24小时心电图中室性早搏总数应该多少正常
24小时心电图中室性早搏总数应该多少正常
昨天做的24小时心电图，室性心律失常一项显示为，室性早搏总数18289次（17.5%）单个室早18283次（17.5%）成对室早3对。室性二联律37阵，室性三联律1452阵，室性四联律542阵。以前没有感觉，没影响过日常生活。现在吃药一天了，但是现在感觉看东西晃，嗓子有点堵得慌。现在正在吃盐酸美西律片（2片），琥珀酸美托洛尔缓释片（半片），宁心宝胶囊（两粒），参松养心胶囊（四粒）请问:1。正常人室性早搏总数，单个室早及成对室早值应该是多少？？2.现在我吃的要对我有
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问题分析：室性早搏是一种常见的心律失常，可以见于健康人（能功能性），也可以见于各种心脏病人如心肌炎、冠心病等，鉴于你还年轻，如果近期无感冒病史，则还是以功能性早搏可能性大。意见建议：1、正常人应该不出现室性早搏，更不应该出现成对室性早搏。
2、你目前服用的慢心律、参松养心胶囊是抗室性早搏的常用药物，是可以使用的。
3、你现在所服用的药物并不会出现你描述的症状
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指导意见：室性早搏是一种常见的心律失常，可以见于健康人（能功能性），也可以见于各种心脏病人如心肌炎、冠心病等，鉴于你还年轻，如果近期无感冒病史，则还是以功能性早搏可能性大。
问24小时动态心电图显示室性早搏13213个，严重吗？该如何...
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病情分析： 你好，频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。意见建议：　治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。
　一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。
　二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗
　　三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。
　四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。
问室性早搏在24小时内多少次正常？
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病情分析；过早搏动心血管内科简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。治疗；除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等
意见建议：
问24小时心电图室上性早搏次数不超过多少次可以不用处理
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专长：内科、高血压、
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问题分析：你好，一般来说没有器质性心脏的早搏，就算次数很多也是不需要处理的，因为治疗这种心律失常的药物本身也会导致心律失常，权衡利弊还是不选择使用。意见建议：如果症状明显，或者有器质性心脏病，就算早搏次数不是很多也是需要使用药物治疗的，早搏次数仅仅做参考而已。一般使用药物如倍他乐克，普罗帕酮，胺碘酮等等。
问24小时心电图中室性早搏总数应该多少正常
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问题分析：室性早搏是一种常见的心律失常，可以见于健康人（能功能性），也可以见于各种心脏病人如心肌炎、冠心病等，鉴于你还年轻，如果近期无感冒病史，则还是以功能性早搏可能性大。意见建议：1、正常人应该不出现室性早搏，更不应该出现成对室性早搏。
2、你目前服用的慢心律、参松养心胶囊是抗室性早搏的常用药物，是可以使用的。
3、你现在所服用的药物并不会出现你描述的症状
问室性早搏多少是正常
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过早搏动(心血管内科)简称早搏.是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动为最常见的心律失常.可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上.可偶发或频发可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生形成二联律或联律性过早搏动.按起源部位可分为窦性房性房室交接处性和室性四种.其中以室性早搏最常见其次是房性结性较少见.窦性过早搏动罕见.早搏可见于正常人或见于器质性心脏病患者常见于冠心病风湿性心脏病高血压性心脏病心肌病等.早搏亦可见于奎尼丁普鲁卡因酰胺洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等.应参考有无器质性心脏病是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则. 　　无器质性心脏病基础的过早搏动大多不需特殊治疗.有症状者宜解除顾虑由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂. 　　频繁发作症状明显或伴有器质性心脏病者宜眷找出早搏发作的病因和诱因给予相应的病因和诱因治疗同时正确识别其潜在致命可能积极治疗病因和对症治疗. 不吸烟不饮酒饮食不过饱少吃刺激性食物.注意劳逸结合睡眠充足.活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动.
问室性心搏总数正常值是多少？？
职称：主治医师
专长：高血压、慢性胃炎、胃溃疡、肠化生、糖尿病、冠心病
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问题分析：您好，室性早搏是一种常见的心律失常，这种早搏数量没有什么正常值的，本来就是异常心律。只是根据数量来定预测风险的大小和是否要口服药物治疗。意见建议：建议去正规医院做个24小时动态心电图了解24小时心脏搏动，是否存在停搏，再考虑口服什么药物治疗，建议平时多注意休息，少吃辛辣刺激油腻高脂肪食物，饮食清淡，适当运动，祝您早日康复。
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颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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频发室性早搏的危害须知 了解七种治疗方法
频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病的基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。
频发室性早搏的危害频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性基础上出现，最常见的心脏疾病是、、心肌病、风湿性与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。洋、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒发生严重心律失常之前常先室性早搏出现。电解质紊乱（低钾、低）、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性早搏。早搏常见类型早搏又称期前收缩，是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动，是临上最常见的心律失常。产生机制包括：折返激动，触发活动，异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性早搏，其中以室性早搏最为常见。室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。依据出现的频率可人为的分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。前者指早搏与窦性心搏交替出现；后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。频发室性早搏的危害分类室性早搏一般分为两大类:偶发室性每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。偶发室性早搏:是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临上十分常见.并随年龄增长会逐渐增多，但对不产生太大影响，.大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、、，、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。频发性室性如上：概述所述。特征频发室性早搏的心电图有以下特征：(1)提前出现的宽大的QRS波群，QRS波间期大于0.11秒，其前无过早的P波出现。(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内，R-P时间常在0.12～0.20秒，P波与提前的QRS波无关。(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。(6)有时形成二联律、三联律，或室性早搏形成短阵室速。(7)在同一导联上，可见多源性室性早搏，室性早搏的形态不同(8)室性早搏一分钟内六次以上。如心电图上出现以下情况，多提示室性早搏为病理性的：多源性室性早搏、成对或连续出现的室性早搏、室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)，联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤，必须及时处理、特宽型室性早搏，QRS间期≥0.6 秒、特矮型室性早搏，即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV、室性早搏QRS 波群有显著切迹，上升支或下降支不规则、室性早搏的T波尖锐，二支对称，T波方向与QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改变、并行心律型室性早搏、早搏指数小于1。 首先谈谈室性早搏中最为常见的偶发性室性早搏。偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。谈论单纯偶发室性早搏的危害是没有意义的，因为单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、等，或低血钾等引起的室性早搏。这种室性早搏的危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。室性早搏本身并不会造成死亡。室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。频发室性早搏的危害病因频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏，发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏，应高度重视，及时予以处理：、频发（&6次/分或30次/小时），持续呈联律的，连续发生2－3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限&0.14秒者。急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。洋或锑剂中毒。低血钾引起的室性早搏。急性。奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。体外循环术后24小时内。治疗方法治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：慢心律、受体阻滞剂、洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏：普鲁卡因酰胺、胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。五、β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管者，不宜用β-阻滞剂。心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。六、心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。七、预防心源性猝死对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速，其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时，医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身，因为这种心律失常并不是致命性的。
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&&已帮助用户：6814
问题分析： 这位朋友你好！冠心病是临床常见病症，多是由于冠状动脉粥样硬化导致的，使血流受阻，导致心脏缺血。临床最常见的症状是心绞痛，严重的可导致心肌梗死！意见建议：建议去医院进行心电图检查。在医生的指导下服用消心痛，保持乐观情绪，不生气，不过度劳累，祝您健康。
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问题分析： 你好，如果早搏没有症状可以暂时不用治疗。如果要治疗可以用射频消融治疗。意见建议：早搏的射频消融治疗非常简便，通过外周血管进入心脏，找到早搏的发源点，就可根除，对人的损伤很小。药物当然也可以，但不能根除，而且长时间用药会带来副作用。
问频发室早
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
患者反复就这个早搏问题咨询可能因各地医生专科能力差距认识差距以及非本专业的一些外行发话使得患者听到的说法很多以至于更加紧张不知道该听谁的患者相对年轻心脏彩超正常无冠心病依据无心肌病等疾患依据护士工作压力大（我太理解了我女朋友也是护士）疲乏睡眠不好没精神心慌看患者HOLTER结合以上我考虑还是特发性早搏可能性大患者治疗药物可以说种类繁多Ib类的II类的III类的中药的安慰剂的可以说看也过很多医生了估计属于东听一句西听一句到头来感觉哪句都不对了我是个专科医生我希望患者相信我以下的建议1.特发性早搏不危及生命预后佳如无血流动力学改变（长期头晕或出现黑蒙晕厥等）如症状不是让患者难以耐受不需要任何治疗如果治疗反倒有了风险因为所有抗心律失常药物都有其他至心律失常作用包括致死性心律失常尚不说对肝肾功能的影响个别药物还可能造成甲状腺功能异常肺纤维化（不可逆）按照指南均不提倡药物治疗2.就治疗上主要还是工作压力上调整精神上缓解夜眠差可用安定不用顾及安定副作用你知道服用安定得到的受益比副作用大就行了3.因为你是护士我建议你自己看心电图是不是符合我的描述在胸导V1V2早搏的主波方向向下在V5V6早搏向上在IIIIIavF早搏的主波向上如过符合更支持特发性室早考虑起源于右室流出道（这个地方的早搏或VT经过证实90%是特发的）在药物治疗上CCB类效果应该好于其他类（理论上）如果你一定要治疗这个早搏这个位置的最好做消融来根治
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&&已帮助用户：25744
病情分析： 你好,早博是一种提早的异位心博,也叫期前收缩或期外收缩.过早搏动简称早搏,系窦房结以外的异位起搏点（心房,心室,房室结区）提前发出激动所致,也称期前（期外）收缩,意见建议：可发生于正常人,如过度吸烟,饮酒,喝浓茶,情绪激动.及发热等均可诱发.常见于多种心脏病如冠心病,急性心肌炎,心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人,洋地黄类药物,锑剂,奎尼丁,氯仿等毒性作用,低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起.
问频发室早没有如何症状好烦
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
可以先暂时不用治疗继续观察如果有症状就可以口服普罗帕酮治疗
问频发室性早搏
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&&已帮助用户：78062
问题分析：频发室性早搏可发展为室性心动过速,甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病,即使早搏频意见建议：发,也不至于造成严重后果。临床上,功能性即生理性早搏甚为...
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&&已帮助用户：405010
这位朋友你好，按现有的情况来分析,有可能是心肌供血不足引起的，需要详细检查．明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.
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职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
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问题分析：正常人24小时内都会出现早搏的，但是一般不会超过上千次，你的早搏次数多，还是比较严重的。意见建议：一般早搏次数超过3000次左右，就已经达到了射频消融术的指征，可以通过射频消融手术治疗。
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什么是室性早博？怎么治？
什么是室性早博？怎么治？什么是早搏，其发生的机制及共同的心电图特征是什么?在心脏的搏动过程中，有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动，称为过早搏动，又称为期前收缩，简称早搏。早搏是主动性的异位搏动，是较常见的心律失常之一。?引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。过早搏动约40%发生于心血管疾病，易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。各种对心脏的刺激性因素，如心导管检查，由于对心壁的直接刺激，可出现房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力，或过快地抽取血液标本，或加压快速向心脏腔内注射造影剂等，都发生过早搏动。心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都产生过早搏动，这些刺激因素一旦消除，早搏就消失。应用某些药物也引起过早搏动，尤其是洋地黄类药物，其他如咖啡因、异丙肾上腺素等，停用这些药物早搏消失。?目前，关于早搏发生的机制有三种观点：一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点，这个异位起搏点，在某种因素的诱发下，主动地发生激动，使心房或心室发生提前搏动；另一种理论认为是由于折返，即窦性冲动下传时，一部分心肌尚处于相对不应期，而当其余部位的心肌激动已完毕，激动再传至这部分心肌时，可使这部分心肌产生一次提前搏动；还有一种观点认为：在心肌内，特别是在心室肌内存在一个活跃的、有一定节律的异位起搏点。?早搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏、多发早搏、频发早搏。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律；如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系，此种早搏可出现在心动周期的任何部位，因而产生房性或室性融合波。何谓期前收缩，有哪几种??期前收缩亦称期前搏动，简称早搏、早跳。是最常见的一种心律失常。顾名思义，就是在正常心律的基础上提早发出的一种心跳。由于期前收缩是在窦性或异位性心律的基础上，心脏传导系统的某一点提早发出激动，过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极。这个兴奋点在心房、房室连接区、心室的希氏——蒲金野氏系统，甚至就在窦房结。因此，可分别称为房性、房室连接区性，室性或窦性期前收缩。早搏是很常见的，任何人在一生中都难免不发生。来说，年龄愈小愈罕见，年龄愈大愈多见。其最高发生率介于50—70岁之间。5%的健康人可发生过早搏动。有早搏时如摸脉搏，就会发现脉搏漏掉一次而实际是心脏提前跳了一次，随后就有一个长的间歇。提前的心跳是因为心脏收缩过早心腔内所充盈的血量减少，泵到大动脉中的血量也减少，不能把脉波传到周围动脉引起脉搏，所以形成脉搏脱落，这也就是中医诊脉时所出现的“结代脉”。早搏能影响健康吗??在临床工作中，经常有人问：“早搏”能影响健康吗??前面已经谈过，心脏的跳动是受窦房结指挥的。在正常情况下，窦房结发出的规律性的冲动，经过心脏的传导系统传至心房和心室，从而带动整个心脏的跳动。由于某种原因使心房内或心室内的某一部分心肌的兴奋性过高，或者由于传导系统发生故障，这时就可使正常节律中突然出现提前兴奋与收缩，这种情况就是早搏，又称为过早搏动或期前收缩、期外收缩。根据早搏起源的部位不同，可分为房性、房室交界性与室性早搏三种。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少见的是交界性早搏。早搏是最常见的心律失常之一。有人报告在无症状的正常人群中，连续24小时观察动态心电图，可有50%的人出现早搏；连续48小时观察，则有70%～80%的人出现早搏。?通常情况下，心脏跳动时，自己是感觉不到的。发生早搏时，由于心室强力收缩，感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙，故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致，有的说是心脏荡了一下，有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来，有的为明显心慌不适。此外，还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏，可毫无感觉和症状，仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。?心脏整齐、规则的跳动，主要是搏出血液满足全身组织器官的需要。发生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量减少。，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响。偶发房性早搏，所减少的冠状动脉血流量仅为5%，偶发室性早搏减少12%，两者对脑循环均无影响。每分钟多于6次的频发早搏，情况就不一样了，它可减少冠状动脉血流量达25%，减少脑循环血量8%～12%，减少肾循环血流量8%～10%，这样对健康就会带来一定的影响。，关键在于有无器质性心血管疾病，有严重的心脏病，那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号，频发室性早搏可发展为室性心动过速，甚至心室颤动而猝死。无严重心脏病，即使早搏频发，也不造成严重后果。临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，也可在休息或卧床睡眠时发生；老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。?病理性早搏也不少见。它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的。说，这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。?总的来讲，老人与儿童出现早搏常为器质性的。若早搏时出现心绞痛或心力衰竭，则肯定是器质性的。凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现，或者具备冠心病易发因素(高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出现早搏，多为器质性。?器质性早搏对健康有程度不同的影响，应当在医生指导下及时而合理的治疗。房性早搏的临床表现及心电图特征是什么?房性早搏多数见于正常人，通常不引起自觉症状，亦不会引起循环障碍，有时病人可诉心悸、胸闷。疲劳、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、洋地黄中毒、心房病变、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出现不同的伴随症状，心脏听诊可听到心脏搏动突然提早出现，而后为延长的代偿间歇，早搏的第一心音较正常响亮，第二心音弱或听不到，早搏的脉搏弱，或者摸不到。?其心电图特征有以下几点：?(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。?(2)P′?R间期正常或轻度延长。?(3)P′波形态与窦性P波不同。?(4)P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波，称为未下传房早。在同一导联上，P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。?(5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常PP间距。室性早搏的临床表现及心电图特征是什么?在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。?在正常人群中，室早可因的因素而诱发，例如吸烟、喝浓茶、饮酒、情绪紧张、过度疲劳、消化不良、血钾过低、甲状腺功能亢进、服用某些药物等，有的甚至查不到任何原因。在器质性心脏病中，最常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脱垂等。?室性早搏是一种常见的心律失常，病人常诉说心悸、胸部有“撞击感”。大多数在心脏听诊时即可做出诊断，早搏的第一心音较正常的第一心音响亮，第二心音微弱，或者听不到，这些特点与房性早搏相同，但室性早搏后的代偿间歇时间较长，属于完全代偿间歇。室早频繁发生，有时不易与心房颤动区别，可让病人活动一下，若体力活动后，病人心率加快，而节律趋于规则，则室性早搏的可能性较大，因为人体活动后，窦性频率增加，克服了异位心律的显示。每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律，多见于洋地黄中毒，不是洋地黄中毒引起的二联律，常提示有器质性心脏病。室性早搏多见于正常人，要判断室早的性质，必须综合分析，早搏由烟、酒等一些诱因引起，多属于功能性的，勿需治疗。对于器质性病变引起的室早，要根据病人的具体情况给予治疗。?室性早搏的心电图有以下几点：?(1)提前出现的宽大的QRS波群，QRS波间期大于0.11秒，其前无过早的P波出现。?(2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内，R-P时间常在0.12～0.20秒，P波与提前的QRS波无关。?(3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。?(4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。?(5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。?(6)有时形成二联律、三联律，或室性早搏形成短阵室速。?(7)在同一导联上，可见多源性室性早搏，室性早搏的形态不同。如何判断室早的危险程度??的室性早搏当然没有生命危险，不要过分担心。但有时频发的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一个搏动的T波上，即RonT，这时会发生室性心动过速，甚至发展为心室颤动，就会危及生命。对于室性早搏，Lown′s将它分为若干级别，级别越高猝死的越大，特别对于急性心肌梗塞病人具有一定的参考价值。美国Lown的分级如下：?0级：无室性早搏。?Ⅰ级：室性早搏＜30次/小时。?Ⅱ级：室性早搏＞30次/小时。?Ⅲ级：多形性室性早搏。?Ⅳa级：成对(成联律)早搏。?Ⅳb级：室性心动过速。?Ⅴ级： R波落在T波上(Ron T)的室性早搏。?最近，有许多研究发现，室性早搏的数目随年龄的增长而增加。对Lown′s分级多数专家认为，该分级仅适合于心肌梗塞病人发生的室性心律失常。这主要是由于一部分健康人中常可检出Ron T 的室性早搏，却无一例促发室性心动过速、室颤。且Ron T现象可出现在安装起搏器的病人心电图中，尚未发现可促发室性心动过速或室颤。目前，越来越多的研究表明，判断室性早搏危险性，主要依据以下几点：(1)基础心脏病变，如严重的心肌梗塞，严重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；(2)心功能状态；(3)电解质是否紊乱。心脏功能状态良好，无器质性心脏病病人的室性早搏属于良性的心律失常。有严重的器质性心脏病，心功能明显受损的病人，如室早≥Ⅲ级，则认为是危险性高，有猝死可能的心律失常。心肌梗塞后的病人发生室性早搏怎么办?传统的观念认为，心肌梗塞后的病人如发生室性早搏，则有可能促发致命性的室性心律失常，如室性心动过速、心室颤动。室性早搏对急性心肌梗塞后病人的预后究竟有没有影响，有多大的影响，近年来的研究表明：对心肌梗塞后无症状的室性早搏，进行抗心律失常治疗，虽然室性早搏得到了有效的控制，但并不能预防病人心源性猝死的发生。目前世界上多主张：(1)如病人发生的室性早搏无症状，同时心律失常对预后无影响的，对这些病人的心律失常可不必处理。?(2)有室性早搏，病人无症状，但心律失常对预后有影响的，对这些病人首先应对基本病因治疗，纠正心力衰竭，处理原发病。采用一些抗心律失常的药物，如β?阻滞剂。(3)有室早、有症状，但心律失常对预后无影响的，是青年人，可进行手术或消融术；对有症状而无缺血性心脏病复发或加重的病人，应慎重选用抗心律失常药，以防止药物致心律失常作用，或带来其他副作用而使病情恶化。?(4)发生的室早有症状，早搏对预后有影响的，应给予心脏电程序刺激，进行抗心律失常药物筛选。用药后，单形性持续性室速不再被电程序刺激所诱发，说明该药有效。应用该药，可降低病人发生心源性猝死的机会。但也有人主张采用手术或消融术切除或破坏形成心律失常的病灶，对于不能接受这些治疗措施的病人，可植入抗心律失常的起搏器。如何对待功能性室早??在临床中发现的室性早搏，没有证据证明其有心脏异常及心脏外的病因，就称这种心律失常为功能性室早。简单地说，就是正常人可出现的室早，它属于良性心律失常。在正常人群中，功能性室早的发生率在50%～70%。?要确定室早是功能性的，首先应除外各种器质性心脏病，应选择适当的检查，包括查体、心电图、动态心电图、运动实验、心室晚电位、心脏B超、心脏核素检查，有特殊需要时，可采用心脏电生理检查及冠脉和心室造影等手段。其次；还要除外可诱发室早的诱因，如电解质紊乱、药物影响、甲亢等其他系统疾病。另外是分析判断室早的级别，常采用美国Lown分级标准分级。但目前多数专家认为，Lown分级标准，限用于器质性心脏病患者，对正常人相对来说意义不大。到目前仍提不出一个合理的适合正常人室早的心电图分级标准。?对于功能性室早，有的人能泰然自若，有的人却焦虑不安，惊慌失措，胡思乱想，千方百计地找医生开一些抗心律失常的药物。有些临床医生把功能性室早混同器质性室早，夸大其危害性，给病人开一些控制室早效果较好，但副作用也较大的二、三线药物。盲目追求早搏消失而一味增大药物剂量或联合用药。上述做法弊大于利，增加了患者的精神负担，造成了抗心律失常药物的滥用，使应用抗心律失常药致心律失常的病例增加。?功能性室早患者原则上可不做治疗，有明显的症状，宜选用镇静剂，同时减少不良刺激(如戒烟、少饮茶或咖啡)，也用小剂量的β阻滞剂，如倍他乐克、氨酰心安等药物治疗。室性早搏均需要治疗吗，哪些室性早搏需要治疗，如何治疗?室性早搏是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗，主要取决于病因。是发生于正常人，往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律，尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况，多提示室性早搏为病理性的：①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)，联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤，必须及时处理。④特宽型室性早搏，QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐，二支对称，T波方向与QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。?μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏。病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗，早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。症状明显，可选用下列药物治疗：①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β?阻滞剂。③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏，除停用洋地黄类药物外，给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β?阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xunhuan/gzbd.htm
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