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骨龄超了两年怎么办啊
15岁 10:25:47
病情描述：
骨龄十七岁有什么办法可以减小骨龄的年龄吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，骨骼发育跟骨骺是否闭合和骨龄大小有很大关系的
指导意见：
根据你所描述的情况看可以去医院拍片检查一下骨骺是否闭合，加强饮食营养和体育锻炼，促进骨骼发育，另外，避免频繁手淫导致影响骨骼发育
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你这个是没有办法减小骨龄的，可能是和经常性的吃药物那些是有关系的
指导意见：
没事的，在平时的时候是可以多一些的锻炼才是可以的，有点偏大不影响的，可以放心
有关的更多问题，
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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骨龄超了两年...文章6岁9个月的女孩,骨龄达到8岁10个月,怎么办_性早熟_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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6岁9个月的女孩,骨龄达到8岁10个月,怎么办
状态：就诊前
&副主任医师
激素水平还可以，子宫、卵巢大小也还行，卵泡直径&0.4cm，虽然骨龄提前，综合来看，可以边吃中药，边监测骨龄、激素水平、生殖器官B超，调整治疗。
小孩练钢琴吗？
家长要耐心。
营养不能减少，毕竟孩子生长需要营养。
尽量空腹运动，刺激生长激素的分泌。
状态：就诊前
非常感谢您,不知道医生说她的乳房发育到了第三期,中药是不是可以调理?我们现在已经在尽量控制她的饮食,因为打达菲林,不仅经济上有点吃力,而且听别人说有很大的副作用,所以也很担心.我想请问一下,是不是乳房发育两年就会来月经吗?
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&副主任医师
正常孩子10岁开始出现乳房发育，12岁到13岁出现月经。中药对乳房发育有效果。达菲林是结构类似激素，但不是激素的药物。没什么很大的副作用，就是抑制性发育的同时，也抑制了身高增长。要注意的。
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：如何治疗？能否帮我周四或周五加号，去门诊
病情描述：女孩8周岁，昨天检查出早熟，胸部发育，身高141，体重72斤
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：想挂8月26日下午的号
病情描述：年龄11岁7个月男孩，医生诊断骨龄14岁11岁7个月男孩，今年2月开始变声，广州这边的医生诊断骨龄14岁，还有10公分左右长高空间，不建议治疗。现身高159cm，体重58kg，平时运动不少，坚持游泳篮球...
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：7月5日，医生要我做一项C肽的检查，有抽一次血和抽三次血两种，咨询一下医生我要做哪一...
病情描述：女孩，9岁，性早熟，打了6针抑那通，体重保持不变，29KG,身高增高3CM,右乳房硬块变小，卵巢变小。
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：本周六我们可以直接去医院门诊挂号看病吗？
病情描述：女孩，七岁两个月，最近一周刚发现孩子左侧乳房有突出，带孩子做了检查，不确定是真性性早熟还是假性，请医生帮忙看一下孩子的检查单，我们网上预约没挂到号，咨询一下薛医生，这周六能不能直接...
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：4周岁前吃过1一2年牛初乳，诊断前吃过20左右天＂完美＂沙棘茶，平时饮食较健康
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,1.请 教授帮忙看看骨龄片，预测最终身高能达到多少。
病情描述：孩子这个月底满8周岁，身高123cm,体重23kg。本月发现孩子乳房稍大有乳核，带去检查说乳房和子宫都有发育，是性早熟，看了不到1分钟的骨龄片说骨龄约9岁，父亲身高166,母亲150,预测未来身高不治疗...
疾病名称：性早熟，个子矮&&
希望得到的帮助：请问教授骨龄显示是多少（常州医生只说不到13岁），预测身高是多少。要不要加用生长激...
病情描述：男孩日出生，今年6月27日在常州一院矮小门诊检查，身高145CM（上午），体重35公斤，B超检查：睾丸3.1*1.7*1.5 3.0*1.7*1.4，骨龄片已上传。激发试验报告已上传。诊断：性早熟，给予达...
疾病名称：5.5岁女童性早熟&&
希望得到的帮助：2个医院对同一个骨龄片的判定相差太多， 一个7.5岁， 一个6岁以内。 潘主任您是这方面...
病情描述：小女6月刚满5.5岁， 本月14日洗澡发现右乳有黄豆大小硬核，左乳尚幼稚状态。 17日在妇幼保健院检查骨龄，鉴定骨龄7.5岁。 18日B超结果：幼稚子宫。 左右卵巢均可见大于４ｍｍ的卵泡。双侧乳晕后...
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：1、是否是正常情况
2、是否需要到更进一步的医院再做检查
3、是否是假性性早熟
病情描述：孩子日出生，日洗澡时发现右边乳房有1cm左右的硬块，触摸有轻微疼痛。10月11日带去本地县医院小儿科做了检查并抽血，项目是：妇科激素。当地医生看过检查报告，说是正常...
疾病名称：男孩青春期发育提前&&
希望得到的帮助：我们想得到的帮助是：
1、请您给看看，儿子的骨龄是多少，预测身高是多少（当然，我自...
病情描述：男孩，日出生，早产儿，出生时曾有颅内出血，今年2月份发现有细小阴绒毛，6月10日带其到浙儿保内分泌科检查。骨龄片已上传，其他检测结果：雌二醇69.77，卵泡刺激素3.97，黄体生成素...
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：日生人，女童，高1.44米，体重92斤。今年年初开始胸部发育，没注意，以为是胖的缘故。9月份才到医院检查，拍了骨龄，大夫说已到11岁。还化验血，做B超，脑部磁共振，激发试验。确诊...
疾病名称：假性性早熟&&
希望得到的帮助：想了解病因，该做哪些检查，如何治疗
病情描述：6岁时在您那检查是假性性早熟，乳房单纯发育，过后自行消失。最近发现一侧乳房又开始发育，触摸会痛，现在是8岁二个月大。
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：李**这个症状，如果不干预会有什么后果
病情描述：李**，五岁，乳房发育，有卵泡今天上午刚在您那看过，想再咨询一下
性早熟知识介绍
内分泌科好评科室
内分泌科分类问答
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王伟群大夫的信息
性早熟、矮小症、肥胖等小儿青春医学的诊治
王伟群，女，主治医师，性早熟、矮小症、肥胖等小儿青春医学的诊治
儿科可通话专家
青岛妇女儿童医院
副主任医师
浙江省儿童医院
安徽省立医院
杭州市儿童医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务咨询好大夫_10岁女孩已发育，矮小、骨龄已11岁，该怎么治疗
状态：就诊前
咨询标题：10岁女孩已发育，矮小、骨龄已11岁，该怎么治疗
c***提交于
您好！感谢您的信任！
10.2岁女孩，平均身高在141.3CM左右，您孩子现身高只是比相应年龄的平均身高稍偏低，尚未达到矮小症的诊断标准。不过，如果骨龄确实是11岁，而11岁女孩的平均身高是146.6CM，您孩子的预测成年身高就偏低了。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。仅从部分局部看，拇指内侧籽骨已经清晰可见，女孩籽骨一般在骨龄11岁左右出现。目前骨龄略大于11岁的可能性较大。
您的病情已经了解，建议：
女孩正常初潮一般在骨龄12.6岁左右出现，不过，初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响，也受青春发育状态、子宫内膜厚度、卵泡大小、季节（一半左右女孩初潮在夏季出现）等因素影响。早发育儿童，年龄长1岁，骨龄常常不是增长1岁，预测初潮更不准确。
您孩子目前B超，暂时不提示近期初潮。
目前GnRH激发试验结果提示已经达到真性青春期起动的诊断标准。如果骨龄确实大于11岁，且家长很想让孩子成年身高往160CM努力，有可能需要考虑联合治疗。当然，是否联合，性发育进展快慢也是考虑因素之一。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
感谢潘教授能在百忙之中的回复，还有以下几个问题希望能在您那里得到解惑：
1、孩子如果采取联合或单独治疗，对身体是否有影响（有家长说对视力有影响）？会不会使骨龄成熟加快，导致骨垢线的提前闭合？
2、孩子如果采取联合治疗，能推迟来初潮的时间吗？
2、孩子如果采取联合治疗，根据她目前的状况，需要治疗多久才能达到我们对她的成年身高160CM的期望呢？
4、根据孩子的状况，联合治疗的剂量会在多少合适呢（治疗是随着时间变化吗）？
作为父母，现在为孩子的身高苦恼、焦急、担心不已，上面的问题可能会显得有些唐突，希望您能理解，急盼能得到您的回复，谢谢！
看样子，您未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解！由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程，家长了解相关知识很有必要，建议详细参阅我网站相关文章。
如果联合治疗，抑制不了骨龄增长或起不了推迟初潮的作用，这样的治疗还有意义吗？
由于这方面治疗是个长期过程，且不同人，不同时期的治疗方案都可能是不一样的，需要根据不同孩子的不同情况，制定个体化治疗方案。
下面文章中我有相关分析，请参阅。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
女儿日出生，身高50cm，体重2900g。日（10岁2个月）上午测身高137.7CM，体重34KG，各项检查诊断为性早熟，日开始联合治疗，达菲林3.75Mg(全针，28天，未加强）到至今已注射7针已治疗半年，生长素金赛水剂5.5U（每天），孩子2月后体重增加到36Kg,生长素改为6U（每天），3个月后身高140.7，体重36KG，3个月复查后医生改生长素6.5U（每天）+达菲林3.75Mg(全针，28天），号半年复查身高141.9CM（10岁8个月），体重37Kg，后3个月生长缓慢只长高1.2cm,联合治疗半年后查了以下几项检查，结果如下：
甲状腺激素测定：T3
1067（偏高）
胰岛素 INS： 9.6
空腹血糖GLU
骨龄检测（见X片）：约11.2岁（联合治疗前骨龄诊断为10.9岁，感觉有误，片子上显示已有籽骨，您当时看后回复说可能已在11岁左右）
潘教授，由于孩子现在生长缓慢，且IG1偏高，儿童医院的医生现改为达菲林3Mg，生长素6U，不知是否合适，达菲林3Mg适合孩子现在的情况吗，能控制住骨龄吗？还有生长素6U合适吗？
看着孩子的骨龄一天天在增长了，生长空间越来越少，而孩子身高又增长缓慢，一家人都快愁死了，希望潘教授能在百忙之中抽空看下，给迷茫无助的我们带来曙光，急盼能得到您的回复，谢谢！
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。估计骨龄大于11岁可能性大。
GnRHa的剂量调整，需要有相应检查依据。最好能详细检查，对比性发育控制情况，身高增长情况等再调整。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
女儿日出生，身高50cm，体重2900g。日（10岁2个月）上午测身高137.7CM，体重34KG，各项检查诊断为性早熟，日开始联合治疗，达菲林3.75Mg(全针，28天，未加强）到至今已注射7针已治疗半年，生长素金赛水剂5.5U（每天），孩子2月后体重增加到36Kg,生长素改为6U（每天），3个月后身高140.7，体重36KG，3个月复查后医生改生长素6.5U（每天）+达菲林3.75Mg(全针，28天），号半年复查身高141.9CM（10岁8个月），体重37Kg，后3个月生长缓慢只长高1.2cm,联合治疗半年后查了以下几项检查，结果如下：
甲状腺激素测定：T3 2.17
IGF-1 1067（偏高）
胰岛素 INS： 9.6
空腹血糖GLU 5.73
潘教授，IGF-1 1067（比正常偏高，孩子10岁8个月，骨龄11岁多），生长素需要暂停或减小吗？如果暂停药，需要停多久呢？急切盼望得到您的回复。谢谢！
建议暂停生长激素，一个月后复查生长因子，正常后，再考虑使用生长素。
联合治疗3个月身高只增长1.2CM，且IGF－1也超出正常标准，说明生长素剂量已经比较高了，生长速度还是过慢，要考虑GnRHa是否需要减量的问题了。下面文章最后我有相关分析，请详细参阅。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢潘教授！由于担心孩子IGF-1偏高带来副作用，在这个月22号就暂停生长素注射（达菲林前6针是全针，这个月8号注射的是第七针，剂量调整为3Mg，不知是否合适？)。如果运气好能预约到您7月4日的号，我想在孩子放假后到您那里面诊。不知道孩子停止注射生长素2周后，能否复查生长因子？如果可以，我想在您那里面诊时做检查，以便您给孩子制定合理的治疗方案。如果面诊时复查生长因子，不知道几天能拿到结果？以便我提前预订返程的机票。纠结孩子生长缓慢，骨龄又在一天天增大，生长空间越来越小。作为父母心情满是自责和焦虑，有时候整夜都没法入睡。期待潘教授的解惑。
GnRHa的剂量调整，对于性早熟的治疗来说是个难点。剂量调整需要有相应的检查依据，不能随意调整，且调整的幅度一般不宜过大，还是分步调整更好。如果暂时缺乏一些相应检查依据，也许可以考虑先用3.2mg左右，之后在详细检查后再考虑是否需要进一步调整？
因为IGF－1高暂停生长素，最好还是等到7月中下旬再考虑过来面诊为好。如果7月初IGF－1仍然高，会影响后期生长素的使用与剂量调整。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
孩子自7月11日在贵院检查到现在已3个月，以下是检查结果：
10月12日检查如下：
名称
参考值
总三碘甲状腺原氨酸
0.63-3.21
总甲状腺素
53-185
促甲状腺素
0.36-5.50
类胰岛素样生长因子1
284-857
类胰岛素样生长因子结合蛋白3
6.6-13.8
胰岛素
10月18日早上检查：
血糖
1、 由于当时时间安排问题，检查是在日中午2点抽血（中午12点30分左右吃的午餐），不知道是不是这个原因导致胰岛素升高？血糖是在10月18日早上空腹检查的）
2、 类胰岛素样生长因子结合蛋白3偏低，有什么影响？怎样处置来改善？
3、 从7月12号在贵院检查后到现在（3个月），身高增长非常缓慢，当时在贵院测得身高（上午）144.4CM，体重38.1Kg，现在为144.5CM（下午），体重39.5Kg。一直是严格按照潘主任的意见治疗的（达菲林3.0Mg/28天，生长素6.6单位/天），现在乳房较之前也有明显发育。
潘主任，我们作为父母非常着急，压力很大，希望潘主任在百忙之中能仔细看下，给个合适的方案及建议。非常感谢！
餐后胰岛素略高于正常标准，且血糖在正常范围，暂时不用担心。
身高测量需要严格遵循“四同”标准。不同尺，不同时间，不方便直接对比。不过，毕竟三个月下来身高变化不大，后期还可能需要进一步调整GnRHa的剂量。不过，目前乳房又有发育，与身高增长慢又相矛盾，暂时不鼓励在没有相应检查依据的情况下，调整GnRHa剂量。
下面文章中有生长素疗效欠佳的常见原因，请注意避免。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢潘主任百忙之中的及时回复。我仔细阅读了您推荐的文章，查找原因可能是因为在9月份孩子由于严重感冒咳嗽，作了一些治疗，一直在服用中药，不知道这是不是影响生长的一个原因？我会尽量按您文章中的建议去做的。还有几个问题比较困惑：
1、孩子检查结果中类胰岛素样生长因子结合蛋白3偏低，会有什么影响？怎样处置来改善？
2、由于现在孩子体重接近40Kg,不知道生长素剂量是否需要调整？
3、孩子注射了达菲林，乳房发育仍较明显，会不会剂量不够，骨龄会不会没控制住？如果一直这个剂量治疗，会不会在治疗期间来初潮呢？
IGFBP—3稍低，与治疗方案相关性不大，只是在IGF－1超出正常范围时，意义才稍大，其他影响方面和您暂时还难说清楚或非专业人员还难以理解，暂时不用关心太多。
生长素剂量调整，需要考虑多方面因素，体格检查与疗效评估才是最主要的。剂量调整还是需要面诊的。您孩子好像已经有很长时间未来我院复查了吧？
正常使用达菲林，除首剂后可能出血外，之后就不应该来月经了。如果有，就不是正常现象了。
同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
这方面治疗是个长期过程，虽然时间不长，粗略点影响不大，但长期治疗，还是能做到精细化治疗更好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢潘主任耐心细致的解答。
由于我们消息闭塞，我家小孩在日在本地儿童医院开始进行的联合治疗，后经网络多方查询才找到您，于今年7月11日到您那里首次面诊，7月12日做的相关检查。现在10月份刚好3个月，就在本地儿童医院做的3个月复查，预计准备今年12月底到您那里做半年一次的复查。
由于近三个月孩子生长确实比较缓慢，不知道是不是目前剂量不够还是对该药敏感度降低？我们非常困惑。到今年12月18日就治疗1年了，从治疗时137.7Cm到现在10个月的治疗时间孩子生长仅有6.8Cm，不知道像我家小孩这种联合治疗情况1年正常生长一般是多少？（请原谅一个焦急的母亲唐突的问题）。
孩子7月到您那里面诊时38.1Kg，生长素6.6单位，现在体重接近40Kg，生长素剂量是否需要调整？
再次感谢！
联合治疗，10个月身高增长6.8，换算成全年就是8.16，还说得过到。毕竟联合治疗，比单用生长素长得要慢一些。
判断疗效如果，需要结合骨龄去看，如果联合治疗一年，骨龄只长半岁的话，那么，身高增长幅度超过相应骨龄半年平均增长幅度，预测成年身高就能提高。
目前体重变化不大，生长素暂时也不建议调整，毕竟安全性是第一位的。秋冬季节，自身生长也常常会慢一些，请不要过于焦虑。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢潘主任的解答，每次看到您的回复都让我们作家长焦急的心得以平复。
孩子目前骨龄是否得到有效控制也是我最担心的。潘主任，如果年底过来到您那里做半年一次的复查，我需要在本地儿童医院先做那些项目的检查？到您那里再做那些项目的复查呢？由于路途遥远，到您那里来一次也很不易，我想提前把这些做好时间上的安排。谢谢！
可以全部检查都来我院做，也可先在当地做部分检查。复查注意事项中有详细说明。
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潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢潘主任的耐心解答。
还有一个问题我一直不明白（请原谅我的无知）：正常情况下初潮来后，生长空间已经很短；在初潮来之前使用达菲林治疗推迟初潮的到来时间，是不是意味着延长孩子的生长空间？但如果治疗的同时没控制好骨龄，骨龄增大，即使是初潮没来，生长时间也很短呢？
如果是年底过来复查（治疗1年），我先在本地医院提前把肝功、肾功、空腹血糖项目先检查；如果预约的您周五的号，我周四提前就过来先在贵院把FT3、FT4、TSH、骨龄、IGF-1、IGF-3项目先检查，第二天（周五）就能拿到结果找您面诊，周五当天就能诊断完毕？如果是周五当天做检查，就要等到您们电话短信通知诊断结果？是我这样理解的吗？
如果复诊时，周四可以我院，肝肾功能、血糖等也可在我院与其他项目一起查，当然，如果当地检查报销方便些，除IGF－1和IGFBP－3外，都可以当地先查。周五就诊结果就可安适回程。不过，具体时间不好确定，要看您预约的是多少号了。
初潮时骨龄大小不同，自然生长空间肯定不同。
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潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢潘主任的耐心回复。您的号实在是太难预约到，希望到时能顺利预约到您的号。
近期预测不是很困难，假期就不一样了。
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潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
潘主任，您好，今天周六很幸运，经过连续拨打40几个电话，总算挂上您下周五（12月19日）的号了，排在12号，孩子在下周五也刚好联合治疗1年了（我们是在今年7月11日在您那里初诊的），现在过来半年复查，有几个问题需要向您提前咨询下：
1、肝功、肾功、空腹血糖项目我这两天安排先在本地医院检查
2、FT3、FT4、TSH、骨龄、IGF-1、IGF-3项目我准备下周四到贵院检查，不知道周五能否拿到结果与您面诊；由于路途遥远，可能到达贵院时会在周四下午，不知道下午还能作FT3、FT4、TSH、骨龄、IGF-1、IGF-3项目检查吗？如果能作，是直接挂儿童内分泌科开单子还是其它的？（由于担心时间问题，能否提前开好单子，我过来取呢？）
3、不知道返程的机票时间安排在周五晚上合适吗？
另外还有那些需要注意的事项请潘主任提醒下，谢谢！
周四下午下班前能来我们儿童内分泌科住院部开检查单更好，结果暂时出不来，没有关系，后期我们会发信息通知治疗方案的。
预测号为12岁，午饭前后应该能看好，下午可安排回程。
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潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
潘主任，您好，孩子现在11岁2月（联合治疗1年），已预约您周五的号，肝功、肾功、空腹血糖项目已在本地医院先检查，但有几个指标不在正常范围内：
碱性磷酸酶
（45-135)
谷氨酰氨转移酶
（10-47）
肌酐
以上这几个指标不正常，特别是碱性磷酸酶高出正常值2倍多，对孩子身体有什么影响？该怎么处理呢？急盼您的回复，谢谢！
成长期儿童，碱性磷酸酶高于成人标准是正常现象。不超过480，一般不认为有异常。当然，联合治疗1年，能检查一下骨密度更好，在当地检查或来我院检查都可以。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，谢谢潘主任！
不用谢！有时间请多看看我网站相关文章。
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潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
潘主任，您好，我孩子是上周五（日）到您那里复诊的，挂的12号，孩子骨龄12岁，40Kg,当时面诊时由于只有骨龄和B超单子，其它单子结果没出来，您暂定的是达菲林3Mg/28天、生长素7单位/天，不知道您还有印象没有？今天周二接到短信通知确认治疗方案为：达菲林3Mg/28天、生长素8单位（打10天停1天）。有几个问题希望您能解惑下，谢谢！
1、生长素8单位（打10天停1天），剂量会不会大呢，之前注射的是6.6单位/天，由于孩子在今年6月份的时候由于IGF-1数值偏高，当时考虑安全因素暂停了1个月的生长素注射。现在生长素剂量调整为8单位，会不会剂量增大影响IGF-1数值偏高呢（19号面诊时在贵院测得IGF-1：764、IGF-3:6.67），又会导致停针呢？（请原谅我的无知）
2、如果生长素打8单位/天，由于使用的是诺和笔，最大为7.2单位，那这样每天孩子就要注射2次（孩子有点痛苦），有没有1种诺和笔只需注射1次的呢？
我记得您孩子，今天早晨我看检查结果的，好像是8单位，打6停1（平均相当于每天6.86单位），请明天上班时间，打电话到我们科再核对一下，我回答问题在家。
如果用的是水剂，就不需要打6或打10停1了，这样做的目的主要是没有相应规格，从节约费用角度考虑的，生长素每天用更合理，如果用水剂，就直接用相应剂量。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢潘主任，我孩子使用的是水剂，诺和笔的单次注射最大剂量是7.2单位。今天早上已接到彭医生的电话，说您最终确认的治疗方案是7单位/天，达菲林3Mg/28天，我以后就按这个标准治疗。
谢谢！
好的，不用谢！有时间请多看看我网站相关文章。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
状态：就诊前
潘主任，新年好！孩子在去年12月19日到贵院作了半年的复查面诊，剂量调整为达菲林3mg,生长素7单位/天.孩子这几天老说脚痛（左脚大拇指和脚背，早晚都有），不知道这是不是生长痛还是缺钙的表现？该怎么处理呢？谢谢！
脚指、脚背痛与生长痛关系不密切，方便时最好到医院看看。
现在的孩子饮食中，钙来源绝大多数已经足够，不要随意补钙。儿童缺钙的说法其实是个误区，缺的不是钙，而是维生素D。适当补充鱼肝油可以考虑。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
潘嘉严大夫本人 发表于
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谢谢潘主任！
不用谢！有时间请多看看我网站相关文章。
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潘嘉严大夫本人 发表于
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潘主任，您好，孩子在日在您处面诊作了联合治疗1年的复查（骨龄12岁，体重40Kg、身高146.9），现在2015年3月初到儿童医院作了骨密度、微量元素、空腹血糖、胰岛素生长因子等的相关检查，结果见如下：
骨密度检查结果：
面积（平方厘米）
骨矿含量（克）
骨密度（克/厘米²）
血清25（CH）D3测定
34.05nmol/L
正常值：17.25-63.06
空腹血糖
血糖
参考值：3.89-6.40
参考值：＜28.4
T3（总三碘甲状腺原氨酸）
参考值：0.63-3.21
T4（总甲状腺素）
参考值：53-185
TSH（促甲状腺素）
参考值：0.36-5.50
IG1（类胰岛素样生长因子1）
参考值：284-857
BP3（类胰岛素样生长因子结合蛋白3）
参考值：6.6-13.8
微量元素检查：
微量元素钙
参考值：2.00-2.71
微量元素镁
参考值：0.65-1.19
微量元素铁
参考值：11-30
微量元素铜
参考值：11.0-26.4
微量元素锌
参考值：9.2-22.9
潘主任，孩子从14年12月19日复诊到现在日，这三个月生长情况不好，只有1.8CM，看上面的检查结果好像又是正常的，不知道是什么原因导致身高增长缓慢？（体重40Kg,达菲林3Mg、生长素7单位/天），现在3月份，不知道给孩子补充点鱼肝油行不行？生长素剂量需要调整吗？
目前生长因子已经不低，且生长素用量也不算过小，暂时不建议增加生长素用量。冬春季节，适当补充维生素D或鱼肝油可以考虑，下面文章中有具体建议。
下面文章中有生长素疗效欠佳的常见原因，请注意避免。
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潘嘉严大夫本人 发表于
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谢谢潘主任，那我先给孩子补充点维生素D或鱼肝油，不知道这个可以服用多久时间？补充维生素D或鱼肝油会加速骨龄增长吗？（请原谅我的无知）
您可能未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解，上面文章中已经说得很清楚！由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程，家长了解相关知识很有必要，建议详细参阅我网站相关文章。
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潘嘉严大夫本人 发表于
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潘主任，您好，孩子在日在您处面诊作了联合治疗1年的复查（骨龄12岁，体重40Kg、身高146.9）,您给出的治疗方案：达菲林3Mg/28天，生长素7单位/天，现已过了3个多月，这几个月生长比较缓慢，每月约有0.6-0.7CM生长幅度，体重现在40.5Kg,这几天发现孩子的外阴部长了大概5、6根阴毛，很担心是不是因为达菲林的剂量不够导致骨龄生长发育未控制住的表现？非常担心骨龄会不会增长很快？
女孩体毛主要受肾上腺分泌的雄激素作用，GnRHa抑制不了肾上腺分泌的雄激素。仅有体毛增长，不提示性发育控制不好。卫生部性早熟指南中有相关提示。
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潘嘉严大夫本人 发表于
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谢谢潘主任的耐心解答，孩子现在额头上及下巴处长了一些小痘痘，不知道这个对治疗有什么影响没有？
这方面治疗，不影响正常生活，不要过于敏感。
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潘主任，您好，距离去年年底到您那里复诊又过了快半年了，孩子这半年长得不好，心里又忐忑骨龄没控制住，这边预计6月底或7月初安排到您那里复诊（不知道能不能顺利挂上您的号）。如果预约周五的号，我们周四中午到达医院，下午能不能做得了相关的复查项目（空腹血糖除外）？如果能做，第二天能拿到结果吗？这样周五您面诊的话就可以当天能调整治疗方案，是吗？
还有如果周四下午要做检查，需要到哪里去取单子呢
周四先查骨龄、B超等，采血项目，即使不需要空腹的，周四也不建议查，周五早晨与空腹血糖等一起查可减少孩子痛苦。后面我们会发信息告知检查结果与治疗方案的。
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好的，谢谢主任！
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潘主任，您好，今天看其他家长的咨询，发现有个家长提到孩子B超检查为可见阴道气体线，您回复说这说明是有阴道的，我看了我家孩子7月10日在贵院复诊时做的B超检查，发现上面检查的结论是未见阴道气体线，那这是说我家小孩现在还没有阴道？这正常吗？孩子10月份就12岁了，复诊时骨龄检查为12.3岁，联合治疗1年半了
不要随时乱想！未发育的儿童，阴道气体线可能未出现，不代表没有阴道。阴道气体线的有无，与女孩性发育存在的一定关系。
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潘嘉严大夫本人 发表于
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哦，这下就放心了。谢谢潘主任的解惑！
不用谢！有时间请多看看我网站相关文章。由于这里的咨询次数是有限的，如果没有特殊问题，不需要每次回复。
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潘主任，您好，孩子7月份在您处面诊复查时查骨龄12.3岁，40.6Kg。现孩子41Kg,联合治疗，近三个月生长较缓慢，每月仅有约6mm左右的增长，现在孩子生长素是7单位/每天，达菲林3.0Mg/28天，您看生长素能不能调到7.2单位/每天呢？
无论是生长素或GnRHa，调整剂量都需要有相应的检查依据。不过，体重略有增长，很小幅度的调整也不是完全不可以。不过，如果每天7.2单位，不如采用每天8单位，打10天停1天方便。
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潘嘉严大夫本人 发表于
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潘主任，您好，孩子现在联合治疗已1年8个月，在7月中旬时到贵院您处面诊复查时您确认的骨龄12.3岁，孩子现在一直按照您给的意见治疗：达菲林3.0Mg/28天、生长素7单位/天，体重和面诊复查时差不多，当时40.6Kg,现在40.9Kg。就在昨天晚上，孩子内裤上发现褐色分泌物，这难道是要初潮的节奏？但我记得您以前讲过只要达菲林不停针，就不会来初潮，那这种情况是怎么回事啊，我有点担心，是不是剂量不够，骨龄没控制住？或是其它什么原因？
体重40KG，剂量3.0mg，相应于每公斤体重75ug左右，应该不算低，真性性早熟指南中推荐的维持量在60－80ug/kg。除非注射方法或其他方面存在明显问题，否则应该出现初潮。
建议先观察，并了解有无外伤、炎症等问题，必要性检查B超，看看属于初潮的可能性是否大。
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潘嘉严大夫本人 发表于
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潘主任，您好，孩子现在联合治疗已1年10个月，在7月中旬时到贵院您处面诊复查时您确认的骨龄12.3岁，孩子现在一直按照您给的意见治疗：达菲林3.0Mg/28天、生长素7单位/天，体重比面诊复查时有增加，当时40.6Kg,现在42Kg，从7月中旬面诊到现在2个多月，身高只增长了0.8CM（都是早上10点左右测得），不知道这种情况是怎么回事？是生长素剂量不够，还是其它什么原因呢？作为父母，真是寝食难安啊，难道是要停长的节奏吗？急盼潘主任的回复，谢谢！
女孩骨骺15岁才基本闭合，距离停长还有较长时间。
您每次问问题时，好像都不愿意提孩子的现身高？现身高是多少才是最重要的！
影响生长素疗效的原因有很多，季节影响也是可能的因素之一。下面文章中有生长素疗效欠佳的常见原因，请注意避免。
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潘主任，您好，很抱歉前面我描述不够详细，我把孩子现在的情况重新叙述下：孩子现在联合治疗已1年10个月，在7月中旬时到贵院您处面诊复查时您确认的骨龄12.3岁，身高151.3CM，体重40.6Kg，孩子现在也一直按照您给的意见治疗：达菲林3.0Mg/28天、生长素7单位/天。现在体重比面诊复查时有增加，当时40.6Kg,现在42.5Kg，身高152.1CM，从7月中旬面诊到9月27日测身高共2个多月，身高只增长了0.8CM（都是早上10点左右测得），不知道这种情况是怎么回事？是生长素剂量不够，还是其它什么原因呢？另外体重从40.6Kg到现在42.5Kg，增加了2Kg（我尽量在控制孩子的饮食，不知道怎么回事，体重还是嗖嗖的向上长），达菲林的剂量3.0Mg够吗？是否需要调整？孩子自己希望能长到163-165CM,不知道有没有希望？
状态：就诊前
潘主任，您好，很抱歉前面我描述不够详细，我把孩子现在的情况重新叙述下：孩子现在联合治疗已1年10个月，在7月中旬时到贵院您处面诊复查时您确认的骨龄12.3岁，身高151.3CM，体重40.6Kg，孩子现在也一直按照您给的意见治疗：达菲林3.0Mg/28天、生长素7单位/天。现在体重比面诊复查时有增加，当时40.6Kg,现在42.5Kg，身高152.1CM，从7月中旬面诊到9月27日测身高共2个多月，身高只增长了0.8CM（都是早上10点左右测得），不知道这种情况是怎么回事？是生长素剂量不够，还是其它什么原因呢？另外体重从40.6Kg到现在42.5Kg，增加了2Kg（我尽量在控制孩子的饮食，不知道怎么回事，体重还是嗖嗖的向上长），达菲林的剂量3.0Mg够吗？是否需要调整？孩子自己希望能长到163-165CM,不知道有没有希望？
状态：就诊前
潘主任，您好，前面提交了2次，都没见回复，是网络有问题吗？我把需要咨询的问题再重新发下，希望能得到您的回复。谢谢！
潘主任，您好，很抱歉前面我描述不够详细，我把孩子现在的情况重新叙述下：孩子现在联合治疗已1年10个月，在7月中旬时到贵院您处面诊复查时您确认的骨龄12.3岁，身高151.3CM，体重40.6Kg，孩子现在也一直按照您给的意见治疗：达菲林3.0Mg/28天、生长素7单位/天。现在体重比面诊复查时有增加，当时40.6Kg,现在42.5Kg，身高152.1CM，从7月中旬面诊到9月27日测身高共2个多月，身高只增长了0.8CM（都是早上10点左右测得），不知道这种情况是怎么回事？是生长素剂量不够，还是其它什么原因呢？另外体重从40.6Kg到现在42.5Kg，增加了2Kg（孩子这段时间老喊饿，我尽量在控制孩子的饮食，不知道怎么回事，体重还是嗖嗖的向上长），达菲林的剂量3.0Mg够吗？是否需要调整？孩子自己希望能长到163-165CM,不知道有没有希望？ 好大夫在线友情提示：大夫都是利用业余时间，根据自己时间安排答复，给大家就医提供建议，大夫的建议仅供参考，并不是通过网络给予诊疗，如病情紧急，请一定到医院就诊治疗！
目前体重变化不大，生长剂量理论上说不是必须调整。当然，按体重增长比较适当增加也可考虑。比如调整为每天8单位，打10天停1天，相当于每天7.27单位。
面诊时可能已经和您说过，理论上说，上次复查时应该可以考虑停用GnRHa了。只您对孩子成年身高要求稍高，GnRHa才考虑稍迟停药的。如果身高达到或接近153－155CM，也可考虑也可考虑停用GnRHa的问题了。
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潘主任，您好，孩子现在联合治疗已刚好2年了，在7月中旬时到贵院您处面诊复查时您确认的骨龄12.3岁，身高151.3CM，体重40.6Kg，孩子现在也一直按照您给的意见治疗：达菲林3.0Mg/28天、生长素7.2单位/天。现在体重比面诊复查时有增加，体重43.5Kg，身高153.4CM（中午），离7月到您那里复诊已过5个多月，身高只长了2.1CM，每月只有0.4CM左右，身高生长进度实在太缓慢。不知道单打生长素能否生长快点？潘主任，12.20打了最后一针达菲林，我想给孩子停掉达菲林，单打生长素，不知道以她现在这种状态能否达到期望的163-165？生长素剂量需要怎么调整呢？
上次面诊时应该和您说过，您孩子已经达到了停用GnRHa的指标了，可能是想成年身高更高点，才继续用的。
如果目前身高已经超过153CM，现在停用GnRHa，单用生长素，并能近期复查，适时调整生长素用量，做好各方面配合，您孩子目标应该是比较有希望的。
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谢谢您的礼物！并祝您及全家健康快乐！万事如意！
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新年好，潘主任，小孩自去年7月在你处面诊后至今已半年多，本该安排寒假来你处复诊，可是由于家里发生一些变故来不了，只好安排小孩在本地医院作了检查，本地儿童医院查骨龄显示12.7岁，半年前当时在贵院查骨龄是12.3岁。麻烦潘主任看下孩子具体骨龄到底是多少呢？如果真是12.7岁，由于孩子想将来往艺术类发展，按现在身高154.8CM，单打生长素还能有希望长到165吗？麻烦潘主任看下孩子具体骨龄到底是多少呢？
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有新资料上传
上传骨龄片较模糊，无法详细评估。但粗略看，当地评估结果大致合理。
由于12.7岁女孩的平均身高是155.3CM，距离160.2CM的女孩平均成年身高，不足5CM，要想上4.9CM，变成10.2CM，就是完全没有希望，但难度较大，需要从多方面努力。
同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中，做好安全性监测，也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
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感谢您的无私帮助！
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潘主任，您好，我前几天提交了几次，一直都没看到您到回复，麻烦您收到看后回复下哦，谢谢！
谢谢主任耐心细致的回复。如果孩子现在还继续坚持联合治疗，是不是达到目标的希望就要大些呢？现在孩子体重是43.6Kg,达菲林0.8支、生长素7.5单位/天（（去年7月复诊您给的方案），），您看现在这样合适吗？ 好大夫在线友情提示：大夫都是利用业余时间，根据自己时间安排答复，给大家就医提供建议，大夫的建议仅供参考，并不是通过网络给予诊疗，如病情紧急，请一定到医院就诊治疗！
继续联合一段时间可以考虑，但不鼓励过长时间，治疗也不要过度。距离上次复查时间已经超过半年了，建议尽早复查。长时间不复查，不仅影响用药的安全性，也影响治疗效果，体重增长或骨龄增加都有可能增加药物剂量。
下面文章中有GnRHa停药指标：
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调查表收悉，感谢支持！
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潘主任，您好，孩子现在联合治疗已2年4个月了，在去年7月中旬时到贵院您处面诊复查时您确认的骨龄12.3岁，身高151.3CM，体重40.6Kg，本该今年二月份孩子寒假期间到贵院复诊，由于家中发生变故，故只好安排孩子在本地儿童医院作了相关复查，骨龄片寄给您，评骨龄12.6岁。由于孩子想将来往艺术类发展，当时身高不理想，经咨询您后一直坚持在联合治疗（孩子现在体重45.2Kg,达菲林3.2Mg/28天、生长素7.5单位/天）。
由于孩子现在身高增长非常缓慢，月平均只有0.4cm左右，且孩子这个年龄段体重增长很快，体重控制不是很理想，作为父母非常着急。按现在身高155.6CM，如果联合治疗到7月份（由于孩子现在面临小升初，学习较紧，我准备安排孩子放暑假7月份到贵院复诊），再单打生长素还能有希望长到165吗？
还有潘主任您看下孩子现在体重45.2Kg,达菲林3.2Mg/28天、生长素7.5单位/天，这个剂量合适吗？如果不合适该怎么调整？我们只信任您的建议，您的回复对我们非常重要，期待您在百忙之中的回复，谢谢！
骨龄12.6岁，就只能与12.6岁女孩比身高了。而12.6岁女孩的平均身高是154.9cm，距离160.2cm的女孩平均成年身高，平均还有5.3cm自然生长空间了。而您孩子目前身高已经155.6CM，现在停用达菲林，生长素治疗效果比较好的情况下，165CM应该是希望比较大的。如果联合的7月份，有问题的可能性应该更小了。可考虑停用GnRHa了。
下面文章中有停药指标，您孩子虽然对成年身高有特殊要求，但现身高已经明显高于停药指标了。
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潘嘉严大夫本人 发表于
科室: 儿童内分泌科
职称: 主任医师 副教授
擅长: 儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...