怀二胎？超过45岁要慎重
怀二胎？超过45岁要慎重
　　“当怀孕后，你开始想象未来的一切，然后瞬间化为乌有”，Facebook创始人扎克伯格上周宣布成功晋升为爸爸。然而，在此之前他的太太经历了3次自然流产，痛苦之情溢于言表。　　　　专家表示，这种惨痛经历随着年龄增长，发生几率越来越高，尤其随着“全面二孩”政策放开，35岁以上高龄孕妇增多。“虽然她们有幸怀孕，但这只是万里长征第一步”，高龄产妇因为年龄原因，面临的未知风险会更多，有统计数据显示，小于30岁的自然流产率大约为7%-15%，35岁以上这个数值上升到17%-50%。　　　　大于44岁自然流产率可接近一半　　　　“我们并不知道扎克伯格的太太因为什么原因导致3次流产，但从数量上判断她可能是习惯性流产。”苗本郁向记者介绍。自然流产连续三次及三次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份，通常就属于习惯性流产，扎克伯格的太太今年30岁，还算年轻，相比而言35岁以上高龄女性发生此风险的几率会更高。　　　　经历备孕、怀孕、保胎、流产这种得而又失的过程是多么的折磨，但自然流产妈妈不得不接受“优胜劣汰”、“人类自然淘汰”的自然现实。育龄女性中总的自然流产率约10%-15%;35岁时流产率可高达25%。很多人在生第一胎时也有可能自然流产，大于44岁流产率可接近一半，这个数据是非常的高。　　　　备孕“二孩”中高龄女性多，40岁以上甚至五六十岁的女性也来求助，使医生们面临史无前例的挑战。贵阳和美妇产医院为此专门设立了“二胎咨询门诊”，医生介绍，孕妇随着年龄增加，胎儿出现染色体异常的几率增高，35岁以下，大约800-1000次怀孕，才有一次先天愚形，35-40岁，每怀孕500次左右，就有一次先天愚形，40岁之后，每200次怀孕，就有一次怀异常胎儿。　　　　早期自然流产，相当部分是胚胎质量问题。造成流产的原因有很多，有母体的原因，也有胎儿原因。胎儿原因主要是染色体方面的，染色体异常也有遗传造成的甚至是宫内感染，或者是母体吃进去的药物影响等等。母体的因素也很多，比如说生殖器官的异常啊，像子宫畸形、宫颈口松弛等等;还有内分泌的原因，像孕妇本身有糖尿病、高血压之类的;还有孕妇本身的全身性疾病，如严重感染等;还有就是跟孕妇的生活工作习惯、压力,接触的环境等因素有关。　　　　45岁以后试管婴儿成功率几乎为零　　　　卵子一个个凋亡，犹如“池中鱼儿所剩无几”，卵巢老化坏损，犹如“房子年久失修”。采访中，不少医生以此比喻谈到高龄女性面临严峻的生殖现状，她们自然怀孕几率很低，更多需要求助辅助生殖技术。　　　　试管婴儿的成功率和年龄也有显著关系”。以我们临床情况看，20到30岁是成功率最高的时期，尤其在25岁，之后则逐渐下降。40岁以后则为10%以下。所以试管婴儿只是一个希望，但“通常女性年龄超过45岁，我们建议放弃”。为什么这么说?“我们做试管婴儿手术，发现40岁以后成功率是显著下降，43—44岁基本是直线往下掉，45岁以后成功率就接近底线了，曾有一位患者，从45岁一直做到48岁，最后不得不死心”，除非用“供卵”，但这在我国有极其严格的控制。　　　　不仅是活生生的案例，还有大量数据告诉我们，年龄是一个跨不过去的坎。42-44岁的妊娠率为22.7%，活产率为13.9%。而43岁到45岁活产率为5.6%，45岁以上的活产率则为零。　　　　来自澳大利亚和新西兰在2010年发表的一份官方年报显示：“大于45岁以后，活产率则为千分之一”。周期活产率指的是在一个周期内成功移植胚胎。而在40到44岁的妇女尝试试管婴儿手术的周期活产率是6.9%。怀孕后的流产率为42.6%。供卵的成功率则高一些，来自澳洲的资料显示，40到44岁妇女接受供卵治疗，周期活产率为16.7%，大于45岁的周期活产率为16.4%。　　　　能不能生，做个卵巢评估才知道　　　　年龄是硬指标，但医学上没有绝对一词，20多岁的年轻女性也会出现卵巢早衰的问题。　　　　60末出生、70后的人是“全面二孩”政策打算拼二孩的“主力军”，80后则多数还不着急生二孩。而“主力军”们，都是40岁以上的高龄女性，她们通常有卵巢储备下降、卵巢功能不佳等问题，对这部分人来说，备孕必要检查和生育力评估有必要。目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或B超数卵巢内窦卵泡数量，二者结合对卵巢评估来说更为准确。　　　　“卵巢”老了，卵子老化，出现妊娠机会下降、流产率增高、异常胎儿比例升高、产科并发症增高。目前众多研究已表明，年龄是影响生育能力的非常重要而且是不可逆的因素。当然也有很多研究表明，对于相似的“卵巢年龄”，生理年龄更年轻的女性的胚胎质量更高，获得成功妊娠的机会更高。因此，当卵巢老了，生理年龄越年轻机会越大。　　　　一个完整的生育力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精子状况(包括精子浓度、活动力、畸形率、液化时间)等方面。但是，相比后面两者，女方卵巢储备对生育力影响是最大的。卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是“卵子”的仓库。如果女方只剩下一两颗卵子“库存”，输卵管状况再好、男方精子状况再好，也无济于事。　　　　卵巢功能评估　　　　二胎时代来临，若卵巢老了，还能赶上这班车么?来看看你的卵巢状况吧。　　　　医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄，结合生理年龄、临床症状及B超及基础性激素及AMH(必要时)一起评估。需要注意的是如果既往月经周期规律，而现在周期缩短、月经量减少的趋势;或者月经稀发甚至闭经，均需及时到医院就诊，了解下卵巢功能。　　　　◎B超　　　　月经周期的任何时期均可进行，但能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第3天左右进行检查。在B超下，可以看到卵巢里很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的小小房子，这些小卵泡医学上被称做“窦卵泡”，窦卵泡的多少能很好地预示“库存”的量。　　　　◎基础性激素检测　　　　和女性的“大姨妈”一样，性激素也是周期性变化，不同时间检测性激素意义不同。而评估卵巢“年龄”则需要在月经第2-5天来检测基础性激素，就是通常我们常说的性激素五项或六项。分别为卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反映卵巢年龄的是前面三项，而其他几项是反映女性体内的其他内分泌状况。但对于月经稀发或已经闭经3-6个月的患者，B超提示卵泡小于1cm的人，为备孕再检测性激素，已没有意义了。　　　　◎抗苗勒氏管激素(AMH)　　　　抗苗勒氏管激素的发现，有如人类发现了新大陆一般，让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已，因为这个激素能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。近年来，国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时反映开始衰退的卵巢功能。其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候都可以检测。目前，国内外研究表明，AMH&(0.5-1.1)ng/ml，往往预示卵巢功能减退;而AMH&11.8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。　　　　总之，其实医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄，结合生理年龄、临床症状、B超、基础性激素及AMH(必要时)一起评估。（）您的位置：&&&40岁怀二胎有哪些注意事项
40岁怀二胎有哪些注意事项
日 15:33出处：亲亲宝贝网作者：LHF阅读次数：5262
对于40岁准备怀二胎的妈妈来说，生孩子也算是一次挑战了，毕竟算高龄不比20几岁的小姑娘。这些这些注意事项一定要记牢。
对于高龄孕妇来说，年龄固然是个重要的考虑因素，但也不一定就会影响。
如果你上次和都很顺利，现在也身体健康、体重合适，那么，这次怀二胎，你和肚子里的胎儿很可能不会有什么问题。
不过，有几件事情还是要引起你的注意。
首先，的风险的确会随着年龄的增长而提高，这主要是因为染色体很可能出问题，比如唐氏综合征。
英国的数据显示，40岁女性的宝宝患唐氏综合征的风险是1/200。如果你上一个宝宝是唐氏儿，那么这一次的风险概率会提高到1/67。所以，你需要做唐筛来评估这次怀孕的风险。
其次，你患某些孕期并发症的风险会相对。如果你怀大宝时就有过这些孕期并发症，那么怀二胎就尤其会如此。此类孕期并发症包括：
40岁左右的你应该怎么做？
每次产检的时候，医生都会给你量血压、验尿，以便在第一时间发现异常。你也可以采取措施尽量降低患高血压和的可能性。坚持做缓和的锻炼、饮食均衡有助于让你和肚子里的二宝保持健康。
饮食均衡，意味着你应该吃瘦肉、、低脂奶制品、全麦谷物和面包、充足的水果和蔬菜等。尽量少吃或不吃蛋糕、汽水、外卖食品等。
对于将近40或者40出头、已经有一个宝宝的妈妈来说，你现在的生活方式可能比年轻时健康多了。你很可能不抽烟，也不怎么喝酒，这些对你和胎儿都有好处。24小时人气好帖排行榜
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主题:40岁二胎成功，第八次怀孕，分享经验撒好孕
宝宝6岁8个月
终于让我好孕了！我也能撒好孕了！&&&&
我今年虚岁40了，备孕半年，二胎，之前一共怀孕7次了！去年11月备孕以来，经历了几次炸胡，心力憔悴啊！&&&&
算算看，这胎应该是第八次怀孕了。我的怀孕史还是比较传奇的，估计很少有人像我这样吧！先听我韶韶哈。&&&&
一、22岁时跟老公怀了，当时觉得自己太小，没要；
二、3个月后又怀了，间隔时间太短，又没要，（那时候玩心重）；&&&&
三、半年后又怀孕了（太年轻没办法），这次决定要，可是感冒，发烧，吊水，吃很多药，为了健康的宝宝，打了，都快3个月了！&&&&
四、大半年后又怀了，想要，没保住，（习惯性流产）；&&&&
五、第五次还是没保住，（以前不懂事造的孽啊）；&&&&
六、26岁生了儿子，现在虚岁15岁，很健康！&&&&
七、三年前，2011年3月取环，准备二胎，4月怀了，感冒，发烧，得了胸积水，很严重，期间照了胸透和CT，医生建议三年后再要宝宝。惨啊！&&&&
八、去年11月备孕，半年了，这个月我终于怀上了。&&&&
又是4月份，整整三年，对于40岁的我真不容易啊！&&&&&&&&
总结本次怀孕经验:&&&&&&&&
1，从姨妈后开始跳绳，每天跳500下，排卵后就没跳了。&&&&
2，早晨空腹喝红糖姜水，我用半斤红糖加 150克生姜，生姜剁的碎碎的，隔水蒸30分钟，分成7份，早上空腹喝下，连同生姜一起吞下去了，难吃啊，为了宝宝我忍！！！&&&&
3，维生素E。早饭后吃一粒。我开始吃的是养生堂的，后来听说不能吃，就改吃来益的维生素E了。&&&&
4，晚上吃黑豆，月经结束后，每天吃50颗左右，我煮了一锅，每天晚上吃两勺，黑豆不好吃，我就加酸奶放里面，味道真不错呢！&&&&
5，另外前几个月AA后每次都垫屁股，这个月AA没有垫屁股，所以我觉得前位的人一定不要垫，平躺就可以了。14日强阳同房一次，16日转弱一次。至于心情呢，我想放轻松，但是不可能啊，所以整天记挂，各种套症状，就没放松过，整天玩尿，呵呵！&&&&
关于症状， 别人肚子抽动，我没有；什么头晕啊，嗜睡啊，胸涨啦，当时还觉得泄气啊！！！本人只是觉得偶尔肚子小涨气，穿着内衣时，手掌从乳头直压下去有点疼，内衣一脱，怎么按也不疼，另外，乳房像是有一根筋带着偶尔拉扯向乳头方向一丝丝的疼一下，这些和平时姨妈来之前的疼不一样，以前是侧面疼。本人怀孕没有感冒，着床也没出血。没有恶心，肚子有不舒服，大腿腹股沟不舒服，说不出的酸，涨，隐隐的痛。每个人症状不一样，姐妹们可以套，但是自己没有的症状也不一定就没怀孕哦！&&&&
我16日排卵的。&&&&
第10天后排卵试纸弱阳，早早孕测白板，哎，伤心啊，过了1个小时，不死心，拿起来再看看，貌似有点印，看得我眼睛都要瞎了，怕是传说中的意念灰。想起上个月也是看到意念灰，结果姨妈还是来了。&&&&
第11天测早早孕20分钟后淡淡粉印，排卵试纸有明显加深。晚上肚子有针扎样的疼，估计着床了，我着床晚，着床有早晚，所以我测出来也比较迟。&&&&
第12天，也就是今天早晨，早早孕有粉印，比前一天略加深了哦！&&&&&&&&
各位姐妹也要努力，我这样的年龄，历经七次怀孕都怀上了老八，年轻的你们还有什么担心的呢！加油哦！！！&&&&
写了一上午了，好累啊！希望对大家有用。&&&&&&&&
最后～祝大家都好孕！！！此帖已经被版主亲爱的二宝快点来奖励积分20分。
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浙江杭州市
宝宝2岁4个月
宝妈们流掉了这么多个，怎么不做好安全措施，身体重要啊
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宝宝3岁6个月
哇。很可怕。叫我就不敢。
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宝宝6岁2天
祝福、接好孕
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福建泉州市
宝宝2岁2个月
天哪。宝妈现在身体怎么样
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陕西西安市
恭喜啊，真不容易。
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山东临沂市
恭喜恭喜了
爱上了育儿网在这里可以随心所欲的说没有顾及【二宝快点到来吧】
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内蒙古赤峰市
宝宝2岁2个月
40岁还要宝宝啊？这好像就算高龄产妇了
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江苏徐州市
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广东梅州市
宝宝2岁6个月
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宝宝5岁17天
你的身体还好吗？记得做月子的时候一定要好好养。
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山西运城市
宝宝1岁11个月
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宝宝6岁3个月
姐姐真有勇气，40岁了还会有生二胎的想法，真的佩服。祝福啦！
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河南周口市
宝宝2岁5个月
祝福宝妈幸福
家有女儿，健康成长 。 爱你们哦
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黑龙江哈尔滨市
宝宝2岁5个月
祝顺利生产噢！
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40岁以上孕妇发病高 怀“二孩”患上糖尿病没保住孩子
来源:厦门晚报
　　国家&全面二孩&政策将放开，高龄产妇或逐年增多，妊娠期糖尿病值得重视。&二孩&孕妈别吃太好，再次妊娠应警惕血糖超标。上周六是第八个世界糖尿病日，专家称，如果怀头胎时，已经出现过妊娠糖尿病，再次妊娠复发率高达33%-69%。
■糖尿病患者要严格控制饮食。
　　【案例】
　压根儿不知道患上糖尿病 错过保胎时机
　　Ⅱ型糖尿病以&三多一少&（多尿、多饮、多食伴随体重减轻）为典型症状，然而，并不是所有糖尿病都会有症状，比如妊娠期糖尿病，若不做检查，产妇可能浑然不觉。
　　阿美(化名)今年36岁，已经是一个孩子的妈妈，今年她又怀孕了。怀孕30周时，阿美不时出现口干、疲惫等不适感，她认为这是怀孕的正常表现，一直没有重视。近来，由于严重嗜睡，阿美被送到医院检查，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。虽然阿美及时转到第一医院抢救，但由于病情严重，宝宝最终没能保住。此前，阿美压根儿不知道自己患上了糖尿病。&我怀孕时感觉一切正常，也比较能吃，怎么会得糖尿病？&
　　【数据】
　　怀头胎出现妊娠糖尿病　 二胎复发率达33%-69%
　　第一医院内分泌糖尿病科主任医师林明珠说，&二孩&政策即将开放，越来越多人打算生&二孩&，然而&二孩&孕妈的血糖问题更为严重。高龄本身就是妊娠期糖尿病的主要危险因素之一。
　　一项调查显示，中国妊娠期糖尿病发生率约1%-5%，40岁以上的二胎孕妇的发病率是20-30岁孕妇的8.2倍。如果怀头胎时，已经出现过妊娠糖尿病，除非及时采取干预措施，否则怀二胎时几乎都会再出现。据统计，再次妊娠糖尿病的复发率高达33%-69%。
　　【医嘱】
过度进补易引起糖尿病 应改善饮食并加强锻炼
　　不合理的饮食也是重要因素，孕妇过度进补也易引起妊娠期糖尿病。孕妇应在专家指导下科学补充营养，控制好体重。此外，还有一些孕妇怀孕前就已经患有糖尿病，自己却不知道。林明珠说，她曾遇到一个孕妇，怀孕前空腹血糖便已超标，直到后来查出妊娠期糖尿病，医生一看她以往的体检报告才发现，她早就患有糖尿病了。她说，&二孩&孕妇更要注意及时监测血糖，并及时干预，&是否改善生活方式，结果差别很大&。
　　林明珠说，一般发现妊娠期糖尿病，先建议孕妇饮食、运动干预一周左右，若效果不明显则要打胰岛素。&一些孕妇担心胰岛素对孩子不好，其实不用担心，打胰岛素反倒有利于母子健康。&
　　【链接】
糖尿病人泡脚很危险 易烫伤感染甚至截肢
　　陈先生今年60来岁，患糖尿病已经十多年，但他自己不太在意，用药不规律，不愿接受正规治疗，饮食上也不忌口。去年冬天，陈先生感觉晚上冷，便用热水泡脚20分钟，他嫌水不热，又再加了些热水。泡着泡着，他觉得脚没了知觉，拎起来一看都起了水泡。他没怎么在意，随便抹了点药膏。
　　可大约一周后，双脚非但没好，而且肿得像馒头，没有一点血色。同时，陈先生还出现了高烧、感染等症状。家人赶快送他到第一医院，医生说有生命危险，建议住院治疗。住了一周，陈先生才出院。
　　林明珠提醒，天气渐凉，糖尿病病人要警惕烫伤，最好不要用电热毯、热水袋、暖手宝，也不要泡脚。如果要泡脚，应该先让家人试试水温。她说，糖尿病病人足部感觉减退，对外界伤害反应迟钝，泡脚时无法准确感知温度，容易造成烫伤，导致感染，甚至面临双脚截肢。（记者 苏奇 通讯员 罗超）
　　【相关新闻】
　并发症有多么痛苦
　　市民现场模拟体验
　　上周六是第八个世界糖尿病日，第一医院内分泌糖尿病科举行大型义诊活动，市民除可现场免费测血糖外，还能亲身体验糖尿病并发症带来的痛苦。
　　第一医院内分泌糖尿病科营养师郑欣介绍，糖尿病最可怕的是其并发症，各种并发症令患者生活质量下降，甚至导致残疾、死亡。患有糖尿病并发症究竟是什么感觉？活动现场，不少市民亲身体验了一把。
　　郑欣说，视网膜病变是糖尿病的一大并发症。他们用纱布夹豆子，让市民透过纱布看东西，模拟糖尿病患者视网膜病变后，眼前白茫茫一片的感觉。&原来得了糖尿病这么痛苦。&一市民一边体验一边感慨道。
　　随后，医务人员从冰箱中取出一块冰，让体验者戴上手套握住冰块，并记录他们坚持的时间。郑欣介绍，健康人一般很快就会感到刺骨的寒冷，而糖尿病引发周围神经病变，神经敏感度降低，感觉会变得迟钝，所以会比正常人坚持的时间更长。
　　郑欣提醒，国际糖尿病联盟提出了糖尿病治疗的&五驾马车&，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育。糖尿病患者需要做好自我管理，注意严格控制饮食，合理控制食物总热量及食物搭配，坚持运动，定时测血糖，合理用药，正确掌握胰岛素的注射方法。
　　2016Victoria's Secret终于在法国巴黎大皇宫拉开帷幕。满屏的美胸、美腿，天使的
48小时点击排行榜39岁二胎妈妈被突然升高的血糖吓坏了_网易新闻
39岁二胎妈妈被突然升高的血糖吓坏了
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（原标题：39岁二胎妈妈被突然升高的血糖吓坏了）
张女士今年39岁，怀了二胎，却不想在孩子五六个月的时候发现自己得了妊娠期糖尿病，空腹血糖12mmol/L，餐后血糖更是高达24 mmol/L（正常情况下，孕妇空腹血糖不超过5.1mmol/L，餐后不超过10.0mmol/L）。昨天下午，她来到杭州市中医院内分泌科复查，得知自己的血糖情况控制良好后，舒了一口气。市中医院内分泌病科主任、主任医师洪郁芝介绍，人体的各种内分泌激素调节人体的代谢和生理平衡，影响着人体器官的功能。随着二孩政策的全面开放，高龄孕妇越来越多，很多孕妈都会出现内分泌问题，如妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病、产后甲状腺炎，导致死胎、胎儿发育畸形或智力受影响、早产、难产等。“以往，这些围产期合并内分泌代谢问题的患者，要在多个科室之间往返折腾，不能一天、一次就得到诊治。”洪郁芝说，“为了使她们得到准确、高效、全面地诊治，医院内分泌科和产科一起开展了 围产期内分泌代谢疾病联合门诊 。”在接诊过程中，她发现不少女性没有做好孕检、产检工作。她强调，高龄孕妇尤其是有糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病高风险的，要做好血糖、甲状腺功能等检测。“有家族糖尿病史、肥胖、高血压高血脂、头胎是巨大儿（胎儿体重大于或等于8斤）的高龄孕妇属于患妊娠期糖尿病的高风险人群。”洪郁芝说，早期糖尿病往往是表现出餐后血糖高，因此孕妈要尤其注重餐后血糖的检测（即糖耐量检测）。她还特别提醒，有甲状腺方面病史、颈部做过放射治疗、吃过对甲状腺有影响的药物，以及不孕不育或有过死胎、异常妊娠的女性，要注意做甲状腺功能的检测。除此之外，市中医院妇一科主任医师沈醒杭提到，对于想生二胎尤其是35周岁以上的女性，一般建议其在孕前做激素水平的检测。而已经怀孕的二胎妈妈，也要做一些区别于头胎妈妈的检测，比如免疫系统方面的检测（如风湿），针对疤痕子宫的疤痕检测等。“头胎妈妈我们一般建议其孕34周后进行胎心监护，但二胎妈妈相对提前些，有的在32周左右就进行监护。”沈醒杭说，一般建议超过35周岁的孕妇做无创DNA检测或羊水穿刺，而35周岁以下的孕妇做唐氏筛查。
(原标题：39岁二胎妈妈被突然升高的血糖吓坏了)
本文来源：青年时报
责任编辑："王晓易_NE0011"
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