早期甲状腺癌复发几率症转移到肝上的几率是多少

甲状腺癌转移到肝部可以用同位素治疗吗
甲状腺癌转移到肝部可以用同位素治疗吗
刘亚楼(),原名刘振东。中国人民解放军高级将领。1955年被授予上将军衔,荣获一级八一勋章、一级独立自由勋章、一级解放勋章。 一 刘亚楼,日出生于福建省武平县湘店乡大洋泉村一农民家庭。小学毕业后考进长汀七中,因家庭困难,不久便辍学回乡, 被母校崇德小学聘为教师。在该校校长、共产党员刘克模的启发下,阅读了《新青年》、 《向导》等革命书刊,开始走上了革命的道路。1929年春加入中国共产党,并改名为刘亚楼, 积极参加了当地农民赤卫队和乡区苏维埃政府的组建工作。 1929年5月底,为迎接红四军二次入闽,刘亚楼参加了武平农民武装暴动。暴动队伍后被编入红四军第四纵队第八支队,任班长、排长。12月,被选送到红四军随营学校学习,毕业后回原部队担任连长。 1930年4月,刘亚楼任红十二军第五团第一营营长兼政治委员。1930年6 月,任红一军团第四军第三纵队八支队政治委员。9月,红一军团纵队改编为师,支队改编为团,任红十二师第三十五团政治委员。1930年12月, 率该团参加了中央根据地第一次反“围剿”作战中的龙冈围歼战,全歼国民党军第十八师9000余人, 该团作战英勇并活捉了国民党军师长张辉瓒。后又率部参加了第二、 第三次反“围剿”作战,并为作战胜利做出了贡献。 1932年3月,刘亚楼调任红十一师政治委员,积极开展部队政治思想工作和宣传群众的工作,努力扩大红军的政治影响。1933年6月,红一方面军撤销军级建制,方面军直辖第一、第二、第三师,刘亚楼任第二师政治委员。参加了第四、 第五次反“围剿”作战和长征。 在长征途中,刘亚楼率领部队担任红一军团的前锋,取得了强渡乌江、智取遵义、勇夺娄山关和四渡赤水河等一系列重要胜利,为中央红军跳出强敌的包围、胜利北上创造了条件。红一、四方面军胜利会师后, 刘亚楼先后任红一军(原红一方面军)第一师师长、陕甘支队第二纵队副司令员。1936年6月,作为中国抗日红军大学第一批学员入校学习。12月毕业后,留校任红大训练部部长。 二 1938年1月,刘亚楼任抗日军政大学(红大改称)教育长。1939年初赴苏联入伏龙芝军事学院学习。苏德战争爆发后,加入苏军参加了苏联卫国战争。1945年8月,随出兵中国东北的苏联红军回国。1946年初任东北民主联军参谋长, 为组建适应战争需要的高效率的司令部作出了重要贡献。8月,兼任东北航空学校校长,为后来的人民空军培养了第一批骨干。 东北内战爆发后,刘亚楼先后协助总部首长部署和指挥了三下江南、 四保临江,1947年的夏季攻势、秋季攻势、冬季攻势作战,歼国民党军22万余人, 迫使东北国民党军龟缩于长春、沈阳、锦州等几座孤城之中。1948年1月,刘亚楼任东北野战军和东北军区第一参谋长,为使司令部工作适应“大兵团、正规化、攻坚战”转变需要,对从思想、组织、作风多方面加强司令部机关建设, 付出了大量心血并做出了贡献。6月,经中共中央批准,任中共中央东北局委员,同时被委任为军委会东北分会委员。1948年9月,毛泽东发出了《关于辽沈战役的作战方针》,10月初,当林彪私自以林、罗、刘名义向中央军委发出加急电报,提出放弃攻打锦州而北返打长春时, 与政治委员罗荣桓一同进行了耐心的劝说,并发了一封重申攻打锦州的电报,保证了锦州战役及整个辽沈战役的顺利进行。辽沈战役期间,积极协助总部首长,指挥部队连续作战52天, 全歼东北国民党军47万余人,解放了东北全境。 辽沈战役后,刘亚楼遵照中央军委关于“东野尽速入关,突然包围津、 唐、塘等处之敌”的命令,立即筹划东北野战军分路迅速入关的各项工作, 为保证将国民党傅作义集团围歼在华北做出了贡献。 1949年1月,刘亚楼任平津前线司令部参谋长兼天津前线总指挥,指挥了天津攻坚战役,创造了全歼守军13万、29小时结束战斗的攻坚战奇迹。3月,出任中国人民解放军第四野战军第十四兵团司令员。 三 1949年7月,刘亚楼奉中共中央和中央军委之命,负责着手筹建人民空军。 8月,赴苏进行购买飞机、派遣专家及援建航校的谈判。10月25日, 被中央军委正式任命为空军司令员。11月15日, 向中央军委和毛主席作出了关于空军领导机关组建原则的报告,提出了在目前没有空军部队的情况下, 应集中主要力量把航校办好的意见,得到了毛泽东的肯定和批准。为筹办好第一批航校,精心规划, 具体指导,事必躬亲,一丝不苟,终使六所航校于日如期开学。 日,筹建空军战斗部队的条件已经成熟, 刘亚楼向中央军委提出从陆军各野战军选调建制师、团领导机构组成空军部队领导机构的建议,并得到批准。6月,第一支人民空军部队空军第四混成旅在南京正式成立。随后, 坚决贯彻中共中央规定的“边打边建”的方针,派新中国空军投入了抗美援朝作战。 在对志愿军空军进行空战指导时,根据毛泽东一贯主张的“集中兵力”的思想, 结合空战实际,提出了“一域多层四四制”的战术原则, 使年轻的志愿军空军在开战之初就取得了一连串的优异战果,同时也为人民空军的空战战术奠定了基础。 刘亚楼一贯注重调查研究,善于总结经验, 每当飞行员在国土防空中击落敌机或训练中出现事故,无论手中的工作多忙,都要亲赴现场总结经验或探讨教训。通过观察和总结,把培养飞行员的全过程划分为四个阶段, 并提出按飞行员技术水平分类编组,做到“平战一致”。当1958 年飞行训练中一度出现急躁冒进的思想时,曾严肃指出:“飞行训练是一门科学,切不可蛮干! ”同时给部队规定了“稳步提高,循序渐进”的训练方针,要求“地面苦练, 空中精飞”,有效地保证了空军的战术技术训练沿着提高强度、稳健进度、 把革命热情和科学态度相结合的方向的发展。对空军的作风建设、 空军机务工作和空军专业技术院校的建设,也付出了大量的心血。 在创造空军的过程中,刘亚楼十分重视政治思想工作的地位和作用, 曾强调说:“空军是个技术军种,搞不好会产生单纯技术观点, 因而时刻要把政治思想建设放在首位。”他主张, 政治思想的根本环节是用毛泽东思想武装空军人员的头脑,并以自己努力学习毛泽东思想的模范行动,带动空军党委一班人。 在部队政治思想工作领域则提出“及时发现,确实弄清,正确解决”三个环节, 狠抓落实,把思想工作落实到基层,落实到人。 1954年,刘亚楼被选为全国人民代表大会代表,并被任命为国防委员会委员。1955年被授予上将军衔,荣获一级八一勋章、一级独立自由勋章、一级解放勋章。1956年参加中国共产党第八次全国代表大会,并被选为中央委员。1959 年被选为中华人民共和国国防部副部长。1964年被选为中国人民航空协会名誉主席。 刘亚楼于日因病在上海逝世,终年55岁。&BR/&附件:&a href=&/browse/download.php?path=/68/28/40/.5220995.doc&filename=新建 写字板文档.doc& target=&_blank&&新建 写字板文档.doc&/a&
刘亚楼将军,福建武平县湘店大洋泉村人,建国后中国人民解放军首任空军司令。将军潇洒英俊,性烈如火,人称“雷公爷”。故空军流行口头禅曰:“苦不怕,死不怕,就怕刘司令来训话。”    性烈如火骁勇善战    刘亚楼将军任东北野战军参谋长期间。某战斗发起前,将军与参谋对表,某参谋曰:“首长的表慢了。”将军不信,曰:“我这是苏联明斯克名表,怎会慢?”又问另一参谋,答亦然。将军大怒,脱表砸于地。一参谋急捡视之,表面四分五裂,时针、分针、秒针“嗒嗒”依然。将军转怒为喜,曰:“你们的表都快了,以我的表为准,发起进攻!”众参谋无一人敢言。    东北民主联军攻打德惠时,我军刚大规模用炮,共30个炮连,由师至团,由团至营,由营至连,平均配置。有人喜曰:“此役火力足,差不多一人一发炮弹,必胜无疑。”刘亚楼将军闻之,忧曰:“一人一发,这是发衣服呀?发衣服也不能乱穿一气呀!”德惠一役,果败。    天津战役发起前,毛泽东和中央军委考虑用三天解决战斗,平津战役总前委书记林彪限定48小时。刘亚楼向林彪立军令状:“只需30小时,便可轻取天津。”林彪、罗荣桓曰:“军中无戏言。”将军曰:“请按3天上报,但我保证30个小时打下天津。”林、罗呵呵大笑。军史载:日10时,天津战役发起,15日15时,天津战役结束。东野大军以29小时攻克天津。    能歌善舞勤于思考    刘亚楼将军能歌善舞,会拉二胡,弹吉他,吹口琴,尤长于以弹奏吹奏各种歌曲,如《我是一个兵》、《莫斯科郊外的夜晚》等。将军常与连队战士联欢,表演弹壳演奏,屡屡获彩。    刘亚楼将军召集会议,一不准抽烟;二不准喝茶;三不准摆水果。有话则长,无话则短。若有人发言不着边际,将军即斥之。    刘亚楼将军勤学习、爱思考、善分析、长归纳,军事干部有政治家头脑。日,空军某部二营一举击落国民党空军头号王牌李南屏驾驶的U—2型飞机。按惯例,此事只须写一捷报上报中央军委即可。而刘亚楼将军则大做“文章”,亲自向中央军委起草报告。报告将二营建国后4战4捷概括为:1959年第一仗是按苏联专家给我们的办法打的;1962年第二仗是一半一半(即有我们创造的一半);1963年第三仗完全是我们自己创造的战法;1964年这一仗表明,地空导弹部队不但能在简单情况下作战,而且学会了在比较复杂的情况下作战。    毛泽东阅后大喜,挥毫批曰:“亚楼同志,此件看过,很好,向同志们致以祝贺。”    1950年5月,空军第四混成旅在南京成立,聂凤智任旅长。新中国第一支航空部队,何故名为四旅?刘亚楼将军曾对聂凤智将军言:“我已考虑好久,还是叫四旅好。叫第一容易产生老子天下第一思想。”同时,刘亚楼将军还决定,空军部队的首位番号,如第一师、第一旅、第一团,都虚位以待,将来谁打得好,就留给谁。    军纪严明关爱部下    刘亚楼将军下部队常戴白手套,以拭窗格、门背、墙角,若有灰尘,必遭痛骂。故部队又流传口头禅曰:“天不怕,地不怕,就怕刘司令来检查。”    某年,刘亚楼将军率中国代表团参加古巴的国庆节,烈日当空,骄阳似火。不少国家代表团成员解开扣子,脱掉外衣。刘亚楼将军则下死命令一道:就是坐在蒸笼上也要保持中国军人的风度。故中国代表团成员自始至终精神饱满,举止文明。古巴主席卡斯特罗赞不绝口。    刘亚楼将军办公室内挂满飞行员中战斗英雄照片,有赵宝桐、王海、张积慧、鲁珉等。每有客来,将军必一一介绍,如数家珍。将军曾言:“培养一名飞行员需要相当于一名飞行员体重的黄金(120斤)。他们是军中之珍,国中之宝。”    1964年8月,刘亚楼将军由罗马尼亚回国后,深感疲倦,体力不支。经医生检查方知:肝硬化已至晚期。毛泽东等中央领导闻之大惊,高级干部定期检查身体制度由此开始。
向老一辈打鬼子的人致敬!
向我们的可爱的将领 致敬~~~~~~``
首任空军司令员刘亚楼刘亚楼,福建武平人[按语:武平县是闽西客家核心区,长汀南,上杭西,会昌东,蕉岭平远北]。 1910年4月出生,1929年8月入党,同年加入红军。历任连长、营长、团政治委员、师政治委员、师长。参加过中央苏区的第四、第五次反“围剿”,率红2师参加长征。1939年人苏联伏龙芝军事学院学习,并于次年9月参加了苏联的卫国战争。1945年8月回国后,任东北民主联军(后改名为东北野战军)参谋长,协助东野首长指挥辽沈战役。平津战役中,担任天津前线指挥部总指挥。1949年3月,被任命为四野第十四兵团司令员。7月,受命组建空军,任空军司令员。1955年被授予空军上将军衔。1965年病逝于上海,享年55岁。 山区走出的军事天才 在历史上并不引人注意的闽西山区,却走出了一位叱咤风云的高级将领——共和国第一任空军司令员刘亚楼。 在刘亚楼的军事生涯中,有很多诸如激战湘江、突破乌江、巧夺遵义、强渡赤水河、拿下腊子口的传奇故事为人们乐道,但最能体现刘亚楼大智大勇风范的,莫过于平津战役中智斗陈长捷的故事。 辽沈战役后,东北野战军奉命人关,发起平津战役。国民党天津警备司令部司令长官陈长捷指挥的六十二军、八十六军等10个师,共13万人,以“大天津堡垒化”自居。我军担任天津前线司令员的刘亚楼认为,如果能把敌军的主力调到城北,造成中心地带兵力空虚,从东西方向把天津拦腰折断,解放天津就轻而易举了。但狡诈的陈长捷也非等闲之辈,不会轻易上当。刘亚楼思前想后,设了一计。他先将大口径的火炮、坦克和装甲车全部调到城北,做出从城北强攻的架势。陈生性多疑,命令手下组成“工商联合代表团”,以谈判的名义前往天津西郊的杨柳青,刺探我军的主攻方向。刘亚接将计就计,让参谋通知对方说,刘亚楼正在路上,25分钟后赶到。事实上,刘亚接的司令部就设在杨柳青,他就坐在隔壁的屋子里。20分钟后,刘亚搂穿好大衣,从后门出来,坐上吉普车,绕天津发电厂转了~圈,又掉转车头,“风尘仆仆”赶回司令部,会见“谈判代表”。“谈判代表”们回去向陈一汇报,陈赶紧调城中心的主力部队151师驻守城北。狡猾的陈长捷终于上钩了。 日上午10时,陈长捷拒不答复我军提出的“24小时放下武器的警告,刘亚楼发出了向天津总攻的命令,结果29小时全歼守敌,等陈长捷明白过味道时,我军的枪口已顶住了他的脑袋。 毛泽东要他组建空军 日,随着东北野战军第四纵队进入北平接受防务,历时64天的平津战役宜告结束。 按照中央军委的命令,刘亚楼被任命为中国人民解放军第四野战军十四兵团司令员。 4月中旬,四野各兵团由平津地区南下。在此之前曾任东野第一参谋长的刘亚楼,因东野司令部的移交和十四兵团机关组建等工作暂时未随大军南下。 5月中旬的一天傍晚,正当刘亚楼打点行装,准备投入解放中南地区的战斗时,突然接到中央军委的通知,让他火速赶到毛泽东主席住地,受领新的任务。 一听说接受新任务,刘亚楼就感到有点纳闷儿:前不久刚刚传达了党的七届二中全会精神,毛泽东主席还就当前的革命形势、进军江南和接管新区的方针政策都做了重要指示,而且自己刚刚被任命为十四兵团司令员,还会有什么新的任务呢? 刘亚接坐在吉普车里猜了一路谜。到了毛泽东的住地,刘亚楼喊了声“报告”后,急匆匆地跨入毛泽东的办公室,谁知敬礼的右手还没有放下来,毛泽东就开门见山地说:“刘亚楼,你仗打得不错,又在苏联吃了几年面包,要你从陆地上天,负责组建空军怎么样?” 正欲雄心勃勃挥戈南下的刘亚楼一下子就愣住了,吃惊地答道:“主席,我在苏联是学陆军的,怕做不了。”刘亚楼还在想着亲征沙场解放中南。 毛泽东似乎早就猜过了刘亚楼的心思,边笑边用手指点着刘亚楼的脑袋说:“好嘛,我们已经研究过了,就是要你这个自认为做不了的人做。” 紧接着,毛泽东又说:“就这么定了,这次请你来,就是和你研究一下组建空军的事,如果你想不通,可以去找周副主席。” “那我就只有边干边学,边学边干了。”刘亚楼说。 从此,刘亚楼离开四野,担负起了组建空军的重任。10月25日,刘亚楼被任命为空军司令员。11月11日,中央军委致电各军区、各野战军:中国人民解放军空军司令部宣布成立。 严中有爱的空军司令员 抗美援朝战争结束后,空军进入全面建设时期,虽然年轻的人民空军在抗美援朝、国土防空作战期间取得了辉煌的战绩,但刘亚楼还是高瞻远瞩地认为,为把空军建设成为一支强大的现代化的革命军队,要做的工作千头万绪,最重要的是开展正规的军事训练,提高空军部队的战斗力。刘亚楼经常下部队检查训练情况,深人飞行员中了解情况。特别是他历时5年多的时间,亲自主持编写了空军条令教材,使空军部队的训练走上了正规的轨道。 刘亚楼对待工作兢兢业业,一丝不苟。在他的办公桌的玻璃板下面,压着这样几行字:交待事项要汇报,发出电报催时间,件件事情有着落。不仅他自己做到,还要求秘书及机关人员都要做到。有一次,秘书张克里出去办事,由于走时很急,没来及和刘亚楼讲。回来后,刘亚楼没说什么。过了不长时间,刘亚楼出去时,也没有告诉张克里。恰巧毛泽东的秘书叶子龙来电话说,主席要会见外宾,请刘亚楼参加。张秘书急得满头大汗,也找不到司令员。待刘亚楼回来后,张秘书和他讲了叶子龙来电话的事,刘亚楼严肃地说:“你不和我讲,我也不和你讲。”后来才知道刘亚楼到前门饭店拜访从上海来京开会的柯庆施去了,难怪秘书到处找不到呢。紧接着,刘亚接告诉他们,以后不管我去哪里,我都会和你们讲,你们到哪里去,也要告诉我,不允许我的手下不知道我在什么地方。 1963年5月,空军在上海召开一个座谈会,参加会议的代表一个一个地汇报,刘亚楼非常认真地做着记录,不时地询问一些细节问题。当时的空军青年部部长汇报时,说到一个飞行大队有问题,刘亚楼问:“那个大队的大队长叫什么名字?”这位部长没有回答出来,刘亚楼毫不客气地对他说:“算了,你不了解情况,下去吧!” 《人民空军》杂志创刊后,刘亚楼多次指示把《人民空军》杂志办成空军党委和领导机关的政治思想指导与工作方法指导的刊物。连什么该登,什么不该登,都要亲自过问。《人民空军》创刊一周年时,刘亚楼提出要设立“批评与建议”专栏,主张所批评的问题要有真人实事,以增加说服力,对一个问题,要抓住不放,才能给人留下深刻印象,基层还可以组织群众性讨论。空军党委根据这个建议,明确规定,《人民空军》杂志每期必须有批评与建议的文章,否则不准出版。 以严肃著称的刘亚楼对官兵和职工却怀有深厚感情。空军机关组建后,刘亚楼提出要在门诊部修一个二层楼,以方便干部战士和职工就医。在他的提议下,二层楼不久就建成了。听说二层楼已经建成,重病中的刘亚楼非得去看一看。秘书和妻子对他说,你不要去了,我们去看看,回来跟你报告一下不就行了吗?刘亚楼说:“你们去,代表不了我,我生病,院长、卫生部长来关心我,但是中下层的人病了怎么办,他们得了病不是小事,要多关心这些人,他们都是家庭的顶梁柱。”不久,机关又成立了幼儿园和学校。空军机关搬到公主坟后,院内有一些职工住房简陋,由于施工任务重,不注意环境卫生,宿舍周围垃圾遍地,蚊蝇肆虐。刘亚楼看到后,马上叫来管理局长和卫生处长,让他们带上门诊部医生,帮助职工整理环境卫生,为他们检查身体。职工们感动地说,刘司令员这么关心我们,我们没有理由不好好为空军干。 刘亚楼对空勤人员的伙食特别重视,在他的提议下,所有航空兵部队的空勤处都配备了营养师,还在许多空气清新、环境优美的地方建立疗养院,供飞行人员疗养。 每次到部队,不管怎么忙,他都要抽出时间来到飞行员的宿舍、训练场、跑道旁,和他们谈心聊天拉家常。很多人都说,以前光听说司令员多厉害,这不是挺随和的吗?当刘亚楼听说有很多飞行员因长年飞行找不着对象时,刘亚接又当起了“大红娘”,他建议部队机关、场站、医院、疗养院招一些女兵,培养成干部,为飞行员找对象创造条件。许多飞行员都通过这个办法,建立了幸福美满的家庭。 临终情怀感人至深 1964年下半年,正在出访巴基斯坦的刘亚楼突然感到身体不适,回国后体检,医院认为他病情严重,在内部秘密研究时,专家认为:根据多种化验诊断,肝肿大10公分,怀疑肝癌。中央军委当即决定让刘亚楼停止工作住院治疗。但此时的刘亚楼哪里顾得了那么多,美国的无人侦察机不断入侵我国进行骚扰,我方几 次出动飞机拦截,均未成功。 10月15日,刘亚楼飞赴广东,与指挥员、飞行员及有关战勤人员分析无人驾驶侦察机的性能情况,给飞行员鼓劲,又和南空司令员聂风智、广空司令员吴富善等人研究方案。11月15日,美国无人驾驶侦察机在雷州半岛被我机击落。这下,他才遵照毛泽东主席的叮嘱,乘飞机去上海华东医院治疗。 经过一段时间的治疗,刘亚楼的病情开始好转,不久,医院用同位素扫描疗法进行诊治,由于技术有限,认为不是肝癌,有可以治疗的条件,刘亚楼亲笔写信,报告了毛泽东。刘亚楼的秘书张克里多次到医院看望他,每次刘亚楼都对他说:如有首长打听我的病情,就说我在苏联学习期间曾得过黄疽性肝炎,一个礼拜就好了,现在可能有些反复,病情已好转,请首长放心。 毛泽东得知刘亚楼的病情好转非常高兴,让人转告刘亚接,“有病就要安心休养,不要发急,要待病好再工作,当成任务来执行。” 但刘亚楼躺在病床上,心里仍惦记着工作,想着空军建设的大计。日,空1师在广西击落1架美制无人驾驶侦察机,刘亚楼签发了《关于再次击落 美制无人驾驶飞机向罗总长和杨副总长的报告》,指示空军机关要大力推广两次击落无人驾驶飞机的经验。在随后的几天里,刘亚楼又相继对空军训练工作会议、安全工作、年度工作计划、政治工作会议提出了具体要求。3月9日,在病房中,会见了各军区空军的政治委员,就“班子”团结等问题谈了个人的看法。3月下旬,刘亚楼的病情开始恶化。此时,空政文工团的歌剧《江姐》和话剧《女飞行员》正在上海演出,他多次听取演出情况汇报,还找来编导和演员,研究观众的意见,修改剧本。最后一次,他还用手使劲地压迫着肝部,语重心长地对演员说:“你们的戏已经演了不少场了,到处受到好评。我赠你们几句话,算是祝贺吧:谦虚谨慎、重视缺点、保持光荣、发扬光荣。”4月7日,专家张孝骞教授肯定了刘亚楼患的是肝癌,中央卫生部紧急调遣京津沪等地医疗专家。周恩来总理、叶剑英元帅等中央和军委领导人先后来到医院,周总理指示尽最大努力,挽救刘亚楼同志的生命。4月23日,刘亚楼的病情急剧恶化,到4月29日,刘亚楼只能靠静脉输液来维持生命了。他一会儿清醒,一会儿昏迷,原本威武强健的将军已被病魔折磨得枯瘦如柴,憔悴不堪。一次,他在长时间昏迷经抢救清醒后,见姚克佑在床前,他断断续续地嘱咐说:“条令……要编…出来……,我的话…… 说……对了……,往八宝山……送……一本……” 5月3日,罗瑞卿总参谋长赶到上海,刘亚楼突然清醒过来,罗瑞卿在他耳边轻声说:“亚楼,毛主席和其他中央首长都很关心你的病情,你一定要坚持、要斗争啊!”刘亚楼非常吃力地说:“感谢……毛主席、中央首长的关怀,请他们……多保重。现在工作……很紧张,你们都是……主要负责同志,……要关心……爱护……自己的……身……体”,说完又昏了过去。 日15时15分,一代将星刘亚楼在上海病逝,享年55岁。
可以 甲状腺癌发生的原因至今不明,有人认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关。 2.病理分类及生物学特性:不同病理类型的甲状腺癌,其发展过程、转移途径相差很大,其治疗也各不相同,病理方面可分为: ①乳头状癌:约占甲状腺癌的60%,青年人发病较多,生长缓慢,低度恶性,转移多在颈深淋巴结,也有人认为乳头状癌属多中心性,或有对侧转移。 ②滤泡状癌:约占甲状腺癌的20%,多为中年人,恶性程度中等,发展较快,早期亦可有颈淋巴结转移。但主要经血转移至骨和肺。 ③髓样癌:发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞(c细胞),有散在性和家族性两类,约占5~10%。细胞排列成带状或束状,无乳头或滤泡结构,其间质内有淀粉样物沉着。分泌大量5-羟色胺和降钙素。组织学上呈未分化状态,但其生物学特性则与未分化癌不同。恶性程度中等,较早出现颈淋巴结转移,晚期可有远处转移,家族性髓样癌多为双侧叶同时受累。 ④未分化癌:约占甲状腺癌的10~15%,按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞性两种,多发生于老年人,此型发展迅速,高度恶性,早期转移至颈淋巴结,可侵犯喉返神经、气管或食管,并经血可转移至骨和肺。 ⑤鳞状细胞癌:少见,约占0.8~2.2%,多见于老年人,与性别无明显关系,其可能是鳞状甲状腺滤泡上皮化生而来,或胚胎残留的鳞状上皮组织而来。一般为单灶性起源,瘤细胞具有较强的浸润性,生长较快,倍增时间较短,可见淋巴结转移,发生血行转移者较少。 3.临床表现:发病初期多无明显自觉症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节,晚期常压迫喉返神经、气管、食管而产生声音嘶哑,呼吸困难或吞咽困难,如压迫颈交感神经,可产生horner综合征(表现为同侧瞳孔缩小、上眼碱下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗等);颈丛浅支受损时,病人可有耳、枕、肩等部位疼痛。局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨(如颅骨、椎骨和骨盆)和肺。   有些病人的甲状腺肿块不明显,而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。因此,当颈部、肺、骨骼有原发灶不明的转移癌存在时,应仔细检查甲状腺。   髓样癌常是家族性疾病,病人可同时有其他内分泌腺疾病(嗜铬细胞瘤和/或甲状旁腺增生或肿瘤),由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素,临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。 4.诊断:儿童及男性发现甲状腺结节,应高度怀疑有癌症可能。儿童时期发现的甲状腺结节,约50%为甲状腺癌,而成年男性甲状腺内单发结节为甲状腺癌的较女性高2倍。如甲状腺结节增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状,如声音嘶哑、呼吸困难、horner氏综合症等,有时出现颈部淋巴结肿大。   甲状腺同位素扫描,如果为冷结节,则约10~20%为癌肿,为配合同位素检查,近年多应用“b”型超声探测区别甲状腺结节是囊性,还是实性包块。如果是实性包块,并呈强烈不规则反射,则多有甲状腺癌的可能。   颈部x线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外,主要观察甲状腺内有无钙化,细小沙粒样钙化影常提示有恶性可能,蛋壳状或大块致密的钙化则为良性肿瘤的表现。   穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性,而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型,但此项检查有一定假阴性及假阳性率。   最后确诊应由病理切片检查来确定,因此,每个切除的甲状腺结节标本,均应常规地做病理切片检查,如术前怀疑甲状腺癌时,应在术中做冰冻切片检查,以便明确诊断选择恰当的手术方法。 5.治疗: ①手术治疗:各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同,故治疗原则也各不相同。   乳头状癌恶性程度较低,如果癌肿尚局限在腺体内,颈部淋巴结没有转移,可将患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除。不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移,则应同时清除患侧的淋巴结。   滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内,也应行两侧腺体连同峡部切除,如果没有颈淋巴结转移,也不需颈淋巴结清除。   髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除,由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移,因此,应同时行患侧或双侧颈淋巴结清除。   未分化癌生长迅速,恶性程度高,通常是浸润性生长,手术切除的可能性小,为防止癌发展引起的呼吸困难,可做气管切开,采用手术、化疗和放疗的综合治疗。鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官,目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除,而后给与根治性放疗,亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗,再行手术治疗。 ②内分泌治疗:甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。因此,分化良好的乳头状癌和滤泡状癌可进行内分泌治疗,术后常规给口服甲状腺素片,每日120~160毫克。 ③放射治疗:未分化癌以外放射治疗为主,放疗通常宜早进行。分化好的乳头状癌及滤泡状癌对外放射治疗不敏感,仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立性远处转移灶才选用放射治疗。   131碘放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶,也可用于治疗不能手术和/或手术切除不完全的原发癌。131碘放疗对分化好的甲状腺癌有效,尤其适用于滤泡状腺癌,而对于未分化癌及髓样癌等因不吸收碘而无效。   甲状腺乳头状癌最常见,恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数,多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者,有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。 肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限数年,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结,也可局限数年,故易忽视其性质。 病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起,核清晰伴嗜酸性细胞浆,常可见同心园的钙盐沉积。 临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外,表现较少。 甲状腺核素扫描时呈冷结节; 颈部x线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。 乳头状癌可由tsh的刺激而生长,用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者,寿限正常。如有血管侵犯,则三分之一患者约有10年存活率。治疗:手术切除,术后放疗加化疗。
现代医学的先进设备和技术为我们提供了诊断肝癌的依据,让我们能快速准确地知道自己是否患了肝癌,以便及时作出处置。  在介绍检查方法之前,先对肝癌的类型作点补充。  肝癌分原发性和继发性两种,原,源也,即癌症发生的原地,癌症由肝部最先发生的,叫原发性肝癌;由身体的其它部位向肝脏转移而成的,叫继发性肝癌。  肝癌在病理上的分型:传统分为巨块型、结节型和弥漫型。目前常分为浸润型:向非癌部份呈伪足样生长或与伪小叶置换性生长,易形成门静脉瘤栓;膨胀型:有包膜,向非癌部位呈压挤样膨胀性生长,肿瘤结节内有隔壁,各部组织型一致;混合型:由膨胀型向浸润型变化或两者并存。组织学分为肝细胞型:多见,约占80%~90% ;胆管细胞型:较少见,发展缓慢,病程较长,预后较好;混合型:较少见。转移途径:以肝内血行转移发生最早、最常见,侵犯门静脉形成瘤栓,瘤栓脱落在肝内引起多发性转移灶,肝外多通过血道、淋巴道和种植转移,以肺转移率最高,其次为骨、脑、肾、锁骨上淋巴结等转移。  (一):化验检查  1:肝功能检查:肝癌患者应作肝功能检查,多数正常,伴有肝硬化时可出现肝功能损伤,部份患者血清谷丙转氨酶高,肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。  2:肿瘤标志物检查  (1) 甲胎蛋白(AFP):是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。一般认为:定性法阳性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升,持续8周,而谷丙转氨酶(SGPT)正常,并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤,原发性肝癌的诊断确立。特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。  上面已指出,是“一般认为”,临床中常常遇到这样的肝硬化患者,他们已经连续数年AFP阳性,却没有出现“肝癌”的症状,所以,并不能说AFP阳性就一定是肝癌。不过,这样的高危人群应特别注意,说不定随时都有恶化的可能。同时也发现,不少晚期肝癌患者AFP仍为阴性,所以,也不能说AFP阴性就不是肝癌。目前,AFP仅作为诊断的参考。 (2)血清铁蛋白(SF):是原发性肝癌的第二血清学标志物,由于肝癌在生长过程中肝组织变性坏死,贮存于肝脏中的铁蛋白大量流入血循环中,它取决于肝脏损害的形式,损害的程度及Fe离子在肝脏的数量;肝细胞受损,使网状内皮系统内铁负荷过多,肿瘤细胞能利用Fe离子合成大量的铁蛋白;肝癌患者多有肝硬化存在,肝脏病变,损伤的肝细胞对铁蛋白的廓清率降低;肝癌本身分泌铁蛋白和异铁蛋白,因此血清铁蛋白的浓度与肝细胞损伤的程度,肝硬化存在与否,肝脏铁的贮量及肝瘤大小有关。文献报导血清铁蛋白诊断原发性肝癌阳性率50.8%~88% ,若甲胎蛋白与血清铁蛋白联合测定,任何一项阳性作为诊断指标阳性率达92.1% ,尤其在甲胎蛋白低浓度及阴性时血清铁蛋白测定颇有意义,故血清铁蛋白与甲胎蛋白综合应用将进一步提高原发性肝癌的早期诊断率。3:血清测定(1)硷性磷酸酶(AKP):肝癌患者血清硷性磷酸酶多增高,阳性率65%  ,超过金•阿氏单位时无黄疸出现,或有梗阻性黄疸而硷性磷酸酶不成比例地增高,提示肝癌的可能。(2)r一谷氨酰转肽酶(r –GT):肝癌病人阳性率为84.2%~91.2% ,此酶的增高可能主要来自肿瘤本身。(3)同工酶:同工酶的测定有乳酸脱氨酶(LDH)同工酶测定,原发性肝癌时LDH5活力增高。目前临床还有硷性磷酸酶同工酶。r-GT醛酸酶5—核苷酸磷酸二脂酶同工酶V(5ˊ—NPD)的测定。  (二):超声波检查:超声波检查是诊断原发性肝癌的主要手段,A超回声图上常见为丛波或迟钝微小波,还可探测肝脏形态、厚度、各径长度。但由于A超不能直接观察到病灶的形态,临床中已被更先进的B超所淘汰;B超采用超声断层显像,声像图上表现为周围有明显反射光点、光团、光带的癌瘤实性暗区。超声波诊断操作简便、无创伤、分辨能力较高,对原发性肝癌的诊断和定位有一定价值。且由于它价格低廉,诊断快速,使它成为目前检查肝癌的首选方法,缺点是小于一厘米的病灶难以分辨,诊断准确率可达90%以上。肝癌声像图的直接表现特点有:肝实质内出现异常回声区,根据异常回声与正常肝实质回声强度的对比,可将其分为:(1)强回声型,占大多数,表现为境界清晰、边缘不规整的单个或分叶状强回声结节,多有周边低回声晕环;(2)低回声型,病变呈界限清晰、边缘较整齐的低回声结节,有时周边可见环状较强包膜回声;(3)等回声型,病变区与周围肝组织回声相似,仔细扫查方可辨其边界;(4)混合型,病变区呈现回声内间以不规则低回声或无回声区,多在病变发生坏死或液化时出现。   肝癌的继发性改变有:肿瘤所在肝叶呈非对称性肿大,形态失常,正常锐利的下缘角变纯(角征阳性);接近肝包膜的肿瘤可向表面突出,形成“驼峰”征;肿瘤压迫肝内血管时,可见血管扭曲、迂回、狭窄或推移;肿瘤可压迫肝外胆管,致肝内胆管扩张;晚期病例可在门静脉或肝静脉内发现癌栓光团或胸、腹水的无回声影。   继发性肝癌多在肝内出现成批的、大小及图像特征相似的占位性病变。淋巴瘤、肉瘤及霍奇金病的肝转移表现为回声减低区;乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶;卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性肿瘤肝转移多为强回声病灶。   彩色多普勒检查原发性肝癌,由于肝癌血运丰富,在肿块内部或边缘上极易显示动脉血流。周边血流可呈彩色花篮样,有时可见动脉深入到肿瘤内部,并进一步分支。  但是,不得不清楚地看到,B超看到的,只是一个影子,而且,由于各人的观察习惯不同,设备的质量情况不同,就是一个病人同一天在不同医院检查,也会得出尺寸不同的结果。所以,笔者常告诫患者,一两个月内要用B超检验疗效,只有在前一次检查的同一台B超,同一个医生,才有更好的可比性。 (三)CT检查:CT检查分辩率高,能发现较小的肿瘤,对肝癌的诊断有实用价值。缺点是价格昂贵。  CT是利用X线对人体进行扫描,取得信息,经电子计算机处理而获得的重建图像。  CT肝癌表现与大体病理形态一致,平扫多为低密度,少数为等密度或混杂密度,外形不规则呈球形或结节形,边界模糊。增强扫描表现为低密度区略缩小,境界变得较为清楚。肿块中心部位常因肿瘤组织坏死囊变形成极低密度区。肿块可单发也可以多发。对于弥漫性肝癌早期CT不易发现。  在这里加插两个例子,年初治疗一例外省的肝癌病例,当时从B超单看,肿瘤直径仅50mm ,但是病人生存质量极差,药物用特快专递邮到的当天,患者已经不行。该病案我一直不得其解,当时只能解释为患者长期患病,身体过渡虚弱所至,直到后来的一个病例,才解开这个迷。下半年一位患者,开始B超单上说,肝部结节型三个病灶,最大50mm,最小20mm,病人正气尚存,但第二天CT单示,患者整个肝区布满小颗粒病灶,属整个肝区扩散,肝脏中部有多个病灶重叠区(也就是B超看见的三个影子),患者也快速进入病危。至此,第一个病例急剧恶化的原因才得以破解。即实际上肿瘤已肝内广泛扩散,只是B超看不到那些小肿瘤罢了。 (四)核磁共振检查:核磁共振是检查肝癌新的有价值的诊断方法,定性与CT相妨——约95% ,同样是价格昂贵。肝癌结节一般呈T1加权像上的低信号,T2加权像上的高信号。其特征性影像为病灶内出现粗大引流或供血血管的流空信号,该信号提示有动静脉短路形成。此外,MRI对肝门和腹膜后淋巴结转移显示十分敏感。  目前一般先行B超检查,发现问题再用CT或核磁共振复查鉴定。 (五)肝穿活组织检查:可在B超或同位素定位下穿刺活检,阳性率76.1%~92.3% ,另外可抽腹水查找癌细胞,转移淋巴结活检,剖腹探查取活组织检查。这里补充一点,本书中的患者陈某,当年手术探查时切片活检也找不到癌细胞,但临床证实他当时已属晚期肝癌
做B超,化验肿瘤标志物,做病理确定良性还是恶性!!
血液胎甲球化验检查,B超、CT诊断率均在85%以上,但肝穿刺活检,病理切片检查诊断率可在98%以上。
对于胃癌治疗来说,除了常规的手术、放化疗之外,肿瘤血管阻断法也是其重要的治疗方法,应用广泛,而且肿瘤血管阻断法从阻断肿瘤效果出发,在胃癌治疗中有其独特的优势,弥补了手术、放化疗的不足,这些优势正是肿瘤血管阻断法治疗胃癌转移的成功根源。肿瘤血管阻断法可以提高胃癌术后存活率:  1、“饿死”肿瘤,瘤体缩小、消失快  阻断肿瘤血管后,瘤体因缺乏营养逐渐萎缩、坏死。尤其是与手术、放化疗联合应用,瘤体消失快,疗程缩短,大大减轻患者痛苦和经济负担。&  2、减少肿瘤的扩散和转移  肿瘤血管是肿瘤细胞快速转移的主要通道。好的治胃癌转移的方法阻断肿瘤血管后,肿瘤扩散和转移的几率大幅降低,这是提高胃癌术后存活率的关键!  3、对胸腹水、止痛效果好  胸腹水、癌性疼痛一直是临床治疗中的难题。好的治胃癌转移的方法阻断肿瘤血管后,随着肿瘤血管的萎缩、破坏,肿瘤患者的胸腹水很快吸收,癌性疼痛也会得到很大缓解。

我要回帖

更多关于 甲状腺癌症死亡率 的文章

 

随机推荐