关于腹透。。。。。_尿毒症吧_百度贴吧
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关于腹透。。。。。收藏
一、什么是腹膜透析？ 我们的腹壁有层很薄的膜，称为腹膜。腹膜是半透膜，允许尿素氮、肌酐、水份等小分子物质通过，又可将蛋白质等大分子物质留在体内。腹膜透析就是利用这层膜的特性，清除体内毒素和多余的水分。进行腹透时，腹腔内腹膜一侧是含废物和多余水分的血液，另一侧是通过植入导管灌进去的腹透液，血液里的代谢废物和多余的水份就会透过腹膜跑到腹透液里。存腹一段时间以后，把含有代谢废物和多余水分的腹透液通过导管从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液，如此循环往复，连续不断地排出体内的毒素和多余的水份。
二、腹膜透析的优点。 由于腹透的连续性，避免了体内液体的骤降对病人心脑系统的伤害,并能最大限度地保护残余肾功能，这一点非常重要，即使只有极少一部分残余肾功能我们也要尽可能地保护，因为这些功能是透析或药物无法取代的。多项研究表明，残余肾功能可以帮助病人维持营养状态，减少对饮食和水分的限制，帮助病人达到透析充分、减少并发症的同时，又能最大限度地提高病人的生存时间和生活质量。
三、腹膜炎的危害。 与血透相比，虽然腹透具有诸多优势，但也有其不利的地方， 这就是腹膜炎。一旦发生了腹膜炎，不仅会带来身体的不适，如发热、肚子痛，而且会丢失大量的蛋白质，如果反复发作会因为腹膜硬化而无法继续腹透。即使及时治疗，也要增加额外的花费。如果是不慎感染了真菌性腹膜炎，不但腹透无法继续，同时也会威胁到患者的生命。所以，不怕一万，就怕万一。我们一定要把预防工作当做腹透过程中的头等大事，绝不可掉以轻心。否则，悔之晚矣。
四、腹膜感染的途径及预防： 1、内源性感染。 消化道在正常情况下都有细菌存在，在便秘或腹泻的时候，细菌就就有可能穿过肠壁进入腹腔引发腹膜炎。因此，我们在饮食中要增加富含纤维素食物，并根据个人体质选择散步、慢跑、等适量运动，避免便秘发生。注意日常饮食卫生、避免腹泻。
2、外源性感染。 （1）出口和隧道。 管道出口感染会引发隧道感染并可能引发腹膜炎。以我的经验来看，在腹透的早中期，对出口的定期换药和消毒固然重要，但绝不可忽视了管道的固定和沐浴时的防护，我就在这两个方面有过教训。 教训一：自认为已经手术已近一年，出口基本长好，洗澡后只粘贴了愈腹膜，没用纸胶带固定管。谁知，几天后晚上在睡梦中抻拉到了管道，把已经长好的出口弄得鲜血直流，更悲催的是，本来向里生长的出口疙瘩被拽啦到了外面，差一点没造成隧道感染。看来，用胶纸带固定好管道很重要哦。 需要注意的是，在更换纸胶带的时候，绝对不能在管道附近使用剪刀，以防不小心剪破管道。曾有一位老兄在揭除胶带时不慎把胶管剪破，虽然立即赶到医院处理，最终还是造成了腹膜感染。医生说这是剪破的外接短管，如果把连接腹内的管剪破了，那就只能做二次植管手术了。 教训二：有一次洗浴一不小心洗澡保护袋里面灌满了水，见状我赶紧停止洗浴做消毒处理。以后再洗澡的时候，我用保鲜膜或呢绒草把洗澡袋的上端拦腰扎住（形同腰带），此后，不管冲洗多长时间，再也没发生过洗澡袋进水的现象。
（2）换放液。
严格按照护士培训的的内容操作是必须的，但是，无论你怎样仔细，也无论消毒工作做的得有多好，在换放液的时候也不可能达到绝对的无菌操作。为此，我咨询了几位腹透六七年从未患过腹膜炎的病友，总结出了能尽量减少或杜绝细菌进入腹腔的操作方法。 “进入腹腔”，这其中的“进”字是关键。在我们的室内漂浮着许多肉眼无法看到的细菌孢子，当我们打开碘伏帽连接腹透液胶管的时候，细菌也会趁机而入，如果此时打开管路开关灌液，滞留在管路接口处的细菌就会随同腹透液进入腹腔。 解决的办法是：让每次连接之后的第一个步骤都处于放液状态，这样一来，即使管路连接处存有细菌，也会随着腹透液冲排到储液袋里，而不是进入腹腔。 具体操作：早上取加热好的第一袋液，打开碘伏帽暂放到一边备用，连接好管路，打开连接开关将夜里剩余的液体（头天晚上不要放太净）放进空袋，灌完液后封好碘伏帽，用一边备用的碘伏帽旋拧在空袋的接口处，再用包装碘伏帽的锡纸裹紧后存放到腹透液外包装袋里备用。第二袋腹透液：连接管路——打开连接开关放液—— 灌液——封碘伏帽。如此循环直到最一次放液，取出早上的空袋——连接管路——放液——封帽。一天的工作结束。
学习了 我爸爸也是选择的腹透，我们这里的医生建议能腹透的尽量选择腹透，刚开始我爸是每天四次，现在改成三次了，为了健康，我们单为他制造了个小屋，里面都是他用的东西，买的紫外线灯，消毒液等，腹透病人需要多补充哪个营养，我都是让他多补充蛋白质，其他的不是很了解
经验之谈!楼主是腹透专家！不过，腹透也很麻烦，每天交换4次腹透液。总之，生了这个病，除非肾移植，都比较麻烦。当然，能靠替代疗法活着已经不错了。
天凉以后，热液时间由夏天的半个小时延长到了一个小时，用光波炉倒是快（5分钟），但医生说偶尔用一下还行，不能总用。漫长的热液时间既费电又耽误事儿，突然想到，家中的暖气可否借来一用，拿两袋液放到暖气上面（暖气已封），4个小时以后，从暖气罩里取出来的液在暖液袋里加热30分钟就OK啦！省却了一半的时间，此法可行！突发奇想，到了夏天再试试太阳能？
顶这个帖子，比较有技术含量
学习了，我爸爸刚开始腹透，前辈说的这些太有用了。谢谢
漂管的预防和复位。 防止漂管预防是关键。导管移位的主要原因是病人长时间卧床、活动量少和便秘造成的。此外，一些老年患者腹壁松弛，腹腔内容量大，活动量小，在植管后也易出现腹膜透析导管移位。所以，手术后医生都会叮嘱，不要懒床，要多活动勤散步，其目的就是为了防止因浮力作用和体位因素而导致漂管。患者出院以后要做一些力所能及的体力活动，同时要避免大便干燥，此举除了锻炼体质以外也是为了防止漂管。一旦发生漂管，可尝试下列方法复位。
一、重力复位法： 1、下楼梯法：适用于体力较好者。乘电梯上到高层，然后从楼梯以脚后跟落地下楼，如此循环往复5次。 2、踮脚法：适用于体力较弱者。病人穿平底鞋,双手叉腰,脚尖踮起后跟下蹬，如此反复做100下，休息会儿在做100下，循环做5次。 3、站立灌液法。 灌液前排空膀胱，如病人站立灌液没有腹痛等不适，在灌入500ml透析液后可适度加压灌注（用手按压液袋），同时可配合使用踮脚法。 4、下蹲法：一旦发现引流不畅，如体力允许，可以采用连续下蹲的方式帮助导管复位。每天做2次，每次做3-5分钟。 二、清洁肠道促进肠蠕动法： 1、生大黄10 g煎汤，分3次服用；或口服20%甘露醇50 ml，3次/日，上述两药以保持大便2~ 3次/日（用此法请咨询医生）。此法可减轻盆腔内压力利于导管回落。
2、可利用每餐后60 分钟内大肠出现集团蠕动的规律，在该时段内，实施手法复位或重力复位的效果更佳。 三、手复位法： 1、触摸法（适用于腹壁较薄者）。双手重叠右手在下，双手随深呼吸，逐渐用力触摸腹透管，并向下推动，往复血环。 2、震波法（适用于腹壁较厚者）。右手四指并拢，与腹壁呈45%置于腹透管的右侧，间歇冲击腹壁，将飘移的腹透管往下震动。?以上两项要根据腹部X光显示的漂管走向。
上述方法具有既安全有效、又经济无痛苦的优点，值得广大病友一试。但缺点是,对漂管时间过久者无效。一旦漂管时间过久，导管已被大网膜包绕，此时只能采取诱导钢丝矫正或重新手术置管。这两种方法不仅存在着腹痛、腹膜炎并发症的可能性,同时也增加了病人的经济负担。 病友在腹透中，发现透出液引流明显减慢（纤维素堵塞或网膜包裹也可造成引流缓慢），在变换体位和其他方式无效时，要及时与腹透医生联系，做到早发现，早诊断，早复位，尽量避免二次手术的痛苦。
透析液灌入或引流困难的原因和处理办法:1、检查是不是所有的夹子和旋钮都打开了。2、检查管路是不是有扭曲或压折。3、灌入时透析液袋的位置是否够高。4、改变身体位置，轻捏透析液袋，看引流或灌入是否改善。5、是否便秘，便秘会引起肠道扩张，压迫腹透导管造成灌入或引流不畅。6、纤维条索阻塞管路（去医院用肝素通管）。7、腹腔内导管移位（相见本帖《漂管的预防和复位》）。
好帖子〜 顶一个 请问楼主腹透多久了？
我做腹透7年，没有腹膜炎，自己睡的房间就是透析室，有紫外线消毒，并且除了家人可以进其他都没资格进，尤其感冒的时候消毒要勤快，尽量让细菌少一点
为了一灯多用、消毒方便，病友购买消毒灯要选用便携式的。在感冒流行季节或家里有人患感冒的时候，可对家里各部位进行消毒。
这就是便携式消毒灯，病友可根据房间大小选择20瓦——30瓦的。
刚准备腹透时，我还和老婆商量怎样把腹透液运到家。大夫听后乐着说，这事儿你不必操心，家里腹透液剩两箱时来医院，填好家庭住址和送液日期，厂家会把腹透液给你运进屋，你腾出存放的地方就行啦！如此，家里最多的时候要存放十箱腹透液，放到那好呢。。。。。？我住院插管第四天，老婆说去家具城一趟，傍晚老婆回来说，她在家具城订做了一个存放腹透液的柜子，加重版的，特结实，能承重五六百斤呢，等你出院那天让他们送货。我出院那天下午柜子如期送到家。见下图。
楼主，请问腹透室一定要见光，通风吗？单独找一间这样的房子挺难的。
还有，紫外线灯如果不小心照到人上，危害大吗？
我个人觉得做腹透好麻烦啊？又怕会感染，不知道该咋办
请问紫外线灯哪里有卖的，必须到医疗器械店吗，还有，卧室作为透析室的话，面积和室内陈设有规定吗，比如12平方要用多少瓦数的消毒灯照射多长时间，或者室内尽量少陈设好消毒灯。我姐姐打算做腹透的，想了解的更多些，多谢各位大侠哇
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腹透，一不小心就飘管，郁闷！收藏
飘管了是怎样的啊？
票管？疼不疼
我老公也是刚做一个月已经飘2次了
上厕所用马桶，别用蹲的，没事别翘二郎腿，别蹲着。
一般能出多少？我妈刚做一个月现在也老是负，都已经水肿了
你好，我是枣庄滕州的
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尿毒症腹膜透析后，想换肾恢复正常生活
健康咨询描述：
我得了尿毒症，现在贵阳做腹膜透析，想通过换肾
曾经的治疗情况和效果：
以前未发觉
想得到怎样的帮助：换肾，维持正常生活
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李医生医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，透析治疗容易产生并发症。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你中医治疗，中医治疗标本兼治，可以有效的控制尿毒症，提高生活的质量。&&&&&&同时生活中的护理也是很重要的。..
擅长: 擅长心血管和消化疾病的诊断和治疗，诊治范围：失眠、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根治病因：因尿管结石所造成的尿毒症，除去结石就可治愈；肾炎引起的则用类固醇等药物治疗；电解质不平衡引起，视情况输血或打营养针。治愈后只要小心不再复发，肾功能都可以回升，甚至有机会恢复正常。慢性病所引起的尿毒症：控制来源疾病并注意饮食，维持体内电解质平衡，并小心感染，可以控制不再恶化。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议（1）病人年龄范围以12－65岁为宜；　　（2）慢性肾炎终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾衰；　　（3）经过血透或腹透治疗后，一般情况好，体内无潜在的感染病灶，能耐受肾脏移植手术者；　　（4）无活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史，也无精神、神经系统病史；　　（5）与供肾者的组织配型良好者。?&&&&&&病人的年龄大于65岁，如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，也可考虑作肾移植术。而对下列患者，则应视为肾移植的禁忌症，以免加重病情，危机生命：　　（1）转移性恶性肿瘤；　　（2）慢性呼吸功能衰竭；　　（3）严重心血管疾病；　　（4）严重泌尿系统先天畸形；　　（5）精神病和精神状态不稳定者；　　（6）肝功能异常，如肝硬化；　　（7）活动性感染，如肺结核、支气管扩张及活动性肝炎等；　　（8）淋巴细胞毒抗体或PRA强阳性者。希望可以帮到您。
擅长: 肾脏内科疾病，肾炎、肾衰、尿路感染。
帮助网友：7298称赞：114
&&&&&&病情分析：&&&&&&中年男性，尿毒症患者，愿换肾。&&&&&&指导意见：&&&&&&详阅您的情况，换肾是尿毒症患者最后的方法，但换肾也是有风险的，不能摆保证换的肾一定能存活，人体有排除反应，换肾后需要长期服用免疫抑制剂，会大大减退免疫功能。&&&&&&以上是对“尿毒症腹膜透析后，想换肾恢复正常生活”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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