小儿头皮针的穿刺技巧；一、对一般头部血管较明显的患儿输液时比较容易，按；二、对比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就；此时立即穿刺，成功率最高；三、对新生儿早产儿的静脉穿刺，新生儿头部皮肤红润；儿前额上轻轻擦几遍；四、对脱水严重的患儿也比较困难，因为患儿脱水后血；五、对输液天数多的患儿，顺行血管不易找到时，逆行；肥胖小儿头皮静脉常显示不清，进针深浅不易掌
小儿头皮针的穿刺技巧
一、对一般头部血管较明显的患儿输液时比较容易，按一下几步即可，首先调好液面，[使调节器旋紧并置于输液器距针头30-40厘米处，便于穿刺成功后的回血]。使头皮针不再滴水，[如旋不紧滴水影响穿刺后的回血]，右手持针，左手绷紧血管处的皮肤[按血管走行]以固定静脉。但不要按压过紧，以免静脉走形和管腔暂时闭合，在距静脉最清晰点向后移约0.3厘米处将针头与头皮成5-10度角刺入皮肤，然后将针柄下压按静脉走行方向刺入静脉。动作要轻稳不易过猛，当针头刺入静脉时阻力减少并有落空感，同时有回血可见。再将针头推进少许，以便于固定。
二、对比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，要想穿刺成功就要有自信心，对看不清的静脉就要靠 感觉了，主要是手的感觉，以右手母指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在你感觉到有静脉沟的地方用母指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。
此时立即穿 刺，成功率最高。对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。在找不到合适的静脉时，把看上去非常细小的毛细血管，也可以做为选择对象，你看上去比针头还要细当针头进去后针梗也是可以进去的，这样的血管穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。这种方法也适用于新生儿。
三、对新生儿早产儿的静脉穿刺，新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走行，这时你可以用酒精棉签在患
儿前额上轻轻擦几遍。即可看到血管的走行方向[酒精有扩张血管的作用，这时头部浅静脉扩张冲血]。这时随即穿刺。成功率很高。
四、对脱水严重的患儿也比较困难，因为患儿脱水后血溶量不足血管充盈不好，切血管弹性又差，这样给穿刺带来了不少麻烦，有时已经穿刺进血管而因没有回血误认为未成功而退出。对此在输液前要先看清血管的行方向，穿刺后有滑空感既可推入很少量的液体，针头前面皮肤无隆起现象则证实以穿刺成功。[也可以将连接针头的细管轻轻捏一下如有回血也能证实已穿刺成功]。
五、对输液天数多的患儿，顺行血管不易找到时，逆行的血管也是可以选择的。
肥胖小儿头皮静脉常显示不清，进针深浅不易掌握，给临床穿刺工作带来一定困难。针对这类患儿头皮静脉特点，本人在工作中总结出三种穿刺方法，现介绍如下：
一、选择表浅细小静脉
肥胖患儿常常在头皮边缘才有细小静脉显露。因此，应沿着头皮边缘耐心寻找静脉，仔细辨别毛细静脉的走行。必要时可用酒精棉签多擦几次头皮静脉，刺激血管充盈扩张，穿刺时，应选针头斜面短的头皮静脉针，针头方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁。这类血管管腔细、回血慢，为了使穿刺后易回血，可将调节器置于莫非氏滴壶下端，以距针头60cm效果最佳。未见回血时，不要急于退针，可试回抽头皮针管，若仍无回血，又感觉在血管内，可松开调节器试滴，观察局部无肿胀，液体滴人通畅，即可固定．
二，掘静脉解剖位置
根据静脉解剖位置，用手指触摸体会静脉在皮肤上的“沟痕”感，以确定部位及走向．如：额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感，即找到了额静脉；从耳屏前方。颧弓根再向上触摸到“沟痕”感，即颞前静脉；在耳廓后
方，即耳后静脉。在相应静脉的部位触及明显“沟痕”感时，即可进行穿刺，针头与皮肤呈10～15度角进针，速度不可过快，见到回血后，再向前进针少许方可固定．穿刺时，感觉到有落空感，若不见回血，可向后挤压一下输液管，检查有无回血。
三、选择颅骨缝间静脉
小儿头颅沿着其额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行．操作时，摸清骨缝走向，右手持针，沿着骨缝呈45～60度角刺入皮内0.5～1mm后，平行向前刺入，见有回血，即告成功。
留置针的穿刺方法
1.穿刺时固定小儿的头部对穿刺成功与否起很大作用，我一般采取让小儿横卧，垫高小儿的头部，穿刺者坐在椅子上，另一护士协助，站在对侧床旁，半蹲着，用两只手分别固定住小儿的头部两侧，注意让家属帮忙按住小儿的膝关节避免小儿的蹬踢动作，因为很容易影响进针。
2.血管选择，一般首选头部正中的血管，容易固定，而且小孩睡觉时侧卧不会受影响。
3.进针时看见回血后固定住针栓，（这与平时见回血后再送针少许不一样）用左手拇指食指送入套管或右手的食指轻轻推送套管，退出针栓，套上肝素帽，先用一透明胶布固定在肝素帽与套管连接处，再上泰格特（留置针专用的敷料贴） 首先要分清静脉与动脉：
从外观看静脉隐约可见，动脉饱满。用手指触摸动脉有搏动，针头如刺入动脉中，回血迅速，血色鲜红，推药后局部出现苍白区。而刺中静脉则回血缓慢，血色暗红，推药后局部无苍白区。此外，简便鉴别方法为注射前用食指或中指触摸血管无搏动即为静脉血管。
根据年龄选择部位：
对1个月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜，但我喜欢扎手背浅静脉，有的时候患儿血液循环不好，偶尔穿刺不见回血，但穿刺时手有针头进入血管时失去阻力的感觉，可捏一下皮管即出现回血。因头皮静脉易固定，针头不易滑出，故新生儿宜采用头皮静脉注射；婴儿期随着月龄的增加，皮下脂肪增多，四肢血管显露不理想，此时 多选择额正中及颅骨缝间静脉；很多人认为随着年龄增长，头部皮下脂肪及头发增多头皮静脉逐渐隐退，3岁以上的患儿用四肢静脉相对多。但也可根据患儿头皮部适当选择穿刺部位。一般采用额正中和颞浅静脉为主。注射常出现滑针、肿胀现象，操作中应注意做好固定。
操作方法：
操作时放患儿仰卧位，垫高患儿头部，让家长配合按住患儿双脚避免蹬踢，操作者双手放两侧固定患儿头部，以左手拇指，食指前后分开，将头皮绷紧，右手持针柄，针头斜面向上，对准静脉穿刺。穿刺角度为10°～15°刺入表皮后即向
血管平行推进，见暗红色血缓慢出现后，即为穿刺成功。
选择1cm宽，6～8cm长的胶布3～4条，将胶布贴于针柄针头处，再用胶布交叉粘贴于针柄针头处，再用胶布交叉粘贴针头。然后将头皮针管变成环形，再用8cm长的胶布固定好，这样固定针头小儿活动自如，针头不易滑出，拔针时胶布应顺头发方向缓慢揭下，以免引起毛发牵拉疼痛
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1.必须严格无菌操作，以防感染。2.如抽出鲜红色血液表示误人动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。3.尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。
1.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者;2.需行肠道外全静脉营养者;3.危重病人及采血困难病人急症处理;4.中心静脉压测定。
1.了解、熟悉病人病情与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。2.如果部位需要，可先行局部备皮。3.器械准备清洁盘，穿刺针包。
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【网络综合 - 护士资格考试】关键词：静脉留置针 穿刺 　　静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置较成人更易失败，我院改进了小儿静脉留置针血管选择和穿刺方法，并将其一次成功率及留置天数与传统方法进行比较，现将结果报告如下。　　1
资料与方法　　1.1
一般资料 （1）传统组：入住我科需静脉输液治疗的50例患儿，年龄10 min～18个月。（2）改进组：入住我科需静脉输液治疗的40例患儿，年龄10 min～18个月。　　1.2
均选用苏州碧迪医疗器械有限公司BDIntima-Ⅱ型生产的24号留置针。　　1.3
（1）传统组：选择外观粗直的静脉，但用手摸无静脉沟。（2）改进组：选择外观粗直的静脉，并且静脉沟明显或外观虽细且有弯曲，但静脉沟较好。　　1.4
穿刺方法　　1.4.1
备好用物，选择血管，常规消毒皮肤，旋动留置针套管，请人协作固定患儿，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，成15°～30°角刺入皮肤，见回血后降低角度，继续进针2 mm左右，左手拇指和示指按住Y接口处，右手捏住针翼，边退针芯，边送套管，然后固定。　　1.4.2
备好用物，选择血管，常规消毒皮肤，旋动留置针套管，请人协作固定患儿，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，成15°～30°角刺入皮肤，见回血后降低角度，继续进针2 mm左右，然后左手不动，继续绷紧皮肤，右手用大拇指放在Y接口处送套管，右手示指退针芯，将针芯全部退出，然后固定。　　1.5
封管方法（两组相同）
无肝素禁忌患者，全部采用肝素钠作为封管液每日输液完后，用封管液3～5 ml缓慢推注，将留置针处的夹子夹到最底，>12 h重复封管1次。　　2
结果（1）两组一次穿刺成功率比较：传统组结果为50％，改进组结果为95％。（2）两组留置天数比较：传统组平均天数为4天，改进组平均天数为5天。　　3
讨论　　通过分析可以看出，小儿静脉留置针穿刺失败的原因，与小儿活动过多、皮肤不易绷紧、穿刺血管选择不当等诸多因素有关，改进组中在血管选择时强调有静脉沟，穿刺过程中，强调左手持续绷紧皮肤，这样能显著提高一次成功率，在今后的工作中，将继续积累经验，使小儿留置针的应用做到更大程度的安全，舒适、经济。