神经病学博士告诉你手麻离脑梗有多远？ 临床神经病学杂志 神经病学 脑梗手麻治疗方案 手麻和脑梗有关系吗 脑梗手麻 神经病学博士告诉你手麻离脑梗有多远？
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原标题：神经病学博士告诉你手麻离脑梗有多远？
日前，门诊经常会有患者急匆匆来到诊室，满脸愁容的第一句话就是：大夫，我手麻，是脑梗了吗？可见，“手麻=脑梗”这个概念在老百姓心目中是多么根深地固。那么，究竟手麻距离脑梗有多远？如果医生告诉你，单纯的手麻离脑梗还有十万八千里呢，你相信吗？听我细细道来。如果仅仅是手麻，最常见的可是这几个病，第一名：腕管综合征；第二名：神经根颈椎病；第三名：末梢神经炎。首先我们来说说腕管综合征。腕管是在手的腕部的一个骨头和软组织组成的结构，它的其中包裹着正中神经，当反复腕部屈曲活动时就会出现正中神经的损伤，早期出现包括大拇指、示指、中指在内的手指麻木，时间长了会出现手部肌肉的无力和萎缩。得腕管综合征的人群多是为家庭和工作操劳的人，如家庭主妇、打字员、泥瓦匠、厨师等等，可以说，得了腕管综合征的人都是劳动模范。腕管综合征的手麻多出现在夜间，经常甩甩手后减轻。其次，我们再说神经根型颈椎病也可以引起手麻。患者平时有颈部酸痛僵硬的症状，晨起出现一过性的手麻就要小心得了颈椎病了，如果第6颈神经根病变会引起大拇指麻木，第7颈椎神经根病变会引起示指和中指麻木，第8颈椎神经受累会引起无名指和小指的麻木。最后说说末梢神经炎引起的麻木。末梢神经炎引起的手麻的范围像手套一样的分布，可以有刺痛、蚂蚁爬的感觉，末梢神经炎在糖尿病、素食、饮酒和药物、毒物中毒的患者多见。对于大家担心的由脑梗引起的单纯手麻，这种情况很罕见。因为脑梗后多表现为一侧肢体的麻木或无力，不要说单纯手麻了，连单纯一个胳膊的麻木都不常见。这种脑梗单纯手麻的情况多见于脑子一个特殊区域-中央后回的受累，如果真是出现这种情况，需赶紧做头部核磁和脑血管检查，因为虽然脑梗症状轻，但常见大的血管有狭窄的情况。如何区分不同类型的手麻？对于如何区分腕管综合征，神经根颈椎病，末梢神经炎和脑梗死，神经内科的肌电图有办法！通过这个神经科特有的检查就能发现不同病受累的神经不同。因此，如果出现了单纯的手麻，要看看是哪几个指头麻，还有哪些病，最重要的是要来到神经内科麻木专科门诊就诊，让有经验的专科医生通过经验和必要的检查为您判别。
航空总医院麻木门诊为每周三下午神经肌肉专病门诊，由神经内科副主任张洁博士出诊，欢迎患者咨询就诊。专家介绍张洁，航空总医院神经内科副主任，神经病学博士，副主任医师。专业特长：周围神经病、格林巴利综合征、重症肌无力、运动神经元病、帕金森病、多系统萎缩、肌张力障碍、眩晕综合征等神经系统疑难病症诊疗，擅长临床神经电生理评定和肉毒素注射治疗技术。
简介：张洁，北京协和医学院神经病学博士，师从于著名神经病学及神经电生理专家、协和医院神经科主任崔丽英教授；协和博士期间主要从事神经电生理技术对神经系统变性疾病诊治及基因诊断工作，协和硕士期间从事脑血管病发病机制的研究，熟练掌握动物实验、细胞培养、药物筛选、分子生物学实验等基础实验技术，现主要研究方向为：周围神经病和神经肌肉病、神经遗传变性病、临床神经电生理评定、肌张力障碍诊疗。2012年牵头筹建航空总医院病房肌电图室，除常规的神经传导、诱发电位、针极肌电图、重复神经电刺激检查外，开展国内外先进的肛门括约肌电图、震颤分析技术、单纤维肌电图技术、经皮异常肌反应技术、运动诱发试验技术、感觉定量分析、前庭肌诱发反应等电生理检查项目；其中，经皮异常肌反应技术经张洁博士大幅改良后，为面肌痉挛患者寻找病因提供了简单、敏感、无创的方法，在国内神经内科独树一帜。肌萎缩侧索硬化的神经电生理研究在国内也走在前列。张洁主任多次应邀在全国神经病学年会及全国神经电生理学术年会会上发言交流，发表学术论文及专著共计30余篇。学术任职：中华医学会北京分会青年委员、中国变性病学会青委会常委兼秘书长。出诊时间：星期三下午（神经肌肉病门诊）（神经内科张洁/文 张建房/摄）
简介：张洁，北京协和医学院神经病学博士，师从于著名神经病学及神经电生理专家、协和医院神经科主任崔丽英教授；协和博士期间主要从事神经电生理技术对神经系统变性疾病诊治及基因诊断工作，协和硕士期间从事脑血管病发病机制的研究，熟练掌握动物实验、细胞培养、药物筛选、分子生物学实验等基础实验技术，现主要研究方向为：周围神经病和神经肌肉病、神经遗传变性病、临床神经电生理评定、肌张力障碍诊疗。2012年牵头筹建航空总医院病房肌电图室，除常规的神经传导、诱发电位、针极肌电图、重复神经电刺激检查外，开展国内外先进的肛门括约肌电图、震颤分析技术、单纤维肌电图技术、经皮异常肌反应技术、运动诱发试验技术、感觉定量分析、前庭肌诱发反应等电生理检查项目；其中，经皮异常肌反应技术经张洁博士大幅改良后，为面肌痉挛患者寻找病因提供了简单、敏感、无创的方法，在国内神经内科独树一帜。肌萎缩侧索硬化的神经电生理研究在国内也走在前列。张洁主任多次应邀在全国神经病学年会及全国神经电生理学术年会会上发言交流，发表学术论文及专著共计30余篇。学术任职：中华医学会北京分会青年委员、中国变性病学会青委会常委兼秘书长。出诊时间：星期三下午（神经肌肉病门诊）（神经内科张洁/文 张建房/摄）
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1.自我检测脑梗的前兆
编者按：脑梗前兆：脑梗塞首发或复发前往往有些预兆，发现预兆后及时进行预防或治疗，与发作后的治疗效果大不一样。如果能在三小时之内觉察到中风患者前兆，并立即送医院治疗，他就可将中风的后果完全扭转过来。因此，了解一些脑梗塞前有哪些预兆的知识，对脑梗塞易患者、患者及家属均很有必要。
一、自我检测脑梗的前兆&&&
&&&&&&日本脑神经外科教授大井竞雄
& &&只要看自己双手动作就能检查出来脑梗的前兆，脑梗前兆会随发生部位而有所不同，下面介绍三种不同方法：
第一种方法：双手平举，手心向上，手指打开，闭上眼睛，数十秒钟睁开眼睛，观看手臂，若两支手都没有下落，说明没有问题；反之一边支手指弯曲一边往下落，就得注意，很有可能是脑梗前兆；
第二种方法：
双手向前平举，像抓住球般左右一起转动，就算变快也不能乱掉，非常顺畅的话，表示没有问题，至于两手动作不一样，就得注意，很有可能是脑梗前兆；
第三种方法：请帮手站在前面平举手臂，竖起一根手指，用自己食指反复触碰对方手指跟自己的鼻子，就算变快也能碰到的话，表示没有问题，反之无法顺利碰到对方手指就必须注意用，很有可能是脑梗前兆。
&这三种方法就是检查有无脑梗的妙点子。夫妻做完后都放心地笑了。
（摘自台湾LWH先生转发的邮件
）&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&
二、辨识中风四症候：STR
脑神经外科医师说，如果他能在三小时之内接触到中风患者，他就可以将中风的后果完全扭转过来。
诀窍就是辨识诊断出中风的问题，并让病患在三小时之内接受医疗，而这是很难的。
辨识中风四症候：
STR ＋舌头：只要问三个简单的问题，伸伸舌头，就可以辨识中风：
S ： (smile): 要求患者笑一下
： (talk):
要求患者说一句简单句子(要有条理，有连贯性)，如今天天气晴朗。
R ： (raise) :要求 患者举起双手
舌头（tongue）：要求患者伸出舌头
，如舌头弯曲或偏向一边，就是中风征兆.
上面四个动作，患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打
或120并且把症状描述给接线者听。有时候中风的症兆很难辨认，不幸的是，缺乏警觉就会带来灾难。身边的人辨认不出中风的征兆，中风患者就会严重脑伤。
三、小中风的三个典型表现 &&（摘自CHEN HA转发的邮件，）
1.突然出现几分钟的一侧肢体麻木无力；
2.突然出现几分钟的单眼黑朦，以致看不清东西；
3.突然出现一过性的言语障碍，如说不清楚话、找不到合适的词表达。
以上三种情况只要出现一种，且只要出现过一次:就说明很可能是小中风所致，不可大意。此外，眩晕、看东西重影等也是小中风的常见表现，但由于特异性不高，可作为辅助辨别标准之一。
凡心脑血管疾病的高危人群:如患有高血压、高血脂和糖尿病等基础病，以及吸烟者等，都应有意识地关注不良征兆。如果出现小中风的表现（尤其是出现言语不清等症状超过10分钟者），都应该立即去医院检查。
四、中风的瞬间闪现先兆&&&&
健康文摘报
出现下述情况，不能掉以轻心：
: 人感到非常疲倦，觉睡不够，就是白天也是睡意深沉。
2.哈欠频作
: 不分时间、地点、场合而情不自禁地频繁打哈欠。
3.刮胡症: 在刮剃胡须头转向一侧时，手臂突然失去握力，致使胡须工具落地，有时还伴有讲话不清，过1-2分钟完全恢复正常。
5.呛咳: 喝水或进食中出现呛咳，这是因为大脑缺血使吞咽神经中枢受到影响，导致咽部感觉丧失，反射失调，使得水或事物误入气管引起。&&&&&&&&&&&&&&&&&&
五、中风早发信号&&
北京青年报（每日健康）
突然发生眩晕：眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状，可发生任何时段。，早晨起床时发生得最多。特别是高血压患者1-2天内反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗的危险性增加。
突然发生剧烈头痛：突然发生剧烈头痛，伴有抽搐发作、昏迷、嗜睡，可在夜间痛醒，尽快去医院检查。
步态异常：步履蹒跚，走路腿无力，并伴肢体麻木无力是偏瘫的先兆症状之一。
哈欠不断：患缺血性脑血管并患者80%发病前5-10天出现哈欠不断现象。
高血压人的鼻出血：数次大量鼻出血，加上眼底出血、血尿，在半年内可能发生脑出血。
血压异常：血压突然升高200/120mmHg以上，是发生脑出血的先兆
；血压突然降至80/50mmHg以下，是脑血栓形成的先兆。
其他先兆症状：呛咳、吞咽困难、半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣
等也是先兆表现。&&&&&&&&&&&
六、较常见的几种脑梗预兆&&
脑梗前兆：脑梗塞首发或复发前往往有些预兆，发现预兆后及时进行预防或治疗，与发作后的治疗效果大不一样。因此，了解一些脑梗塞前有哪些预兆的知识，对脑梗塞易患者、患者及家属来说均很有必要。较常见的几种预兆是：
1.一时性黑蒙：在眼前突然出现，数秒后能恢复，不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看作是脑梗塞的最早警报信号。
2.暂性视力障碍：阵发性发作视物模糊或视野缺损，多在一小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞所致，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期脑梗塞预报信号。
3.频打呵欠：这是脑动脉硬化逐步加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧日甚所致。据统计，在脑梗塞发作前5—10天内，频频打呵欠者，可达80％。所以千万别忽略这一信号。
4.颈手麻症：多发生头转向一侧刮胡子时，突感手指无力，剃刀落地，有的说话不清，1—2分钟后恢复。这是因为转头时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄的结果。这一现象，足以告诫人们，脑梗塞可随时发生。
5.暂性脑缺血发作：即出现一过性偏瘫或单瘫，可能伴有失语，但持续时间短，多在24小时内完全恢复，这表明已经有轻度脑梗塞。可把它当作是进展性或完全性脑梗塞先兆。
&6.老年人血压波动剧烈或激增：头痛头晕耳鸣加重，精神紧张或神疲嗜睡等症状，表示有可能发生出血性中风。
凡发现有上述征兆之一者，须及早到医院检查，包括心电图或24小时动态心电、脑CT检查、核磁共振或颈部彩超等。检查结果即使没发现病变改变，也应在医生指导下采取预防性药物治疗措施。
七、老人是否有脑梗前兆的测试：　来自：39健康网社区　　
　　1.豆粒：将大豆30粒、2厘米大小的豆腐若干块，置于小碟内，用筷子交替夹豆粒和豆腐块，放到另一碟子里，反复5次。若需时30秒以上就要引起注意了。
2.前行：在地板上画一条5－10米长的直线，左右脚交替踩在上面向前走。不能准确踩线，或者身体摇晃者，说明小脑或脑干可能有异常。
画螺旋线：在纸上以5毫米间隔画螺旋线4圈，然后用另一颜色的笔在5毫米间隔中间加画一条线，要求10秒钟内完成。如果添画上去的线有两处以上与螺旋线碰到一起，就有可能存在隐性脑梗塞。　
4.画钟：用此法诊断早期老年人脑部异常，敏感性在80%~90%。用一支笔、一张纸，在白纸上画出一个钟，标出指定的时间，例如9时15分，要求在10分钟内完成。国际上采用4分法来对测试情况计分：能画出封闭的圆，计1分;将数字在表盘上准确地标出，计1分;标出表盘上全部的12个数字，计1分;将指针画出正确位置，计1分。如果老人能得4分，说明大脑健康，否则家人就要注意带老人进一步检查了。对于已经确诊患有脑梗塞的老人。可以通过这些测试来检测病情的变化。
八、爱咬舌头的脑梗前兆 &&&&来源:吉林日报
　　冬季是脑中风高发季节,很多人都知道如果出现半身肢体无力、麻木、言语不清等异常情况要赶紧就医。专家提醒：脑梗塞发病症状复杂多样，尤其是腔隙性脑梗塞，前期症状比较轻微，很容易蒙混过关。患有高血压、高血脂、糖尿病的老年人一定要明察，即使只是出现爱咬舌头这样的“小情况”，也要勤往医院跑。
　　腔隙性脑梗塞：是一种发病率高，又比较特殊的脑梗塞，多发生在患有高血压、高血脂、糖尿病的老年人身上，其患者数量占脑梗塞患者总数的近70%。
　　由于腔隙性脑梗塞患者发病之初只是出现爱咬舌头、精细动作差等一些不易被人察觉的轻微症状，十分隐蔽，这些异常表现常常因为病人和家属的重视不足，使病人失去最佳治疗时机，导致病情加重，进而出现一侧肢体活动不利、语言不畅、口眼歪斜等典型症状，而此时治疗起来就比较棘手，大多会留下后遗症。
　　临床发现：约有75%患者仅有轻微的症状，其异常表现，除上述所说，主要还有：头晕、头痛、记忆力下降、做事丢三落四、失眠、情绪起伏不定、智力减退、手脚麻木、颈项强硬、短暂意识丧失等等。因此，老年人尤其是高血压、高血脂、糖尿病患者，哪怕是出现轻微的异常表现，也不能大意，防患于未然。&&&&&&&
九、脑梗的预防
1.首先要消除不良危险因素的影响：积极治疗引起脑血管病的各种因素，高血压者注意有效控制血压。
2.保持良好的生活习惯：有规律的作息时间，要保证充足睡眠，纠正不良的烟、酒嗜好。
3.注意饮食调节：注意营养素的合理搭配，控制体重。多吃含纤维素及维生素高的饮食，减少动物脂肪和高胆固醇食物的摄入；不暴饮暴食；减少食盐摄入量；多吃蔬菜、水果；饭后不要立即进行剧烈运动。
4.保持良好的心理状态：保持稳定乐观的情绪，是预防脑血管病发生的重要因素。
定期进行脑血管病的检查：定期检查身体，尽早发现脑血管病发生的可能性，以便采取有效的预防措施。
6.避免精神过度紧张、焦虑。
7.对于已患脑梗的病人，一定要做好医疗护理工作：饮食上，要给予低胆固醇、低脂肪饮食；对血压稍高者不要随意使用降压药，以免诱发缺血性脑血管病，要坚持服用抗血小板聚集及活血化瘀，芳香开窍治疗中药，如天欣泰血栓心脉宁片对血栓本身进行有利防治。
十、“四驾马车”防卒中 &&&&&
2011年10月29日，由卫生部主办的“关注卒中：健康中国行”系列活动在中国人民大学正式启动。会议主题为“关注卒中，立即行动！”旨在呼吁全社会重视卒中防控，积极推进脑卒中筛查与防治工作。卫生部副部长马晓伟，全国人大常委、中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德，以及心血管领域相关专家参加活动。
启动仪式上，王陇德院士宣读了《中国卒中宣言》，面向全社会发出倡议，为了生命健康，为了千家万户远离危险和忧患，向卒中宣战！王陇德院士、首都医科大学附属天坛医院王拥军教授、解放军总院李小鹰教授还做了现场讲座，并推荐了预防脑卒中的四驾马车：
1.管好嘴：注意饮食控制；
2.迈开腿：长期坚持运动；
3.开怀笑：保持良好的心情；
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