酸疫苗等，基本作用原理都是一样的，这里不详细讲了。
　　根据世界卫生组织的结论，疫苗是非常安全的。虽然副作用不是绝对没有，但一般都短暂而轻微，出现严重副作用的情况非常罕见。
　　“在一类疫苗中，妈妈们比较担心的减毒活疫苗包括卡介苗和脊髓灰质炎疫苗。就中国而言，卡介苗接种基本在孩子刚出生后就在产房里完成，这种做法其实存在一定的缺陷。在美国，孩子不是出生后就马上接种卡介苗，而是等到出生后一个月。这样一来，有些重症免疫缺陷病的患儿能在一个月内被检测出来。我们呼吁政府能够进一步开展遗传学咨询，进行产前诊断和新生儿筛查，对于筛查异常或有可疑免疫缺陷家族史的新生儿应避免接种卡介苗。”
　　上海市儿童医院血液科主任蒋慧医生提醒，对于接种卡介苗后出现异常反应的患儿应严密追踪和鉴别，假如怀疑为播散性卡介苗病应尽早治疗。因此，规范疫苗预防接种异常反应是非常必要的。另外，早产儿、极低体重儿也应该避免过早接种卡介苗。对于家长来说，如果家庭里有免疫缺陷病史、或者怀疑自己的孩子有免疫缺陷病的，要提前跟医生沟通。
　　脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，主要通过粪-口传播。所有人对脊灰炎都易感，尤其是5岁以下儿童。蒋慧医生指出，目前市面上预防脊髓灰质炎有两种疫苗，一种是口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（简称OPV），即老百姓所说的“糖丸”，这种疫苗我国已经使用很多年了；另一种是灭活脊髓灰质炎疫苗（简称IPV），即注射的疫苗。
　　“糖丸”是国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种，儿童出生满2月、3月、4月、4岁时各口服一剂次；IPV现在属于二类疫苗，即需要自费接种，宝宝出生满2月、3月、4月、18月各注射一剂。
　　口服糖丸（OPV）是减毒活疫苗，它是由活的、但致病力降低的病毒制成；注射的疫苗（IPV）是灭活疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗，通过先进的灭活工艺使病毒完全被杀死，同时保持其抗原性，具有安全性好的优势，可完全杜绝疫苗相关性麻痹事件的发生。
　　蒋慧医生介绍，
　　无论是口服“糖丸”还是注射灭活脊髓灰质炎疫苗，总体而言都是安全有效的。需要提醒的是，“糖丸”由于含有活病毒，因此不能用热水服用，以免将疫苗中病毒灭活，失去作用。
　　此外，免疫系统比较弱或有缺陷的孩子，以及接受免疫抑制剂治疗和反复严重细菌感染的儿童，建议优先接种灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）。既往已接种过OPV的，则不建议接种IPV。
　　“要通过询问病史，判断小儿是否为免疫力低下/潜在的免疫缺陷病，例如有无经常感染的病史，特殊用药史、小婴儿是否反复发生严重肛周脓肿等。如有怀疑暂缓接种，进一步做相应检查以明确特殊疾病。”蒋慧医生说。
　　疫苗大多安全可靠
　　按照国家免疫规划规定的程序来说，所有刚出生以后的新生儿都应该按照国家免疫程序的要求接种各种疫苗。
　　宝宝出生后，随着母传抗体的逐渐消失，很容易受到外界的各种传染病的侵袭。因此，从宝宝出生的那一刻起，做家长的就应全力为他筑起坚固的防护堡垒。
　　蒋慧提醒，有些疫苗须按一定的间隔时间连续多次接种才有效，所以，家长们一定要按照规定的免疫程序、按照医生预约的日期，及时带孩子进行预防接种，不要半途而废，为孩子提供最完善的免疫保护计划，让孩子终生受益。
　　疫苗以极小的剂量作用于人体，其产生的不良反应主要分为三种：
　　第一种是接种局部的红肿热痛以及发热等；
　　第二种是与免疫机制有关的过敏反应；
　　第三种是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。
　　对大多数人来说，疫苗都是安全的。就好像开车可能被撞死一样，疫苗致残的发生率也是极小的，只有百万分之一。还要告诉大家，如果疫苗产生不良反应，多发生在接种后的24-48小时内，后期再发的可能性很小。
　　如果因为担心不良反应而不接种疫苗，是因噎废食，对大部分免疫机制正常的小朋友来说，绝对是弊大于利。
　　接种疫苗是预防、控制乃至最终消灭传染病一个最经济、最简洁、最有效的措施之一。对于小婴儿，刚出生之后，一是其本身的免疫功能没有完全建立；再有一个，其从母体带来一些胎传的抗体，虽然可以给他起到一定保护作用，但是到了一定年龄，胎传抗体就消失了。因此对于婴儿来说，免疫功能会有一个空窗期。特别是在寒冷冬季，孩子本身的免疫功能从这几个方面讲都没有健全，更容易受到一些传染性和感染性疾病的侵袭。
　　二类疫苗如何取舍
　　在山东“问题疫苗”案中，涉及的全部都是二类疫苗。那么，一类疫苗和二类疫苗有什么区别？二类疫苗有没有必要接种？
　　一类疫苗，也叫计划类疫苗，实际上包含了三部分，第一部分就是国家免疫规划程序所规定孩子必须接种的；还有一种一类疫苗，比如各省、自治区、直辖市除了在国家免疫规划程序规定的疫苗之外，根据区域特点额外增加疫苗；第三部分的一类疫苗，比如某个区域，可能突然发生了疫情，在这个疫区里需要做一些应急接种，这也属于一类疫苗。
　　一类疫苗是国家要求受种者必须接种的，这就要求监护人必须给孩子接种。疫苗费和疫苗接种费是不需要受种者来支付的。
　　二类疫苗，指的是国家免疫规划程序规定以外的疫苗，需要受种者自己支付费用，自愿接种，国家不强迫。
　　此外，一类和二类疫苗的采购方式还有所不同，供应渠道也是有所不同的。一类疫苗的采购是由政府来进行采购的，之后通过疾控系统逐级分发，最后到接种单位。第二类疫苗是根据疫苗流通和预防接种管理条例的规定，生产企业可以直接向经营企业供应，也可以向疾控部门、接种单位供应。经营企业可以向疾控机构供应，可以向接种单位供应，也可以向另外的经营企业进行供应。所以渠道上是不同的。
　　为什么中国有一类、二类的疫苗分类？主要是鉴于我国经济实力还不够强大，而且人口数量庞大，经济上不能负担这一部分，所以把它分为一二类疫苗。因此，一二类疫苗实际上只是一个行政的划分，而不是医学上的划分。此外，在某种情况下，二类疫苗实际上是一类疫苗的补充。
　　比如有些小孩可能对牛奶蛋白过敏，像这样的孩子，肯定不能用口服的脊髓灰质炎疫苗，也就是OPV，因此只能用二类疫苗，像IPV和含有IPV的五联疫苗都属于二类疫苗，只能用二类疫苗替代一类疫苗。”蒋慧医生说。
　　疫苗接种后出现严重不良反应，除与疫苗质量有关，与接种疫苗时孩子的身体状况也有一定关系。所以，建议家长在给孩子接种疫苗前应接受全面检查。另外，为避免疫苗接种后疑似不良反应，一类疫苗与二类疫苗不建议同时接种，两者的接种时间应间隔至少15 天。
　　二类疫苗中，如果是用来防患于未然的疫苗，比如腮腺炎疫苗、流感疫苗等，可以等案情进一步明确了，再进行接种。如果是急需接种的，比如被流浪狗咬伤之后，需要接种免疫球蛋白和狂犬疫苗，不要耽误，及时接种。
　　哪些最好打，哪些可打可不打？那么家长就要综合考虑以下这些情况了：
　　首先，如果不用疫苗，疾病发病率是否高，或一旦发病后果是否严重？比如水痘非常容易在幼儿园、学校传染流行，建议尽量打疫苗。接种水痘疫苗不仅可预防水痘，也可预防成人带状疱疹。
　　水痘疫苗是一种减毒活疫苗，常规接种推荐时间是1岁接种一次，4-6岁再加强一次，一共两次。1岁以后任何年龄的儿童和成人，只要没有接种过水痘疫苗，又未曾患过水痘者都可接种水痘疫苗。如果4岁以上未曾接种者，可连续接种两次，时间间隔4周。已患过水痘者无需接种水痘疫苗。
　　即使接种过水痘疫苗的人也有可能再出水痘，但大多数接种者都不会再发，即便得了，症状也很轻微，通常脓疱较少，不会发烧，并且很快就能复原。
　　水痘会引起皮疹、瘙痒、发烧和疲倦，还可能导致严重的皮肤感染、疤痕、肺炎等。宝宝感染水痘后，会出现典型的三期疹子：丘疹、水泡和结痂，它们几乎同时存在，不难诊断和治疗。但病愈后，病毒仍会存留于神经节内。当人体免疫低下时引起带状疱疹，可反复出现。
　　如果患水痘的孩子没有高热或其他不适，家长不需要惊慌，5-7天就会消退。只要不抓破，水痘部位以后不会留痕迹。
　　蒋慧指出，二类疫苗中五联疫苗也可以选择，注射五联针的益处是可以减少疫苗注射次数，同样保证了接种效果。“但是，对于体制较弱的小朋友来说还是建议分开打。”蒋慧提醒。
　　另外，您的宝宝体质好不好，爱不爱生病？对于体质较弱，抵抗力比较差的宝宝，一旦发病，可能出现的症状会比较严重，并发症可能会比较多；而身体素质较好的宝宝，可能经过简单的治疗就能够痊愈。那么某些疫苗对身体好的宝宝来说可打可不打，对身体差的宝宝就是很有必要的。
　　还有，
　　该疫苗所针对的疾病特异性强不强？如果某些特定疾病正好在当地发病比较多，那么使用对应疫苗来抵御发病风险是有必要的，比如流感疫苗。而一般情况下，流感病毒每年都可能变异，疫苗有时和流行的病毒对不上，就起不到保护效果。
　　再比如导致腹泻的原因远远不止轮状病毒一种，肺炎也是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限。所以轮状病毒疫苗、肺炎疫苗并不能针对所有的腹泻和肺炎，用还是不用，家长自己斟酌。
　　每次无论是打进口还是免费的疫苗，家长都需要仔细留意宝宝，因为打完疫苗后宝宝多少会有不舒服的表现。现在“五联疫苗”可以减少多次接种，蒋慧医生认为，如果经济能力允许的话，这种接种方式非常好，省去家长多次的担心。（来源：澎湃新闻身体周刊记者）
本文来源：澎湃新闻网
责任编辑：黄欢_NN1650
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灭活脊灰疫苗打到第三针断货了 改吃糖丸担心安全问题
　　中国江苏网9月27日讯“灭活脊灰疫苗打到第三针，疫苗断货了，让我们服用糖丸(减活髓灰疫苗)。了解这方面知识的人都知道，两者的安全性有很大差别，而且再换别的疫苗效果也会受影响。医院应该提前告知我们。”昨日，市民李女士来电反映此事。
　　记者在调查中了解到，灭活脊灰疫苗经常性断货是从今年4月份就开始的，而且断货的不仅仅是灭活脊灰疫苗。随着今年新生儿的激增，进口甲肝疫苗、进口肺炎疫苗等疫苗已经断货半年以上。而且不少疫苗包装设计的是多人一支，必须凑满人数才能打，增加了家长的等候时间。
　　家长：国产进口灭活脊灰疫苗都断货
　　王女士家的宝宝于今年5月出生，打疫苗的地方是泰山南社区医院。按照国家规定，应该接种4剂脊髓灰质炎疫苗。两个月大时，宝宝接种了第一针免费的灭活脊灰疫苗；三个月大时去打第二针，医生告诉她可以接着服用免费的糖丸(减活髓灰疫苗)，也可选择继续打灭活脊灰疫苗，但是要收费，国产的每支170多元，进口的190多元。因为之前了解过灭活脊灰疫苗远比糖丸安全，她选择了国产的灭活脊灰疫苗。
　　然而在9月20日，王女士带着宝宝去打第三针时，医生告诉她说灭活脊灰疫苗断货了，只能选择吃糖丸，或者打五联苗，五联苗的收费要600多元，而且其中的百白破孩子已经打过了。
　　因为糖丸还要凑齐8个孩子一起吃，而且安全性还是不如灭活疫苗，王女士最终只得选择五联苗。但她心里还是有疑虑，疫苗类型不一样，效果到底会不会受影响？
　　王女士当时还了解到，灭活脊灰疫苗断货是今年来全市甚至全省都存在的问题，然而在她的宝宝接种前，却没有医生告诉她。如果她知道的话，肯定会选择别的更安全有效的方案，现在不仅会影响效果，还要多花钱，而且连接种的周期都被打乱了。
　　遇到王女士这样的问题，还有不少新妈妈，她们都在犹豫怎么办。
　　社区医院：新生儿激增，断货已成常态
　　了解到王女士反映的情况后，泰山南社区医院负责儿童疫苗接种工作的李女士说，今年以来就经常出现疫苗断货的问题。不仅仅是灭活脊灰疫苗，其他疫苗断货两三个月都是常事，像进口甲肝疫苗和进口肺炎疫苗已经断货半年以上。“家长选择第一针或第二针的时候，我们无法预见下一针会不会断货，所以没办法提前告知。即使提前告知了，孩子的疫苗难道就不打了？断货只能等或者选择其他可以替代的针，社区也没有办法。”
　　吃免费糖丸和接种自费的灭活脊灰疫苗，安全性差别有多大呢？李女士介绍说，对于体弱、免疫力低下的孩子来说，免费糖丸是活的疫苗，有可能导致小儿麻痹症的发生，虽然这种概率只有百万分之一，但对于一旦碰上的家庭来说，就是百分之百。而灭活脊灰疫苗是死的疫苗，绝对安全的，打针前都不用检查孩子的身体状况。
　　李女士认为，今年疫苗断货的主要原因是二胎放开以后新生儿激增。像在泰山南社区，今年随着附近小区的陆续上房和二胎的到来，新生儿的数量达到去年的两倍。以前到疾控中心领疫苗都是按照需要做好计划去领，但今年以来都是限量供应，不少家长都有怨言。
　　除对疫苗断货有意见，李女士还吐槽说，有部分疫苗包装设计的是多人一支，必须凑够人数才能用，延长了家长的等待时间，他们工作人员没少因此挨骂。为此他们不得不安排一个集中的时间接种，通知大家都选择那个时间段来。
　　泰山社区医院的工作人员也称，灭活脊灰疫苗从今年4月份就开始断货，这是全国性的问题，产能跟不上需求。市疾控部门还专门开通热线解释过。
　　链接全国面临400万针剂左右缺口
　　在我国，一个小孩从刚出生到18岁成人一共需要接种约28针各类免费疫苗，其中，用来预防脊髓灰质炎，也就是俗称小儿麻痹症的脊髓灰质炎减活疫苗(即糖丸)最让家长们揪心：据世卫组织估算，全球每年都会发生250～500例不等的因口服糖丸而导致的小儿麻痹症病例，平均产生不良反应的发病率在百万分之一。
　　但截至目前，能够避免这一问题的灭活脊灰疫苗仍未能在我国全面覆盖，甚至距离全面覆盖相差甚远。
　　今年4月1日起，国家对脊髓灰疫苗的免疫策略做了调整，停用三价脊灰减毒活疫苗，用二价脊灰减毒活疫苗和灭活脊灰疫苗替代，并将第1剂次脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划。这是为了响应此前世界卫生组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少一剂次脊灰灭活疫苗号召而做出的决定。
　　按照世界卫生组织的要求，到2018年，中国现阶段选择这一免疫规划程序还将面临调增，届时将会全部替换成4针脊灰灭活疫苗。
　　但现实情况是，哪怕是在只打一针的过渡期，我国的灭活脊灰疫苗仍面临缺口。有媒体报道称，在目前，国内唯一可以供货灭活疫苗的生产厂商为中国医学科学院医学生物学研究所(昆明所)，其现阶段每年产量约为800万，另一个是外资药企厂家赛诺菲巴斯德，它每年能够给中国提供的最大量是550万，这意味着，在现阶段的过渡期以每年1700万新生儿计算，灭活脊灰疫苗有着约莫400万针剂左右的缺口，而如果供应量在两年内不能及时增加，到2018年4针剂全部推行灭活疫苗时，我国将面临五千万针剂左右的缺口。
　　灭活脊灰疫苗在中国的很多地区正面临一个尴尬的处境：哪怕自费花钱，你也不一定能用上。这也是为何减活糖丸明知有固定比例的致残率，但依旧不能退出市场的主要原因。
　　(据《第一财经》)
　　文/记者 吴云
责任编辑：韩震霞
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脊髓灰质炎疫苗-糖丸还是针剂
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&&脊​髓​灰​质​炎​疫​苗​,​糖​丸​还​是​针​剂​,​究​竟​有​什​么​区​别​,​妈​妈​们​该​如​何​选​择
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你可能喜欢接种脊灰疫苗选“糖丸”还是针剂？_健康_新浪育儿_新浪网
&&&&&&&&&&&&正文
接种脊灰疫苗选“糖丸”还是针剂？
　　“糖丸”补种开始了
　　日前，郑州市做出部署，将在今冬明春开展两轮脊髓灰质炎疫苗查漏补种及强化免疫活动。脊髓灰质炎疫苗俗称“糖丸”，因此，许多家长将脊髓灰质炎疫苗查漏、补种通俗地称为“糖丸补种”活动。
　　郑州市疾控中心免疫规划科科长李锋介绍，脊髓灰质炎(简称“脊灰”)主要影响5岁以下儿童。如果人群抗体水平低，也可引起大年龄组儿童以及成年人发病。
　　什么年龄的儿童需要补种“糖丸”？
　　这次脊灰疫苗接种的对象为：2~48月龄儿童，脊灰疫苗免疫史不足3次或不详，免疫史以明确接种记录为准；4~6岁儿童，脊灰疫苗免疫史不足4次或不详，或免疫史虽满4次但4岁加强免疫未接种者，免疫史以明确接种记录为准。
　　本次查漏补种、强化免疫活动时间为今年12月5~6日，~6日。在此期间同时开展含麻疹成分疫苗、乙肝疫苗等常规免疫疫苗的查漏和补种工作。
　　预防脊灰
　　有两种疫苗可选择
　　脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼的儿童。接种“糖丸”，是有效的预防手段。
　　许多家长重视疫苗接种，得知消息后，立即查阅孩子的接种记录，并带领孩子到辖区预防接种门诊进行接种。在接种过程中，家长发现，有些门诊上的脊灰疫苗有两种，一种是“糖丸”，一种是针剂，糖丸免费，针剂自费。
　　为什么一种疫苗是免费的，一种是收费的？免费的和收费的有什么区别吗？
　　郑州市金水区疾控中心监测科张威娜科长介绍，一种是我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的但致病力降低的病毒制成；另一种是灭活脊髓灰质炎病毒疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗。
　　“糖丸”是计划内疫苗，计划内疫苗都由政府统一采购，并实行免费接种，各预防接种单位不得收取任何费用。针剂不属于计划内疫苗，要自己付费。用哪一种，选择权在家长。
　　疫苗很安全，
　　但也有不良反应&&&&
　　还有传闻说：免费的疫苗不安全，自费的疫苗安全性高。真的如此吗？
　　其实，权衡接种疫苗的利弊，一个最重要的原则是：预防接种的效益远远大于不良反应危险性。所有疫苗，都要符合这个原则。
　　北京地坛医院主任医师蔡&&东介绍，我国普遍使用的脊髓灰质炎疫苗是口服减毒活疫苗。它是一种非常安全、有效的疫苗，一般无任何不良反应，偶尔超剂量或多次服用也对人体无害。但是，少数儿童服用可能会出现发热、呕吐、皮疹或轻度腹泻等反应，不过一般持续时间都很短，2~3天自行痊愈，只有极少数人可能发生较严重的过敏反应。这说明脊髓灰质炎疫苗的安全性良好。&
　　此外，由于脊髓灰质炎活疫苗是由野生病毒经过一代又一代人工培养而筛选出不能致病的毒株制成，如果减毒的病毒株发生突变或被接种的儿童机体存在免疫缺陷，这种减毒的病毒株也可能致病，引起“疫苗相关性麻痹病”。其临床表现与脊髓灰质炎极像，但发生率也极低，大约1/100万剂。
　　“灭活脊髓灰质炎病毒疫苗由于不会在体内进行病毒复制，所以引起‘疫苗相关性麻痹病’的风险为零。”河南省中医院社区服务预防接种中心副主任护师赵荷平说。
　　家长应当
　　注意哪些问题？&&&&
　　家长的作用不容忽视。家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。
　　在接种疫苗前，家长应注意孩子有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全等情形，并在接种人员的指导下进行接种。例如，在接种疫苗前，家长需配合接种人员做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重、出生评分情况、有无先天性出生缺陷等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是否接种疫苗。&□记者 刘永生
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