胃镜检查后别马上进食喝水
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胃镜检查后别马上进食喝水
体检六个禁忌要知道
　来源：广州日报
　　不少体检者因忽略检查禁忌导致检查结果不准确甚至不能顺利完成检查
　　医学指导/广州医科大学附属第三体检中心主任、主任医师谢威，放射科主任、主任医师宋亭，妇科主任、主任医师生秀杰，心血管内科主任、主任医师陈晞明，消化内科主任、副主任医师周鹏志
　　文/记者黄蓉芳通讯员黄贤君
　　图/记者乔军伟
　　继年前单位组织的团体体检高峰之后，广州各大医院在这个月迎来了市民自费体检高峰。然而，体检专家发现，由于不像单位体检前总有注意事项的提醒，很多自费来体检的市民经常会忽略有些检查的禁忌，结果导致检查结果不准确，甚至不能顺利完成检查。
　　专家提醒，身体检查，这些禁忌一定要知道：CT查胃肠道，对海带过敏不能做；做胃镜，检查后不要马上喝水；做心电图，少穿化纤类衣服&&
　　禁忌1：抽血前一天22时以后别进食
　　&抽血体检几乎是每个体检的人都会做的一个项目，但很多人经常不知道抽血体检中一些禁忌。&广州医科大学附属第三医院体检中心主任、主任医师谢威说，非常重要的一点是，抽血体检一般需要空腹。她说，需要抽空腹血的化验，大多是作生化检验的项目，如肝功能、糖、蛋白质、脂类、与各种无机离子（钾、钠、钙、磷等）的检测。这是因为餐后10至12小时，胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，血液中的各种生化成分比较稳定。这时候测得的各种数值能比较真实地反映出机体的生化变化，有利于医生对疾病的诊断。&因此，做抽血检查，最好在前一天21：30～22：00以后不再进食，最多喝点水。而做血脂检查，需在餐后12小时抽血。&她说，而且血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物。血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上不能吃饭，才能检查。
　　她还提醒，抽血当天不要穿袖口太小太紧的衣服，以免抽血时衣袖卷不上去，或者抽血后因衣袖太紧导致手臂血管血肿。&此外，患者体检前，不要停药，&她说，这样便于让医生知道患者血压的控制情况。
　　禁忌2：做泌尿系统B超检前别排尿
　　&有些B超检查同样也需空腹。&谢威说，比如，胆囊B超，如果不能保持空腹，胆囊就可能显示不清楚，因而影响检查的结果。
　　谢威还提醒，做泌尿系统的B超检查，比如肾脏、前列腺、女性输尿管等，都需要膀胱充盈才能够看得更清楚。&因此，在B超检查前，需要在膀胱里保持充分的尿液，也就是大家常说的&憋尿&。&
　　&做子宫B超，已经婚女性可采用阴道B超，对于未婚女性，可采用直肠B超。&谢威说，不过，目前也有的医院仍通过腹部做子宫B超，这也需要在做B超前&憋尿&。
　　禁忌3：胃镜检查后别马上进食喝水
　　&胃肠镜检查同样也需要在前一晚晚餐后就开始禁食。&广医三院消化内科主任、副主任医师周鹏志说，因为残留的食物残渣容易把病灶遮住，导致看不清楚。另外，如果做无痛胃肠镜的，更是一定要空腹。&无痛胃肠镜需要麻醉，如果胃肠道里有食物残渣，容易引起食物返流，而如果在做胃肠镜之前喝水，又可能会引起误吸。&
　　周鹏志还提醒，因为胃镜检查需要将胃镜经食道伸下到胃部，少数患者会出现咽部黏膜轻微擦伤，在检查完两小时后会缓解，因此，做完胃镜后，要注意休息，但不要马上进食和喝水。尤其是做了无痛胃镜的人，因为在麻药的作用下，咽喉部位的功能尚未恢复，吃的东西有可能会误入气管，引发呛咳。&最好在做完胃镜之后半小时到一小时之后再进食或喝水。&
　　&此外，对胃肠镜特别恐惧的，可考虑做全麻。&他说，但是，有心脏病、慢阻肺等基础病或有酗酒习惯的人，如果要做全麻胃肠镜，应提前告诉医生，因为对这些人群使用麻药要有所控制。&还有，如果是做全麻的无痛胃肠镜，最好有个人陪着，因为检查之后，可能会有一段时间头脑不是完全清醒或者会出现走路不稳的情况。&
　　禁忌4：对海带过敏别做胃肠道CT
　　&CT可用于包括神经、头颅、胸部、肺部、肝脏、肾脏、泌尿系统、生殖系统在内的全身检查。&广医三院放射科主任、主任医师宋亭提醒，做腹部、消化道的CT时，也需要空腹，在前一天晚餐后就不宜再进食。
　　&跟X光一样，CT同样也存在辐射的问题。&宋亭提醒，而且CT的射线剂量是连续剂量，比X光的剂量还要多，因此，孕妇或准备怀孕的人，不宜做CT检查，以免对妊娠发生不良影响。同时，若无必要，最好也不要随便做CT检查。
　　&通常情况下，如果需要对胃肠道内的肿块的性质、范围和边界进行确定时，需要做增强检，即&碘造&，&宋亭说，做&碘造&时，需要从血管注射造影剂，因此要做过敏实验，对碘过敏的患者进行该检查比较危险。如果平时对海带、紫菜或青霉素有过敏现象的人，就不能做这种CT增强检，可用核磁共振的检查来替代。此外，肾脏功能不好的人，也不能做CT造影。
　　宋亭也提醒，医院在做CT检查时，也应对身体的其他部位采取防射线保护措施，尤其是生殖部位。
　　禁忌5：做不孕检查前别过性生活
　　广医三院妇科主任、主任医师生秀杰介绍，对于妇科检查来说，通常的原则是经期不做妇检。&但是，如果经期出现不规则的流血，就必须及时到医院就医。&她说，如果发现经期流血跟正常的月经不一样，应是某种疾病的提醒，所以，即使是经期，也应赶紧就医。
　　生秀杰说，如果是宫腔镜、输卵管通水、造影等不孕检查，一定要在月经干净一个星期内进行，而且，不要有性生活。&因为万一有额外的排卵，就有可能受孕。而这一时期是难以发现的，如果进行了宫内操作，就会影响妊娠。&
　　生秀杰特别指出，做雌激素水平及卵巢功能的检查的，如果已经没有月经，可随时到医院抽血检查，如果仍有正常的月经，最好是在月经来了之后的第二天或第三天到医院抽血检查。
　　如果是做炎症检查，检查前切忌自行用药消炎，以免影响医生的判断。
　　&还有，很重要的一点是，女性无论是做什么手术，都不宜选择在经期来临前住院。&生秀杰说，因为女性月经期是不宜做手术的。如果在经期前住院，就无谓地延长了住院时间。&当然，急诊手术除外。&
　　禁忌6：做心电图别穿化纤类衣服
　　&很多人做心电图时会忽视很多细节。&广医三院心血管内科主任、主任医师陈晞明介绍，比如，很多人去做心电图时会穿化纤类衣服。化纤类衣服很容易因摩擦产生静电。虽然现在一般的大医院使用的心电图检查机都是能抗静电干扰的，但很多基层医院的心电图检查机是没有这个功能的，这时产生的静电就有可能会影响检查结果。&因此，尽量穿纯棉的衣服做心电图检查。&尤其是做24小时动态心电图时，更不宜穿化纤类衣服，因为静电会对信号的收集产生干扰。
　　他还提醒，做心电图前，先休息十分钟，同时，不要吸烟、喝酒以及浓茶和咖啡，以免引起心动过速或心率失常。此外，做心电图不要穿连裤装或连衣裙。因为做心电图时需要把衣服提到胸部以上，如果是连裤装或连衣裙，检查时，几乎要全裸身体，会让医生和体检者都觉得尴尬。
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你可能喜欢做胃镜，是不是拿个大管子从嘴里一直伸到胃里？
胃镜你了解么？你应该知道这些事儿
方超，「丁香医生」专栏作者
中国和邻近的韩国、日本都是胃癌高发区域，我国胃癌的现状是发病率高，但早期诊断率低、生存预后较差。
胃癌发病率居高不下，同时，我们身边越来越多的人饱受胃病之苦，因此「胃镜」已经为广大人民群众所熟知了。
可是关于胃镜，你真的了解么？
所谓胃镜，简言之就是一个带有摄像头的纤维软管。检查时，通过嘴或者鼻子纤维软管进入消化道，医生能通过此观察食管、胃、十二指肠表面粘膜，帮助医生了解消化腔道里是否有溃疡、包块隆起及曲张血管形成。
胃镜检查需要注意啥？
不少人听闻做胃镜特难受，吓得「谈胃镜色变」。的确，胃镜检查过程中可能有不同程度的恶心、上腹部牵拉感以及胀痛，其实不用过于紧张，保持放松及按照医生所说配合即可。
而且，随着胃镜的推广、普及、新型经鼻胃镜的出现，检查中的不舒服的感觉已大大降低，绝大多数人都可接受胃镜操作。当然，如果对疼痛敏感、操作恐惧及普通胃镜不耐受病人可选择静脉麻醉的无痛胃镜。
检查前你需要了解：
若检查安排在上午，检查前一天晚饭后就不要吃东西了；
若检查安排在下午，早饭可吃流质或少渣食物，午饭禁食。流质食物具体是指：各种汤类，清淡一些的粥，肉粥菜粥都算。少渣饮食：是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物。
年老、体弱者可以静脉或通过喝葡萄糖等来维持能量；
若是选择做无痛胃镜，建议提前 4～6 小时不能喝水，术前应完成麻醉访视及评估；
抽烟的人，至少在检查前一天应停止吸烟；
有活动假牙的人，检查前应取下假牙。
检查后你需要知道：
检查完成后，早期可能会感觉到腹胀，疼痛以及感觉有一个东西在胃里的不舒服感觉，还可能会打嗝，不过别太担心，一般情况下这些症状会逐步缓解，检查完了在医院休息观察半小时左右再离开；
活检病人早期尽量以流质饮食为主，避免刺激性食物；
内镜下治疗（息肉切除、包块剥除、血管套扎）完成后可能需要有一段时间不能吃东西，老年病人目前多数住院治疗需遵医嘱。
哪些人需要做胃镜检查？
来对照看看，若是有以下情况，建议前往正规医院进行胃镜检查：
经常地吞东西困难、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明显的饱胀感；
不明原因呕血、大便呈黑颜色，不明原因腹痛（反复疼痛并且位置不明确），结合病史，建议可考虑胃肠镜一起检查；
肝硬化等疾病需完善食管、胃底等并发症评估患者；
胃癌、食管癌等上消化道肿瘤术后，需定期随访的患者；
胃癌高危人群：直系亲属得过胃癌，以前的检查显示有高危因素的患者，需要定期进行胃镜检查，以便及时发现早期胃癌；
健康人群的胃癌筛查：目前指南及相关研究认为胃镜可增加胃癌的诊断，但并不减少胃癌导致的死亡，日本同样并未将其作为大众胃癌筛查项目推荐；就个体而言需要结合症状、经济条件、心理接受程度等综合决定。
如何看待胃镜报告？
一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告，但需注意是否进行组织活检。
是否活检由操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检进行组织检查判断性质。
若未活检， 不管报告描述程度如何，均为炎症不同表现，医生会结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定是否治疗及治疗方案，不必过于担忧。
若有活检， 建议结合组织病理报告一起判断及就诊。若组织病理报告单显示癌症， 则应立即前往正规医院完善检查评估进一步诊治。
若报告单显示为各类胃炎， 报告单上会出现诸如「粘膜急慢性炎」「慢性浅表性胃炎」「萎缩性胃炎」及「肠化生、低中度不典型增生」等字样：
前三者需结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定治疗方案，普通炎症多数可恢复，萎缩性炎症可控制或部分缓解（对于部分老年人而言，萎缩性胃炎可能是正常的）。
肠化生为萎缩性胃炎基础上的另外变化，需引起注意，但同低中度不典型增生一样，不必过度担心，也没必要短时间内多次反复胃镜检查，常规建议定期复查。
总之，身体自己多注意，不要过分恐惧胃镜检查、担心身体不适，同时也别对于自身身体状况变化掉以轻心，科学理性看待胃肠镜及胃肠道疾病，正确认知检查和疾病。
参考文献：
[1].Claudia Allemani, et al. Global surveillance of cancer survival : analysis of individual data for 25 676 887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). [J] Lancet : 977&1010.
[2].Wai K Leung, et al. Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and practice. [J] Lancet Oncol 9&87.
[3]. 胃癌诊疗规范 [J]. 中国医学前沿杂志，）：62-71.
[4]. 中国慢性胃炎共识 [J]. 中华消化杂志，）：5-11.
[5].Heiko Pohl, et al. Repeated Upper Endoscopy in the Medicare Population. [J] Ann Intern Med. -160.
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