南宁肛泰肛肠医院
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肛瘘一般指肛管直肠瘘，中国传统医学称为痔漏，是常见的肛门疾病。肛门瘘管是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。整个
肛门有脓流出 或是肛瘘在作怪
肛瘘一般指肛管直肠瘘，中国传统医学称为痔漏，是常见的肛门疾病。肛门瘘管是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的。主要症状是肛周或臀部瘘口经久不愈，或时愈时溃，溢出脓液，刺激局部皮肤痒痛不适等。肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。肛瘘的五大症状有哪些？1、肛门瘙痒由于肛瘘脓液不断刺激肛周皮肤，肛瘘患者常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成肛门湿疹。这也是肛瘘常见症状。2、排便不畅这种症状是很多肛肠疾病的症状，如果复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，这样就导致了肛瘘患者排便困难，有便意不尽的感觉。3、全身症状在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。4、流脓是肛瘘的主要症状，肛瘘脓液多少与瘘管长短和多少有关，新生成的肛瘘瘘管，炎症反应大，流脓较多，脓液粘稠、黄色、有臭味；时间长久的排脓较少，或时有时无，肛瘘脓液白色，稀淡如水；如忽然脓液增多，表示有新管生成。有时瘘口暂时封闭，不排肛瘘脓液，可出现局部肿痛或体温上升，封闭的瘘口又排脓。有的外口可排气体和粪便。内瘘常有脓血由肛门排出，由于脓性分泌物不断反复流出，患者常感到肛门处湿润、内裤不净，给生活带来很大麻烦。与其他器官相通的瘘管有特殊症状。建议您继续关注肛瘘的常见症状的相关内容。5、疼痛管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。生活中如何有效预防肛瘘？一、肛门灼热不适、肛门下坠者：要及时查清原因，及时治疗。二、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎：以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。三、养成良好的排便习惯：每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。四、防治便秘和腹泻：对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。五、建立正常的膳食习惯：肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
肛瘘不同时期的不同症状
肛瘘又可以称之为直肠瘘，大部分的肛瘘是由于肛门直肠脓肿破溃或者切开排脓而形成的。肛瘘一旦形成其病史也较长，因而采用手术进行治疗更为彻底。肛瘘在不同的时候会有不同的症状，下面我们就来对这些症状进行详解。肛瘘不同阶段症状不同1、流脓是肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短和多少有关，新生成的瘘管，炎症反应大，流脓较多，脓液粘稠、黄色、有臭味；时间长久的排脓较少，或时有时无，脓液白色，稀淡如水；如忽然脓液增多，表示有新管生成。有时瘘口暂时封闭，不排脓液，可出现局部肿痛或体温上升，封闭的瘘口又排脓。有的外口可排气体和粪便。内瘘常有脓血由肛门排出，由于脓性分泌物不断反复流出，患者常感到肛门处湿润、内裤不净，给生活带来很大麻烦。与其他器官相通的瘘管有特殊症状。2、瘙痒由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。3、排便不畅复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。4、全身症状在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。5、疼痛瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。预防肛瘘的方法1、建立正常的膳食习惯：因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食可以内生湿热所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富 维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜水果，对经久不愈的肛瘘 多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦 肉牛肉蘑菇等。2、防治便秘和腹泻：预防肛管直肠周围脓肿有重要意义。因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹 泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。3、此外肛瘘的预防基本上与痔疮的预防相同。但肛瘘产生的原因有它的特点，肛瘘多是肛周脓肿的后遗症，而肛周 脓肿又与肛窦炎和肛腺炎有关。所以，尽量避免发生以及早期治疗肛窦炎和肛腺炎，使不致转变成肛周脓肿，是减少产生 肛瘘的重要因素。
在临床上肛瘘有哪些症状
或许你对肛瘘并不是太了解，告诉大家肛瘘是一种常见的肛肠类疾病。患上该病是很痛苦的，所以掌握肛瘘正确的症状对治疗有极其重要的作用，在这里介绍一下肛瘘的症状。1、肿胀：患有肛瘘在没有发炎时不会有头痛感，肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。2、排脓：患有肛瘘的主要症状就是排脓，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭；瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则表示新瘘管生成。3、瘙痒：肛门部皮肤由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉皮肤瘙痒。肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。4、便秘：硬图老师结或瘢痕由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。患上这种疾病，患者要早早的发现，及时的去正规的医院，检查治疗，争取在第一时间里治疗，争取早日的康复！
肛瘘治疗有三大疗法
肛瘘多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成。它是肛肠疾病中最为常见的三大肛肠病之一，其发病率非常高，仅次于痔疮。那么，肛瘘有哪些治疗方法呢？肛瘘常见的四种症状1、潮湿发痒：肛瘘感染发炎，脓水淋漓不断，往往肛门周围潮湿发痒，甚至由于分泌物长期刺激，发生肛门周围湿疹，有湿疹合并感染，使病情加重，十分痛苦。2、疼痛：肛瘘外突然疼痛，多为感染发炎，或脓液引流不畅通，但也预示病势扩散、或有新的病灶发生。疼痛的程度与病势成正比，疼痛越剧烈，病势越严重。部位不同疼痛的性质有区别，病变在肛内齿线以上，疼痛不明显，多为下坠胀痛。3、肿块：肛缘硬索状物常为病人的主诉之一。炎症急性发作时外口封闭，引流下畅时肿块增大4、流粪：有的病人从肛瘘内排出气体或流出粪便；肛瘘如同病人尿道，可有漏尿症状。肛瘘的三种手术疗法2、瘘管切开术适用低位单纯性肛瘘，内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内活约矾，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下，用探针出外口插入，通透瘘管的内口穿出，沿探针方向切开瘘管，将腐烂肉芽组织搔爬干净，为保证瘦管从底部向外生长，可将切口两侧皮肤剪去少许，虽底小口大的“V”形伤口，同时注意有大分支管道，也应一一切开。3、挂线疗法适用高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。采用接管硅线，使要扎断的话约肌与四周组织先广牛粘连，团结扎后局部缺血、坏死，经10—14d后自行断裂，此时不发生收缩失禁，瘘管敞开成创面，达到逐渐愈合。方法：特探针从外口经接管在内口穿出，探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋，将此线从内口经瘘管而在外口引出，然后扎紧丝线。挂线时须注意：①找到内口的确切位置，不可造成傻道，以免手术失败；⑦收紧丝线或橡皮筋前，要切开皮肤及括约矾皮下部，以减轻术后疼痛，缩短脱线日期；③结扎要适当收紧，过松不易勒断接管。术后热水坐浴，经3—5天再拉紧一次，一般在2周可完全断裂。4、肛瘘切除术适用低位单纯性肛瘘，与切开不同之处在于将瘦管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂仕肛瘘在手术今要注意保护肛管直肠环，以免术后失禁。
婴儿肛瘘的症状有哪些
在我们的生活中，肛瘘是比较常见的疾病。很多家长对婴儿肛瘘的症状都不了解，而这对宝宝的健康是有很大的影响的。婴儿肛瘘的症状必须要多注意，家长发现宝宝有婴儿肛瘘的症状的时候最好医院进行治疗，下面我们看看专家对婴儿肛瘘的症状的介绍。一、流脓：脓液的多少，因瘘管的长短、大小而不同。新生成的肛瘘流脓较多，脓稠，味臭，色黄，以后逐渐减少，时有时无，呈白色，质稀淡。如忽然脓液增多，表示有新瘘管生成。有时外口暂时封闭，流脓停止，体温上升，局部肿胀，再度形成脓肿。封闭的外口再穿破或形成另一新外口，又有脓液流出。内外瘘粗大者，有时粪便和气体由外口流出。二、疼痛：如瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感觉在外口部位发胀不适，行走时加重。三、搔痒：肛门周围皮肤因分泌物经常刺激，感觉潮湿搔痒，可出现皮肤变色，表皮脱落。四、排便不畅：多见于蹄铁形肛瘘，因瘘管围绕肛管，形成半环状纤维索环，因而影响肛门舒张，可出现排便不畅。以上就是对婴儿肛瘘的症状的介绍了，家长在生活中必须注意对宝宝健康的关注，出现婴儿肛瘘的症状最好到医院进行治疗。
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"网友求助"肛瘘...已回复
在四个月前摔个臀部.当时就是右边屁股感到疼.过一会儿又没疼了.但过了七天又开始疼.不间断的两三天疼.最后到一个月前开始很疼.右屁股肛门旁边有点硬结开始肿胀发脓并伴有发烧.几天后开始破口流脓并和黑色的血.还有一股恶臭味.后来几天就开始好转.但破口处一直不愈合.地破口的旁边又开始股个胞.8月30日打开里外有一点脓大部分是血水.里面并有两厘米深的洞.会是肛瘘吗.本次发病及持续的时间:一个月目前一般情况:破脓口不愈合.旁边又打开个脓口.病史:摔个屁股以往的诊断和治疗经过及效果:辅助检查:X光没发现有损伤骨
共8位网友提供帮助
会员9227680 11:04:15
您好：根据您提供的情况来看肛周脓肿的可能性较大肛瘘的手术方法较多大致归纳为以下几种： 　　① 肛瘘切开和切除术：手术的目的是将肛瘘的内口、瘘管、外口、支管和瘢痕组织切开或切除 　　② 切断肛管直肠环和括约己此手术可造成肛门失禁因此要注意以下两点： 　　第一必须与括约肌纤维的方向成直角切断； 　　第二一次不可切断两处如需要切断时应分期手术或一处切断一处挂线 　　③ 伤口一期植皮：切除瘘管、内口止血修整伤口后以温盐水冲洗伤口取皮片覆盖于伤口之上并间断缝合加压包扎并控制大便排泄 　　④ 挂线疗法：即将胶圈由外口穿过瘘管从内口穿出紧紧结扎使瘘管壁发生坏死成为开放性伤口达到治愈的目的 　　⑤ 药捻疗法：用清热解毒、祛腐生肌的中药做成药捻从瘘外口插入使瘘管痊愈 　　⑥ 姑息切除术：该手术不切断外括约肌适用于低位肌瘘和后方浅部蹄形肛瘘
会员9227716 11:05:15
肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展成为脓肿多数脓肿在穿破或手术切开引流后形成肛瘘脓肿是直肠肛管炎症病理过程中的急性期肛瘘是慢性期 临床表现
疼痛为主要症状盆膈肌下方脓肿位置较浅疼痛较重且为跳痛影响行走和下坐盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻多为胀痛排便时疼痛加剧可伴排尿困难 中毒症状表现为寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等白细胞及中性粒细胞计数升高肛瘘又称肛漏是肛门直肠瘘的简称肛漏的命名是以发病的形态而命名的这是因为其主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血甚至流出粪便因而把此称作漏而瘘和窦有很大不同瘘在人体内和体外应有两个互相贯通的管道可由体内向体外排出脓汁、分泌物等；而窦只是一个向外的管道只有一个外口与体内不相通民间称漏则依其症状而言把这种从肛门周边皮肤上的疮口流出脓血或粪水的病形象地比喻为疮孔内隐藏着一个偷粪老鼠因而俗称为偷粪老鼠 肛瘘是肛周脓肿的下一个发展阶段这个可择期手术的不用担心
会员9227804 11:06:15
您好：一般
脓肿形成早期可采用抗感染治疗（包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣通便、热水坐浴、理疗、休息等） 脓肿形成时即应手术引流对症支持疗法在脓肿切开引流时若发现明确的内口可同时行挂线术
会员9227841 11:07:15
您好：一般就是可以考虑用水煎内服的
会员9227266 11:08:15
肛瘘跟肛周脓肿有什么不同.我现在是肛瘘吗我现在是自己破脓处已看不到有洞口.口的夹缝处有白色物质.旁边打开的口可放成药吗可放什么成药.现在医生是用999常态宁(柳氮磺吡啶栓)放入肛门里.如手术现在能进行吗
会员9227677 11:09:15
谢谢专家对以上两个问题的解答.我对这个病有了更深的认识.可能我现在的病情还是肛周脓肿.还没有形成有瘘管.会自己愈合吗就是不会形成是肛瘘吗还有我现在开的口有什么办法让它不很快封口就是让里面的液体能流出来.能在创口处涂(鱼石脂)吗这样能排除里面的脓液吗
会员9227758 11:10:15
中草药：穿山甲怎么服用.水煎内服行吗
会员9228240 11:11:24
肛瘘是常见的肛门疾病。祖国医学称为痔漏。是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症。肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的。其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。肛瘘吧，肛门瘘管肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。
问肛瘘做2次手术，为何还要复发
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
这个不好确定 的，最好是去医院进一步检查治疗，多次复发的话，多数考虑由于没有清除干净脓肿导致的，最好是进一步检查辨别
问屁股上长疖子还是肛瘘？
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是距离肛门很远的肿块，化脓不要不是肛瘘引起的。应该是局部的皮脂腺囊肿引起的炎症化脓。意见建议：建议首先切开引流充分的引流换药，如果复发，应该彻底的切除囊肿壁才能完全根治的。
问女性肛瘘肛瘘能食疗吗？
专长：脑血管疾病，神经内科
&&已帮助用户：227303
病情分析：内痔在肛瘘内口的上方或两侧合并内痔，常因大便将内痔向下挤压，压迫内口，同时内痔粘膜分泌粘液，影响内口的创面的愈合。应根据痔核的大小治疗，痔核较小者可采用硬化萎缩剂局部注射，使其萎缩；若痔核较大，或者脱出者，宜采用内痔切除缝合术或结扎术意见建议：如要排除是否肛瘘复发，建议及时到正规医院的肛肠专科复诊。平时应注意个人的饮食、作息及排便习惯，忌讳辛辣饮食，忌饮酒及熬夜。多进食蔬菜、水果等水分多并含大量粗纤维食物
问请医生看看这是肛瘘吗
职称：护师
专长：老年人脑血栓形成,脑动脉硬化症,脑梗死,脑血栓,高血压,老年人高血压,冠心病,动脉硬化,老年人糖尿病,气管炎
&&已帮助用户：176
问题分析：你好根据你描述的症状及发的图片看了向肛瘘局部有红肿突出 。意见建议：建议请你最好到正规医院肛肠科进一步检查确诊确诊后可以手术治疗。
问我是一年前做了一次手术，后来形成肛瘘又做
职称：医师
专长：肠瘘,肛门直肠周围脓肿,直肠损伤,结肠类癌,肛周肿瘤,大肠腺瘤,直肠癌手术,直肠切除术,肛门脓肿,肛管癌
&&已帮助用户：19045
问题分析：您好，您的是肛周脓肿是造成的肛瘘，该病是有复发的机率的。意见建议：您好，您的这种情况还是需要手术治疗，肛周脓肿复发的较高的，肛瘘也是可以复发的，术后要注意不要吸烟饮酒，不吃辛辣食物，增强抵抗力等。
问低位肛瘘肛瘘有什么表现？
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户：219179
病情分析：瘘外口流出少量脓性,血性,粘液性分泌物为主要症状.较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出.由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹.当外口愈合,瘿管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状.上述症状的反复发作是瘘管的临床特点.建议您选怎专业医院,进行专业手术治疗.意见建议：您好，利用直肠纤维镜进入到肛门里面,通过监视器,直接对内口进行微创电凝,使肛瘘的内口干结闭合,然后洗干净瘘管里面的脓液,这样大便后,粪便里面的细菌和粪水无法进入周围的组织,由此阻断感染源头及痛感,使之痊愈。
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1、什么是肛瘘，肛瘘有哪些症状?&&&&肛瘘即是指肛门直肠瘘。它是肛门周围脓肿破溃后的后遗疾患。瘘和窦不同，窦是只有一个向外疮口的管道，虽也有分泌物及脓血从疮口流出，但与体内是不相通的。肛瘘则有管道与直肠内疮口及肛门外疮口相通，直肠内的疮口称为内口，肛门外疮口称为外口。肛瘘的主要症状是流脓、肛门湿痒及疼痛。流脓多少与炎症情况有关。急性炎症期流脓多，且常有臭味，由于瘘管弯曲，分支多，引流不畅，常常有积脓。慢性炎症期流脓少，时有时无，脓汁稀淡或呈米泔样分泌物。肛门瘙痒是由于从瘘外口流出的分泌物刺激肛门局部皮肤所致。疼痛是由于引流不畅，分泌物堵塞管道，或反复发炎引起，疼痛可以为胀痛或肛门灼痛，如果无积脓堵塞，则一般无疼痛。肛瘘炎症期还可伴有全身症状，如畏寒发热，周围血象增高。如果长期化脓形成复杂性肛瘘，还可伴有贫血、消瘦、食欲不振等。2、肛瘘是如何形成的？ &&& 肛瘘系指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言，肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症。瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶，称内口；另一端通至肛门周围皮肤，称外口。民间根据它的主要症状，是从肛门周围皮肤上的疮口不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，故古人把它命名为“肛瘘"。严重的肛瘘见粪便流出，故人们更形象的比喻称之为"老鼠偷粪"。瘘和窦不同，瘘是在体内和体外有两个瘘口互通的管道，它可以向体外漏出分泌物和脓汁。窦是有窦底，只有一个向外开口的窦道漏出分泌物及脓血的特点。临床上瘘管与窦道是有所区别的，切不可将二者混为一谈。肛瘘的形成，是肛门直肠周围脓肿发展的必然结果，形成肛瘘大致要经过四个阶段：&&& 第一个阶段，肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症，这时若未能及时治疗，炎症即可以向肛门周围蔓延。&&& 第二个阶段，炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。&&& 第三个阶段，由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，正不胜邪，而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当，往往可使脓肿消散治愈，不遗留后遗症；如延误早期的治疗时机或处理不当，组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重复杂化，因此应尽早手术切开引流，使脓液排泄，控制炎症发展。&&& 第四个阶段，肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。3、肛瘘怎样治疗？&&& 没有一种技术适合所有肛瘘的治疗，因而肛瘘的治疗是根据外科医师的经验和判断来施行。应权衡括约肌切断的程度、功能损伤和术后治愈率。如何解决好既使肛瘘得以根治，又能保护好肛门的功能这一矛盾，仍是一个棘手的问题。现根据我们的临床经验并结合国内外相关报道对这一问题作一扼要的讨论。&&& 2001年5月间，在湖南省卫生厅中医局重点项目资助下，我们在中国期刊网（ki.com）检索出9.12间有关肛瘘治疗的文献报道，共计131篇，进行统计分析，探讨肛瘘的手术治疗规律。&&& 在95篇手术治疗报道中共提及手术名称47种，它们主要由7种基本术式构成即切开、切除、挂线、缝合、旷置、扩创、引流7项。各术式出现的频率为：引流95次，100%；扩创93次，97.9%；切开法86次，90.5%；挂线66次，69.5%；旷置32次，33.7%；缝合14次，14.7%；切除9次，9.5%（见表1）。& 表1& 七种基本术式在各类肛瘘手术治疗中使用频率&低位&&&&&&&&& &低位&&&&&&&&& 高位&&&&&&&&& 高位&&&& 总计单纯性&&&&&&&& 复杂性&&&&&&& 单纯性&&&&&&& 复杂性&&&&&&&&&&(n,%)&&&&&&&& (n,%)&&&&&&&&& (n,%)&&&&&&&& (n,%)&&&&&&&&&&&&切开术切除术挂线术缝合术旷置术扩创术引流术5(71.4%)&&&&& 24(88.9%)&&&&& 26(71.4%)&&& 35(71.4%)&&& 892(28.6%)& &&&&4(71.4%)&&&&&& 2(71.4%)&&&& 0(0)&&&&&&&&& 91(14.3%)&&&&& 5(71.4%)&&&&&& 25(71.4%)&&& 34(71.4%)&&&& 660(0)&&&&&&&&& 9(71.4%)&&&&&& 3(71.4%)&&&& 2(71.4%)&&&&& 140(0)&&&&&&&&& 8(71.4%)&&&&&& 0(0)&&&&&&&& 24(71.4%)&&&& 325(71.4%)&&&&& 27(100%)&&&&& 26(71.4%)&&& 35(71.4%)&&&& 937(100%)&&&&&& 27(100%)&&&&& 26(71.4%)&&& 35(71.4%)&&&&& 95&&& 表明引流、扩创和切开三项术式是肛瘘非保守治疗的主要术式，使用频率均高达90%以上。挂线术的使用率为69.5%，由此可见该术式在肛瘘的手术治疗中也不可或缺，尤其是解决高位肛瘘，更凸显出中医的特点特色和优势。而配合使用的旷置术和缝合术的频率分别为33.7%和14.7%；切除术仅占10%以下。由上表可见在低位肛瘘的手术过程中切开术、扩创术和引流术的使用较频，在高位肛瘘的手术过程中切开、扩创、挂线、引流术使用较频：另外旷置术在复杂性肛瘘的手术过程中较单纯性频繁。&&& 很多研究由于人群差异，肛瘘分类和功能障碍的定义不同以及随访时间长短不一，报告肛瘘手术的结果有很大的差异性。近年来应用传统中医与现代医学结合的方法，采用挂线、旷置、内口修补、脱管、皮瓣移植、切缝挂线引流、线管引流法等综合的治疗方法，抗生素的正确应用，术中注意肛门括约肌的保护，临床上在维持肛门节制功能，减少复发和术后并发症方面取得了长足的进展。但仍存在各种后遗症和多次手术等问题。所以如何从真正意义上减少复发，提高疗效，保护肛门节制功能，保持肛门形态和功能的完整性有待进一步的研究和探索。&&& 正确处理内口和原发病灶是手术的关键，手术中对内口必须彻底切除,可借助探针、指诊、染色、造影、瘘管外口牵引法,边切边查,认真找到内口,避免动作粗暴造成假道及假内口。（1）肛瘘切开扩创术的基本原则包括：明确从内口到外口的整个瘘管，确定和清除主管和支管。肛瘘切开术较肛瘘切除术更好，尽管两者的复发率相似，但后者创口大，愈合时间长，肛门失禁发生率高，肛瘘切除缝合术是将病变组织彻底切除后，缝合创口，如处理恰当，效果良好，但一般认为运用此法必须合理选择病例和严格掌握无菌操作技术，病例选择应以低位直型单纯性肛瘘为主。该法易导致感染复发，失败后反使治愈日期延长，病情更复杂。&&& 肛瘘手术既要求根治疾病,又要求保留肛门的正常功能和形态,这是非常困难的。如果只强调根治疾病,沿瘘道切开,盲目切断肛门括约肌,形成大的切口,利于引流,但结果造成臀部和肛门周围畸形和大便失禁。如果仅仅为了保存肛门括约肌的功能,术后又面临复发的问题。因此,施行手术时必须严格遵循治疗原则,选择疗效最好、损伤最小的手术方式。（2）挂线是应用一种弹性材料，贯穿瘘管并固定。应用挂线可促进沿瘘管的括约肌周围纤维化，以便最终行肛瘘切开术，或逐步紧线，这样括约肌缺损和肛门失禁的程度是有限的。挂线疗法不易引起肛门失禁的原理是:(1)线的异物刺激作用,可引起括约肌周围产生炎性反应,而使局部纤维化,将肌端粘连固定;(2)线的机械勒割,缓慢分离作用,可使局部组织边分离,边生长修复,不会引起排便失禁;(3)挂线作为病灶深部的导线,具有良好的引流作用,可减轻感染,促进创面的愈合。&&& 挂线组织应少,不宜大束挂线,这要求术中应尽可能敞开病灶,只对肌肉组织部分行挂线处理,从而使挂线的目的更加明确,同时也可避免单纯挂线时容易遗漏支管、残腔等问题。对大束组织,可采用分组挂线或双挂线,分组挂线可解决大束组织挂线切割不完全,需要再次紧线的问题。对有两处需同时切开挂线者,可先一处紧线,另一处先挂浮线,待第一处紧线切开后,再紧浮线,这样可以避免二次手术或一次手术可能带来的问题。（3）创面引流通畅是肛瘘手术成功的重要保证，肛瘘术后引流不畅会导致创面愈合延期，甚至不能愈合。&&& ①扩创引流&& 手术中应切开瘘管、适当扩创，使其呈放射状菱形切口,外宽内窄,充分引流。&&& ②挂线引流&& 对合并有难以处理的残腔及内口较大时,应选用挂线引流,术中不应立即紧线,术后换药、牵拉、冲洗、引流,从而刺激内口周围及残腔祛腐生新,然后再紧线切开。对支管及旷置部分可以挂浮线引流。&&& ③置管冲洗引流& 清除主、支管道的盲腔是手术提高疗效的重要环节,部分高位肛瘘,由于位置较深,管腔变窄,其主管顶端盲腔隐蔽,术中将带有侧孔的细硅胶引流管置于瘘管腔内,胶管的外端用丝线缝合固定于创口皮缘上,术后每日用双氧水、生理盐水、甲硝唑等冲洗,约10~15天深部创腔创面转为健康肉芽,无坏死组织,创腔深度变浅时,分次组逐步拆除引流管。&&& ④开窗旷置引流&& 视其主管道及支管道的长短决定开窗的数目,以管腔引流通畅为原则,由开窗处伸入刮匙,对瘘管管腔内的坏死组织进行搔刮，予以旷置。各开窗引流窗口之间,注意勿过早粘连或形成死腔。何永恒等对开窗旷置法在肛瘘手术中的应用研究与多中心临床评价中发现：开窗旷置法能减少肛周组织损伤，减轻瘢痕形成，缩短住院时间。&&& 尽管国内外学者对肛瘘，特别是高位复杂性肛瘘的治疗进行了许多有益的尝试，在如何解决彻底清除病灶、降低复发率和保护肛门自制功能的方面，也取得了一定的成绩，但都不十分成熟和规范。&&& 我们认为将切开扩创、挂线、引流术进行适当的选择组合，结合分段开窗旷置术，以治疗各类肛瘘，疗效可靠。并且规范成我科的肛瘘优化治疗方案。&&& 譬如，后位马蹄型肛瘘既要彻底根除原发病灶,又要避免肛管周围组织损伤,特别是保护肛门外括约肌的完整性。因此在手术中应在后位切开扩创使呈放射状梭形切口,寻到内口及主管腔后挂线,扩大两侧支管的外口,搔刮其内腐败组织, 且挂浮线,若管道过长可开窗旷置，如直肠后间隙管腔过深则置管冲洗引流。愈合后瘢痕形成少,保护了肛门功能,大大缩短了愈合时间,减轻了病人痛苦,术后容易护理,治疗彻底而不易复发。&&& 换药对治愈肛瘘非常重要，换药得当与否,不仅关系到创口生长愈合的快慢,且可避免创口延迟愈合。换药时观察有无支管窦道遗留,以便随时得到纠正,而给创口愈合创造更为有利的条件。换药时必须将引流纱条填到创腔内,使肉芽组织由基底部向外生长,直到创面长平,对创面早期的炎症,可用庆大霉素、甲硝唑纱条换药,对创面肉芽水肿,应及时修剪,或用高渗盐水换药。创面生长缓慢者用生肌油纱条换药,以促进创口愈合。换药得当与否,不仅关系到创口生长愈合的快慢,且可避免创口延迟愈合,以及有无支管窦道遗留,以便随时得到纠正,而给创口愈合创造更为有利的条件。&&& 我科治疗肛瘘按照规范化方案，在保证肛门形态与功能的前提下，术前仔细检查内口、主管道、支管道及盲腔，争取彻底清除病灶，使患者一次治愈。4、肛瘘外口有粪或尿流出是怎么回事?&&&&肛瘘的主要表现是流脓、肛门湿痒和肛门疼痛。据资料统计，肛门周围瘘管大约有90%以上都和直肠相通。由于肛瘘在直肠内的内口与肛门外皮肤的外口通过管道相通连，所以，当肛门直肠瘘反复发炎，内口不断凹陷而加深加大时，如果排气和排解大便，其气体和大便就很有可能进入内口，最后从外口流出粪便。这时病人就会感到有气体和粪便从外口流出了。如果瘘管刚好在近会阴处，其直肠内的内口又在直肠的前壁，内口因为反复发炎而加大加深，穿破尿道肌层，与尿道相通，则在解小便时就会有尿从外口流出。因此这种肛瘘又叫尿道直肠瘘。如果瘘管与膀胱相通了，就叫肛门直肠膀胱瘘。这说明瘘外口流粪或漏尿是瘘管与其侵犯的部位以及邻近组织器官有关。5、怎样做好肛瘘患者术前的心理准备?&&&&肛瘘患者大多经历过肛周脓肿切开排脓手术，由于脓肿切开前，脓腔溢满脓汁，腔内压力增高，坏死组织包裹成囊状，局部浸润麻醉受阻，麻醉药不能均匀浸润到整个脓肿表面，所以切开时仍然会感到疼痛。如果用手指充分扩大脓腔，以使脓液彻底排尽时，患者更感到胀痛难忍。术后虽经抗菌消炎及局部冲洗换药，脓肿最终还是形成了时流脓血水的肛瘘。当医生告知患者肛瘘必须手术才能治愈时，患者自然而然地对手术充满了恐惧感。而那些手术后肛瘘再复发的患者更是忧心忡忡，他们对自己的肛瘘能否治愈甚至缺乏信心。在这种情况下，做好肛瘘患者术前的心理准备，就显得尤为重要。那么作为医务工作者，在接待这些患者时，首先要态度和善，服务热情，言语亲切，使患者在精神上感到愉快，在感情上得到温暖，从而缩短了医生与病人之间的距离，增加了病人对医生的信赖。作为病人及其家属，则要详细地向医生介绍自己的发病经过、治疗情况及现在症状，如实地回答医生的询问，让医生熟悉自己的病情与特点。应明了肛周脓肿切开术时局部麻醉不完全的道理，理解肛瘘疾病只有通过手术(并且是肛瘘形成后，手术做得越早，手术相对越易成功)，才能被彻底治愈的原则。要充分相信自己的医生，特别是专科医生在临床上都积累了不少成功的经验，会对自己的健康负责，同时也是对医生本人的信誉负责。理解肛瘘手术不同于肛周脓肿手术，肛瘘麻醉后一般不再感到疼痛，术后虽有伤口疼痛，医生会给予相应的处理治疗。试着想像，随着肛瘘手术的完成，自己背上的疾病包袱随之也就卸掉了，以后的学习、工作、生活也就正常了。如果病人在这种思想支配下是处于一种积极的心态，自然就增强了战胜疾病、克服手术紧张的信心。如果在术前病人听一听轻松优美的音乐，或与家属及其他病友聊聊天，谈谈与疾病无关的有趣之事，或听听医生治疗这类疾病的成功经验，病人就能稳定情绪，思想放松，就可以明显提高对疼痛的耐受力，平静地接受医生的手术治疗。6、肛瘘病人术后怎样进行自我护理?&&&&肛瘘病人在施行了肛瘘手术后，如何进行自我护理，才能减轻和防止术后有可能出现的诸多不适及并发症呢?一般来说，肛瘘手术后最常见的不适及可能出现的并发症有：疼痛、出血、或腹泻、小便潴留、食欲不振及疲倦、失眠，甚至出现发热感冒、局部伤口过敏或感染等。因此，病人及家属可从如下几方面进行自我护理或协助护理：&&&&①减轻疼痛的护理：术前病人吃好睡好，思想放松，病人家属多讲一些鼓励病人战胜手术恐惧、紧张的话语。一旦病人手术出来后，家属即在外面迎接，并早已把病床铺得柔软舒适，使病人多一份精神力量，因为亲情能使病人倍感温暖，加上足够的体能、充分的睡眠，就能提高对疼痛的耐受力。如果病人在床上久卧翻身或下床小便，或坐起喝水吃东西时，动作要轻巧柔和，动作幅度不要大，体位自然舒适，再适当配合用一点口服止痛药，就能明显减轻术后疼痛。&&&&②防止出血的观察与护理：患者手术后，因创面多是开放式，故创面就会有不同的程度的液体渗出。怎样才能鉴别是渗出液还是渗血或出血呢?这时病人和家属要隔一二小时看看包扎的敷料是干的还是湿的，如果是湿的，且颜色淡而微暗红，说明是正常的渗出液；如果渗出比较多，湿透整块敷料，自己断定不了是出血还是渗液，可以请医生、护士亲自观察。如果敷料湿得快，颜色鲜红，病人自己明显感到创口有搏动感，或感肛门坠胀、腹胀，应及时通知医生，以防止渗血过多或出血。为了减少和防止出血，病人应少活动，不食温燥之品；停用治疗其他病的有辛温走窜、通经活血作用的药物，如抗风湿类药、活血调经药、跌打损伤药；多食柔软易消化的食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅。便后擦手纸及坐浴洗伤口时，动作要轻缓，不要拉扯伤口上的止血线头，并按时服用医生开的止血抗炎通便药。&&&&③防止小便潴留的护理：为了防止肛瘘手术后不久即感小腹胀满，尿意频频，但小便潴留不出的痛苦发生，病人在术前宜解尽小便，术后即饮服六一散。当腹胀、尿意明显时，最好在家属的搀扶下上厕所自行小便，同时注意适当松解加强固定敷料的丁字带。家属再准备一个热水袋让病人放在小腹上热敷；必要时，把水龙头打开，让流水声刺激诱导病人排尿，病人这时应意念集中，且稍屏气用力增加腹压以促小便排出。通常经过上述方法后绝大部分病人均可自行解出小便；如果术后6小时，小便仍不出，小腹又胀满隆起，病人则应配合医生护士插管导尿，或针灸导尿。&&&&④防止腹泻或便秘的护理：肛瘘手术后如果注意防止腹泻或便秘的发生，病人就可减少排便时伤口疼痛的痛苦，减少洗浴换药时伤口的痛苦，同时也减少了伤口出血、感染的机会。那么，对于肠胃素来虚寒易泻的病人或有轻微的病人，手术前最好吃易消化的饮食，如面食、稀饭，食量应以半饱为度，且少吃油腻之品。术后饮食要清淡，进餐时宜吃热食，少吃或不吃生冷寒凉之品，必要时可服用一些助消化之品如酵母、山楂。对于素有便秘的病人，主要在术后多食蔬菜、水果、蜂蜜，多饮水，进软食，尤其注意养成早晨起床后定时大便的习惯。术后5天，可在每次大便前用肥皂水灌肠，以促排便，同时多按摩腹部，注意从右下往右上、再往左下方向按摩，可在医生的指导下用一些润肠通便的药物。7、肛瘘术后病人怎样预防伤口感染?&&&&肛瘘手术后的伤口基本上是旷置敞开的，然而医生又要求病人每天要定时排大便，无疑伤口要被大便污染，自然病人和家属十分担心伤口会感染发炎。实际上，只要医生注意伤口的清洗换药，病人和家属加强预防，临床上肛瘘术后伤口感染的情况是不多见的。因此，作为病人和家属来说，要注意术后养成定时大便的习惯，以每日1次为宜，积极防止或治疗腹泻以及便秘。便后用温热PP粉或清热解毒的药液坐浴，及时清洗干净沾在伤口上的粪渣，勤换内裤，保持肛周局部卫生。如果因水或出汗过多浸湿衣裤，要及时更换，注意被褥温暖适中，保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑，注意适当的营养饮食，以提高机体的抵抗力，防止感冒，防止细菌乘虚而入，引起伤口感染。另外，在条件允许下，应将病人的被褥床单勤换勤洗，天晴时让病人走出户外晒晒太阳，呼吸新鲜空气。平时也要注意房内的空气流通清净，如常开门开窗，室内禁止吸烟。因肛瘘手术后伤口渗液较多，所以，宜在臀部着位的床上铺一块橡胶或塑料垫单，其上再垫一些干净的卫生纸，以避免渗液浸透床单及其下的棉絮。晚上病人宜早点休息，保证足够的睡眠，使机体处于最佳的功能状态，促进伤口的修复。如果在伤口换药修复过程中，病人感觉分泌物增多，伤口有肿胀样或针刺样疼痛，或觉伤口周围皮肤灼热发红，应及时通知医生检查，以防止或减轻感染。8、肛瘘病人怎样进行饮食调理?&&&&从中医学的观点上说，饮食调理对疾病的防治有十分重要的意义。早在《内经》中就有"因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔"之说，说明饮食不节是肛肠病发生的主要原因。临床医疗实践证实，适当的饮食调理可以促进病人的康复，可以预防或减轻肛瘘疾病的发生。因此，肛瘘病人应忌食辛辣香燥炙热食物、醇酒厚味肥甘之品和发物，如油炸食物、辣椒、姜、蒜、槟榔、烈酒、南瓜、春笋等，而宜进食清淡新鲜易消化的食物。因为肛瘘病人多为火气旺盛的男性青壮年，体实热盛，所以食物以寒凉清淡为好，具体说来，宜食水鸭、水鱼、泥鳅、田螺、兔子肉、鸽子肉。结核性肛瘘病人更宜吃养阴清热的银鱼、海蚌、鲍鱼、海参。另外，海带、紫菜、龙须菜、茄子、白菜、芹菜和菠菜、苦瓜、番茄、绿豆芽、丝瓜，也适于肛瘘病人食用。水果类应选用柿子、香蕉、枇杷、菱角、莲子、马蹄、核桃仁、百合、生藕、红薯、银耳等，有肠燥便秘者常宜食之。如果肛瘘病做了手术，在手术初期，就宜食用少渣易消化之品如米粥、面条等。每天可给以半斤瘦猪肉炖汤，再加入适量绿色蔬菜食之。有条件者可食用柴鱼、鲈鱼汤以促进伤口的修复。伤口修复后期，可用党参20克、生黄芪20克与猪瘦肉250克炖汤服，以加强生肌收口之功。9、民间有哪些偏方可以辅助治疗肛瘘?&&&&患有肛瘘的病人，大多数都经历过肛周肿胀、坠痛、发热，或便秘、肿块溃破流脓血等痛苦。有些病人因工作忙，抽不出时间上医院彻底诊治；有的病人因为身体有这样或那样更严重的疾病，不能立即手术治疗；还有的病人也因经济困难或十分恐惧手术而不手术治疗肛瘘，但上述那些症状确实让病人痛苦，为解燃眉之急，病人不妨试用一些民间偏方诊治肛瘘。通常最简单易行的方法有：①用生黄豆浸泡捣烂成泥状，湿敷患处；②用赤小豆研成粉末，调鸡蛋清，外敷患处；③生绿豆末加豆浆、米泔水、姜汁调匀外涂患处；④用鹅毛烧成灰撒于患处；⑤泥鳅捣成泥，湿敷患处；⑥鲤鱼肠捣烂，外涂患处；⑦田螺连壳烧成灰，用香油调匀，敷于患处；⑧丝瓜捣成泥，敷于患处；⑨生茄子或黄花菜根捣泥，湿敷患处；鲜马齿苋捣烂成泥敷于患处，可起到明显的消炎消肿、退热止痛效果。如果再配合服用绿豆汁、西瓜汁、生藕汁、大青叶煎水或黄连、菊花加甘草煎水服，效果会更好。注意在疼痛、肿胀初起时使用，并忌食辛温香燥及发物。10、肛瘘术后的病人如何运动健身?&&&&肛瘘术后，病人因伤口疼痛，多喜欢卧床少动，甚至连洗漱、吃饭也不下床。然而终日躺在床上，周身血液循环不畅，势必影响机体的新陈代谢功能，而延迟伤口的修复。因此，在肛瘘手术后2～3天，病人可在床上多休息，以后每天均应下床活动。如缓慢行走，每次15分钟左右，每天4～5次，以利于伤口的渗出分泌物流出来。术后半月，对低位单纯肛瘘手术，创面不大者，可完全在室外散步、打太极拳、做深呼吸运动、练气功、做体操等。对于高位复杂性肛瘘术后病人，应坚持在室内散步，以促进全身血液循环。当内口挂线完全脱落时，病人应走出户外，做做上述健身运动，促进伤口修复。另外，病人尤应多做提肛运动、弯腰运动、下蹲运动、爬楼梯运动，目的在于加强肛门功能的锻炼，使肛门括约肛功能基本或完全正常。提肛运动有夹腿提肛法、坐立提肛法和踮足收肛法。&&&&①夹腿提肛法：即病人仰卧，双腿交叉，臀部及大腿用力夹紧，肛门逐渐用力上提，持续5秒钟左右，还原，可逐渐延长提肛时间。如此重复10～20次，每日2～3遍。&&&&②坐立提肛法：即病人先坐在床边，双足交叉，然后双手叉腰并起立，同时肛门收缩上提，持续5秒钟，再放松坐下。如此重复10～15次，每日2～3遍。&&&&③踮足提肛法：即病人采取站立位，双手叉腰，两脚交叉，踮起足尖，同时肛门上提，持续5秒钟，还原。如此重复10～15次，每日2～3遍。&&&&做提肛运动时，开始每日可少做几次，以耐受为度。做弯腰运动时，病人两腿稍分开弯腰，两手伸直触到足尖，每次10～15次，每日3～4次。下蹲运动法，即病人两腿稍分开，腰伸直，双手并举向前，膝关节弯曲，使身体的重心尽量下移，然后抬起，如此反复，每次蹲20～50下，每日2～3次。爬楼梯运动，每次爬7～10层，每天2～3次。需要注意的是，在伤口未愈合以前，运动时动作要轻柔缓和，不可粗暴快速，以免造成伤口血管断裂出血；当伤口完全愈合，瘢痕尚未软化以前，同样忌动作粗暴、幅度过大、频率过快，以免使瘢痕撕裂开来；当肛瘘伤口完全愈合时，病人可以慢跑步或游泳，使呼吸加快。因为吸气时肛门上升，呼气时肛门下降，一升一降必然带动了肛门肌肉的运动。11、肛瘘可以预防吗，日常生活中怎样预防?&&&&肛瘘的产生是由于细菌入侵至肛窦内的肛腺导管之中，当条件适合时，导管内的细菌便大量繁殖，并向肛腺逆行，在某一支继续繁殖，直至穿破肌层而形成肛周脓肿，最终形成肛瘘。由此知道，只要防止细菌不入侵肛窦，就可防止肛瘘的发生。因此从疾病的防治上，要注意防治痔病、直肠息肉、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎、肠炎、便秘、直肠脱垂等，因为这些病常使肛窦发炎水肿，局部抵抗力降低，细菌易于入侵。从饮食起居上来说，宜食清淡、富含纤维素之品，忌饮酒成性和嗜食辛温炙烤油炸之品，并注意饮食定时定量。养成良好的生活习惯，保持生活规律，养成晨起定时排便的习惯。且便时不要久蹲，不要看书看报，要意念集中，一次排空大便，便后用干净柔软的手纸轻轻擦拭肛门，然后用温水洗净肛门。条件许可的话，最好每日用温水或冷水坐浴，因为温水坐浴后，可引起局部组织和毛细血管充血与扩张，加强毛细血管的渗透作用，从而达到改善局部血管神经和肌肉功能的目的；而冷水坐浴则可使毛细血管收缩，减少渗出而起到消肿止血的作用，对、血栓外痔及内痔脱出病人十分有效。对于从事久坐久站职业的人，要经常变换体位，抽空活动活动下肢、腰部，尽量抬高下肢，以促进血液回流。对于经常出差者，宜尽可能保证生活规律，定时进餐，定时大便，保证睡眠，保证多饮水，多食蔬菜水果；在家休息娱乐时，切忌通宵达旦玩麻将、玩扑克。平时要注意饮食卫生，尤其在炎热的夏天，更应注意不吃变味发馊的饭菜。注意瓜果冷饮卫生，注意生冷熟食不在同一切菜板上切用，以防止肠炎的发生。另外经常参加体育锻炼，经常进行体操、游泳、跑步、跳舞等运动，对全身的血液循环、肌肉的功能加强有明显的促进作用。体质加强了，机体的抗病能力提高了，就能有效地防止肛瘘的发生。12、肛瘘术后为什么不能过早出院?&&&&肛瘘手术后，大多数病人都是在伤口完全愈合时，才遵医生意见出院，但有少数病人因为工作忙或家里无人照顾，或经济紧张无力支付医疗费用等，而要求提前出院，那么至少要待伤口修复到什么程度才宜出院呢?从医疗实践中看，至少要让内口完全愈合才宜出院。因为肛瘘手术成功的关键是正确处理内口，手术成功的把握是取决于手术要彻底，换药要正确。如果病人在内口还未愈合就过早出院，出院后由于环境的影响，病人不可能像在医院里那样休息好，甚至要来往数公里上医院换药，而交通又不便利，常常需要病人较长时间徒步行走，伤口因摩擦而出血或使肉芽组织过度增生而影响愈合。另一方面由于回家后不如在医院期间生活有规律，大便不定时，要不排便太早，医院没上班；要不排便太晚，医院又关门了，如此使得伤口得不到及时的换药治疗而影响愈合。也有的病人因家离医院太远，就让家属随便换一下药，或让非专科医生换药，结果伤口表面愈合，实际上是桥形愈合、假愈合，不几天伤口又自动裂开。时间长了，还得重新手术，处理内口及扩延外伤口，令病人和医生都不满意。因此，肛瘘病人一定要尊重医生的意见，在内口完全愈合时，才可提前出院。出院后，还必须注意饮食卫生，注意生活要有规律，注意定时大便，注意适当运动，注意在伤口完全愈合时尽量避免性生活，避免非专科医生换药。13、肛瘘病人如何减轻术后排便与换药时疼痛?&&&&肛瘘手术后，因创面较大，且直达肛管内肛窦处，甚至还向上稍延伸；又由于高位肛瘘挂线，肛部括约肌部分收缩扎紧，伤口在排便时，因粪便的摩擦刺激，更觉疼痛，有的病人因此十分惧怕排便。其实只要病人保持大便通畅，最好不让大便成条状即可。可在饮食上多吃些含纤维多的蔬菜，不吃干饭。餐前吃二支香蕉，或吃几匙蜂蜜，或吃些润肠通便的中药。排大便时，缓慢而均匀地屏气用力排便，当肛门张开一分钟左右，又吸口气，使肛门回收，休息片刻，再重复上法排便。这样伤口就不会因用力过大过久而牵拉，可减轻排便疼痛。有条件者，还可在排便前半小时吃点镇静止痛药，便前请护士用温热肥皂水500毫升灌肠。家属为其准备好少半面盆清热解毒、消肿止痛的中药水，置于特制的椅架上，如果病人便时长，可让其坐浴药水中几分钟，一方面药水浸泡可以止痛，一方面变换了姿势，使病人得到了休息，稍后再蹲厕大便。如此一来，就可明显减轻排便时伤口疼痛。&&&&换药前，应听从医生嘱咐，用温热中药或PP粉溶液坐浴10分钟左右，尽最大努力自己为自己清洗净伤口。同时注意在大便前1小时左右服止痛药如去痛片、代芬、酮洛酸等。如此，一可减轻伤口粪便污染程度，医生换药时用消毒棉球等清洗与消毒伤口的工作就会轻一些，因此对伤口的刺激也会轻一些，自然也就痛得轻一些；二可在口服给药后血浆药物浓度达最高峰，在效果最佳时让医生操作，可减轻疼痛。14、肛瘘不手术可以治愈或自然愈合吗?&&&&肛瘘的发病率占整个肛肠疾病的1／4，仅次于痔病而居第二位。&&&&肛瘘多是因肛周脓肿溃破，或手术后遗成瘘的。如果一旦成瘘了，应尽早手术，因为瘘病拖延日久，炎症就会逐渐蔓延，组织被侵蚀、腐烂，面积日渐增大，不仅可以派生支管，还可以向深部组织侵犯，特别是蔓延于肛门括约肌及肛管直肠环上。有时，肛瘘虽然可以暂时闭合，但这是假象(叫做假愈合)，管道内仍残留未彻底消灭的细菌和坏死组织等，如果抵抗力下降或遇到一定的诱因，如过食辛辣厚味，或受凉腹泻，或劳作太过等，局部的炎症就可复发，感染化脓。当闭合口不坚固时，可在原口处重新流脓，如此反复不愈。若闭合口较坚固，瘘管内的脓液可在另一薄弱地方破溃成新的瘘道，如此反复，瘘管就会逐渐增多。因为长期反复流脓不愈，势必会影响健康。所以患了肛瘘如客观条件不允许时，给予保守治疗是必要的，但不会治愈肛瘘，肛瘘要完全愈合必须依赖手术治疗，且越早越好。15、怎样配合医生做好肛瘘的术前准备?&&& 当患有肛瘘的病人准备接受肛瘘手术时，绝大多数病人在术前都比较紧张，不知手术是否顺利，手术时是否疼痛，显得有点恐慌不宁。为了尽量保证手术的成功，患者也应该充分做好配合医生手术的准备。首先，病人要保持轻松愉快的心情，试想做完手术，就可以去掉令人烦恼、痛苦的宿疾了，就可以跟平常一样不必再为肛瘘忧心忡忡了。为了术后更舒服、卫生些，术前一日洗个热水澡，换好干净的衣服。术前尽早休息、就寝。个别睡眠欠佳者，可在睡前用温热水泡脚，喝一杯热牛奶，必要时服1～2片安定片，并注意预防感冒及胃肠炎。在手术当日，早餐宜吃清淡易消化食物，并注意不要吃得过饱，也不要吃得太少。当给予清洁灌肠后，病人应多去几趟厕所，尽量排完大便及肥皂水，适当多备几件干净柔软的内裤及卫生纸，以方便术后更换创面渗出分泌物污染的衣裤及保证医生的手术顺利进行。16、在行肛瘘手术时病人应怎样对待?&&&&在医生给患者施行肛瘘手术时，病人一定要思想放松，遵照医生的要求摆好手术位的身体姿势。当医生行麻醉推药时，病人要沉着冷静，稳住身体，不能因进针时的轻微疼痛，就大叫乱动，以免找不准骶孔或针头断入肌肉内。麻醉药推完后，病人要如实地告诉医生麻醉效果。由于是局部麻醉或骶管麻醉，病人对局部手术的动作、声响都十分清楚，因此病人除了不害怕外，还要静心等待医生施行手术，而不要时刻说"手术还要多久?好了没有?"、"快点"等干扰医生情绪的话语。由于局麻、骶麻只对躯体神经有抑制作用，对植物神经无抑制作用，故手术时切割无痛感，而对指诊样检查及手术牵拉有胀痛感觉，所以病人一定要配合医生手术，不叫叫嚷嚷，以免拖延手术时间。17、肛瘘手术后需多久才会愈合?&&&&肛瘘由于有单纯肛瘘与复杂肛瘘之分，高位肛瘘与低位肛瘘之分。故不同的肛瘘施行的手术方式也不同，手术后的创面大小亦不同。通常对低位单纯肛瘘施行手术后，创面在10平方厘米以内，经正确、熟练地常规换药及其他综合治疗，大约需要30天才能完全愈合。而高位复杂性肛瘘，一般手术创面的修复时间大约需要50天。如果在创面修复期间，因对使用的某些药物过敏，出现湿疹样改变或多次修剪生长过快的多余的肉芽组织后，创面的修复则要延迟一周左右。如果过敏原未去除，创面又未及时使用抗过敏药膏，那么就会明显延迟创面的愈合时间。另外，如果病人体质虚弱，创面的修复时间也会延长。18、肛瘘术后可能有哪些并发症，应怎么办?&&&&肛瘘手术后可能发生并发症，最常见的有：&&&&(1)出血：肛瘘手术一般无大出血，单纯渗血可用纱布填塞加压固定。病人宜卧床休息，减少活动。若有明显的出血点，敷料很快染红湿透，应赶紧去叫医生检查，立即上手术室重新用丝线结扎止血。若出血量较多，可适当补充液体。&&&&(2)尿潴留：肛瘘手术多采用骶管麻醉，因此很易出现尿潴留，尤以老年男性多见。若患者术后早期能起立自行排尿，尿潴留现象常可消除。如果已出现尿潴留，可用新斯的明0.5毫克肌肉注射以帮助排尿，但有气喘患者禁用。必要时可行导尿，亦可口服六一散、八正散或针灸气海、关元、三阴交、阳陵泉等穴位，以促进排尿。同时患者可用热水袋热敷小腹，集中意念，甚至打开水龙头听流水声以诱导排尿。&&&&(3)肛门失禁：如果肛瘘手术损伤或切断了肛管直肠环，或长期在伤口内填塞纱布过紧，均可引起不同程度的肛门失禁。因此对于瘘管经过肛管直肠环者，均应采取挂线法切开直肠环，这才不会引起肛门失禁。而对于多次反复手术者，术后病人更应，多做配合提肛肌运动。一天做三次肛门的舒收功能锻炼，每次3分钟，可加强肛门括约肌的功能，防止肛门失禁。&&&&(4)伤口感染：肛门部污染虽属严重，但创口真正感染的情况并不多见。因为肛门部创口有先天较强的免疫力，术后又经常用药水坐浴，注意创口畅开，以利引流通畅，并给予自创口基底的药纱条换药，创口就难以污染而感染。如果术后大便每日次数过多，创口清洗不彻底，其基底引流不畅，药条换药不到位，再加上病人体质虚弱，就可能发生感染。因此术后病人应学会自控大便，最好每日一次。有肠炎者，可适当用一些对症药予以治疗。&&&& 刺激肛门局部皮肤所致。疼痛是由于引流不畅，分泌物堵塞管道，或反复发炎引起，疼痛可以为胀痛或肛门灼痛，如果无积脓堵塞，则一般无疼痛。肛瘘炎症期还可伴有全身症状，如畏寒发热，周围血象增高。如果长期化脓形成复杂性肛瘘，还可伴有贫血、消瘦、食欲不振等。&
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